Tema 3.

Medidas de Frecuencia en
Epidemiologa
Nmeros o cifras absolutas
Ej. 85 casos de TBC en Alicante

Medidas de relacin
Razn (ratio)
Proporcin, probabilidad ( 0 - 1)
Odds p/(1-p)
Tasas

Medidas en Epidemiologa
1. Medidas de frecuencia
Prevalencia
Incidencia Acumulada (RIESGO)
Tasa de incidencia

2. Medidas de asociacin o efecto

Relativas (Riesgo relativo, Odds ratio)
Absolutas (Diferencia de riesgos)

3. Medidas de impacto potencial

En expuestos (Riesgo Atribuible)
En poblacin general (Fraccin atribuible poblacional)

Medidas de Frecuencia en epidemiologa

Prevalencia
Proporcin de individuos en una poblacin que tienen la
enfermedad o fenmeno de inters en un momento dado.
Expresada a nivel individual, es la probabilidad de estar
enfermo en el momento en que se mide la prevalencia.
Rango: 0 - 1

N personas con la enfermedad en un momento dado

P =
Nmero total de personas en riesgo en ese momento

Ejemplo de prevalencia.
En una muestra representativa de 262 personas entre 14-80
aos de la ciudad de Orihuela, un total de 121 notificaron
tener dolor de espalda. La prevalencia de esta dolencia
en esta poblacin mediterrnea fue:

P = 121 / 262 = 0.462

un 46.2 % de afectados!.

Medidas de Frecuencia en epidemiologa

INCIDENCIA ACUMULADA (RIESGO)

Proporcin de individuos que se ponen enfermos o adquieren una
caracterstica durante un perodo de tiempo especificado. A nivel
individual, se expresa como la probabilidad o riesgo de que un
individuo desarrolle la enfermedad durante ese perodo de tiempo
Con las enfermedades infecciosas es comn calcular la denominada
"tasa de ataque" que en realidad es una incidencia acumulada ya
que mide la proporcin de afectados tras una exposicin a un
agente infeccioso.
Rango: proporcin, 0 - 1 porcentaje (%)

N casos nuevos ocurridos en un perodo de tiempo

IA =
Poblacin total en riesgo al principio del perodo

Ejemplo de Incidencia Acumulada.

En un estudio de 900 jvenes sanos empleados en el textil, 45 de
ellos desarrollaron sntomas graves respiratorios durante el
perodo 1987-92 (cinco aos). La incidencia acumulada de este
problema de salud nuevo durante el perodo de seis aos fue:

IA5 aos= 45 / 900 = 0.05 5 % afectados en 5 aos

Medidas de Frecuencia en epidemiologa

TASA DE INCIDENCIA (I)

El nmero de individuos que se ponen enfermos en relacin
al total de tiempo de riesgo aportado por todos los
individuos estudiados (bloque de personas-tiempo)
Rango: 0 - infinito (medida como la inversa del tiempo)

N casos nuevos ocurridos en un perodo de tiempo

I =
Total de personas-tiempo de observacin *
* Suma de los tiempos individuales de riesgo aportado por cada individuo

Ejemplo de Tasa de Incidencia.

En un estudio prospectivo de cohortes entre Enfermeras
Norteamericanas (Nurses Health Study), se diagnosticaron 200 casos
incidentes de enfermedad coronaria (EC) grave entre un total de 87526
enfermeras, las cuales aportaron un total de 334382 personas-aos de
observacin o riesgo. La tasa de incidencia de EC fue

I = 200 / 334382 = 0.000598 / p.a. 59,8 casos por 105 pers./ao.

5,98 casos por 104 pers./ao
598 casos por 106 pers./ao

Caso prctico. Clculo de Medidas de frecuencias

n

Aos de seguimiento
2
3
4

1
2

3,5
1,5

2,5

(4,5)

Tiempo en riesgo

2,5

0,5

5,5

2,5

0,5

10

5,5

11

1,5

1,5

12

O = Prdida de seguimiento por muerte.

X = Diagnstico de la enfermedad.
= Muerte por la enfermedad de inters.

Caso prctico. Clculo de Medidas de frecuencias

n

Aos de seguimiento
3
4
5

3,5

2,5
(4,5)

0,5

5,5

2,5

0,5

10

5,5

11

Prevalencia de X al inicio t0

1,5

4
5

2,5

Tiempo en riesgo

12

Incidencia o Proporcin
Acumulada en los 5,5 aos

1,5
1,5

O = Prdida de seguimiento por muerte.

