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LizandraDificultades Lenguaje Oral
LizandraDificultades Lenguaje Oral
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1.- DISLALIAS.
Las dislalias son alteraciones de la articulacin de los fonemas. Son las ms
frecuentes y conocidas de todas las alteraciones del habla. Tambin son denominadas
alteraciones del habla de carcter fontico.
La Dislalia Funcional es un defecto en la articulacin de los sonidos del
lenguaje en sujetos que no presentan ningn tipo de alteracin o malformacin
anatmica, ni lesin neurolgica o prdida de audicin que lo genere.
En estos casos, el nio es incapaz de lograr la posicin y los movimientos
adecuados de los rganos de la articulacin o de realizar una emisin correcta del aire
fonador. Tambin puede suceder que el nio no tenga fijadas las imgenes acsticas
correctas y esto le lleve a una confusin de sonidos en el habla.
La expresin de un fonema es el resultado final de la accin de la respiracin, la
fonacin y la articulacin. En esta forma de dislalia existe una dificultad o incapacidad
funcional, en cualquiera de estos aspectos, que impiden la perfecta articulacin. La
pronunciacin defectuosa que se inicia se va fijando y automatizando, llegando a
constituir el habla habitual del nio.
Entre los hbitos inadecuados que puede presentar el nio estn aquellos que
hacer referencia a la movimientos de la lengua de retroaccin o protusin; un mal
establecimiento de las oposiciones en el eje horizontal (guturalizaciones/
labializaciones); y un mal establecimiento de las oposiciones verticales.
Las alteraciones que pueden presentar los nios que presentan dislalias pueden
ser del siguiente tipo: sustituciones; omisiones; adiciones y distorsiones.
El sujeto disllico puede tener afectadas una, varias o gran nmero de
articulaciones, pudiendo, en este ltimo caso, llegar a convertirse su lenguaje en una
jerga ininteligible por las continuas desfiguraciones verbales que emplea.
Es un trastorno persistente, es decir que contina ms all del perodo evolutivo
de adquisicin normal del fonema implicado en la lengua materna.
La experiencia demuestra que hay una serie de sonidos en los que se da una
mayor incidencia de dislalias, que por lo general corresponden a aquellos que requieren
una mayor habilidad para su articulacin. Entre stos se pueden citar: /r/, /s/, /k/, /l/,/z/,
/ch/, /d/ y los snfones o slabas de consonante doble, cuya pronunciacin es ms difcil
tendiendo a omitir por lo general la consonante media.
En unos casos el nio disllico sabe cundo su articulacin es defectuosa, pero
se siente incapaz de imitar correctamente los movimientos que ve y los sonidos que oye.
En otras ocasiones el nio no percibe su defecto, sin saber cundo articula bien y
cundo mal, por la falta de diferenciacin acstica que tiene de los sonidos o por la
fijacin que tiene de su defecto que le lleva a no percibirlo.
2.- LOS RETRASOS FONOLGICOS (Retraso del habla)
Representan una alteracin a nivel de sistema, estando las habilidades fonticoarticulatoria intactas. Nos referimos a aquellas alteraciones que se producen en la
pronunciacin de los fonemas de una lengua aunque el nio sea capaz de articularlos
por imitacin. Hay dificultades para organizar los sonidos del idioma en un sistema,
estableciendo los contrastes de significado.
Las alteraciones fonolgicas dependeran de los procesos de simplificacin del
habla implicados. Estos son identidicados por Ingram y Bosch.L de la siguiente manera:
Procesos relativos a la estructura silbica: hace referencia a la tendencia a
reducir las slabas al esquema CV y a la simplificacin del nmero de
slabas que componen una palabra. Dentro de esta categora encontraramos:
Omisin de consonantes finales
Omisin de slabas tonas (sobre todo iniciales)
Simplificacin de grupos consonnticos
Tendencia a la reduplicacin (repeticin de la CV inicial en
palabras polislabas.
Procesos Asimilatorios: cuando un segmento se hace similar o se ve influido
por otro en una misma palabra.
Pueden ser Regresivas o Progresivas
Pueden ser Contiguas o No Contiguas
Procesos Sustitutorios: cuando quedan afectados clases enteras de sonidos:
Fricativas por Oclusivas. (oclusivizacin)
Velares y palatales por alveolares (frontalizacin)
Lquidas por semiconsonantes (semiconsonantizacin)
As pues se observa que los nios con alteraciones fonolgicas el nmero de
procesos utilizado es mayor y su duracin es ms prolongada, de modo que
determinados procesos de aparicin temprana coinciden en el tiempo con procesos ms
tardos.
