Universidad de San Carlos de Guatemala

Facultad de Ciencias Mdicas

rea curricular de Ciencia Clnicas.
Primer ao
Unidad Didctica de Propedutica Mdica

Dra. Mara Virginia Lara Miranda

Elaborado con fines docentes

BIOSEGURIDAD
Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el
control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos
o qumicos, logrando la prevencin de impactos nocivos, asegurando que el
desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y
seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. 1

SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES

Este sistema fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C)
de Atlanta, en 1987, a travs de un grupo de expertos quienes desarrollaron guas
para prevenir la transmisin y control de la infeccin por VIH y otros patgenos
provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el
cual se recomend que todas las Instituciones de Salud adoptaran una poltica de
control de la infeccin, que denominaron Precauciones Universales. 2

PRECAUCIONES UNIVERSALES
Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de tcnicas y
procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud
de la posible infeccin con ciertos agentes, principalmente Virus de la
Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre
otros, durante las actividades de atencin a pacientes o durante el trabajo con sus
fluidos o tejidos corporales. DEBEN SER UTILIZADAS PARA TODOS, EN TODO
MOMENTO.
Las precauciones universales parten del siguiente principio:
Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del
diagnstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o
clnica, debern ser considerados como potencialmente infectantes y se
debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra
transmisin. 3

https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/talento%20humano/SALUD%20
OCUPACIONAL/MANUALES/MTH.02.pdf
2
https://es.scribd.com/610/Precauciones-Universales
3
www.hospitaloccidentekennedy.gov.co/index.php?option...id...

Es as que el trabajador de la salud debe asumir que cualquier paciente puede

estar infectado por algn agente transmisible por sangre y que por tanto, debe
protegerse con los medios adecuados.

Se debe evitar el contacto de piel o mucosas con sangre u otros lquidos de

precaucin universal en TODOS los pacientes, y no solamente con aquellos que
tengan diagnstico de enfermedad. Por lo tanto se debe implementar el uso del
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (E.P.P), consiste en el empleo de
precauciones de barrera con el objeto de prevenir la exposicin de la piel y
mucosas a sangre o lquidos corporales de cualquier paciente o material
potencialmente infeccioso. 4
Dentro de las Precauciones Universales
estas las siguientes:

y equipo de proteccin personal

Lavado de manos.

Usar guantes.

Uso de mascarillas.

Uso de lentes.

Usar batas.

Uso de gorro.

Uso de botas.

Uso de gabachas o ropa impermeable.

Nunca colocar el protector de agujas de hipodermia que han sido usadas

con la mano.

Las heces, orina, secrecin nasal, esputo, vmito y saliva, no se consideran

lquidos potencialmente infectantes, excepto si estn visiblemente contaminados
con sangre.
NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD
Lavado de manos.
Es la forma ms eficaz de prevenir la infeccin cruzada entre paciente, personal
hospitalario, y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover
la flora transitoria para disminuir la diseminacin de microorganismos infecciosos.
Se debe realizar en los siguientes casos:
Antes de iniciar labores.
Al ingresar a ciruga.

http://www.bioseguridad.globered.com/categoria.asp?idcat=39

 Antes de realizar procedimientos invasivos, odontolgicos y en laboratorios

clnicos.
Antes y despus de atender pacientes especialmente susceptibles de
contraer infecciones tales como: Inmunocomprometidos, recin nacidos,
ancianos y pacientes de alto riesgo.
Antes y despus de manipular heridas.
Despus de estar en contacto con secreciones y lquidos de precaucin
universal.
Antes y despus de entrar a cuartos de aislamiento.
Despus de manipular objetos contaminados.
Antes y despus de realizar procedimientos aspticos: punciones y
cateterismos.
Antes de colocarse guantes e inmediatamente despus de retirarlos.
Al finalizar labores.

Lavado de manos por remocin mecnica de microorganismos.

Es el lavado de manos con jabn corriente o detergente (barra, grnulos o
lquidos), dejando los microorganismos en suspensin permitiendo as removerlos.
Se indica en los siguientes casos:
Al iniciar y finalizar labores
Previo a realizar procedimientos no invasivos.
Durante la realizacin de labores y al finalizar estas.

Cuando se emplea jabn en barra se debe mantener en soportes que permitan

drenar el agua; evitando con esto la humedad y la proliferacin de los
microorganismos. Se debe enjuagar la barra de jabn una vez utilizada. Una vez
terminado el lavado de las manos es de vital importancia secarlas preferiblemente
con toalla desechable.
Lavado de manos por remocin qumica de microorganismos.
Es el lavado de manos con soluciones antispticas, logrando destruir o inhibir el
crecimiento de microorganismos. Se indica en el lavado de manos rutinario para
procedimientos invasivos y lavado quirrgico de las manos.
a. Lavado rutinario para procedimientos invasivos.
Se indica en las siguientes situaciones:
Al realizar procedimientos que penetren la piel o que tengan contacto con
mucosas.
En procedimientos que entren en contacto con las secreciones y lquidos de
precaucin universal.
En procedimientos odontolgicos y de laboratorio clnico.
3

 Antes y despus de manipular heridas.

En procedimientos con pacientes inmunocomprometidos.
Tcnica para el lavado de manos de rutina.
1. Retirar todos los objetos que se tenga en las manos como por ejemplo
anillos, relojes, pulseras, etc.
2. Humedecer las manos y aplicar 5 c.c. del antisptico; frotando
vigorosamente dedo por dedo, haciendo nfasis en los espacios
interdigitales.
3. Frotar palmas y dorso de las manos, cinco (5) cm por encima de la mueca.