X = Diagnstico de la enfermedad.
= Muerte por la enfermedad de inters.

Tasa de
incidencia

Caso prctico. Clculo de Medidas de frecuencias

n

Aos de seguimiento
3
4
5

3,5
1,5

4
5

2,5

Tiempo en riesgo

2,5
(4,5)

0,5

1
Po = ----- = 0.083 8.3%
12

5,5

2,5

0,5

10

5,5

11

Prevalencia de X al inicio t0

1,5
1,5

12

O = Prdida de seguimiento por muerte.

X = Diagnstico de la enfermedad.
= Muerte por la enfermedad de inters.

Incidencia o Proporcin
Acumulada en los 5,5 aos

5
IA 5,5 aos = ----- = 0.454 45.4%
11
Tasa de incidencia

5
5
I = --------------------- = ------ = 0,181 ao-1
[2,5+3,5+..+1,5] 27,5

Relacin entre medidas de Frecuencia

1. Incidencia y Prevalencia
En condiciones de constancia y estabilidad (steady-state
conditions), y cuando la enfermedad es un fenmeno raro
(prevalencia < 10%), entonces, la prevalencia de la
enfermedad es directamente proporcional a la tasa de
incidencia por la duracin media de la enfermedad

P=ID

Relacin entre medidas de Frecuencia

Desde 1973 a 1977, la tasa de incidencia media anual de
cncer de pulmn en Zaragoza fue 45.9 por 100,000, y la
prevalencia media anual fue 23.0 por 100.000. Por lo
tanto la duracin media del cncer de pulmn podra
estimarse como:

D = P / I = 23.0 / 45.9 = 0.5 aos

Sera

posible observar un aumento de la prevalencia de

una enfermedad cuya incidencia est disminuyendo?

Relacin entre medidas de Frecuencia

2. Riesgo (R IA) y Tasa de Incidencia

La incidencia acumulada depende de la tasa de incidencia y de la
duracin del perodo a riesgo. Tambin se afecta por la mortalidad
causada por enfermedades distintas de la de inters (riesgos
competitivos). Si no se considera la mortalidad por otras
enfermedades, la incidencia acumulada o riesgo de desarrollar una
enfermedad se puede estimar mediante la frmula:

IA = 1 - exp

( - I t)

donde t es la duracin del perodo y "exp" es la exponencial natural

de la expresin entre parntesis, el sumatorio del producto de las
tasas especficas de incidencia por el perodo a que se refieren.

Relacin entre medidas de Frecuencia

... para enfermedades con tasa de incidencia baja o
cuando el perodo de seguimiento es corto, y si la tasa
de incidencia es contante en el tiempo, la expresin
anterior puede simplificarse:

R IA =

It

Relacin entre medidas de Frecuencia

Caso prctico
Las tasas especficas de mortalidad por cncer gstrico en hombres y
mujeres en Hungra en 1991 por 100.000 personas-ao fueron:
edad
35-44 45-54 55-64 65-74
Tasa (/105)
6.9
23.4
65.0 157.3
Para un hombre hngaro de 35 aos cual sera el riesgo de morir de
cncer de estmago en los prximos 40 aos?:

IA

= 1 - exp ( - I t)
= 1 - exp [-(6.910-510 + 23.410-510 + 65.010-510 + 157.310 510)]
= 1 - exp [- 10/100.000 (6.9 + 23.4 + 65.0 + 157.3)]
= 1 - exp [- 0.02526] = 1 - 0.975
= 0.0245 or 2.45%

Tipos y caractersticas de las medidas de

frecuencia en epidemiologa.
Medida
Incorporacin del tiempo

Dimensin

Prevalencia (P)
No

Casos existentes en
poblacin

Incidencia acumulada (IA)

No. Seguimiento especificado

Tasa Incidencia (I)

S, incremento por unidad de
tiempo

Casos ocurridos en una

Casos ocurridos en una

poblacin en un periodo de

poblacin por unidad de

tiempo dado

tiempo

Valor mnimo

Valor mximo

Infinito

Probabilidad

Probabilidad

Tasa

(proporcin, %)

(proporcin, %)

Binomial

Binomial

Poisson

P(1-P) / N

IA(1-IA) / N

I / Pt

P 1,96 P(1 - P)/N

IA 1,96 IA(1- IA)/N

I 1,96 I / P t

Parmetro
Distribucin de probabilidad
Varianza
Intervalo de confianza 95%

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