Original

LJ. Bellet, C. Sanclemente, M. Casanovas

DENTUM 2006;6(3):111-117

Coronas en odontopediatra: revisin

bibliogrfica

Resumen

Llus J. Bellet1
Cristina Sanclemente2
Marta Casanovas2
Director del Mster
de Odontopediatra
Integral de la Universitat
Internacional
de Catalunya
2
Alumnas del Mster
Odontopediatra Integral
de la Universitat
Internacional
de Catalunya
1

Objetivos: El objetivo de esta revisin bibliogrfica consiste en exponer las caractersticas, indicaciones, ventajas, inconvenientes y tcnicas de cada una de las coronas utilizadas en denticin temporal.
Material y mtodos: Hemos realizado una revisin bibliogrfica y
justificada de la literatura para exponer los distintos tipos de coronas
que se utilizan en Odontopediatra; adems de describir paso por
paso la tcnica necesaria de cada tipo de coronas.
Resultados: Las coronas en Odontopediatra forman parte del grupo
de materiales de restauracin ms utilizados en los ltimos tiempos
gracias a su gran durabilidad. Hallamos numerosas referencias bibliogrficas sobre distintos tipos de coronas. Entre ellas, las primeras
que se fabricaron fueron las de acero inoxidable para el sector
posterior; ms tarde, debido a necesidades estticas, las coronas se
modificaron aadindoles un frente esttico. Posteriormente se fabricaron un nuevo grupo destinado a mejorar la esttica del frente
anterior con las coronas de acetato, policarbonato, resina acrlica y
las de composite. Debemos recordar, que cada tipo de corona necesita una preparacin especfica.
Conclusiones: Es de gran importancia conocer las indicaciones de
cada tipo de corona as como la tcnica a utilizar para la preparacin
y colocacin de cada una. Un diagnstico acertado y una tcnica
correcta sern las bases de nuestro xito en el tratamiento con
coronas en denticin temporal.
Palabras clave: Coronas de acero inoxidable. Coronas estticas en
denticin temporal. Coronas en odontopediatra.

Summary

Correspondencia:
Llus Jordi Bellet Dalmau
Universitat Internacional
de Catalunya
Gomera, s/n
08190 Sant Cugat del Valls
Barcelona

110

Objetives: The objective of this review of the literature is explain the

characteristics, advantages, disadvantages and technique for
collocation of crowns in temporary teeth and present the different
kinds of crowns that we can find in the actual market.
Material and methods: We have done a research with Medline to
make a review of the literature and expound all types of preformed
stainless steel crowns in paediatric dentistry.
Results: The crowns in paediatric dentistry, take part of the group of
restoration materials more used in paediatric dentistry in the latest
years mainly for its durability. We have found many different
bibliographic references about all types of crowns. Firstly, the stainless
steel crowns for posterior sector arise, then because of aesthetic
demand the stainless steel crowns were modified with an aesthetic
front. Finally to improve even more the aesthetic in the front teeth,
appear acetate crows, acrylic resin crowns and composite resin
crowns.
Conclusions: It is important to know the indications of every kind of
crown, the tooth preparation technique and its collocation. As we
know, the work time and durability of the treatment are the keys of
success in our speciality.
Key words: Stainless steel crowns. Crowns for primary molars. Crowns
in paediatric dentistry.

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Introduccin
La prdida prematura de un molar primario debido a
caries y patologa pulpar, ha sido reconocida como uno
de los factores etiolgicos ms severos de los problemas
dentales en el campo de la Odontopediatra1.
Las secuelas de la caries provocan dolor, infeccin, movimiento de los dientes adyacentes hacia el espacio perdido y maloclusiones as como alineamiento deficiente
de la denticin mixta o permanente, extrusin de molares
antagonistas e inclusin de premolares1.
El exitoso tratamiento pulpar descrito por Sweet en 1930
permiti a los odontlogos preservar la denticin primaria en la arcada dental; no obstante fue necesario hallar
un nuevo tipo de restauracin adecuado para evitar la
posterior fractura del diente temporal2.
No fue hasta 1950, cuando Engel desarroll las primeras tcnicas para el uso de coronas metlicas. Posteriormente Mink describi con detalle las modificaciones sobre aquellas coronas que presentaban problemas de
adaptacin 2,3.
La evolucin de la tecnologa, los cambios en los materiales, los avances en las terapias pulpares, la anestesia
y el control de la conducta, han ayudado a que las coronas sean el material de eleccin para la restauracin de
dientes primarios en muchos casos.
La preocupacin de los padres, por la escasa esttica de
las coronas preformadas, surgi ya desde su inicio. Por
ello, en los ltimos aos, se han desarrollado distintas
alternativas con el fin de mejorar no solo la calidad de
las restauraciones sino tambin la esttica4.
El objetivo que nos proponemos con esta revisin bibliogrfica es describir los distintos tipos de coronas utilizadas en denticin primaria, as como las indicaciones y
tcnicas especficas para cada tipo de corona.

