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Evaluación de TCE
Evaluación de TCE
TRAUMATISMO
CRNEO-ENCEFLICO
Poten Torres Medina
Rosario Serrano Vzquez
Ambrosio Pescador Valero
SERVICIO DE
URGENCIAS
BAJO
MODERADO
ALTO
BAJO
MODERADO
ALTO
OBSERVACIN DOMICILIARIA
en el T.C.E. De riesgo vital
BAJO I
1 .- Reposo relativo , durante 2448 horas.
2.-Dieta liquida durante las
primeras 8 h.
3.- Comprobar estado neurologico
cada 2 o3 h.
OBSERVACIN DOMICILIARIA
en el T.C.E. De riesgo vital
BAJO II
4.- Volver al Servicio de Urgencias:
Cefalea que no cede con analgesia.
Convulsiones
Perdida de fuerza.
Visin doble o borrosa.
Aparicin de sangre o liquido acuoso en el
odo o en la nariz .
BAJO
MODERADO
ALTO
CEFALEA PROGRESIVA.
4.-
VMITOS PERSISTENTES.
5.-
AMNESIA POSTRAUMATICA.
7.-
8.-
9.-
BAJO
MODERADO
ALTO
Elevar la mandbula.
Retirar cuerpos extraos.
Aspirar secreciones.
Valorar cnula de GUEDEL:
RESPIRA O2 con multivent al 50%.
NO RESPIRA Respirador manual * O2
Modos :
Multivent con Oxgeno.
Respirador manual.
Respirador artificial.
EXPLORACIN NEUROLGICA.
Escala de Glasgow.
Reactividad pupilar.
Escala de Glasgow.
PRUEBA
RESPUESTA
PUNTUACIN
APERTURA DE OJOS
Espontanea
A rdenes
Al estimulo doloroso
Nula
4
3
2
1
RESPUESTA VERBAL
Orientada
Confusa
Inapropiada
Incomprensible
nula
5
4
3
2
1
RESPUESTA MOTORA
Obedece ordenes
Localiza el dolor
Retirada ante el dolor
Flexin inapropiada
Extensin
Nula
6
5
4
3
2
1
modificada (nios)
PRUEBA
RESPUESTA
PUNTUACIN
APERTURA DE
OJOS
Espontanea
A rdenes
Al estimulo doloroso
Nula
4
3
2
1
LLANTO COMO
RESPUESTA
VERBAL
5
4
3
2
1
RESPUESTA
MOTORA
Obedece ordenes
Localiza el dolor
Retirada ante el dolor
Flexin inapropiada
Extensin
Nula
6
5
4
3
2
1
Reactividad Pupilar.
Segn el
tamao
Segn relacin
entre ellas
Segn
respuesta
a la luz
Contraccin al foco
luminoso
Inmviles al foco
luminoso
Exploracin Fsica:
NO OLVIDEMOS!
OLVIDEMOS!
NO
HIPOTENSION Y TAQUICARDIA=
SHOCK HIPOVOLEMICO
HIPERTENSION Y BRADICARDIA =
P.I.C. ELEVADA
HIPOTERMIA = LESION DE TRONCO O
DE MEDULA
HIPERTERMIA = LESION CEREBRAL,
HEMORRAGIA SUB-ARACNOIDEA.
EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS DE URGENCIAS
(I)
Radiografas:
L. cervical.:
-Prioritaria en T.E.C.
-Obligatoria en faciales y enfermos
inconscientes.
A.P. y L. de Crneo:
-No es prioritaria en T.C.E. graves.
-Objetiva fracturas lineales,C.extraos
-No identifica lesiones craneales.
EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS DE URGENCIAS
(II)
T.A.C.
INDICACIONES DE L T.A.C.
Fractura con hundimiento.
Fractura lineal y deterioro del nivel de
conciencia.
Sospecha de fractura de la base.
Traumatismo penetrante.
Deterioro del nivel de conciencia.
Glasgow = menor de 8.
N. DE T.C.E. EN EL AO
1999.
41
NIOS
135
571
124
69 2
15
ADULTOS
204
1144
188
110
38
0
200
DOMICILIO
PLANTA
400
600
M. GENERAL
H.DIA.
800
1000
C. EXTERNAS
TRASLADOS
1200
1400
U.C.I.
EXITUS.
1600
R.E.A.
1800
2000