4. Enjuague las manos con abundante agua para que el barrido sea efectivo.
5. Finalice secando con toalla desechable.

b. Lavado quirrgico para procedimientos invasivos.

Se indica para realizar procedimientos invasivos quirrgicos:

Tcnica para el lavado de manos quirrgico sin cepillo.

1. Adoptar una posicin cmoda frente al lavamanos regula la temperatura y
chorro del agua mojar las manos y brazos. Mantener las manos ms altas
que los codos. Realizar un rpido lavado de las manos para eliminar
partculas, materia orgnica y grasa normal de la piel.
2. Limpiar las uas con palillo manteniendo las punta de los dedos juntos y
uniformes (incluyendo el pulgar), 5 veces cada una.
3. Frotar enrgicamente palma, con palma (15 veces).
4. Frotar el dorso de cada mano con la palma contralateral con la mano
contralateral, (15 veces).
5. Envolver y frotar cada dedo, con la mano contralateral, recordando que el
dedo presenta 4 caras. Frotando uno a uno 15 veces, iniciando con el
pulgar y continuando en su orden.
6. Frotar regiones interdigitales con los dedos de la mano contralateral.
7. Frotar el antebrazo 10 veces en forma circular, teniendo en cuenta los 4
planos y dividiendo el antebrazo en 3 tercios; iniciando con el tercio distal y
continuando con los otros dos tercios. El lavado debe extenderse 6 cms
por encima del codo.

8. Enjuagar manteniendo las manos ms altas que los codos, asegurndose

que el agua contaminada se deslice fura de las manos. Secar las manos
con una compresa estril.
Uso de guantes.
Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos,
dado que el ltex no est fabricado para ser lavado y reutilizado, pes tiende a
formar microporos cuando es expuesto a actividades tales como, stress fsico,
lquidos utilizados en la prctica diaria, desinfectantes lquidos e inclusive el jabn
de manos, por lo tanto estos microporos permiten la diseminacin cruzada de
grmenes.
Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con:
Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaucin universal.
Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con
sangre.
Debe usarse guantes para la realizacin de punciones venosas (y otros
procedimientos que as lo requieran) y dems procedimientos quirrgicos,
desinfeccin y limpieza.
Existen guantes estriles los que se utilizan para procedimientos quirrgicos
(sutura de heridas, operaciones, colocacin de catteres, y en procedimientos
considerados aspticos) y guantes no estriles que se utilizan para extraccin de
sangre, manipulacin de objetos.
Recomendaciones:
Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni reas corporales que
no estn libres de desinfeccin.
Los guantes deben cambiarse entre paciente y paciente, puesto que una
vez utilizados, se convierten en fuente de contaminacin externa y
ambiental. Por lo tanto no se debe tocar ni manipular los elementos y
equipos del rea de trabajo, que no sean necesarios en el procedimiento.
El utilizar doble guante es una medida eficaz en la prevencin del contacto
de las manos con sangre y fluidos de precaucin universal. Aunque no evita
la inoculacin por pinchazo o laceracin, disminuye el riesgo de infeccin
ocupacional en un 25%.
Al presentarse puncin o ruptura en los guantes, estos deben ser
cambiados.
Es importante el uso de guantes con la talla adecuada, dado que el uso de
guantes estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales.
Uso de mascarillas.
Con esta medida se previene la exposicin de las membranas mucosas de la boca
y nariz a lquidos potencialmente infectados. Evita la salpicadura de saliva al
hablar hacia los procedimientos que se realicen.
5

Se indica en:
Procedimientos en donde se manipulen sangre o lquidos corporales.
Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aerosoles) o expulsin de
lquidos contaminados con sangre.
Recomendaciones:
Las mascarillas y los tapabocas, deben tener una capa repelente de fluidos
y estar elaborados en un material con alta eficiencia de filtracin, para
disminuir la diseminacin de grmenes a travs de estos durante la
respiracin, al hablar y al toser.
Las mascarillas deben tener el grosor y la calidad adecuada.
Los tapabocas que no cumplan con la calidad ptima, deben usarse dobles.
Los tapabocas de gasa o de tela no ofrecen proteccin adecuada.
Si el uso de mascarilla o tapabocas est indicado, su colocacin debe ser la
primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento.
Despus de colocar o manipular la mascarilla o el tapabocas, siempre se
deben lavar las manos.
Uso de lentes.
Los anteojos deben utilizarse en procedimientos que presenten riesgo de
salpicadura de sangre o lquidos potencialmente infectantes. Estos debern tener
barreras laterales de proteccin.
Uso de bata.
La bata es considerada como medida de proteccin de barrera. La bata y el
uniforme mdico deben utilizarse exclusivamente en lugares de atencin de
pacientes. Existen otra clase de batas que se utilizan en procedimientos
quirrgicos considerados estriles.
Uso de gorros.
El cabello facilita la retencin y posterior dispersin de microorganismos que flotan
en el aire de los hospitales (estafilococos, corinebacterias), por lo que se
considera como fuente de infeccin y vehculo de transmisin de microorganismo.
Por lo tanto antes de la colocacin del vestido de ciruga, se indica el uso del gorro
para prevenir la cada de partculas contaminadas en el vestido, adems deber
cambiarse el gorro si accidentalmente se ensucia.
Tambin se recomienda el uso de gorro al ingresar a servicios mdicos de
aislamiento, debiendo quitrselos y descartarlos al momento de salir de los
mismos.