SISTEMA AFECTADO
D. FLCIDA
La Motoneurona Inferior:
neuronas de los nervios
craneales o espinales
D. ESPSTICA
La Motoneurona Superior
(cortex motor)
D. ATXICA
D. MOVIMIENTOS
ANORMALES
CARACTERSTICAS
Hipernasalidad
Emisin nasal del aire
Tono montono
Inspiracin audible
Incompetencia fonatoria en la resonancia y prosodia
Imprecisin de consonantes. Frases cortas
Tono bajo y montono
Voz ronca
Emisin forzada
Exceso prosdico
Incompetencia articulatoria.
Imprecisin articulatoria
nfasis excesivo
Distorsin de vocales
Voz ronca
Prolongacin de fonemas
Monotona del tono.
Articulacin distorsionada.
Voz ronca
Silencios inapropiados
Variacin en intensidad
Emisin con esfuerzo
Excesiva variacin intensidad
Sndrome Cerebeloso
Extrapiramidal
4.- DISGLOSIAS
Para que la expresin hablada sea correcta se requiere que todos los rganos que
intervienen en ella tengan la estructura adecuada. Por tanto toda anomala o
malformacin de los mismos da como resultado un habla defectuosa, con alteraciones
disllicas, que recibe el nombre especfico de disglosia.
Las causas de estas alteraciones anatmicas estn en malformaciones congnitas
en la mayora de los casos, pero tambin pueden ser producidas por traumatismos u
otras causas.
Segn la zona que est afectada, las disglosias sern labiales, linguales,
mandibulares, dentales, palatinas o nasales. En algunas ocasiones pueden ir asociadas
ms de una, cuando la malformacin es ms amplia, afectando a veces a dos rganos
contiguos. Esto sucede en nios que nacen con labio leporino o abierto con una
hendidura central, unido a una fisura palatina, en la que las dos mitades del paladar no
se unen en su lnea media. Como ejemplos podemos citar los siguientes:
Diglosia labial o alteracin orgnica de los labios. Puede motivar dificultades en la
articulacin de los fonemas. Nos podemos encontrar con malformaciones o
anomalas labiales tales como labio leporino, frenillo labial, tono labial.
Disglosia lingual o alteracin orgnica de la lengua que puede motivar dificultades
en la articulacin de los fonemas. Nos podemos encontrar con malformaciones o
anomalas linguales tales como anquiloglosia, glosectoma, frenillo lingual, tono
lingual.
Disglosia palatina o alteracin orgnica del paladar seo y del blando o velodel
paladar que puede motivar dificultades en la fonacin y en la articulacin de los
fonemas. Nos podemos encontrar con malformaciones o anomalas palatinas tales
como paladar ojival, fisura palatina, tamao del paladar.
Diglosia mandibular: alteracin orgnica de la mandbula o maxilar inferior que
puede motivar dificultades en la fonacin y en la articulacin de los fonemas. Nos
podemos encontrar con malformaciones o anomalas mandibulares tales como
maloclusin por malformacin, atresia o reseccin mandibular.
Disglosia dental o alteracin de la forma, presencia o posicin de las piezas dentales
que puede motivar dificultades en la articulacin de los fonemas. Nos podemos
encontrar con anomalas o malformaciones como falta de pieza dentaria, separacin
de las piezas dentarias, malformacin de las piezas dentales.
Disglosia por obstruccin nasal que puede motivar dificultades en la fonacin y en
la articulacin de los fonemas. Nos podemos encontrar con malformaciones o
anomalas de la fosa nasal, tales como la presencia de mucosidad debido a
constipados contnuos o a la falta de higiene, y la malformacin de tabique nasal por
causa congnita o traumtica.
5.- DISFEMIA
La disfemia es un trastorno de la fluidez del habla que se caracteriza por una
expresin verbal interrumpida en su ritmo de un modo ms o menos brusco. La
disrrupcin del discurso se acompaa de otros signos anormales que afectan
funcionalmente a la coordinacin fonorrespiratoria y al tono muscular junto con
respuestas emocionales y neurovegetativas.
La etiologa es an hoy mal conocida. No se reconoce una causa nica sino que
es polifactorial. El inicio de la disfemia ocurre antes de los 8 aos en 9 de cada 10 casos.