Coronas metlicas preformadas para

sector posterior
Las coronas de acero ofrecen las mejores ventajas como
materiales de restauracin, siempre que se coloquen co-

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rrectamente: durables, econmicas y funcionalmente satisfactorias. Se conservan hasta la exfoliacin, manteniendo un buen crecimiento y desarrollo de los maxilares
con una dimensin vertical adecuada5,6. Sin embargo
tienen un inconveniente, su pobre esttica, que puede ser
un obstculo en el momento de plantear el tratamiento3.

Indicaciones de las coronas metlicas

preformadas
1. Dientes primarios severamente careados en donde una satisfactoria restauracin de amalgama
sera difcil de lograr1,5-17.
2. Prdida de contacto interproximal, cambios en
las dimensiones mesiodistal y bucolingual, e inclinacin hacia mesial del primer molar permanente7,15.
3. Dientes primarios que han sido tratados con
pulpotoma o pulpectoma; estos dientes se tornan frgiles con el tiempo y pueden fracturarse si
no se restauran con una corona de acero cromo 1,4,9,10,15.
4. Dientes en bocas que presentan caries rampantes,
en donde se anticipa una recidiva cariosa1,9,13.
5. Defectos de estructura como hipoplasia del esmalte, hipocalcificacin, amelognesis imperfecta o dentinognesis imperfecta que no pueda ser
restaurado adecuadamente con las tcnicas convencionales1,5,9,10,15.
6. Proteccin temporal para dientes primarios con
fracturas de esmalte/dentina, con o sin exposicin pulpar1,15.
7. Retenedor para la confeccin de mantenedores de
espacio, aparatos removibles y fijos empleados
en ortodoncia preventiva e interceptiva1.
8. Nios con riesgo elevado de caries, y que debido
a su estado de salud requieren anestesia general1.
9. En pacientes con higiene oral deficiente, as como
retraso menta1,5,9,15.
10. Proteccin de cspides fracturadas de molares
primarios 1,9,10.
11. Casos de bruxismo severo9.
12. Restablecer el contacto oclusal9,11.
13. Crear una restauracin que no necesite tratamiento hasta que se exfolie naturalmente el diente primario 10,15.
14. Restauracin de dientes permanentes que presentan las siguientes circunstancias: cuando no est
indicada la reconstruccin de amalgama por consideraciones pulpares o insuficiente erupcin del
diente; como restauracin provisional por problemas econmicos el paciente no puede costear
una corona colada; despus de un tratamiento
endodntico, su pronstico sea reservado y se
requiera observacin peridica; en caso de trastornos graves del desarrollo como hipoplasia del
esmalte, amelognesis imperfecta o dentinognesis
imperfecta. Los pacientes jvenes tratados con

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coronas metlicas en sus dientes permanentes,

debern recibir una reconstruccin con una corona metal-cermica una vez hayan completado el
crecimiento y desarrollo de los maxilares, as como
cualquier tratamiento ortodntico. Debemos tener en cuenta que una corona metlica en un diente
permanente puede permanecer en boca alrededor
de un mximo de 120 meses aproximadamente
segn los autores, si se ha colocado correctamente9,11,12.

Inconvenientes
1. Daos en las superficies oclusales por causa de
masticacin excesiva10.
2. Poca esttica debido a su color plateado10,12.
3. Lesin yatrognica del esmalte de los dientes contiguos al realizar el tallado interproximal10.