Uso de botas.
Su uso se limita a las reas quirrgicas y se recomienda no usar sandalias,
zapatos abiertos o suecos. Las botas (polainas) tienen que cubrir totalmente los
zapatos y sern cambiadas cada vez que se salga del rea quirrgica y se colocan
una vez puesto el vestido de ciruga.
Uso de gabachas.
Las gabachas o delantales protectores debern ser preferiblemente largos e
impermeables. Estn indicados en todo procedimiento donde haya exposicin a
lquidos de precaucin universal, por ejemplo: drenaje de abscesos, atencin de
heridas, partos y puncin de cavidades entre otros. Estos debern cambiarse de
inmediato cuando haya contaminacin visible con fluidos corporales durante el
procedimiento y una vez concluida la intervencin.
Requisitos de un material ptimo:
Material desechable.
Impermeable a los fluidos o reforzado en la parte frontal y las mangas.
Permitir la entrada y salida de aire, brindando un buen nivel de transpiracin
e impidiendo el paso de fluidos potencialmente infectantes.
Resistencia a las perforaciones o a las rasgaduras an en procedimientos
prolongados.

LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL

Los lquidos que se consideran como potencialmente infectantes son:
Sangre
Semen
Secrecin vaginal
Leche materna
Lquido cefalorraqudeo
Lquido sinovial
Lquido pleural
Lquido amnitico
Lquido peritoneal
Lquido pericrdico
Cualquier otro lquido contaminado con sangre
Las heces, orina, secrecin nasal, lagrimas, esputo, vmito y saliva, no se
consideran lquidos potencialmente infectantes, excepto si estn visiblemente
contaminados con sangre.
Para que la transmisin del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus
viable, procedente de un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la
7

piel o las mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una
cantidad suficiente de partculas virales libres y de clulas infectadas, entran en
contacto con los tejidos de una persona a travs de la perdida continua de la piel
(cmo lceras, dermatitis, escoriaciones y traumatismos con elementos
cortopunzantes) o contacto directo con las mucosas.
El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infeccin que el VIH; se
estima que un contacto con el virus a travs de los mecanismos de transmisin
ocupacional, pinchazos con agujas contaminadas con sangre de pacientes
portadores, desarrollan la infeccin hasta un 30 - 40% de los individuos expuestos,
mientras que con el VIH es menor del 1% el riesgo ocupacional.

MEDIDAS DE PREVENCIN

HIGIENE.
Actitudes individuales y colectivas, que al practicarlas sistemticamente previenen
enfermedades. La higiene (limpieza) de las unidades e instituciones debe ser
considerada responsabilidad de todas las personas que trabajan en los distintos
Servicios de Salud. Los riegos asociados a una deficiente limpieza en las
instalaciones, el mobiliario y equipo mdico, conllevan contaminacin y
diseminacin de grmenes patgenos de un ambiente a otro.
Recomendaciones para la limpieza y desinfeccin ambiental:

Recolectar la basura

Limpieza de mobiliario con pao hmedo para retirar el polvo

Limpieza de superficies (pisos y baos) con detergente y cloro

Empleo de utensilios de limpieza diferentes en cada rea

ASEPSIA.
El prefijo "a" significa negacin, falta o ausencia; y "sepsis" infeccin o
contaminacin; por lo tanto el trmino asepsia se define como la ausencia de
materia sptica o material infectado por microorganismos patgenos, es decir la
falta absoluta de grmenes.
Asepsia mdica:
Prcticas que contribuyen a limitar la diseminacin de microorganismos para
inhibir su crecimiento y propagacin.
Tienen estrecha relacin con las
precauciones universales.
Asepsia Quirrgica:
Es lo que se busca en toda ciruga, por lo tanto desde el punto de vista quirrgico
se puede definir a la asepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que
tienden a evitar la contaminacin de una herida, del instrumental, o del campo
quirrgico.
8

DESINFECCION Y ESTERILIZACION DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL.

Todo instrumental y equipo destinado a la atencin de pacientes requiere de
limpieza previa, desinfeccin y esterilizacin, con el fin de prevenir el desarrollo de
procesos infecciosos.
Limpieza de equipos e instrumentos mdicos:
La limpieza o descontaminacin de los equipos e instrumentos, se realiza para
remover organismos y suciedad, garantizando la efectividad de los procesos de
esterilizacin y desinfeccin. Por lo tanto uno de los parmetros que se debe
considerar en la descontaminacin es la BIO-CARGA, la cual se define como la
cantidad y nivel de resistencia a la contaminacin microbiana de un objeto en un
momento determinado, por ejemplo; la sangre, las heces y el esputo, son
sustancias que producen un alto grado de bio-carga en un objeto.
Procedimientos para conseguir una ciruga Asptica:
A. Antisepsia
B. Desinfeccin
C. Esterilizacin
A. ANTISEPSIA.
El prefijo "anti", significa contra, y podemos definirla como el conjunto de
procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los agentes
contaminantes de todo aquello que no pueda ser esterilizado.
Lo mismo podramos utilizar para definir desinfeccin por eso es que se usan en
muchos casos para indicar lo mismo, presentando a veces confusiones como que
son maniobras distintas.
Si nos remitimos a la definicin de esterilizacin, queda sin poder ser esterilizado:
las instalaciones, es decir el inmueble y el mobiliario, el campo quirrgico, la piel
del personal.
Lo que podemos decir y sin apartarnos de lo antedicho es que se prefiere utilizar
el trmino de antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la piel y
mucosas del paciente y manos del personal que se debe colocar guantes, y
desinfeccin para aquellas maniobras que se aplican al mobiliario e inmobiliario
del servicio de ciruga. As tambin los trminos de antisptico o desinfectante
se usan en forma distinta segn donde se aplique, aunque la sustancia usada
pudiera ser la misma, pudiendo variar la concentracin de la droga para una u otra
funcin.
As como debamos preparar la zona para que las sustancias acten sobre el
mobiliario e inmobiliario, tambin debemos hacerlo para que acten sobre la piel y
mucosas del paciente, sobre el paciente debemos realizar lo que denominamos
preparacin del campo operatorio tambin denominado antisepsia quirrgica.
Antisepsia Quirrgica.
Los mtodos de antisepsia quirrgica los podemos clasificar en:
9