Sus principales caractersticas son:
AREAS DE INTERVENCIN
imput; condiciones de vida extremas; privacin afectiva). Para Aguado (1999), este
trmino englobara a las denominaciones ms comunes de retraso del lenguaje y
disfasia.
El trmino trastorno supone una incorrecta traduccin dado que la palabra
inglesa impairment es neutra respecto a retraso y trastorno (significa disminuir en
fuerza, valor, calidad o cantidad).
a) Retraso de Lenguaje
Es una categora nosolgica que seala con precisin su carcter de cronopata.
Los nios afectados por este retraso muestran un lenguaje que se va desarrollando por
los cauces normales, pero ms lentamente. Aguado (1993) intent subdividir el retraso
del lenguaje en niveles de gravedad (leve, moderado y grave), asignando a cada uno de
esos niveles unos sntomas positivos que superaran la definicin por exclusin.
Podemos identificar un Retraso de Lenguaje cuando nos encontremos con las
siguientes circunstancias (Acosta 2001):
El ncleo del problema se centra fundamentalmente en el aspecto expresivo.
Las alteraciones fonolgicas y la limitacin del lxico son las conductas ms
llamativas.
El acceso al lenguaje oral como forma de comunicacin se inici un ao o un
ao y medio ms tarde de lo que suele ser habitual.
El retraso en el desarrollo lingstico es homogneo en todos los componentes
del sistema.
La comparacin entre sujetos con el mismo diagnstico ofrece poca variabilidad
en sus perfiles lingsticos.
A pesar del retraso temporal, se observa una evolucin paralela a la estndar en
los rasgos caractersticos de cada una de las etapas.
Muchos sujetos pueden compensar por s solos este desajuste temporal si
cuentan con un entorno estimulador y buenas capacidades intelectuales.
Este tipo de nios suele responder muy bien a la intervencin y mejoran en poco
tiempo su competencia lingstica.
b) Disfasia Trastorno de Lenguaje.
Caractersticas.
El trmino Disfasia empleado fuera del mbito de la Neurologa, es utilizado
para referirse a un trastorno evolutivo sin evidencias neurolgicas. Tiene un origen
logopdico o tecnolgico. En el mbito francs y espaol se ha empleado este
trmino para hacer referencia a lo actualmente denominado trastorno especfico del
lenguaje.
Podemos identificar un trastorno especfico en aquellos casos en los que los
desajustes iniciales se han consolidado hasta adquirir los siguientes cuadros (Acosta
2001):
Los problemas se extienden tanto al plano expresivo como al comprensivo.
Se observan asincronas en el desarrollo de los distintos componentes,
coexistiendo habilidades lingsticas propias de su edad con la ausencia o
formulacin errnea de otras ms simples y primitivas.
Presentan patrones de error que no se corresponden con los usuales en los
procesos de adquisicin.
La comparacin entre sujetos ofrece perfiles lingsticos poco uniformes.
El componente morfosintctico es uno de los ms alterados, sobre todo
cuando se analiza el uso de reglas en situaciones de interaccin espontnea,
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contexto escolar, con objeto de dar la respuesta ms adecuada a los alumnos que las
presenten.
Aunque todas ellas hacer referencia a una misma dimensin, al lenguaje, sin
embargo son muy variadas las manifestaciones que pueden presentarse as como los
procesos y estructuras en ellas implicados.
En general atendiendo a diferentes capacidades las necesidades educativas que
puedan presentar estos alumnos podrn hacer referencia a:
CAPACIDADES
AREAS INTERVENCIN
Desarrollar la capacidad de atencin.
Desarrollar la capacidad de imitacin
Desarrollar la capacidad de procesamiento
auditivo.
Desarrollar la capacidad de Memoria a corto
plazo.
Dimensin Fonologa
Dimensin Morfosintxis
Dimensin Pragmtica.
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Capacidad de retencin/soplo.
b) Cmo Evaluar
Observacin directa
Imitacin
Ejecucin tras consigna.
8.- FLUIDEZ DEL HABLA
a) Qu Evaluar.
Grado de conciencia/inconsciencia; voluntariedad/involuntariedad de los siguientes
aspectos:
Conducta verbal: si aparece bloqueo tnico; repeticin clnica; taquilalia;
pausas y prolongaciones; economa de la expresin.
Conducta motora: si aparece espasmo; tensin muscular; tics; alteraciones
fonorrespiratorias; ausencia de gestualidad.
