SECRETARIA DE SALUD

Vigilancia
de la
Nutricin y
Crecimiento
del Nio
MANUAL DE CAPACITACIN PARA
PERSONAL DE SALUD
PAQUETE BASICO DE
SERVICIOS DE SALUD

SECRETARIO DE SALUD

Dr. Juan Ramn de la Fuente

SUBSECRETARIO DE COORDINACIN SECTORIAL

Dr. Jos Narro Robles

SUBSECRETARIO DE PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES

Dr. Roberto Tapia Conyer

SUBSECRETARIO DE REGULACIN Y FOMENTO SANITARIO

Lic. Jos Ignacio Campillo Garca
DIRECTOR GENERAL DE ENSEANZA EN SALUD

Dr. Eduardo Sanesteban Sosa

ISBN 968-811-627-0
Derechos reservados Secretara de Salud
http://www.ssa.gob.mx

Introduccin
Objetivos de aprendizaje
1.- Problemtica nutricional en Mxico.

2.- Aspectos conceptuales.

i
3.- Instrumentacin de lo vigilancia de la nutricin, crecimiento y desarrollo. t
4.- Factores que influyen en la desnutricin.
5.- Actividades a realizar en la vigilancia del crecimiento y desarrollo.
6.- Cmo realizar cada una de las actividades ?
Actividad I.Actividad II.Actividad III.Actividad IV.Actividad V.Actividad VI.Actividad VII.Actividad VIII.Actividad IX.-

0 i
Q
c _
Identifique a todos los menores que viven en su rea de trabajo
Evale el estado de nutricin de todo menor de 5 aos.
Realice el diagnstico del estado nutricional.
Informe a la madre el resultado de las valoraciones efectuadas.
Refiera a los nios y nias que requieran atencin especializada.
Oriente a la madre sobre cuidados alimentarias e higinicos del menor de 5 aos
Contine la vigilancia nutricional del nio (a) mediante evaluaciones peridicas.
Promueva una mejor alimentacin familiar a travs de la capacitacin o grupos de
madres.
Ministracin de vitamina "A" a los menores de 5 aos en las Semanas Nacionales de
Salud.

7.- Registro de las actividades en el formato correspondiente.

8.- Medidas preventivas de apoyo.
1) Instructivo para el manejo de instrumentos somotomtricos.
9.- Anexos.
2) Gua de alimentacin para el nia y la nia de 1 a 5 aos de edad.

La niez se caracteriza por ser la etapa bsica de aprendizaje, bsqueda, bienestar y

despliegue de potencialidades fsicas, mentales y emocionales, por lo que la sociedad y
los gobiernos del mundo cada vez ms, reconocen que esta etapa no es poca para
morir o padecer enfermedades.
En Mxico, por generaciones un gran nmero de nios y nias han sufrido enfermedades
como la desnutricin, asociada a infecciones frecuentes, las cuales pudiendo ser
prevenibles les ocasionan secuelas perdurables que limitan su pleno crecimiento y
desarrollo y en ocasiones propician a muy temprana edad la muerte.
Con base en las experiencias adquiridas en numerosos pases, diversos organismos
internacionales proponen a la vigilancia del crecimiento y desarrollo como el eje que
sustenta la atencin de salud integral, ya que la evaluacin y el seguimiento nutricional
permite identificar riesgos, alteraciones y necesidades que implican un peligro para la
supervivencia del nio y la nia.
El presente documento contiene los elementos tcnicos para que el personal de salud, acreciente
los conocimientos y destrezas necesarias para estrechar el vnculo de calidad con el usuario, a fin
de hacer posible la proteccin de los menores de cinco aos bajo su responsabilidad.

En el manual se aborda la magnitud de la desnutricin, las diferentes formas en que

suele presentarse, las repercusiones que tiene en la salud de los nios y nias y los
factores ms frecuentes que propician la aparicin de este padecimiento.
Se describen las actividades bsicas a realizar en la vigilancia de la nutricin,
crecimiento y desarrollo utilizando los criterios e indicadores ms sencillos, positivos
y sensibles para prevenir, detectar y atender con oportunidad los problemas de
nutricin; as como los procedimientos y tcnicas que paso a paso deben seguirse.
As mismo se incluyen otras acciones que contribuyen a mejorar la alimentacin en el
hogar, mediante acciones educativas y la participacin de las madres de familia.
Por ltimo, se contempla el registro de las actividades realizadas en la Vigilancia del
Crecimiento y Desarrollo, Accin No. 4 del Paquete Bsico de Servicios de Salud.

Al trmino de la capacitacin el personal de salud podr:

Definir la magnitud del problema de la desnutricin en su

universo de trabajo.
Establecer y sistematizar la vigilancia de la nutricin,
crecimiento y desarrollo del menor de 5 aos.
Evaluar el estado de nutricin de los nios y nias bajo su
responsabilidad, conforme a las normas y tcnicas
establecidas.
Brindar la atencin y el seguimiento nutricional que cada
caso requiera.
Orientar y promover una mejor alimentacin en el nio, la
nia y la familia.
Registrar correctamente las actividades realizadas.

ta deficiente alimentacin que priva en la poblacin mexicana ha ocasionado que el

41.9% de los menores de 5 aos, de acuerdo al indicador peso/edad, sufra algn tipo
de desnutricin, como lo seal la Encuesta Nacional de la Nutricin, 1988.
ta situacin se agrava en las localidades rurales marginadas del pas, donde la prevalencia
de la desnutricin alcanza hasta un 80% de los nios en este grupo de edad, segn lo
han mostrado estudios efectuados por el Instituto Nacional de la Nutricin " Salvador
Zubirn ".
Asimismo, el problema de la desnutricin se refleja en las tasas de mortalidad por
deficiencias de la nutricin, las cuales en 1995 y 1996 ocuparon el 5to. lugar como
causa de defuncin en los menores de 5 aos. Debe considerarse adems que la
desnutricin contribuye de manera importante en el nmero de muertes ocurridas por
padecimientos infecciosos intestinales y respiratorios.
Por otra parte, los problemas de mala alimentacin en los nios y nias tambin se dan
por exceso en el consumo habitual de alimentos, como lo seal la misma Encuesta
Nacional de Nutricin 1988, encontrndose que el 2.2% de los menores de 5 aos
presentaron obesidad.