Fsicos

Cepillado

Fregado

Qumicos

Lavado

Uso de
antispticos

Fsicos o mecnicos: el fregado, cepillado y lavado tienen como fin la

disminucin de la poblacin bacteriana y facilitar la accin de los antispticos,
pues la suciedad protege a las bacterias subyacentes de la accin de los mismos.
Qumicos: se denominan antispticos a las sustancias que impiden el desarrollo
de los microorganismos patgenos, alejndolos o eliminndolos.

Antispticos.
Son productos qumicos que limitan la colonizacin de agentes patgenos que
pudieran causar infeccin. Se aplican sin causar dao sobre tejidos vivos (piel,
heridas, mucosas).
Actan sobre grmenes formando compuestos (proteinatos) que modifican su
metabolismo por alteracin de su contenido graso o por accin txica especfica.
Los antispticos se utilizan por lo general sobre tejidos vivos, y reiteramos, los
desinfectantes se reservan para los objetos inanimados.
As como tambin podemos encontrar que a un antisptico se lo denomine por lo
que mate o inhiba, y al estudiante a veces le causa confusin pero no dejan de
ser antispticos.
Cuando un agente qumico mata a los grmenes se le llama germicida,
bactericida, viricida, etc. Cuando solo inhibe su desarrollo es bacteriosttico, etc.
Requisitos que debe cumplir un buen antisptico:
a. No debe ser txico para el organismo.
b. Debe tener un gran poder germicida y de rpida accin.
c. Debe tener accin persistente.
d. No debe descomponerse en presencia de materia orgnica.
En caso de ser utilizados para la preparacin del campo operatorio es conveniente
que tengan adems la propiedad de colorear la zona antiseptizada para
reconocerla fcilmente.
Los ms recomendables son:
Antispticos halogenados.
10

Iodo: se presenta como cristales rmbicos de color violceo de brillo metlico, es

soluble en alcohol, ter y bencina.
a. Tintura de iodo: es uno de los antispticos de la piel ms potentes que se
conoce; se utiliza para la aplicacin en el campo quirrgico, en heridas se
ha probado su ineficiencia al coagular las protenas (sangre o suero).
Existen dos presentaciones principales: la dbil (2%) y la fuerte (7%). En la
preparacin del campo quirrgico se utiliza slo la primera, pues la fuerte
irrita la piel produciendo eritema. Una solucin al 1% eliminara el 90% de
las bacterias en 1,5 minutos y al 7% en 15 segundos.
Destruye los grmenes y las esporas, acta contra los hongos y parsitos
de la piel. Producira precipitacin de las protenas bacterianas.
La frmula de la solucin al 2% es:
Iodo..............................20 gramos
Ioduro de potasio.........24 gramos
Alcohol 50 csp............1000 cm3
b. Frmula de Price: (alcohol iodado) ideal para la antisepsia de la piel.
Su frmula es:
Iodo.................................20 gramos
Ioduro de potasio............25 gramos
Alcohol 70.....................800 cm3
Agua destilada csp........1000 cm3
Adems de su potente accin germicida, al llevar agua y alcohol vl. 70 en
lugar de alcohol 50, se seca ms lentamente, con lo que el iodo se
distribuye ms uniformemente sobre el campo quirrgico, evitando que la
acumulacin del mismo en los repliegues provoque la irritacin de los
tejidos.
c. Povidona iodo: es un complejo formado por iodo y polivinil pirrolidona
soluble en agua. No es irritante. Su accin germicida es comparable a la
tintura de Iodo dbil, dejando una capa coloreada en la piel, que puede ser
eliminada con agua y jabn.
La povidona iodo no pierde la actividad en presencia de materia orgnica
por lo que puede ser utilizada en caso de heridas. Viene en varias
presentaciones: solucin jabonosa (apta para el lavado de manos y del
campo operatorio); solucin (apta para la antisepsia del campo operatorio),
aerosol y jabn.
Antispticos Oxidantes.
Agua oxigenada (10 vl.): es un lquido incoloro que desprende 10 volmenes de
oxgeno por mililitro. Para conservarla se le aade una solucin dbil de cido
sulfrico. En contacto con las heridas produce abundante espuma y acta por
arrastre mecnico. Es rpidamente inactivada por la materia orgnica.

