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Escala de Glasgow
Escala de Glasgow
(ESCALA DE GLASGOW)
CDIGO: PD-GEN-71
Versin: 2
Entrada en vigor: 1/07/2011
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1.- OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para valorar el nivel de conciencia del
paciente.
2.- DEFINICIN
La escala de coma de Glasgow es una valoracin del nivel de conciencia consistente
en la evaluacin de tres criterios de observacin clnica: la respuesta ocular, la
respuesta verbal y la respuesta motora.
Cada uno de estos criterios se evala mediante una subescala. Cada respuesta se
punta
con
un
nmero,
siendo
cada
una
de
las
subescalas
evaluadas
A estmulos verbales
Al dolor
Ausencia de respuesta
Respuesta verbal
Orientado
Desorientado/confuso
Incoherente
Sonidos incomprensibles
Ausencia de respuesta
Puntuacin: 15 Normal
< 9 Gravedad
3 Coma profundo
Respuesta motora
Obedece ordenes
Localiza el dolor
Retirada al dolor
Flexin anormal
Extensin anormal
Ausencia de respuesta
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3.- REFERENCIA
PG-ENF-01.
4.- PROCEDIMIENTO
4.1.- Precauciones
Tener en cuenta que existen una serie de limitaciones para aplicar la escala,
como:
Edema de prpados.
Afasia.
Intubacin traqueal.
Escala de Glasgow.
4.4.-Tcnica
Identificar al paciente.
Valorar:
1.-Respuesta ocular. El paciente abre los ojos:
o
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Orientado: Debe saber quien es, donde est y por qu est aqu y en
que ao, estacin y mes se encuentra. Puntuacin 5.
deliberado
intencionado. Puntuacin 5.
o
estmulo,
el
sujeto
realiza
Flexin
estmulo
anormal:
el
sujeto
frente
adopta
al
una
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4.5.-Observaciones
4.6.-Educacin
No procede.
4.8.-Cuidados posteriores
5.- BIBLIOGRAFA
Gil M., Garcia M., Ibarra A. Valoracin Neurologica. Cp. 119 [Actualizado
12/07/2010; citado 24/05/2011], disponible en:
www.eccpn.aibarra.org/temerio/seccion7/capitulo119/capitulo119.htm
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Villanueva J, Gil A, Diaz F. Manejo del ICTUS agudo. Unidad de ICTUS, Hospital
General Universitario Gregorio Maran. 2007.
6.- REVISIN
La revisin de este procedimiento se realizar cada tres aos y cada vez que ocurra
algn cambio significativo que as lo aconseje.
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ESCALA DE GLASGOW
Respuesta ocular (apertura de ojos)
Espontnea
A estmulos verbales
Al dolor
Ausencia de respuesta
Respuesta verbal
Orientado
Desorientado/confuso
Incoherente
Sonidos incomprensibles
Ausencia de respuesta
Respuesta motora
Obedece ordenes
Localiza el dolor
Retirada al dolor
Flexin anormal
Extensin anormal
Ausencia de respuesta
Puntuacin: 15 Normal
< 9 Gravedad
3 Coma profundo
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