La nutricin humana es el aporte y aprovechamiento de nutrimentos que en el nio y la

nia se manifiesta por crecimiento y desarrollo.
C
1.
4. 4k i El crecimiento es un proceso por el cual se incrementa la masa corporal
de un ser vivo, debido al aumento en el nmero de clulas
s
(hiperplasia), el aumento en el volmen de las clulas (hipertrofia) y
/
*
el incremento en la sustancia intercelular.
1
>> _r;:
11
El desarrollo es la diferenciacin sucesiva de rganos y
sistemas. Se refiere al desarrollo de funciones,
adaptaciones, habilidades y destrezas psicomotoras,
relaciones afectivas y socializacin.
Estas definiciones precisan considerar que el
mantenimiento de las funciones orgnicas, la actividad bsica y el crecimiento y desarrollo,
en gran medida, dependen del consumo habitual de alimentos que tiene el nio o nia.
El estado de equilibrio entre el consumo y el gasto da como resultado un buen estado
de nutricin, s se rompe este equilibrio por un consumo excesivo se presenta la obesidad
y cuando es insuficiente la desnutricin.

tas repercusiones en la salud de los y las nias, en

ambos casos son graves ya que la obesidad es un factor que los puede predisponer a padecer enfermedades
crnico degenerativas en la edad adulta, en tanto que
la desnutricin puede considerarse ms grave, por el
alto porcentaje de nios que la padecen y los efectos
negativos irreversibles que tienen en el crecimiento y
desarrollo, as como la certeza de que con ella se
disminuye su calidad de vida presente y futura.
Dependiendo de la intensidad de la desnutricin, el tiempo de duracin y la edad a la
que el nio y la nia la padezca puede presentar para toda su vida:
Bajo Crecimiento

Menor rendimiento intelectual

Menor capacidad fsica

Mayor riesgo de padecer enfermedades de tipo infeccioso

coorrelacionadas con la desnutricin y otras deficiencias
nutricionales como anemia, bocio, ceguera nocturna.
Y mayor peligro de morir en los primeros aos de vida
/

Clasificacin de la desnutricin por su duracin e intensidad

La desnutricin por su duracin se clasifica en:

Aguda:

Se presenta debido a la restriccion de alimentos que se manifiesta por la prdida de

peso y quiz detencin del crecimiento. Cuando el nio o la nia es atendido adecuada
y oportunamente, ste se recupera, repone sus prdidas y vuelve a crecer normal.

Crnica:

Se presenta cuando la privacin de alimentos se prolonga, la prdida de peso se acenta;

como consecuencia el organismo para sobrevivir disminuye sus requerimientos y deja de
crecer, es decir mantiene una estatura baja para su edad. ta recuperacin es ms difcil.
Lo desnutricin por su intensidad se clasifica en:
Leve:

Se presenta cuando la cantidad y variedad de nutrimentos

que el nio o nia recibe son menores a sus requerimientos.
Al inicio se caracteriza por la prdida o no ganancia de
peso.
Moderada:

Se presenta cuando la falta de nutrimentos se prolonga y

acenta, la desnutricin se agudiza y fcilmente se asocia a
procesos infecciosos, se manifiesta con mayor dficit de peso,
detencin del crecimiento, anorexia y mayor facilidad para
contraer infecciones
Severa:

Se presenta cuando hay falta prolongada de alimentos asociada a padecimientos

infecciosos frecuentes, la anorexia se intensifica y la descompensacin fisiolgica del
organismo llega a tal grado, que pone al nio o nia en grave peligro de muerte. Se
manifiesta en dos formas:

MARASMO ( desnutricin seca)

1 .- Delgadez excesiva
2.- Cara de viejito
3.- Llanto exagerado
4.- Pelo ralo
KWASHIORKOR (desnutricin con edema modificando
el peso del nio o nia)
1.- Hinchazn sobre todo en pies, piernas, manos y cara
2.- Triste
3.- Pelo ralo
4.- Lesiones en la piel

tos indicadores de peso-talla, relacionados con la

edad y parmetros antropomtricos de referencia,
constituyen un mtodo apropiado, sencillo, confiable
y de bajo costo para la vigilancia y seguimiento del
crecimiento y el estado de nutricin en los nios y
nias.

ta vigilancia de la nutricin, crecimiento y

desarrollo permite conocer la evolucin fsica,
mental y emocional del nio o nia, as como
identificar y corregir oportunamente
alteraciones que obstruyan la formacin plena
e integral del individuo en los primeros aos de
su vida.

Sistematizar la vigilancia nutricional implica

un reto que debe lograrse a fin de asegurara
todas las nias y nios mexicanos una mejor
calidad de vida presente y futura.

En la vigilancia nutricional es necesario tomar en cuenta algunos de los factores individuales

y ambientales que influyen en la desnutricin como son:
k% Bajo peso al nacer.
@II Privacin de amamantamiento al seno materno.
@LI Hijo o hija de madre adolescente.

Ablactacin y destete mal dirigidos.

Bajos ingresos econmicos.
Malos hbitos alimentarios.
Higiene y saneamiento deficientes.

Identifique a todos los menores que viven en su rea de trabajo.

Evale el estado de nutricin de todo nio o nia menor de 5 aos.
Realice el diagnstico del estado nutricional.
Informe a la madre el resultado de las valoraciones efectuadas.
Refiera a los nios y nias que requieran apoyo especializado.
Oriente a la madre sobre cuidados alimentarios e higinicos del nio
y la nia.
Actividad VII.- Contine la vigilancia nutricional de nios y nias mediante evaluacin
peridica.
Actividad VIII.- Promueva una mejor alimentacin familiar a travs de la capacitacin
a grupos de madres.
Actividad IX.- Ministre vitamina A a los menores de 5 aos en las Semanas
Nacionales de Salud.

Actividad l.Actividad II.Actividad III.Actividad IV.Actividad V.Actividad VI.-

ACTIVIDAD NO.1 IDENTIFIQUE A TODOS LOS MENORES DE

CINCO AOS QUE VIVEN EN SU REA DE TRABAJO

@LI Identifique a los nios y nias bajo sus

responsabilidad para establecer la meta que deba cumplir
en la vigilancia nutricional. ( Puede utilizar el Censo
Nominal de Vacunacin actualizado o la cdula de
microdiagnstico ).

TARJETA DE CONTROL NUTRICIONAL

UNIDAD

JUR/REG

EXPEDIENTE:
NOMBRE:
APELLD
IOPATERNO
ICTII. nr *I.rlnllru~n
EDAD:
NDMBR;aDE LA MADRE:

ENTIDAD FEDERATIVA

LOCALIDAD

DATOS DE IDENTIFICACIN

ESTADO NUTRICIONAL
FECHA DE INGRESO:

MATERNO

SISPA-SS-18-P

NOMBRE

DA
t._m
AL NACER PESb:,?
NORMAL . . . . . . . .
DESNUTRICIN
N LEVE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~
DESNUTRICIN MODERADA . . . . . . . . . . . . . ~
DESNUTRICIN SEVERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~

I
I

@II Incorpore 0 los nios

y nias en la vigilancia
utilizando la tarjeta de
control nutricional.