11

Antispticos Orgnicos:
Alcohol etlico e isoproplico: tambin llamado etanol o simplemente alcohol. Se
utiliza generalmente para la antisepsia y secado de manos del cirujano o para
pequeas heridas; su accin es neutralizada al combinarse con protenas por lo
que no se aconseja su uso en heridas profundas, no es esporicida.
Acta deshidratando al germen, disolviendo sus lpidos y precipitando las
protenas. Su accin ms eficaz se logra a concentraciones del 50 al 80%. El
alcohol es un buen desinfectante pero se evapora inmediatamente.
lcalis Orgnicos:
a. Jabones: su accin bactericida se debe al descenso brusco de la tensin
superficial que se produce a nivel del protoplasma bacteriano; esta accin
tenso-activa facilita la penetracin en heridas anfractuosas. Su accin
disminuye con el uso de agua salina y aumenta con la temperatura. Los
jabones finos (perfumados) tienen menos accin bactericida que el jabn
amarillo.
Jabn de potasa: se utiliza para el lavado de la piel (jabn amarillo).
Jabn compuesto: es un jabn al que se le han agregado uno o ms
medicamentos.
Jabones a los que se les adicionan otros antispticos:
Amonios cuaternarios................DG6
Hexaclorofeno............................Fisohex
Povidona iodo.............................Pervinox
Xilenoles halogenados..............Espado l
La disminucin de la flora bacteriana observada inmediatamente despus
de un solo lavado con jabn de hexaclorofeno no es mayor que la apreciada
sin antisptico; su accin es acumulativa y alcanza concentraciones
mximas en 2 a 4 das (95 % disminucin da Gram+).
b. Mercurios orgnicos: son de origen sinttico, derivan de la unin del
mercurio con un anillo aromtico. Se utilizan en general soluciones muy
diluidas, en forma de tintura; colorean el lugar de aplicacin delimitando de
esta manera el campo quirrgico. Esta coloracin puede permanecer
durante varios das. Son bacteriostticos.
Su accin es mucho menos potente que las de los derivados del iodo y de
los xilenoles halogenados.
Comercialmente tenemos el Timerosal o Merthiolate , el Nitromersol o
Metafen y la Merbromina o Mercucromo .
B. DESINFECCIN.
La desinfeccin es un proceso fsico o qumico que extermina o destruye la
mayora de los microorganismos patgenos y no patgenos, pero rara vez elimina
las esporas. Por esto los objetos que se van a desinfectar, se les debe evaluar
previamente el nivel de desinfeccin que requieren para lograr destruir los
microorganismos que contaminan los elementos.
12

Segn el nivel de actividad antimicrobiana, la desinfeccin se puede definir en:

Desinfeccin de alto nivel:
Accin: Destruye todos los microorganismos (bacterias vegetativas, bacilo
tuberculoso, hongos y virus), con la excepcin de las esporas. Algunos
desinfectantes de alto nivel pueden aniquilar un gran nmero de esporas
resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24
horas de exposicin al desinfectante.
Usos: Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con membranas
mucosas intactas, que por lo general son reusables, por ejemplo instrumental de
odontologa, tubos de traqueotoma, hojas de laringoscopio, entre otros.
Mtodos de aplicacin

Qumicos

Fsicos

Fsicos.
Pasteurizacin: Ebullicin de agua a 80 C 100 C, sumergiendo el equipo
durante 30 minutos a partir de su ebullicin. Este es un mtodo muy antiguo y de
gran utilizacin, no esterilizante, puesto que no es esporicida ni destruye algunos
virus e incluso algunos grmenes son termoresistentes. Por lo tanto slo debe
utilizarse para efectos de desinfeccin.
Qumicos.
Agentes desinfectantes:
Glutaraldehdos. Comercialmente se consigue como una solucin acuosa al 2%,
la cual debe activarse con el diluyente indicado. Las soluciones activadas no
deben usarse despus de catorce (14) das de preparacin. Los glutaraldehdos
inactivan virus y bacterias en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en
diez horas, previa eliminacin de material orgnico en los elementos.
Despus de la desinfeccin, el material debe lavarse para remover residuos
txicos. Se emplea para la inmersin de objetos termolbiles que requieren
desinfeccin. Por ser poco corrosivo, puede utilizarse para desinfeccin de
instrumental, en situaciones de urgencia, es menos voltil e irritante y no presunto
agente cancergeno como el formaldehido.
Hipoclorito de Sodio. El cloro es un desinfectante universal, activo contra todos
los microorganismos. En general se utiliza en forma de hipoclorito sdico,
excelente desinfectante, bactericida, virucida. Es inestable y disminuye su
eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparacin, por lo tanto, la
presentacin comercial indicada son envases oscuros y no transparentes.
Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar
secreciones corporales por ejemplo, eliminacin de heces y orina en el laboratorio.
13

Es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por ms de treinta minutos, ni

repetidamente en material de acero inoxidable.
Es un qumico econmico, asequible, de gran aplicabilidad y se consigue
comercialmente en forma lquida a una concentracin entre el 4% y el 6%.
Requisitos para conseguir una mxima eficacia:
Preparar la dilucin diariamente antes de su empleo
Utilizar recipientes que no sean metlicos
Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
Respetar estrictamente la concentracin recomendada segn la necesidad.
La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfeccin depende de la
cantidad de material orgnico presente. Se ha definido las siguientes
concentraciones de acuerdo al nivel de desinfeccin que se necesite:
Desinfeccin de material limpio, es decir, sin resto de sangre o lquidos
corporales, se requieren diluciones de hipoclorito entre 0.05% y 0.1% o sea
entre 500 y 1.000 ppm (partes por milln).
Desinfeccin de material contaminado con sangre, pus, etc, se
recomiendan concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta
concentracin el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el
tiempo de inmersin de los objetos y evitar usarlo para la ropa.
Desinfeccin de Superficies.
Areas crticas: 0,5%
Areas no crticas: 0,25%
Desinfeccin de ropa contaminada y de quirfano: 0,1%. La ropa no
contaminada no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio.

