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(Gaceta36.090) Servicio de Emergencia y Medicina Critica PDF
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Comit de Programas
GACETA OFICIAL
DE LA REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
36.090 DEL 20 DE NOVIEMBRE DE 1996
MINISTERIO DE SANIDAD Y ASITENCIA SOCIAL
NMERO 465-96 DE 13 DE NOVIEMBRE DE 1998
188 y 139
RESUELTO
De acuerdo con los numerales 1, 3, y 4 del articulo 30 de la ley Orgnica de la
Administracin central y la Resolucin conjunta de los Ministerio de Desarrollo Urbano.
Direccin General N 245 y de Sanidad y Asistencia Social, Direccin General N G-433,
de fecha 04 de Junio de 1990, por disposicin del Ciudadano Presidente de la Republica,
se dictan las siguientes Normas que establecen los requisitos Arquitectnicos y de
Equipamiento para Establecimientos de Salud Medico Asistenciales.
RESUELVE
CAITULO I
DEL SERVICIO DE EMERGENCIA:
ARTICULO 1.- Es el rea del establecimiento medico asistencial, destinado a la atencin
medica inmediata de pacientes procedentes del medio externo durante 24 horas del da.
CAPITULO II
ESTRUCTURA ORGANIZATIVA:
ARTICULO 2.- el servicio de emergencia estar conformado segn lo establecido en la
Gaceta Oficial N 35.216 del 21-05-93, por las siguientes unidades funcionales:
a)
b)
c)
d)
Atencin prehospitalaria
Emergencia de adultos
Emergencia Peditrica
Trauma y Shock
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CAPITULO III
CONDICIONES DE UBICACIN, ACCESOS Y
RELACIONES FUNCIONALES
ARTICULO 3.- El servicio de emergencia deber estar situado a nivel calle, dotado de un
sistema de sealizacin para orientacin usuario y no se permitir la instalacin de kioscos
o puestos comerciales.
ARTICULO 4 .- El acceso vehicular deber ser exclusivo, tener un servicio apropiado para
descarga momentnea de pacientes con capacidad de dos (2) vehculos que no
entorpezcan el libre acceso en hospitales tipo III y IV clnicas mayores de cuarenta (40)
camas, la capacidad ser no menor de cuatro(4) vehculos.
ARTICULO 5.- En los hospitales tipo III y IV y clnicas mayores a camas donde se oferte
emergencia, el acceso a la emergencia deber ubicarse en un sector diferente a la de
adultos.
ARTICULO 6.- La entrada principal deber ser de uso exclusivo del servicio, no tener
escalones y estar techada.
ARTICULO 7 .- Deber existir una va peatonal desde la acera o va publica hasta la
entrada al servicio, al mismo nivel con aceras publicas, aceras de estacionamientos
internos, accesos vehiculares, reas publicas transitables y cualquier elemento de
trayecto peatonal.
ARTICULO 8.- En relacin al acceso para discapacitados se deber cumplir lo dispuesto
en las normas Covenin Mindur N 2.733-90. Proyecto construccin y adaptacin de uso
de edificaciones de uso publico, accesibles a personas con impedimento fsico.
ARICULO 9.- El servicio de emergencia deber tener una relacin directa de transito con
los servicios de terapia intensiva y rea quirrgica.
CAPITULO IV
REQUERIMIENTOS ARQUITECTNICOS CON
RELACION AL PEATON
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ARTCULO 10.- El trayecto peatonal desde la va pblica hasta el acceso al servicio deber
tener un ancho mnimo de un metro con veinte centmetros (1.20mts) sin interrupciones o
cambios bruscos de nivel con un acabado anti-resbalante.
ARTICULO 11.- la pendiente de la va peatonal deber cumplir con lo indicado en la norma
covenin-mindur N 2.733-90 para personas con impedimentos fsicos.
ARTICULO 12.-Todas las puertas del servicio para libre transito de accidentes deber ser
de dos hojas, tipo vaivn con un ancho mnimo de dos metros (2.00mts).
ARTCULO 13.- Los pasillos de circulacin de pacientes debern tener un ancho mnimo
de dos metros (2.00mts).
ARTICULO 14.- En la entrada principal del servicio deber existir un rea para control,
identificacin, registro e informacin de pacientes en relacin con la espera de publico .
ARTICULO 15.- En los establecimientos de salud publica deber existir un rea con sala de
descanso y sanitario para las autoridades policiales en relacin directa con la entrada
principal.
ARTICULO 16.- Deber existir un rea de sala de espera cuya capacidad ser calculada en
base al numero de pacientes a atender con un ndice de cero setenta metros cuadrados
(0.70 mts) por persona, con espacio adicional para telfono publico y dispensador de
agua.
ARTCULO 17.- Los establecimientos debern contar con una sala de curas e inyecciones
cuyo tamao depender de la complejidad del mismo y, en todo caso, no ser menor de
doce metros cuadrados (12.00mts 2) con un ancho mnimo de tres metros con cincuenta
centmetros (3.50mts).