Tcnica
1. Anestesia local: es imprescindible para anular el
dolor provocado por la retraccin de los tejidos y
por los procedimientos de corte. En el maxilar superior realizaremos la tcnica infiltrativa por vestbulo
y por palatino si debemos realizar el tratamiento
pulpar. En el maxilar inferior, se aconseja la tcnica
de bloqueo del nervio dentario inferior con refuerzo
del nervio bucal1,9,12.
2. Aislamiento absoluto con dique de goma: Sarafanov
y Croll recomiendan la utilizacin del dique de goma
durante la preparacin de la corona; segn estos
autores, la ventaja que proporciona el dique es que
permite visualizar el margen gingival durante el tallado1,12. Stephen describe la tcnica con dique y sin
dique, pero recomienda aislar el campo operatorio
en caso de realizar el tratamiento pulpar previamente en la misma sesin.
3. Remocin de la caries: se utilizaron fresas de baja
velocidad y excavadores afilados, y tambin fresa
redonda en llama de diamante, bola n 4 y n 6 a
alta velocidad1,9.
4. Preparacin del molar: se utiliza una fresa 69L de
alta velocidad y constante irrigacin. Deberemos tener en cuenta la anatoma de los molares primarios
y los ejes de las superficies interproximales. Reduccin de la superficie oclusal con fresa de diamante,
hasta 1-1.5 mm, incluso para algunos autores, como
Nash, hasta 2 mm15. Los cortes interproximales deben terminar a nivel paragingival, rompiendo el rea
de contacto. Utilizaremos una fresa de diamante o
de carburo de Tungsteno. Una inclinacin excesiva
de la preparacin dificultar la adaptacin de la
corona. Cualquier escaln impedir el asentamiento adecuado de la corona. Los mrgenes deben terminarse en filo de cuchillo. Es necesaria una reduccin bucal y lingual. Debemos redondear los ngulos y mantener la anatoma inicial del molar1,5,7,12,15.
5. Seleccin de la corona: Unitek, Rocky Mountain y
3M fabrican diferentes tipos de coronas, se diferen-

Coronas en odontopediatra: revisin bibliogrfica

cian en la forma, anatoma oclusal y composicin.

Las coronas Unitek y Rocky Mountain utilizan 18:8
acero inoxidable. Las Ion Ni-Cr de 3M son 70% de
nquel, 15% de cromo y 10% de hierro. Estas coronas estn endurecidas. Las Unitek pueden ser abombadas o rectas y un poco ms largas. Generalmente,
las 3M son las ms fcil de ajustar porque son las
que menos necesitan contornear o cortar9,10.
6. Prueba del tamao de la corona: una vez seleccionado el tamao adecuado de la corona, esta se inserta sobre el diente ajustando la altura oclusogingival, de tal manera que la corona se extiende 1
mm por debajo del borde libre de la enca en el
momento de ocluir. Al colocarla, es ms sencillo
introducir primero por el lado lingual hacia bucal en
inferior y en superior, de bucal a palatino. En ocasiones es necesario la utilizacin de tijeras curvas y
una rueda de hule montada para reducir y pulir las
dimensiones oclusogingivales. En algunos casos es
necesario contornear la corona con alicates (114
de Johnson, Gordon 137, Crimping Plier 417, Abell
Ball and Socket 112) de tal manera que la corona
ajuste por debajo del cuello del diente. En esta fase
debemos tener en cuenta no sobrecontornearla ni
hacerla demasiado pequea. Cuando la corona es
ms corta, puede acumular mucha placa y por consiguiente formar caries. Cuando es ms larga, puede causar problemas periodontales. Cuando la corona est perfectamente contorneada, y a la medida correcta, se vuelve a colocar sobre el molar
tallado y escucharemos un clic 1,9. En este momento ya est lista para cementarse1,5,7-10,15. Algunos autores como Croll consideran que esta fase
debe realizarse con el dique de goma ya que permite visualizar todas las reas marginales del diente
tallado gracias al clamp. Tambin pueden utilizarse elementos como wedjets para la retraccin de
la enca interproximal12.
7. Verificacin de la adaptacin interproximal: la presin en el rea de contacto se revisa con seda dental
y se toman radiografas de aleta de mordida o
periapical para verificar la adaptacin interproximal 1,5,11,12.
8. Verificacin de la oclusin: en esta fase ser necesario retirar el dique de goma para comprobar los
contactos con los dientes antagonistas12.
9. Cementacin y colocacin de la corona: segn, Croll
es conveniente colocar de nuevo el dique de goma
para cementar la corona12 . Una vez comprobada
la correcta adaptacin de la corona, la retiramos y
secaremos el diente. La corona debe ser limpiada
con alcohol para remover cualquier residuo de sangre o saliva que pueda afectar las propiedades
adhesivas del cemento. Seguidamente, cementamos
la corona y la insertamos en el molar preparado.
Los cementos utilizados suelen ser: policarboxilato,
fostado de zinc, oxido de zinc y eugenol, pero el
ionmero de vidrio es el ms indicado. Se utiliza
un empujabandas para que la corona baje completamente, y se revisa la oclusin antes que el cemento frage, retirando el dique de goma para su com-