Hipoclorito de Calcio. Tiene las mismas caractersticas de mantenimiento y

conservacin del hipoclorito de sodio, excepto por ser ms estable y ms
corrosivo; se consigue en forma granulada con 70% de cloro disponible. Para
inactivar el VIH se requieren 7 gr por cada litro de solucin en caso de material
sucio, con sangre o materia orgnica y 1.4 gr/litro para desinfectar material
previamente lavado.
Perxido de Hidrgeno. Es un potente desinfectante que acta por liberacin de
oxgeno y se emplea para la inmersin de objetos contaminados. Es til para
descontaminar el equipo, pero no debe utilizarse sobre aluminio, cobre, zinc ni
bronce. Se suministra en forma de solucin al 30% en agua y para su uso se
diluye hasta cinco veces su volumen con agua destilada. Es inestable en climas
clidos, debe protegerse siempre del calor y es muy til para la desinfeccin de los
lentes de los endoscopios.
Desinfeccin de nivel intermedio:
Accin: Inactiva el Mycobacterium tuberculosis, que es significativamente ms
resistente a los germicidas acuosos que las dems bacterias vegetativas, la
14

mayora de los virus y la mayora de los hongos, pero no destruye necesariamente

las esporas.
Usos: Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con piel intacta
pero no con mucosas y para elementos que hayan sido visiblemente
contaminados con sangre o lquidos corporales. Ejemplo: estetoscopio,
esfigmomanmetro.
Agentes desinfectantes:
Alcohol etlico o isoproplico: en solucin (al 70%)
Hipoclorito de sodio: en concentracin baja (200 ppm)
Yodoforos: Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabn lquido y son
bactericidas y virucidas. Se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al
2.5% es decir, una parte del yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para
metales pero no irritante para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de
piel, en el lavado quirrgico de heridas, del sitio de flebotomas, de insercin de
catteres, sondas, etc.
Tambin se emplea para la desinfeccin de superficies como pisos, mesas,
paredes y en limpieza general del rea hospitalaria. Las soluciones deben
prepararse cada da. No deben utilizarse sobre aluminio o cobre.
Desinfeccin de bajo nivel:
Accin: No destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la prctica
clnica por su rpida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y
virus lipoflicos de tamao mediano.
Usos: Estos agentes son excelentes limpiadores y pueden usarse en el
mantenimiento de rutina. Es aplicable para elementos como los urinales, pato,
etc.
Agentes desinfectantes:
Clorhexidina: es una sustancia antisptica de accin bactericida y fungicida.
Compuestos de Amonio Cuaternario: Son compuestos activos, catinicos de
superficie. Son bacteriostticos, tuberculostticos, y fungistticos a bajas
concentraciones. Un ejemplo de amonio cuaternario es el Cloruro de Benzalconio.
Los compuestos de amonio cuaternario se recomiendan en la higiene ambiental
ordinaria de superficies y reas no crticas, como pisos, paredes y muebles. Se
pueden utilizar como detergentes para instrumental metlico.

C. ESTERILIZACIN.
Es el conjunto de procedimientos que destruyen los grmenes, impiden su
desarrollo y evitan la contaminacin; este trmino se aplica a objetos fcilmente
manipulables (instrumental mdico-quirrgico, ropa).

15

No existen grados de esterilizacin; un elemento est estril o no lo est, es decir

que los trminos bien y mal esterilizados son ilgicos, pues si pensamos que algo
est bien esterilizado basta con que digamos que est estril, y si pensamos que
est mal esterilizado es porque contiene alguna forma de vida microbiana
convirtindose en fuente de infeccin, por lo tanto no est estril.
Es imprescindible que durante la esterilizacin se deterioren lo menos posible los
materiales que sometemos a dicho proceso.

Los mtodos de esterilizacin los podemos clasificar en:

Fsicos
Qumicos

Fsicos

Calor

Radiaciones

Hmedo

Ebullicin

Vapor de agua
saturada a
presin

Seco

Hornos
Elctricos

Luz ultravioleta

Radiaciones
gamma

Qumicos

Gases:
Lquidos:

Formol

Gluteraldehido

xido de
etileno

Calor.
Se emplea para esterilizar debido que coagula el protoplasma celular del germen,
lo cual constituye un fenmeno irreversible.
El vapor a presin es ms efectivo para esterilizar que el calor seco a igual
temperatura debido a que el vapor de agua humedece la cpsula del germen,
16

penetra con mayor facilidad en el citoplasma y su accin coagulante es ms

eficaz.

