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CANCER COLORRECTAL

Es la neoplasia que se origina en la

mucosa del Colon y el Recto.

Es una de las neoplasias mas frecuentes

a partir de los 50 aos de edad.

INCIDENCIA
En 2002 ocupo el cuarto lugar dentro

de las neoplasias a NIVEL MUNDIAL (despus de CA de pulmn, prstata y estomago), en Hombres.

En Mujeres ocupo el tercer lugar. (despus de CA de mama y crvix )

EN MXICO en el 2002 se presentaron un total de 3, 791 casos nuevos de CCR, casi la mitad de los nuevos caso se presento en pacientes con mas de 60 aos de edad.

En 1985 se presentaron 1004

defunciones, para el 2002 el numero de casos fue un poco mas del doble, con 2178 defunciones.

Perfil epidemiolgico de los tumores malignos en Mxico, Junio 2011, Secretaria de Salud, Mxico DF.

FACTORES DE RIESGO
Edad .- mayor de 40 aos
Personas jvenes (Con signos y sntomas o

antecedentes familiares de neoplasias.)

Dieta (Tipo, cantidad y calidad)


Grasas Carnes Rojas Fibra

Antecedentes familiares
En pacientes con familiares con cncer de

colon el riesgo es doble o triple. Es aun mayor cuando se presenta un adenoma o carcinoma en un familiar joven.

Hbitos
Tabaquismo 20 cajetillas de cigarro / ao, aumenta el riesgo de adenomas 35 cajetillas de cigarro/ ao aumenta el riesgo de CCR Alcoholismo

Adenoma y carcinoma previo


La probabilidad de presentar aumenta con

el numero de adenomas y Sndrome de poliposis familiar. Ya que se diferencian progresivamente, se vuelven displasicos y se convierten luego en malignos.

EII (Enfermedad Inflamatoria Intestinal)


El riesgo en estos pacientes

aumenta de 4 a 20 veces, sobre todo si se presenta a una edad mas temprana.

La displasia es un precursor

del carcinoma de la EII incluye anomala en la conformacin de la cripta y del detalle citolgico.

Las neoplasias se inician como lesiones epiteliales

intramucosas , generalmente a partir de polipos adenomatosos.

Crecen y se hacen invasivas, a traviesas la

musculatura de la mucosa del intestino e invaden conductos linfticos y vasculares para comprometer los ganglios linfticos regionales.

15%

35%

20%

MANIFESTACIONES CLINICAS
Inicialmente es asintomtico. Dolor abdominal, tipo clico. (Masa

palpable) Alteraciones del transito intestinal. Hematoquecia Perdida de peso Anemia Diarrea Sanguinolenta

COLON DERECHO
Las lesiones pueden ulcerarse y provocar una hemorragia crnica e insidiosa, sin

modificar el tamao de las heces.


Fatiga Palpitaciones

Anemia microcita e hipocroma Presencia inexplicable de anemia ferropenica, realizar estudio endoscpico y radiografa.

Voluminoso, exceden con frecuencia su

irrigacin sangunea y sufren necrosis.

COLON TRANSVERSO
Los tumores a este nivel impiden el
Dolor tipo clico Obstruccin Perforacin

avance de las heces lo que origina:

intestinal

Suelen comprometer una mayor

circunferencia del colon y producen una contraccin anular con un aspecto de servilletero.

Clasificacin de Dukes
Estadio A: el cncer slo afecta la capa de

clulas ms interna del colon o del recto. clulas y a la capa muscular.

Estadio B: el cncer afecta a la capa interna de Estadio C: el cncer se ha extendido y afecta a

los ganglios linfticos prximos.

Estadio D: se observan metstasis en otros

rganos, en particular en el hgado.

Comit Americano sobre el Cncer


Se basa en la relacin que existe entre el tamao del tumor y la diseminacin local y a distancia.
Extensin del tumor (T) Estado de los ganglios linfticos regionales

(N) Presencia o ausencia de metstasis a distancia (M)

DIAGNOSTICO
Historia clnica Exmenes:
Pruebas de Escrutinio Radiografa a doble contraste Tomografa abdomino-pelvica

Sangre Oculta en heces


Se aplica a poblaciones con riesgo a

partir de los 50 aos, de manera anual.


Mtodo de Guayaco Inmunoquimica

Positiva Colonoscopia

Sigmoidoscopia flexible
Estudio endoscpico invasivo recomendado a partir de los 50 aos.

Efectivo un 50 % ya que no detecta lesiones proximales a la flexura esplnica.


Positiva Colonoscopia

Colonoscopia
Es de gran eficacia al encontrar las lesiones en el sitio mas habitual de CCR.

Se recomienda realizar cada 5 y 10 aos.


Ventajas
Se pueden extirpar lesiones precursoras,

como los polipos. Tomar biopsias. Descartar tumores sincronicos en colon derecho.

Tomografa

TRATAMIENTO
Etapa 1 Ciruga exclusiva

Etapa 2 Ciruga + quimioterapia post operatoria Etapa 3 Ciruga + quimioterapia post operatoria
Etapa 4 Ciruga paliativa + quimioterapia eventual

REFERENCIAS

Gua practica clnica para el Cncer Colorrectal 2010, Departamento de oncologa. Hopital Santa Rosa. Revista Mexicana De Coloproctologia, Pruebas de Escrutinio, Enero- Abril 2007, Vol 13, numero 1. Gaceta Mexicana de Oncologa, Sociedad Mexicana de Oncologa, Volumen 7, Suplemento 4, 2008. Perfil epidemiolgico de los tumores malignos en Mxico, Junio 2011, Secretaria de Salud, Mxico DF. Harrison, Manual de Medicina Interna, Ed 18 Pag 770-774 Manual Washington de Teraputica Mdica, 33 edicin.