Figura 1.
Coronas metlicas preformadas
en denticin temporal

probacin. El cemento adems de la preparacin

en filo de cuchillo del margen, es el responsable de
la retencin de la corona. Debemos retirar el exceso de cemento ayudndonos de seda dental en los
espacios interproximales y con el explorador en el
resto del margen de la corona. Retiramos el dique
de goma12 para que el paciente pueda morder un
rollo de algodn entre la corona y el diente antagonista con el fin de asentar correctamente la corona
antes del fraguado total del cemento1,5,7,9,12,15 (Figura 1).
El tiempo estimado para la preparacin en el caso de un
molar permanente es de 75 minutos, y en el de un molar
primario, es de 15 a 20 minutos11.

Evaluacin clnica
1. Longitud de la corona: se considera no satisfactoria
si el margen termina por encima del intersticio
gingival o por debajo de la unin cemento-esmalte1,8,11.
2. Recorte: se considera no satisfactoria en caso de
que pudiera detectarse un espacio entre el margen
de la corona y el diente con la punta de un explorador 1.
3. Contorno: se considera no satisfactorio si las paredes de la corona aparecen rectas y no se adaptan al
contorno normal del diente1,8,11.
4. Posicin: es considerada no satisfactoria si la corona exhibe marcada inclinacin axial anormal1,8.
5. Contacto proximal: se considerada como no satisfactoria si se encuentra fuera de la posicin correcta
o existe un espacio entre los dientes1,11.
6. Exceso de cemento: se considerada no satisfactorio
si existe cemento por debajo o alrededor del intersticio 1,8.
7. Pulido de la corona: se considerada no satisfactorio
si se encuentran marcas de pinzas o irregularidades
del margen de la corona1,8.
8. Evaluacin radiogrfica: las radiografas preoperatorios deben ser comparadas con las postoperatorias, interpretadas independientemente y evaluadas en longitud cervical, contorno y contacto interproximal.

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Errores ms comunes
1. Destruccin innecesaria del diente .
1,5

2. Error en la longitud de la corona8.

3. Preparaciones no terminadas en filo de cuchillo a
nivel gingival1,5.
4. No redondear los ngulos1.
5. Contorno inadecuado as como contacto y posicin8.
6. Nmero incorrecto de corona1.
7. Reduccin de dientes contiguos en sus porciones
interproximales 1.
8. Restos de cemento que provocan irritacin gingival8.

Coronas metlicas preformadas con

frente esttico para el sector posterior
Desde los aos 50 cuando Humphrey introdujo la corona preformada de acero-cromo, se ha utilizado como
restauracin semipermanente en dientes primarios y permanentes jvenes con caries extensas. Desde esa poca
hasta la actualidad se han incorporado pequeas modificaciones para mejorar el aspecto esttico de las primeras que se fabricaron18.
Las indicaciones de las coronas metlicas con frente esttico son exactamente las mismas que las coronas de
acero inoxidable convencionales y la tcnica de preparacin tampoco defiere en nada de la anterior19,20.
Ante la demanda de los padres para mejorar la esttica
oral de sus hijos, numerosos estudios han propuesto
alternativas con varios materiales, entre ellos el ionmero
de vidrio o composite18. Las primeras coronas de acero
inoxidable con frente esttico de estos tipos aparecieron
en la mitad de los aos 90 y presentaban ciertos inconvenientes21,22:
1. Mala salud gingival.
2. Alto coste.
3. Voluminosas.
4. Deterioro del frente esttico a los pocos meses por
fractura del mismo.
Paulatinamente se han ido perfeccionando estos aspectos. Sin embargo en un estudio reciente en el que se evala la durabilidad de estas coronas a los 4 aos, se
demuestra que se consigue correcta salud gingival y buena oclusin; no obstante, el nico parmetro que no conservan es la esttica. Las causas principales del desgaste
o fractura del frente esttico de la corona eran las fuerzas
de la masticacin superiores a las que podan soportar
estas coronas22,23.
Al observar que las coronas con frente esttico (NuSmile,
OT, Houston Texas) se fracturaban, se consideraron varios materiales para la reparacin de las mismas, utilizando composites fluidos o condensables. Se evalu la
cantidad de fuerza necesaria pera descementar estos
materiales de la corona de acero en comparacin con el
material original prefabricado. En cuanto a la esttica los