Calor hmedo.
Ebullicin:
Es un mtodo simple, pero no es el ideal ya que no produce esterilidad pues no
reduce las formas de resistencia o esporas, ni a los virus; por lo tanto su empleo
se limita a casos de emergencia. En realidad mediante este mtodo solamente
disminuye la contaminacin.
Pueden "esterilizarse" por ebullicin material de vidrio jeringas, tubos, etc.
excepcionalmente instrumental metlico, teniendo en cuenta que este puede
experimentar procesos de oxidacin y el consiguiente deterioro de los elementos
cortantes (tijeras, bistur).
La corrosin del material oxidante puede disminuir con el agregado de sustancias
alcalinizadas (carbonato de sodio, cloruro de potasio, nitrato de potasio o de sodio,
carbonato de potasio, etc.) en el agua; adems tienen la propiedad de elevar el
punto de ebullicin siendo por este motivo, ms efectiva la eliminacin de las
formas de resistencia. El tiempo mnimo de ebullicin debe ser de 15 minutos,
destruyndose las formas vegetativas entre 3 y 5 minutos.
Vapor de agua saturada y a presin:
Este procedimiento se realiza mediante el empleo de autoclave. Partes de la
autoclave:
1. Dos cilindros metlicos, uno mayor (camisa externa), que contiene en su
interior a otro (camisa interna), en la base posee una lmina cribada que
permite observar el nivel del agua (y colocarla) y el pasaje de vapor.
2. Tapa de bronce que se adapta perfectamente al aparato y se cierra
hermticamente mediante mariposas con arandelas.
3. Vlvulas de seguridad con pesas.
4. Manmetro que mide la presin del sistema, con lo que tambin se mide la
temperatura
5. Espita de descarga o robinete.
6. Fuente de calor.

El tiempo de esterilizacin vara de acuerdo al material a esterilizar y a la

temperatura utilizada. Ej.: para el instrumental metlico es de 20 minutos cuando
se utilizan 121C - 1 atmsfera y de 15 minutos a 134C - 2 atmsferas.
Para la ropa quirrgica el tiempo aumenta un 50%.

Temperaturas de esterilizacin: 121C........... 1 atmsfera

134C............ 2 atmsferas
17

Calor seco.
Horno elctrico:
Son cajas metlicas de doble pared; entre stas y el interior circula aire caliente.
La fuente de calor es la electricidad. sta ltima de uso corriente.
En su parte superior se coloca un termmetro que mide la temperatura que
alcanza en el interior, algunas estufas pueden tener un timer para controlar el
tiempo de esterilizacin.
Esterilizar el instrumental al calor seco requiere calor a una temperatura alta por
una duracin especfica de tiempo. Para que se logre esterilizar el instrumental,
hay que haber un suministro constante de energa. Por lo alto de la temperatura,
nicamente los objetos de vidrio o de metal se deben esterilizar al calor seco.
El material a esterilizar debe estar perfectamente seco. Est indicada sobre todo
para, instrumental metlico oxidable e inoxidable, el que se esterilizar a 170 C
durante 45 minutos; tambin pueden esterilizarse guantes de ciruga a 120 C
durante 20 minutos, lo mismo que la ropa de ciruga, pero este no es el mtodo
ms recomendado para ellos.

18

Control de esterilizacin:
Hay varios mtodos, los ms comunes son:
1. Cintas indicadoras: son cintas especiales que permiten identificar
materiales que han sido expuestos a vapor o vapor seco. A determinada
temperatura cambian de color, lo que indicara que el material est estril.
2. Control biolgico: por medio de cultivos especiales, circunstancialmente
es usado como control de otros mtodos. Puede reconocerse que la
esterilizacin ha sido alcanzada al examinar microbiolgicamente una
muestra de los materiales, pero tiene el inconveniente de que tarda mucho
tiempo en conocerse el resultado (7 das).
En la actualidad, gran parte del material utilizado quirrgicamente, (sobre todo
ropa trajes, batas y sbanas) es esterilizado en paquetes cuya envoltura
(generalmente de papel o tela) debe ser permeable a la corriente de vapor y
constituir una barrera infranqueable para los microorganismos. Un paquete debe
considerarse no estril si su envoltura se halla hmeda o s la cinta de cierre est
desgarrada.
Es importante anotar en cada paquete la fecha de esterilizacin; si un paquete cae
al suelo, an cerrado, debe descartarse y esterilizarse nuevamente. A fin de
reducir al mximo las posibilidades de contaminacin, los lugares de
almacenamiento, se deben preservar del polvo y los insectos.

Tiempos mnimos de exposicin al proceso de esterilizado en autoclave a

120-124 C:

19

Cepillos de lavado .. 30'

Cristalera..........................15'
Instrumentos metlicos........................30'
Paos tamao 10x10x30 cm.. .20'
Paos, compresas, toallas, en paquetes de 20x 30x 40 cm...30'
Lquidos....15
Materiales de caucho 20
Paquetes de ropa30
a 132C - 134C.
Vida til de los paquetes esterilizados
Una envoltura de papel1 semana
Doble envoltura de papel.............................................3 semanas
Bandeja de acero inoxidable...3 semanas
Una envoltura de tela de algodn...2 semanas
Doble envoltorio de tela de algodn..............................4 semanas
Doble envoltorio de Musel.............................................6 semanas
Bolsa de plstico termo sellada.....................................1 ao
Almacenamiento del material estril:
El correcto manejo del material estril, evitar tambin las infecciones. Al
manipular el material o equipo mdico luego de extraerlos de envoltorio se debe
utilizar guantes estriles o pinza auxiliar.
Radiaciones:
Luz ultravioleta:
La misma tiene accin bactericida pero carece de penetracin, es as que, las
partculas cubiertas con polvo no son esterilizadas. No atraviesa el vidrio comn, si
es de cuarzo, por lo que la exposicin debe ser directa.
Puede ser utilizada en los quirfanos para la esterilizacin del ambiente, siempre
que no haya personas en l, pues produce problemas visuales.
Radiaciones gamma:
Son utilizadas para la esterilizacin de jeringas, sondas, etc.; las que permanecen
estriles dentro de su envoltura o sobre de polietileno, el que se abre en el
momento de su utilizacin.
Se realiza en centros especializados.
Esterilizacin por mtodos qumicos gaseosos.
Formol:
El trioximetileno es un polmero del formaldehido que se denomina formalina (de
color blanco), que en contacto con el aire desprende vapores secos de formol; a
mayor temperatura, mayor desprendimiento. Se colocan en el interior del
recipiente a utilizar (caja, tambor, sobre, etc.) junto al material a esterilizar y se le
cierra hermticamente.
20