Fenmenos lingsticos: abuso de sinnimos; perfrasis. Expresin
redundante. Saltos sintcticos; embolofrasias, muletillas verbales;
monotona de voz; dificultad linguoespeculativa.
Fenmenos emocionales: retraimiento; logofobia; fobia a determinados
vocablos; ansiedad.
Intensidad de cada uno de los signos observados: ligera, moderada, grave.
Especificidad Situacional: periodicidad; situaciones o individuos; condiciones que
aumentan el problema; condiciones que disminuyen el problema.
b) Cmo Evaluar:
La valoracin incluye varios procedimientos, registrando en cada uno de ellos la
tasa de disfluencia (nmero de errores por 100 sintagmas, palabras o slabas). Estos
procedimientos son:
Uso del lenguaje en el dilogo
La exposicin de temas
Lectura en voz alta
En cada uno de los casos se registra el habla en distintas modalidades: expresin
libre; habla en voz cuchicheada; habla en sombra; habla enmascarada; habla con
audicin retardada; habla rtmica
9.- EVALUACIN DEL COMPONENTE PRAGMTICO.
Es necesario trazar un plan ajustado de la evaluacin del componente pragmtico
del lenguaje en el que se recoja informacin en situaciones ecolgicas en contextos de
interaccin.
a) Objetivos y Contenidos de la Evaluacin pragmtica.
En el mbito escolar hay que estar atentos a las posibles dificultades que tengan
los nios al utilizar el lenguaje o descubrir la ausencia de algunos de sus usos
especficos que son importantes. Lo fundamental en la evaluacin del componente
pragmtico del lenguaje es intentar conocer la capacidad del alumno para comunicarse
de manera eficaz y adecuada en diferentes contextos y ante interlocutores diversos.
Todo ello se concreta en la bsqueda de los siguientes objetivos:
Conocimiento de las funciones comunicativas: intenciones comunicativas,
comprensin de los significados, etc.
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b) Procedimientos de Evaluacin
Test Estandarizados: la oferta es muy restringida. En espaol tenemos los siguientes:
Test de evaluacin del desarrollo de la morfosintxis en el nio (TSA) de
Aguado.
Test de morfologa espaola de Kernan y Blount: adaptacin del tes de Berko.
Test de comprensin auditiva: adaptacin del TACL de Carrow por Serra.
Test de desarrollo oracional de Toronto, adaptacin del DSA de Lee y Canter.
Subprueba del Test Illinois de aptitudes psicolingsticas.
Subtest de la Prueba de Lenguaje oral Navarra (PLON).
Subtest de la Batera de Lenguaje Objetiva y Criterial (BLOC)
Escalas de Desarrollo:
Escala Desarrollo de Lenguaje Reynell
Inventario de desarrollo Battelle
Procedimientos Cualitativos: con esos procedimientos se puede profundizar ms en
las caractersticas de las unidades y elementos morfosintcticos. Adems permiten
obtener una informacin ms representativa del nivel de competencias y dificultades
que manifiestan los nios:
Observacin
Obtencin de una muestra de lenguaje
Produccin Provocada
Imitacin Provocada
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apoyados en estmulos visuales como cartas, lotos, etc. Por ejemplo los lotos,
bingos fonolgicos.
Scripts: consiste en representar acontecimientos que siguen una secuencia
ordenada de acciones que estn organizadas alrededor de un objetivo e
incluye actores, acciones y apoyos. Son muy indicadas para la generalizacin
en situaciones reales de comunicacin.
Actividades para la Conciencia Fonolgica. La conciencia fonolgica
consiste en la habilidad para reflexionar y manipular la estructura de una
frase jugando con las palabras, las slabas o los sonidos. Se trabaja tanto a
nivel de escucha como de manipulacin de las distintas unidades
lingsticas: de la palabra a la slaba y al fonema.
- Actividades en el nivel de palabra: contar nmero de palabras que se
oyen en un enunciado; identificar palabras que se han perdido en un
enunciado; ordenar u organizar palabras desordenadas.
- Actividades en el nivel de slaba: contar nmero de slabas; aadir
slabas a palabras; invertir el orden de slabas; sustituir slabas.
- Activiades en el nivel de fonema: sealar palabras que comienzan por
determinado fonema; reconocer rimas; identificar sonido inicial
comn; suprimir sonidos; aadir sonidos a una palabra; segmentar
sonidos de una palabra;
Actividad Espontnea: a partir de situaciones de juego espontneo sugerir
que incorporen objetivos de intervencin a su actividad ldica: en
dramatizaciones, construcciones; conversaciones; juegos de turnos.