ARTICULO 18.- Los consultorios de emergencia debern tener un rea nica que permita
la separacin del ambiente de examen, con una superficie de doce metros cuadrados
(12.00mts) y un ancho mnimo de tres (3.00 metros ) con lavamanos incorporados y
facilidad d acceso a sanitarios para pacientes desde el ambiente de examen.
ARTCULO 19.- El nmero de consultorios no deber ser menor de:
a- Dos (2) en clnicas de diez (10) camas y hospitales tipo 1.
b- Cuatro(4) en clnicas con capacidad entre once (11) y cuarenta camas y hospitales
tipo II y III
c- Seis (6) en clnicas mayores a cuarenta (40) camas y hospitales tipo IV
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ARTCULO 20.- Deber existir una sala de observacin para adultos y/o peditrica con los
siguientes requisitos:
a- Por cada consultorio de emergencia existirn por lo menos dos (2) camas de
observacin, una de las cuales contara con posibilidades de aislamiento.
b- El espacio fsico por cada cama ser no menor de seis metros cuadrados (6mts) con
un ancho mnimo de dos metros con diez centmetros (2.10mts) que permitir la
circulacin a ambos lados y la separacin por sexo.
c- Contara con un espacio fsico para puesto de enfermeras no menor de tres(3.00) mts
con un ancho mnimo de un metro cuarenta centmetros (1.40 mts) y visualizacin
directa a todas las camas
ARTCULO 21.- Los establecimientos que oferten traumatologa, debern tener un
ambiente para sala de yeso con un rea mnima de doce (12) metros cuadrados y un
ancho mnimo de tres (3.00 metros) y contar con los dispositivos necesarios para
colocacin de mecanismos de fijacin articular externa (yeso), que incluya: trampa de
yeso y mueble con fregadero as como un ambiente para depsito de materiales.
ARTCULO 22.- Los establecimientos que tengan alguna de las siguientes caractersticas:
1. Hospitales I Y II situados en zonas estratgicas
2. Hospitales I Y II situados en zonas aisladas geogrficamente (mas de tres horas
de distancia por va terrestre o acutica) de otro establecimiento que ofrezca este
servicio.
3. Clnicas con capacidad mayor a noventa (90) camas,
4. Establecimientos con servicio de medicina critica.
5. Hospitales tipo III y IV deber tener un rea para trauma y shock con los equipos
de soporte avanzados de vida.
ARTICULO 23.- El numero de camas de trauma y shock, deber ser no menor de dos (2)
para hospitales tipo I Y II que se encuentran en las condiciones a y b del articulo 22.
ARTCULO 24.- El rea mnima deber ser de quince metros cuadrados (15mts) con un
ancho mnimo de tres metros con setenta centmetros (3.60mts), y permitir la circulacin
alrededor del paciente.
ARTCULO 25.- El rea de trauma y shock deber tener un acceso directo y expedito a la
entrada de emergencia.
ARTCULO 26.- Deber existir un ambiente para depsito de materiales y equipos con un
rea mnima de seis (6.00mts).
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ARTCULO 27.- Deber existir un ambiente para reposo del personal masculino y otro
para el femenino con vestuario y sanitario con ducha, segn lo establecido en las normas
sanitarias de construccin.
ARTICULO 28.- Deber existir un ambiente para deposito de materiales equipos con rea
mnima de diez metros cuadrados (10.00 mts).
ARTICULO 29.- Deber existir una faena sucia con un rea mnima de cuatro metros
cuadrados (4mts) y cuyo numero depender de su ubicacin con respecto al resto de
los ambientes y una distancia no mayor de diez metros (10 mts) de los ambientes de
trauma y shock, observacin y consultorios de emergencia.
ARTCULO 30.- Deber existir un ambiente para faena limpia con un rea mnima de tres
metros cuadrados (3.00mts 2) y cuyo nmero depender de su ubicacin con respecto al
resto de las ambientes y a una distancia mayor de diez metros (10.00mts) de los
ambientes mencionados en el punto contemplado en el artculo 29.
ARTCULO 31.- Debern existir ambientes diferenciados para sanitarios de pacientes,
pblico y personal en el nmero segn lo establecido en las normas sanitarias de
construccin.
CAPITULO VI
EQUIPOS FIJOS Y SANITARIOS:
ARTICULO 32.- los establecimientos de salud debern tener un equipamiento de soporte
bsico de vida, que consiste en una dotacin conformada por: ventilacin mecnica,
volumen controlado porttil, desfibrilador porttil con marcapaso no invasivo, camilla de
transporte, laringoscopio y baln de insuflacin manual tipo ambu.
ARTICULO 33.- El rea trauma y shock deber ser dotado como mnimo de los siguientes
equipos: laringoscopio, extractor de cuerpos extraos en vas areas de traqueostomia,
rayos x porttil de trescientos mA (300), laringoscopio de tres hojas con luz algena de
ORL, con luz algena recargable, de gases y electrolitos en sangre y para glicemia capilar,
centrfuga para microhematocritos, lmpara cialitica de tres focos de pedestal.