TARJETA DE CONTROL NUTRICIONAL

CONTROL DE CITAS
FECHA

ACTIVIDAD No .2 EVALE EL ESTADO DE NUTRICIN

DE TODO NIO 0 NIA MENOR DE 5 AOS

Poro evaluar el estado de salud y nutricin del nio o lo nia deber realizar:

1.- La valoracin del crecimiento.

2.- La valoracin del permetro ceflica.
3.- La valoracin del desarrollo.

1 .- La valoracin del crecimiento debe apoyarse en tres

grficas de crecimiento (peso/edad, talla /edad y peso/

talla) para nios y nias.

ta valoracin del crecimiento adecuada

completa se realiza con las tres grficas
que indican si el peso del nio o nia
corresponde a su edad, la talla del nio o
nia corresponde a su edad y si el peso
actual del nio o nia coincide con su talla.
.. . .

Yrnll.Aoa

Para el registro en el SISPA (Sistema dle

Informacin en Salud para Poblacin Abierta) debe considerar
la clasificacin nutricional de la grfica de peso/edad.
I

Ull.....

N....
_.I_

En cada consulta debe verificar:

h

ta edad en aos y meses ( solicite de preferencia un documento oficial que

lo confirme como acta de nacimiento, fe de bautizo, etc).

&I

El peso en kilogramos y gramos, utilizando una bscula pesa/beb en los

menores de 2 aos, bscula de plataforma para mayores de 2 aos o
balanza pesa/beb para nios de 0 a 4 aos.

@ll ta talla en centmetros, utilizando infantmetro paro menores

de 2 aos y el estadmetro paro nios mayores de 2 aos.
&n Estado de salud del nio o nia.
Todo lo anterior con base en la Norma Oficial Mexicana para el Control de la Nutricin,
Crecimiento y Desarrollo para el Nio y el Adolescente. (Consltela paro mayor
informacin)
Instrumentos para la medicin del peso y la talla.

PARA MENORES DE 2 AOS

BSCULA

PESABEB

N
IFANTMETRO

PESA BEB

Antes de hacer las mediciones de peso y talla tome en cuenta los aspectos siguientes:
Seleccione las grficas que correspondan al sexo del menor y anote los datos de
identificacin contenidos en ellas.

~6

Explique brevemente a la madre el

procedimiento que va a realizar y la
importancia del mismo.

~6

Pida ayuda a la madre para llevara cabo

las mediciones.
~5

Solicite a la madre que desvista al nio o nia, dejndolo

con la menor ropa posible y sin zapatos, de ser necesario le
desbarate chongos y trenzas y le quite el gorro.

kfn Efecte las mediciones entre dos personas.

@II

Evite corrientes de aire

cuando se trate de
lurgares fros.

NOTA:Para la aplicacin de las procedimientos de

la medicin del peso y la talla consulte el anexo No. 1

Grficas de crecimiento para nios y nias menores de 6

aos
t

Grfica de peso/edad

Grfica de longitud talla/edad

Grfica de peso/talla

Paralelamente a la toma de peso y talla registre los datos en las

grficas correspondientes.
Cada vez que anote un punto en la grfica, nalo para conocer la evolucin
del crecimiento.
En la grfica el crecimiento sevisualiza como una lnea ascendente de izquierda
a derecha, an dentro de la misma curva . Cuando al unir los puntos la lneo
es horizontal el nio o nia presenta retraso de crecimiento y si sta desciende
indica prdida de peso.

MANEJO DE LA GRFICA PESO PARA LA EDAD EN MENORES

DE 6 AOS

DESCRIPCIN DE LA GRFICA
&
L&
&I

El eie vertical izquierdo indica los kilogramos. Cada cuadro equivale a 500g.
El ele horizontal indica la edad en aos y meses. Cada cuadro representa un
mes.
Contiene adems 6 zonas separadas por lneas curvas que sealan a la
derecha, el estado de nutricin del nio o nia: obesidad, sobrepeso,
normal, desnutricin leve, moderada y severa.

2
1

REGISTRO DE DATOS.
Cuadro de la parte inferior derecha.
Estado y Localidad:

Anote el nombre completo de la localidad y la entidad

federativa correspondiente

Nombre:

Anote nombre (s) y apellido (s) del nio o nia.

Fecha de nacimiento:

Da, mes y ao en que naci el nio o nia.

Peso al nacer:

Especifique en kilogramos y gramos.

Talla al nacer:

Especifique lo que midi expresado en centmetros.

Nombre de la madre:

Anotar nombre(s) y apellidos completos de la madre

o en su caso del tutor del menor

NOTA: Cuando la madre desconozca el peso y la talla al nacer, anotar se ignora.

Despus de tomar el peso al nio o nia, de inmediato marque un punto

donde se cruzan los datos de peso en relacin con lo edad ( aos y meses
cumplidos ).
El punto de unin de ambas lneas determina en que rea o curva se encuentro
el nio o nia.
Ejemplo: Benita pes 13 kg. y tiene 2 aos 6 meses de edad.
Localice en el eje vertical la lnea correspondiente a 13 kilogramos.
Localice en el eje horizontal la lnea correspondiente a 2 aos 6 meses.
Anote un punto donde se crucen las lneas correspondientes a los datos de
kilogramos y edad.
VIGILANCIA NUTRICIONAL :

INTERPRETACIN DE LA GRFICA
Cuando en la grfica el punto se sita en la curvo normal, la nia o nio
tiene un estado de nutricin adecuado.
Cuando en la grfica el punto se sita en la curva de desnutricin leve o
sobrepeso la nia o nio requiere de mejor cuidado en su alimentacin.
Cuando en la grfica el punto se sita en la curva de desnutricin moderada u
obesidad la nia o nio requiere de atencin mdico.
Cuando en la grfica el punto se sita en la curva de desnutricin severa lo
nia o nio requiere de atencin hospitalaria urgente.
MANEJO DE LA GRFICA LONGITUD - TALLA PARA LA EDAD
EN MENORES DE 6 AOS

DESCRIPCIN DE LA GRFICA
~6

El eje vertical izquierdo indica longitud-talla. Cada cuadro equivale a un

centmetro.
&I El eie horizontal indico la edad en aos y meses. Codo cuadro representa un mes.
@II Contiene 5 zonas separadas por lneas curvas que sealan a la derecha la
clasificacin de la talla alta, ligeramente alta, normal, ligeramente baja y
baja.

longitud:
Talla:

Medicin realizada en menores de 1 ao 11 meses

acostados en una superficie plana y utilizando el infantmetro
Medicin en mayores de 2 aos de edad, puestos de pie
utilizando el estadmetro

REGISTRO DE DATOS
Cuadro de la parte inferior derecha
fecha de control:
Pesa:
longitud o talla:
Padecimiento actual:
L&

~6

Anotar da/mes/ao de la evaluacin

Anotar el peso expresado en kilogramos.
Anotar la medicin expresada en centmetros.
Anotar problemas de salud si en el momento existen.