Sistemas de Facilitacin: nos referimos a la identificacin de aquellos recursos
utilizados en situaciones de interaccin en los que en el proceso de enseanza y
aprendizaje se implican de manera conjunta tanto el maestro como el nio. Implica una
prctica de naturaleza interactiva.
Ajuste ms eficaz: conjunto de estrategias destinadas a favorecer la
comunicacin del nio. Entre otras tenemos: esforzarnos por hablar cara a
cara; cuidar y exagerar la entonacin; hacer repeticiones; utilizar
expansiones, extensiones e incorporaciones; agregar errores estratgicos;
hacer uso del modelado, del habla paralela y de los requerimientos para
solicitar confirmaciones y clarificaciones; formular buenas preguntas.
Conciencia fonolgica: usar metforas, descripciones y demostraciones;
ofrecer pistas o seales y los pares de palabras.
Pares Mnimos: estrategia de intervencin que permite una mayor
diferenciacin de la expresin, es decir un contraste de significados
Utilizar el discurso conversacional y narrativo para el entrenamiento
fonolgico. Habr que trasladar las actividades centradas en palabras, slabas y fonemas
a otras donde se usen frases, oraciones y lenguaje espontneo. Por ejemplo contar
historias que contengan el objetivo de la intervencin; utilizar situaciones de
comunicacin referencial en las que se pidan objetos que estn fuera de la vista del
interlocutor y donde los objetivos de la intervencin forman parte de los objetos que se
solicitan; inventar historias que contengan un objetivo de intervencin.
4.- Intervencin en alteraciones fonticas
Para aquellas ocasiones en que nos encontramos nios con dificultades para la
articulacin de un fonema determinado tanto en imitacin como espontneamente y en
cualquier contexto lingstico deberemos ensear los puntos y los modos de
articulacin. Entre otros muchos recursos nos encontramos con los siguientes:
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Elementos de la Intervencin
El tratamiento de la disfemia en el nio requiere la intervencin directa de los
padres, a los que no slo se les darn unas instrucciones sino que se les mostrar cmo
actuar con el nio de una manera explcita.
La base de la intervencin ser la comunicacin intentando prestar mayor
atencin al contenido de lo que el nio dice, en lugar de prestar atencin a cmo el nio
habla.
El tratamiento de la disfemia en el nio pequeo se basar en los dos aspectos
siguientes:
No prestar atencin a los fallos verbales. Procurar que el nio no desarrolle
una atencin auditiva exagerada hacia su habla.
Reforzar el habla fluida y atender al contenido de lo que el nio dice.
El restablecimiento de una buena relacin comunicativa padres-nio es
condicin fundamental para ayudar a solucionar el problema. Algunas instrucciones
pueden ser:
Aprender no reaccionar mal ante el nio que tartamudea; poner especial
cuidado en no manifestar ningn signo de impaciencia o ansiedad.
Nunca harn repetir una palabra o frase ni tampoco decirle que hable
tranquilo o despacio.
No se le reir, censurar, criticar o ridiculizar por su habla.
Evitar al nio situaciones de tensin. Nadie har observaciones al nio
acerca de su forma de hablar.
Darle tiempo para que termine la frase. No adelantarse adivinando
continuamente lo que va a decir. No interrumpirle excepto si verdaderamente
se bloquea. En este caso intervenir suavemente distrayendo el esfuerzo y
facilitando una buena comunicacin.
Darle conversacin y animarle a hablar en situaciones de no tensin.
Atenderle y conversar con l.
Procurar que cada noche se acueste contento y relajado.
Medidas auxiliares de intervencin que faciliten la fluidez estn:
Utilizar el gesto acompaando la expresin.
Los juegos de seas, exagerando la expresin gestual, la pantomima y la
dramatizacin.
El habla rtmica con entonacin marcada y amplia, siguiendo las pautas de la
prosodia del idioma.
Coordinar la fluidez verbal con la fluidez respiratoria.
Si existe insuficiencia linguoespeculativa (S. Borel-Maisonny) la cual
supone bien un desequilibrio por un predominio del pensamiento
sensoactorial, bien un dficit de la capacidad de expresar el
pensamiento en palabras o frases, se incidir sobre la impulsividad de la
conducta verbal mediante procedimientos de habla relajada, potenciando
la atencin del nio sobre el contenido de su expresin as como
exigiendo al nio que exprese la idea slo cuando la tenga bien
concebida
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