ARTCULO 34.- Cada cama de trauma y shock deber estar dotada como mnimo de:
a- camilla con baranda y rueda de dimetro mnimo de doce (12) centmetros y freno
riel, posiciones trendelenburg y fouller, porta soluciones y porta chasis de rayos x.
b- Ventilador porttil de presin con modo ventilatorio y asistido, presin inspiratoria
y positiva y frecuencia graduable.
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ARTCULO 43.- Todo establecimiento que tenga alguna de las siguientes caractersticas:
a- Hospitales generales tipo III Y IV
b- Que oferten cirugas de emergencias
c- Hospitales y clnicas aislados geogrficamente (mas de tres (3) horas de distancia por
va terrestre o acutica) de otro establecimiento que ofrezca este servicio
d- Los que oferten algunas de las siguientes especialidades :
Neurologa, ciruga cardiovascular, transplante de rganos, ciruga y traumatologa de alta
complejidad.
e- Deber tener un servicio de medicina crtica.
ARTICULO 44.- En los hospitales tipo IV de la unidad de atencin a pacientes deber
separase, como mnimo, en terapia intensiva de: adultos, nios post quirrgicos y
neonatologa.
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ARTCULO 45.- Los establecimientos que oferten servicios obsttricos debern tener una
unidad de cuidados intensivos neonatales con capacidad mnima de dos cunas.
ARTCULO 46.- El artculo deber estar ubicado en relacin directa con el rea quirrgica
y con fcil transito desde la emergencia
CAPITULO XII
REQUERIMIENTOS ARQUITECTNICOS
ARTICULO 47.- Con relacin a aspectos generales de infraestructura:
Todos los pasillos de circulacin de pacientes debern tener un ancho mnimo de dos
(2.00 mts) para permitir el libre paso de camillas.
Todas las puertas de entradas y salidas de pacientes debern ser tipo vaivn de dos
hojas con visor y un ancho mnimo de dos (2) metros todo los ambientes de
hospitalizacin de pacientes debern utilizar techos de plafond conjunta invisible tipo
drywall o similar.
Los acabados a utilizar a nivel de piso y paredes debe ser completamente liso sin juntas o
ranuras, con bordes redondos, que no permitan la acumulacin de polvos. Los pisos
debern incluir en su composicin aditivos bacteriostticos.
En el rea de hospitalizacin de pacientes no debe colocarse a nivel de piso ningn
objeto que dificulte la libre circulacin alrededor del paciente.
ARTCULO 48.- con relacin a los espacios fsicos: deber existir una clara diferenciacin
entre reas pblicas semi-restringidas, en donde se ubicaran los diversos ambientes de
acuerdo a sus caractersticas de accesibilidad.
a) rea publica conformada por sala de espera para la familiares con
capacidad de dos (2) familiares /cama, con un ndice de cero setenta (0.70)
metros cuadrados/ persona , con espacio adicional para telfono publico y
dispensador de agua
b) Sanitario publico para ambos sexos de acuerdo a las normas sanitarias de
construccin.
c) reas semi- restringidas conformada por:
Oficina para jefatura del servicio con espacio para secretaria, oficina para la
coordinacin de enfermera, sala de reuniones para discusin de casos.
d) rea de descanso de personal con espacio para pequeo pantry
e) Sanitarios para personal de ambos sexos de acuerdo a las normas sanitarias
de construccin
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CAPITULO XIII
EQUIPOS FIJOS Y MOBILIARIOS
ARTCULO 52.- cada cama de adultos deber estar dotada de:
1. Lmpara articulada de pared
2. Riel porta soluciones con gancho en numero de seis
3. Un estante porta monitores con capacidad de soporte no menor de
treinta (30) Kg.
4. Un monitor de tensin arterial no invasivo
5. Un ventilador de volumen
6. Un monitor electrocardiograma.
7. Una bomba de infusin.
8. Un nebulizador de oxigeno.
9. Un flujometro de oxigeno
10. Modulo de aspiracin central.
11. Un monitor de presin invasiva.
12. Un baln de insuflacin manual.
ARTCULO 53.- La cama peditrica debera estar dotada de:
1. Dos (2) lmparas articuladas
2. Una (1) bomba de infusin
3. Un ventilador peditrico.
ARTICULO 54.- circuito de pacientes universal peditricos:
1. Un (1) monitor de electrocardiograma
2. Un (1) monitor de presin invasivo y no invasivo
3. Un (1) electrocardigrafo
4. Un (1) baln de insuflacin manual
ARTCULO 55.- La terapia neonatal deber tener:
a- Una (1) lmpara con luz roja y blanca
b- Una (1) incubadora de transporte.
c- Un (1) ventilador neonatal con presin controlada y frecuencia que pueda
ser mayor de ciento veinte (120) por minuto.
ARTICULO 56.- Sistema regulador con capacidad de monitorizar:
a- Electrocardiografa, saturacin de oxigeno capilar, capnografia
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