Es conveniente colocar el material entre dos capas de gasa o en un recipiente

fenestrado menor (dentro del otro) para evitar que el polvillo que se forma al ir
consumindose la pastilla se adhiera a los elementos estriles El nmero de
pastillas que se coloca vara de acuerdo al tamao del recipiente y a la cantidad
de elementos a esterilizar. A temperatura ambiente se produce la esterilizacin en
36 horas mientras que a 60C en solamente 2 horas.
Tiene el inconveniente de que es muy irritante para las mucosas, por lo cual a
veces es conveniente enjuagar o humedecer el material esterilizado con agua
destilada o solucin fisiolgica estriles antes de su utilizacin. Es necesario que
todo el material a esterilizar sea lavado con agua y jabn y secado. No debe
quedar sustancia orgnica adherida ya que en ese lugar la esterilidad no existir.
Los materiales comnmente esterilizados por este mtodo son: guantes, ciertos
materiales de sntesis, sondas, instrumental, y todos aquellos que no deben entrar
en contacto con el calor o con ciertos antispticos por tener una cobertura
fcilmente deteriorable (sondas y catteres especiales).
xido de Etileno:
Es un gas que se utiliza a una temperatura de 50C. El material a esterilizar,
convenientemente acondicionado en envolturas adecuadas (tela, papel o nylon)
se coloca en una cmara o recipiente y se rompe una ampolla de xido de etileno,
que viene envuelta en bolsitas de plstico (sin sacarlas de la misma); se cierra
hermticamente el recipiente y se deja actuar por 12 horas.
El gas es sumamente txico, por lo que debe ser eliminado en su totalidad al
finalizar la esterilizacin. Este es el mtodo ms sencillo.

Esterilizacin por mtodos qumicos lquidos.

Glutaraldehido (Cidex)
Tambin denominada esterilizacin qumica fra, los agentes qumicos empleados
para la esterilizacin no deben ser corrosivos para los elementos a esterilizar. El
glutaraldehdo no es corrosivo y constituye un medio seguro para la esterilizacin
de instrumental ptico delicado (endoscopios, cistoscopios, broncoscopios).
La mayor parte del equipamiento que es seguro para la inmersin en agua lo es
para la inmersin en glutaraldehdo al 2%. Los elementos para la esterilizacin
deben estar limpios y secos; la materia orgnica (por ej., sangre, saliva) puede
evitar la penetracin en hendiduras o articulaciones.
El agua residual ocasiona dilucin qumica. Los instrumentos complejos deben
desarmarse antes de la inmersin. Los tiempos de inmersin sugeridos por el
fabricante (por ej. glutaraldehdo al 2%: 10 horas a 20-25C para esterilizacin; 10
minutos a 20-25C para desinfeccin) deben cumplementarse. Despus de los
tiempos de inmersin apropiados los instrumentos deben ser enjuagados por
completo con agua estril y secados con toallas estriles para evitar el dao tisular
en el paciente.

21

Los antispticos que NO deben usarse como desinfectantes

esterilizacin qumica son:

Hexaclorofeno (Phisohex)

Gluconato de Clorhexidina (Hibitane, Hibiscrub)

Cetrimida (Cetabln)

Gluconato de Clorhexidina con Cetrimida (Sabln)

para

BIBLIOGRAFA.
Bogota, S. d. (s.f.). Precauciones Universales - Hospital Occidente Kennedy.
Recuperado el 20 de Agosto de 2014, de
www.hospitaloccidentekennedy.gov.co/index.php?option...id...
Conductas Bsicas Bioseguridad Manejo Integral. (abril de 1997). Recuperado el
25 de agosto de 2014, de
http:www.saludcapital.gov.co/.../Bioseguridad/Conductas%20Basicas%20Bi
os...
dios, D. d. (2002). Manual de procedimientos. . Manual de procedimientos. .
Guatemala, Guatemal, Guatemla: Imprenta del Hospital General San Juan
de Dios.
Martnez, X. (s.f.). Recuperado el 20 de Agosto de 2014, de
https://es.scribd.com/doc/55495610/Precauciones-Universales
NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD. (s.f.). Recuperado el 20 de
Agosto de 2014, de bioseguridad.globered.com/categoria.asp?idcat=39
OPS. (2088). Manual de esterilizacin para centros de salud. Recuperado el 26 de
agosto de 2014, de http:www.1.paho.org/.../AMRManual_Esterilizacin_Centros_Salud2008.p...
Santander, U. I. (s.f.). Manual de bioseguridad - MTH.02 - Universidad Industrial ...
Recuperado el 20 de Agosto de 2014, de
https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/talento%20humano/SA
LUD%20OCUPACIONAL/MANUALES/MTH.02.pdf

MVLM/mvlm 2016.

22