Despus de tomar la tolla al nio o nia de inmediato marque un punto

donde se cruzan los datos de longitud o talla en relacin con la edad
(aos y meses cumplidos).
El punto de unin de ambas lneas determina en que rea se encuentra
el nio 0 nia.

Ejemplo: Benita midi 90 centmetros y tiene 2 aos 6 meses de edad.

&n Localice en el eje vertical la lnea correspondiente o 90 centmetros.
&n Localice en el eie horizontal la lneo correspondiente o 2 aos 6 meses.
& Anote un punto donde se crucen las lneas correspondientes a los datos de
centmetros y edad.

INTERPRETACIN DE LA GRFICA
Bah Cuando en la grfica el punto se sito en lo curva normal, lo nia o nio tiene
crecimiento adecuado.

Cuando en la grfica el punto se sita en la curva de ligeramente baja, lo nio

o nio requiere medidas complementarias en su alimentacin.
Cuando en la grfica el punto se sita en la curva de alta o baja requiere de
atencin mdica.
MANEJO DE LA GRFICA PESO PARA LA TALLA EN MENORES
DE 6 AOS (GRFICA COMPLEMENTARIA)

DESCRIPCIN DE LA GRFICA
El eje vertical izquierdo indica los kilogramos. Cada cuadro equivale a 500
gramos.
El eje horizontal indica la talla en centmetros. Cada cuadro equivale a 1 cm.
Contiene 5 zonas separadas por lneas curvas que sealan a la derecha la
clasificacin del estado de nutricin: sobrepeso, normal, desnutricin leve,
moderada y severa.
REGISTRO DE DATOS
@%

Despus de tomar la talla y el peso al nio o nia de inmediato marque un

punto donde se cruzan los datos de peso en relacin con la talla.
& El punto de unin de ambas lneas determina en que rea se encuentra el
nio 0 nia.

Ejemplo: Benito pes 13 kg. y midi 90 cm.

_& Localice en el eie vertical lo lneo correspondiente o 13 kg.
&I Locolice en el eje horizontal lo lneo correspondiente o 90 cm.
fi Anote un punto donde se crucen los lneas correspondientes a 13 kg. y 90 cm.

-tEY----

INTERPRETACIN DE LA GRFICA
& Cuando en la grfica el punto se sita en la curva normal el nio o nia
presenta un estado de nutricin adecuado.
L& Cuando en la grfica el punto se sita en la curva de desnutricin leve, el
nio o nia requiere medidas complementarias en su alimentacin.

Cuando en la grfica el punto se sita en la curva de desnutricin moderada

o sobrepeso requiere estrecha atencin medica y precauciones extremas en
el cuidado alimentario.
Cuando en la grfica el punto se sita en la curva de desnutricin severa el
nio o nia requiere hospitalizacin urgentemente.
ACTIVIDAD NO.III REALICE EL DIAGNSTICO DEL ESTADO
NUTRICIONAL
Criterios para el diagnstico de la desnutricin con el
anlisis comparativo de las tres grficas.

a) Grfica de peso /edad

Identifica desnutricin aguda o crnica, actual o pasada ya que el peso es el indicador
ms sensible para identificar que al nio o nia le faltan alimentos de acuerdo con
sus requerimientos.
El peso relacionado con la edad permite observar cambios rpidos en la prdida del
mismo. Tambin, es un buen indicador de la recuperacin del nio o nia en caso
de desnutricin.
Tienen como limitaciones calificar a un nio o nia de bajo peso y poca estatura
para su edad como desnutrido o el no identificar la desnutricin en un nio o nia
muy alto con peso normal para su edad pero insuficiente en relacin con su talla.

b)

Grfica de longitud - talla/edad

Identifica desnutricin crnica en virtud de que la alimentacin deficiente y la
asociacin con enfermedades facilitan que, adems de la prdida de peso, se limite
el crecimiento del nio o nia.
La medicin de la talla del nio o nia se compara con la esperada para su edad y
la observacin de su evolucin a travs de las mediciones frecuentes y peridicas es
un buen indicador de crecimiento. No obstante la deteccin de problemas nutricionales
con la variacin de la talla son ms tardos de percibir, sobre todo a portir del ao de
edad, ya que el nio o nia aumenta menos de un centmetro por mes.
El crecimiento se afecta especialmente por la desnutricin crnica donde la misma
desnutricin facilita las infecciones y entre ambos provocan que la desnutricin se
intensifique; por lo tanto, este indicador debe usarse complementariamente con la
grfica de peso/edad.

c)

Grfica de peso/talla
La grfica de peso/talla identifica desnutricin, cuando se aprecia menor peso para
la talla y puede ser desnutricin pasada o presente. Tal vez hubo desnutricin y el
peso est en proceso de adaptacin a la talla o se trate de desnutricin persistente con
afectacin continua del peso y la talla.

La relacin del peso con la talla es otro indicador para vigilar el crecimiento, a travs
de l se observa la adecuacin del peso para la talla alcanzada sin importar la edad.
Muestra tambin, en caso de desnutricin, dficit de peso en relacin con la talla. Si
este indicador se observa aislado puede pasar por alto casos de desnutricin crnica
y considerar como de crecimiento adecuada a nios de baja estatura que presentan
un peso proporcionado a su talla, pero insuficiente para su edad por lo que este
indicador debe usarse complementariamente con los indicadores peso/edad y
taIIa/edad.
Mediante la valoracin de seguimiento y la observacin detallada de las tres grficas
descritas se podr definir un diagnstico con precisin.
Criterios para la recuperacin

ta recuperacin se valorar en funcin de la respuesta

particular de cada nio o nia segn su edad, primero
se trotar de alcanzar la zona de normalidad que
presentan las tres grficas de referencia. Se dar como
recuperado cuando logre registrar en la zona de
normalidad segn grfica de peso/edad.
Cuando se trate de un nio o nia con desnutricin severa,
es decir crnica e intensa, la recuperacin de talla ser ms lenta o quiz no sea posible,

entonces se dar como recuperado cuando logre la adecuacin del peso para la tallo siempre
y cuando la vigilancia haya sido frecuente, con la observacin de mejora y por un perodo
mayor a un ao y medio.
Tambin podr considerarse como un dato de recuperacin cuando
el peso del nio o nia seo ascendente y est de acuerdo a su
edad an cuando no haya alcanzado la talla correspondiente.
No podr considerarse como recuperado o con nutricin normal cuando
dentro de la normalidad el peso sea descendente o no muestre
incremento durante tres meses consecutivos, en cuyo coso deber
vigilarse con mayor frecuencia para evitar que descienda hasta desnutricin leve.
RECUERDE:

Que el principal impacto de las acciones de vigilancia es lograr y mantener la

RECUPERACION del nio o nia detectado con desnutricin.
2.- Valoracin del desarrollo psicomotor mediante los
parmetros de normalidad segn la edad.

Lo privacin de alimentos en los infantes significa no slo la escasez de los nutrimentos

necesarios para el crecimiento y el desarrollo del organismo, sino tambin
la falta de estmulos sensoriales y de experiencias sociales para el desarrollo
mental del aprendizaje del nio o nia, que aunado a la
estmulos afectivos y psicomotores propician que el individuo no alcance
un pleno desarrollo de sus capacidades psicomotoras y sociales.

Para constatar que el desarrollo del nio o nia vaya acorde con su edad deber evaluarse peridicamente
el desarrollo psicomotor del menor de 5 aos, en las reas del lenguaje, social, coordinacin y motora,
paralelamente a la valoracin del crecimiento fsico, de acuerdo con los parmetros siguientes:
EVALUACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIO MENOR DE CINCO AOS
C O N D U C T A S
EDAD

LENGUAJE

SOCIAL

COORDINACIN

0 a 3 meses

$omo!e. Emite

Mira lo cora, sonre

espontneamente

Sigue con la mirada objetos

mviles. Giro la cabeza para
seguir un objeto mvil.

4 o 6 meses

Balbuceo. Da-da,
mo-ma.

Atiende con inters al sonido.

@~;~bezo en busca del

Intenta la presin de objetos

Presin lobal a mano plena
(Barrido).

7 a 9 meses

Lalea, "Da-da", "ma-ma"

"agu". Utiliza
conspmamtes. imita el
sonido que se le ensea.

10 a 12 meses Dod, mam, pan,

aguo, oso.
13 a 18 meses Construye frases de
una sola palabra

Gotea. Se sienta solo sin apoyo.

$I$ ;u pararse opoyodo en
9

$$e$&tJ$tOO$j~~ le
iniciolmemte tmido con
extraos.
Bebe de lo tasa. Juega
palmitas, tortillas
Detiene la accin a lo orden
d e No!
Se alimenta con cuchara
derramando arte del
contenido. 0 bedece rdenes
sencillas, Se viste con ayuda,
Juega solo.

Presin en pinza fina. Opone

el ndice al pulgar.

Construye foses.
Cumple rdenes
complejos.

4 0 5 aos

Verbaliza las acciones que C o m p i t e jugando.

realiza Empieza a usar "yo"

Se lavo y seca los manos.

Controla esfnteres. Se pone
alguno ropa. Se viste sin
ayuda. Comporte juegos.

Comino tomado de lo mano.

Construye torres de tres

cubos. Introduce objetos
grandes en otros. Introduce
objetos pequeos en frascos o
botellas.

19 a 24 meses Sealo alguno parte del Hace la diferencia entre arriba Construye torres de tres a
cinco tubos.
cuerpo; cumple rdenes y abajo. Reconoce parte del
simples, nombro un
cuerpo. Ayuda a tareas simples
dibujo.
de la casa.
2 a 4 aos

MOTORA

Pateo lo pelota. Salto en el

lugar. lanza pelota. Sube
escaleras con ayudo.

Construye torres de ms de
cinco cubos. Copia el crculo.
Copia la cruz.

Salta en un pie. Sube estoleras

sin apoyo.

Copia el cuadrado.

Atrapa uno pelota de rebote.

Brinca la cuerda.

CLASIFICACIN DEL RESULTADO DE LA EVALUACIN

NORMAL, si ejecuta todos los conductos correspondientes o su edad cronolgica.
LIMTROFE, si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad
cronolgica, pero s a la inmediata anterior.
ANORMAL, si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad; ni las
conductas correspondientes a la inmediata anterior.
Se debe mantener el control subsecuente de acuerdo con los siguientes hallazgos:
@II Cuando el desarrollo corresponde a su edad se debe dar orientacin sobre
tcnicas de estimulacin para favorecer el desarrollo y citar a consulta
subsecuente con la periodicidad que establece la Norma Oficial Mexicana
NOM-008-SSA 2-1993 Control de la Nutricin, Crecimiento y Desarrollo del
Nio y del Adolescente .
&I Si el desarrollo no corresponde a su edad pero s a la inmediata inferior, se
debe dar orientacin para favorecer el desarrollo del nio y citar a consulta
subsecuente a las dos semanas siguientes al infante y tres meses despus
al preescolar; si no logra mejora se refiere a la unidad de salud de mayor
complejidad para su atencin oportuna.
.&I Si el desarrollo no corresponde a su edad ni a la inmediata inferior se
refiere a una unidad de salud de mayor complejidad para su atencin.
34

3.- Valoracin del permetro ceflico.

Debido o lo trascendencia de los problemas

derivados de malformaciones congnitas ya sea
por disfuncin orgnica o alteraciones
genticamente determinadas a nivel craneal se
recomienda, en forma complementaria, medir
mensualmente el permetro ceflico, por lo menos
desde el nacimiento hasta los 3 meses de edad.
En caso de detectarse problema, deber referirse
al especialista que corresponda para que contine
su vigilancia.
El dato obtenido del permetro ceflico en relacin con la edad del nio o nia se compara
con los patrones de referencia especficos contenidos en las grficas para nios y nias.
tas grficas deben utilizarse para su valoracin inicial y para evaluar la tendencia del
crecimiento en el tiempo; posteriormente debe hacerse un control subsecuente, de
acuerdo a los hallazgos se recomienda que la valoracin sea mensual.
CLASIFICACIN
Si el permetro cfalico se encuentra dentro de las percentilas 3 y 97 se debe considerar
como valor normal.

Si el permetro cfolico se sita por fuera de

la curva de la normalidad o si dentro de la
propia curva normal se presenta un cambio
brusco hacia arriba o hacia abajo, se debe
referir al nio o nia a una unidad de mayor
complejidad para su atencin.

ACTIVIDAD NO. IV INFORME A LA MADRE SOBRE EL

RESULTADO DE LAS VALORACIONES EFECTUADAS:

Estado nutricional y
crecimiento tomando como
base la grfica de peso/edad.
Desarrollo segn resultado de
las conductas valoradas.
Estado de salud conforme a los
hallazgos obtenidos en el
estudio clnico.
Fecha de la prxima consulta
y, en su caso, sobre la
referencia que corresponda.

ACTIVIDAD N0.V REFIERA A LOS NIOS Y NIAS QUE

REQUIERAN ATENCIN ESPECIALIZADA

tos nios o nias con alteraciones graves de crecimiento y desarrollo deben referirse a
una unidad donde puedan recibir atencin especializada
1 .-Todo nio o nia que presente desnutricin
severa debe ser referido de inmediato al hospital ms cercano.
2.- Todo nio o nia que presente un
desarrollo limtrofe y no logre mejora o un
desarrollo anormal, deber enviarse a una
unidad de salud de mayor complejidad para
su atencin.
3.- Todo nio o nia que presente alteraciones del permetro cfalico deber referirse al
hospital ms cercano
4.- ta madre debe conocer ampliamente la importancia de la referencia cuando el nio o
nia presente problemas que requieran atenderse en una unidad de mayor complejidad.
5.- Este al pendiente de la contrareferencia y contine la vigilancia nutricional del nio o
nia segn la periodicidad que corresponda.

6.- Todo nio o nio que presente desnutricin, envelo o recibir ayuda alimentaria
directa cuando exista en la localidad o en el rea de influencio alguna institucin que la
proporcione.
7.- Reciba a los nios y nias que el personal comunitario refiera con sospecha de mala
nutricin al haberse detectado con la nutricinta, e independientemente del resultado,
incorprelos a la vigilancia nutricional peridica
8.- Recuerde que la nutricinta es un detector grueso que ayuda a la promocin de la
vigilancia; pero la valoracin precisa, el seguimiento y el control nutricional de todos los
nios y nios est a cargo de usted.

ACTIVIDAD NO. VI- ORIENTE A LA MADRE SOBRE CUIDADOS

ALIMENTARIOS E HIGINICOS DEL MENOR DE 5 AOS.

En la consulta brinde orientacin nutricional a la madre tomando en cuenta el diagnstico

y la edad del nio o nia.

GUIA ALIMENTARIA SEGN DIAGNSTICO Y EDAD DEL NIO 0 NIA

DIAGNSTICO SEGN EDAD
Menor de 1 ao sano

GUA ALIMENTARIA
Alimentarlo durante los primeros cuatro a seis meses de
vida slo con leche materna.
A partir de los cuatro meses, adems de la leche materna
comenzar a darle otros alimentos (purs de frutas y
verduras disponibles en la localidad).
Poco a poco ir incorporando otros aiimentos como papilla
de cereales, de leguminosas, posteriormente huevo
cocido, carne y jugo de frutas, para que entre los ocho y
los doce meses coma de las mismas preparaciones que
el resto de la familia.

Menor de 1 ao desnutrido

La leche materna debe continuarse hasta cerca de los 2

aos de edad.
Adems de la alimentacin para el nio o nia sano,
conforme a la edad se debern recomendar papillas
complementaria protico-calricas. (Suplemento
alimenticio)

ED

GUA ALIMENTARIA SEGN DIAGNSTICO Y EDAD DEL NIO

DIAGNSTICO SEGN EDAD

Nio o nia de 1 a
4 aos sano

Nio o nia de 1 a
4 aos desnutrido

Nio o nia con

sobrepeso u
obesidad

GUA ALIMENTARIA
Proporcionarle 3 comidas principales y entre stas
ministrar una colacin es decir: una racin de fruta,
verdura, pan, galletas, etc.

Proporcionarle alimentacin a libre demanda, por lo

menos 5 comidas al da. Seleccione conjuntamente con
la madre ejemplos para las comidas diarias e incluya
en ellas el suplemento alimenticio.

No deber restringir alimentos, seleccione conjuntamente

con la madre ejemplos para 3 comidas diarias y dos
colaciones, evite golosinas y refrescos y promueva juegos
que propicien el ejercicio fsico.

Para lograr que la orientacin sea precisa considere que en cada comida se deben utilizar
alimentos que proporcionen al nio energa, protenas y vitaminas. Segn el esquema de
los 3 grupos de alimentos siguientes:

LOS 3 GRUPOS DE ALIMENTOS

Cereales y tubrculos
(energa)

leguminosas y alimentos
de origen animal ( proteinas )

Cereales: arroz, trigo, maz.

pasta, tortilla, pan.
Tubrculos: papa, camote,
yuca

Leguminosas: haba, lenteja,

garbanzo frijol.
De origen animal: Leche,
carne, huevo.

Frutas y Verduras
(vitaminas)
De todo tipo.
Prefiera las
regionales

Y de
temporada.

Agregar grasa o azcar en cantidades moderadas para la preparacin de alimentos.

Evitar el exceso de sol y picante.
Consulte la Gua de Orientacin Alimentaria y Guo de Alimentacin poro el nio y lo nio de 1 a 5 aos de edad ( Anexo No. 2 )

RECOMENDACIONES
1 . En las preparaciones alimenticias aproveche los productos regionales disponibles,as

como las frutas y verduras de temporado.

2 . La alimentacin diaria debe ser variada, combinada, suficiente e higinica.
3. Evitar el consumo de frituras, pastelillos y refrescos.
4. Cuidar la limpieza de manos, utensilios y alimentos en la preparacin y el consumo
de comidas.

5. Lavar las manos al nio o nia antes de cada alimento y despus de ir al bao.
6 . Beber agua que haya sido hervida durante 3 minutos o clorada ( agregar dos
gotas de cloro por cada litro, dejando reposar 30 minutos ).
7 . Es necesario dar al nio o nia su suplemento alimenticio.
8 . Si el nio (a) es beneficiario del PROGRESA debe darle su dotacin mensual de
suplemento alimenticio a todos los nios de 4 meses, a los de 2 aos, y hasta los
cinco aos si est desnutrido.
9 . Capacitar a la madre sobre la preparacin y uso del suplemento alimenticio.
ACTIVIDAD NO. VII CONTINE LA VIGILANCIA
NUTRICIONAL DEL NIO (A) MEDIANTE EVALUACIONES
PERIDICAS
~3 Recuerde valorar crecimiento, desarrollo, permetro ceflico y salud bsica

integral.

& Una valoracin aislada en el nio o nia no es til para prevenir y atender los
roblemos de nutricin y crecimiento por lo ue deber explicar ampliamente a
l a madre la iniportancia de las consultas suubsecuentes.
@II Las acciones de la vigilancia de la nutricin y el crecimiento deben ser continuas
para detectar oportunamente cualquier seal de alarma y evitar la desnutricin
de todo menor de 5 aos.
@II El propsito del seguimiento en los nios y nias detectados con desnutricin es
vigilar en forma cuidadosa su recuperacin, conjuntamente con la madre.

FRECUENCIA DE LAS CITAS PARA EL NINO 0 NIA SANO:

k-0

El recin nacido deber recibir como mnimo 2 consultas: a los 7 y a los 28

das.
,@J El menor de 2 aos deber recibir como mnimo 9 consultas: A los 2,
4, 6, 9, 12, 15, 18, 21 y 24 meses.
&J El nio o nia de 2 a 4 aos deber recibir como mnimo 2 consultas al ao:
una cada 6 meses.

FRECUENCIA DE LAS CITAS PARA EL NIO 0 NIA DESNUTRIDO

El menor desnutrido de cualquier edad deber recibir como mnimo 1 consulta mensual,
hasta 3 meses despus de haber logrado un estado de nutricin normal.
En el caso de los nios desnutridos referidos a una unidad de salud de mayor complejidad
se deber:
@5 Mantener una estrecha vigilancia para apoyar a la madre en el cumplimiento
de las indicaciones proporcionadas en el hospital o en la unidad especializada
a donde se haya referido.

ED Una vez contra referido se valorar en la unidad cada mes, hasta 3 meses
despus de su recuperacin.

NOTA: Todo nio 0 nia recuperado pasa al control del nio sano ( sin desnutricin ).
los nios y nias que presentan sobrepeso u obesidad deben valorarse c a d mes.

ACTIVIDAD NO.VII PROMUEVA UNA MEJOR ALIMENTACIN

FAMILIAR A TRAVS DE LA CAPACITACIN A GRUPOS DE
MADRES

Un aspecto importante que repercute en la nutricin de los nios y nias son los hbitos
alimentarios de la familia, por lo que se requiere fomentar una alimentacin completa,
adecuada y variada mediante la capacitacin a madres. Para tal efecto:

A& Organice grupos de madres de familia en general, en especial de madres de

nios y nias con desnutricin o aproveche los grupos ya organizados.
6& Elabore un calendario para actividades de educacin nutricional con los temas
siguientes:
w Dieta recomendable en la familia.
* la alimentacin durante el embarazo y la lactancia.
ac Preparacin de la madre para la lactancia materna
rc La alimentacin del nio y nia de los 4 meses al ao de vida.
* la alimentacin del nio (a) de 1 a 5 aos.
cct Prevencin de enfermedades relacionadas con las
carencias de yodo, hierro, y vitamina A.
at Rescate de la cultura alimentaria y conservacin de alimentos.
&(r, Planee y prepare conjuntamente con las madres, demostraciones o recetas de
cocina variadas, combinadas, de bajo costo y preferentemente utilizando
alimentos silvestres regionales como quelites, nopales, conejo, torcacitas, etc.

El manejo de temas ser a travs de charlas, teatro guiol, representaciones teatrales,

desfiles, ferias de salud y nutricin, concursos, exposiciones, peridicos murales, etc.
Considerando siempre la participacion de la comunidad.

NOTA: Para el desarrollo ms completo de los temas consulte la Gua de Orientacin

Alimentaria, misma que deber estar disponible en la unidad de salud o en su
caso, solictela en la Jurisdiccin Sanitaria.

ACTIVIDAD NO. IX.- MINISTRACIN DE VITAMINA A LOS

MENORES DE 5 AOS EN LAS SEMANAS NACIONALES DE
SALUD

~6 ta deficiencia de vitamina A propicia en los nios y las nias la aparicin de:

w
caca(*
CC

Enfermedades infecciosas.
Retardo en el crecimiento.
Resequedad en los ojos.
Ceguera nocturna.
Mayor riesgo de muerte.

En los nios y nias mexicanos es frecuente la deficiencia de Vitamina A, en especial los

que habitan en reas marginadas del pas. Para disminuir la carencia de este
micronutrimento a los nios y nias de 7 meses a 5 aos, se les proporciona 2 veces
--LH

al ao las dosis de vitamina A recomendadas durante las Semanas Nacionales de Salud.

&D ta vitamina A se presenta en frascos de 50 dosis y se ministra con gotero.
L& tos nios de 7 a ll meses reciben 2 gotas codo 6 meses.
ea(o tos nios de la 5 aos reciben 4 gotos cada 6 meses.
NOTA: fa vitomino A debe suministrarse en forma cuidadosa segn dosis
recomendadas para la edad
Promueva durante todo el ao el consumo de alimentos ricos en vitamina A como
zanahoria, jitomate, acelgas, espinacas, papaya, naranja, entre otros.

ta evaluacin nutricional deber registrarse en la " HOJA DIARIA DE CONSULTA EXTERNA

"SISPA - SS - 01 P, en el concepto clasificacin nutricionol del menor de 5 aos donde
se capta la informacin de la valoracin y seguimiento del estado de nutricin de todos
los menores de 5 aos que acuden a consulta.
En las columnas ll a la 15 registre el estado nutricional del nio o nia, segn resultado
de la grfica de peso/edad.

En la columna ll SIN DESNUTRICIN: cruce el cuadro cuando el nio o nia valorado

no presente desnutricin, es decir que el grfico califique en la zona normal, sobrepeso
u obesidad.
En las columnas 12, 13 y 14 CON DESNUTRICIN: cruce el cuadro que corresponda,
cuando el grfico califique en las zonas de leve, moderada o severa, respectivamente.
En la columna 15 recuperados: cruce el cuadro cuando el nio o nia que presentaba
desnutricin, segn peso/edad, logre en la misma grfica calificar en la zona de normal. Asimismo, cuando en las 3 consultas mensuales subsecuentes el recuperado contine
en la zona de normal, posteriormente inclyalo en la columna de Sin Desnutricin,
siempre y cuando este sea el caso.
En los formatos correspondientes del SISPA anote el nmero de asistentes a charlas,
demostraciones, exposiciones culinarias, etc. as como el nmero de participantes en
los eventos.

tas recomendaciones siguientes debern realizarse paralelamente a la vigilancia de la

nutricin, crecimiento y desarrollo.

Control pre y posnatal de las mujeres

emborozadas y lactantes.

Aplicacin del esquema de vacunacin

en nios, nias y embarazadas.
-

Utilizacin de alimentos regionales

disponibles en la localidad.

r*
i

\,_- /

,<

Fis-L

Promocin de huertos familiares,

cras de especies menores y
saneamiento bsico.
Capacitacin permanente de las
madres y padres de familia.

ANEXO No. 1
INSTRUCTIVO PARA EL MANEJO DE INSTRUMENTOS
SOMATOMETRICOS
MEDICIN DEL PESO UTILIZANDO BASCULA PESA/BEBE
PARA NIOS Y NIAS MENORES DE 2 AOS

La bscula pesa/beb consta de platillo,

barra y pesa mvil.
Poro la medicin siga los pasos que a
continuacin se sealan:
Colocar sobre el platillo un papel o un lienzo limpio para que el nio o nia
no se enfre, sobre todo si se trata de un recin nacido o de lugares fros.
Calibrar la bscula mediante el tornillo de ajuste, despus de hober
colocado el pesa mvil donde indica cero.
Poner al nio o nia acostado o sentado en medio del platillo procurando
que tenga la menor ropa posible.
Realizar la lectura en kilos y gramos. Para ello, la persona que lo ejecuta
deber colocarse frente a la bscula.
Anotar los datos en el expediente y las grficas correspondientes.

MEDICIN DEL PESO UTILIZANDO BALANZA PESA/BEBE

PARA NIOS Y NIAS MENORES DE CINCO AOS

La balanza pesa/beb consta de balanza, anillo

calibrador y calzn pesa/beb
Para la medicin siga los pasos que a continuacin
se sealan:
Colocar un clavo o alcayata en un lugar seguro ( techo, viga etc. ) que
resista el peso del nio o nia.
Colgar la balanza en el clavo y poner el calzn pesa beb. Procurar que
la parte de la balanza en la cual se observar el peso del nio o nia
quede a la altura de los ojos.
Calibrar la balanza. Girar el anillo calibrador que est en la parte superior de la balanza hasta que coincida con cero.
Retirar el calzn de la balanza y con ayuda de la madre colocar al
nio o nia con la menor ropa posible y sin zapatos.
Colocar el calzn pesa beb con el nio o nia en la balanza; el nio
debe tener los pies colgando si se encuentra inquieto, pedir ayuda a la
madre para que lo tranquilice.
Cuando el nio o nia se encuentre quieto y tranquilo efectuar la lectura
en kilos y gramos.
Anotar los datos en el expediente y en las grficas correspondientes.

MEDICIN DEL PESO UTILIZANDO BSCULA CON

ESTADMETRO PARA NIO O NIA DE DOS AOS EN
ADELANTE
&I La bscula can estadmetro consta de: plataforma, soporte vertical con barra

mvil horizontal, pesa mvil y tornillo de ajuste

,& Para la medicin siga los pasos que a continuacin se sealan:
Calibrar la bscula. Ponga el pesa mvil donde
donde indique cero y ajuste el tornillo hasta
que la barra mvil horizontal quedeequilibrada.
Pedir al nio o nia que se coloque de pie en
la plataforma.
Verificar que el nio o nia est en posicin
recta sin moverse para que la plataforma y la
barra mvil permanezcan fijas.
Realizar la lectura en kilogramos y gramos,
para esto, colquese de tal manera que la
escala quede a la altura de sus ojos.
Anotar los datos en el expediente y en la grfica correspondientes.
MEDICIN DE LA TALLA UTILIZANDO INFANTMETRO PARA
NIOS Y NIAS MENORES DE 2 AOS
@II

El infantmetro consta de escuadra con tope fijo y paleta mvil

Para la medicin siga los pasos que a continuacin se

sealan:
~9 Colocar el infantmetro en un
superficie plano (de preferencia
una meso).
Solicitar la cooperacin de la madre paro realizar la
medicin entre dos personas.
Deslizar la paleta mvil del infantmetro para asegurar que sto
corra fcilmente por su riel.
Colocar al nio o nia boca arriba con la cabeza en el tope fijo del instrumento.
Verificar que entre la cabeza del nio o nia y el tope fijo del infantmetro
no haya trenza, chongos o gorro.
Tomar al nio o nio suavemente colocando ambas manos sobre las orejas,
para sostener su cabezo contra el tope fijo del infontmetro, de monero
que el nio o nia vea hacia arriba. Cuidar que mantenga esta posicin.
Cuando el nio o nia est tranquilo, deslizar la poleta mvil hasta
topar con las plantas de los pies.
Asegurar que las plantas de los pies del nio o nia queden recargadas
en ngulo recto contra la paleta mvil del infontmetro.
Hacer la medicin precisndola en centmetros y milmetros, ejemplo 66.5 cm.
Retirar un poco la paleta del infantmetro para que lo modre pueda
tomar a su hijo o nia.

INSTRUCTIVO PARA LA MEDICIN DE LA TALLA UTILIZANDO

ESTADMETRO DE PARED PARA NIOS Y NIAS DE 2 AOS
EN ADELANTE

@D Para la medicin siga los pasos que a continuacin se sealan:

Verificar que el piso y la pared sean planos.
Colocar el estadmetro sobre la pared en ngulo recto
con el piso.
Jalar el flexmetro hacia arriba hasta que aparezca el
cero y poner una marca en la pared. A esa altura, fijar
un clavo y colocar el estadmetro.
Verificar que el nio 0 nia se quite los zapatos y no
tenga trenzas o chongos que puedan estorbar la toma
de la medida.
Colocar al nio o nia de pie en la pared en la
direccin donde se encuentra el estadmetro.
Verificar que los pies del nio o nia estn juntos,
sus talones y nalgas toquen la pared, los brazos
cuelguen a los lados y que tenga la mirada al frente.
Bajar la escuadra del estadmetro y apoyarla sobre la
cabeza del nio o nia.
Realizar la lectura.

ANEXO 2
GUA DE ALIMENTACIN PARA E L NIO Y LA NIA
DE 1 A 5 AOS DE EDAD
LA ALIMENTACION DIARIA DEBE CONFORMARSE CON
LOS 3 GRUPOS DE ALIMENTOS

Mtro. Javier Urbina Soria

Dra. Lucero Rodrguez Cabrera
Dra. Amparo Mayoral Rivera
Lic. Rebeca Lpez Ruvalcaba
Lic. Ma. Elena Reyes Torres

Direccin General de Promocin de la Salud