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composites condensables conseguan enmascarar mejor

el color grisceo del acero, sin embargo ambos materiales se fracturaban, y no se observaron diferencias estadsticamente significativas que demostraran que uno era
ms duradero que el otro. Como conclusin, pueden considerarse una buena alternativa en cuanto al coste y a
la mxima conservacin de tejido dentario aunque no se
obtienen buenos resultados a largo plazo23.
Otra alternativa para superar este inconveniente consiste
en colocar una corona de acero convencional, posteriormente al tallado en boca de la cara vestibular de la misma hasta llegar a eliminar toda la superficie metlica de
la corona y el cemento; seguidamente se realiza el grabado cido, colocacin y polimerizacin del adhesivo; finalmente la colocacin y polimerizacin del composite
mediante la tcnica por capas. Por ltimo, el pulido de la
superficie. Otra alternativa consiste en colocar un ionmero de vidrio24.

Instrucciones posteriores a la colocacin de

coronas metlicas convencionales y con frente
esttico
1. Instrucciones de higiene oral con tcnica adecuada
de cepillado, y no usar la corona como una excusa
para no cepillarse los dientes1,11.
2. El nio debe evitar masticar dulces adherentes que
puedan desalojar la corona1.
3. Utilizacin de seda dental entre los espacios interproximales, para prevenir los efectos desfavorables
en los tejidos periodontales circundantes11.

Coronas metlicas preformadas con

frente esttico para el sector anterior
Introduccin
La eleccin de materiales estticos para restauraciones
anteriores en dientes temporales es una dificultad de la
odontopediatra 25 . A la mayora de los padres no les
gusta la apariencia de las coronas preformadas de acero4. Por ese motivo, Carrel y Tanzilli evaluaron coronas
metlicas completamente recubiertas de resina para dientes anteriores. El resultado fue que pasado un ao, apenas el 32% de las coronas estaban intactas; por ello, los
autores concluyeron que no eran la mejor opcin26.
Para resolver el problema esttico de una manera funcional y efectiva, existen en el mercado coronas preformadas
de acero con resina en la cara vestibular27,28.

Indicaciones29
1. Incisivos con lesiones interproximales extensas.
2. Incisivos con tratamiento pulpar.
3. Incisivos fracturados con prdida considerable de
estructura dental.
4. Incisivos con defectos hipoplsicos mltiples.

Coronas en odontopediatra: revisin bibliogrfica

5. Incisivos pigmentados.
6. Incisivos con lesiones interproximales pequeas y
zonas extensas de descalcificacin cervical.

Tcnica30
1. Anestesia local infiltrativa.
2. Aislamiento del campo operatorio con dique de
goma.
3. El tallado para una corona preformada con frente
esttico sigue los mismos principios establecidos
para las coronas de composite, la nica diferencia
es que no requieren retenciones adicionales en
vestibular.
4. La adaptacin de la corona preformada incluye el
recontorneado y bombeado de los mrgenes, hasta
que se consiga el ajuste al permetro dentario, aproximadamente 1mm bajo enca.
5. Se pulen las zonas recortadas hasta conseguir una
superficie lisa no cortante.
6. Cementar la corona con ionmero de vidrio que es el
ms utilizado.
7. Retirar el aislamiento.
8. Verificar la oclusin.
Estas coronas poseen un buen margen cervical, disminuyendo el tiempo de trabajo que el profesional gastara
con ajustes y adaptacin en la regin gingival28.
Segn Corra, aunque el coste de las coronas de acero
con frente esttico es ms elevado, los padres asumen
este incremento al dar prioridad a la esttica29.

Coronas de acetato para el sector

anterior
Las coronas de acetato nos sirven como preforma para
realizar una reconstruccin con composite en el sector
anterior. Es imprescindible elegir el color del composite
antes de iniciar el procedimiento.
Las indicaciones de las coronas de acetato para el sector
anterior son las mismas que las asignadas a las coronas
metlicas con frente esttico para el sector anterior30-35.

5. Reduccin incisal de 1.5 mm con fresa cnica de

diamante 169L.
6. Reduccin de las paredes mesial y distal, de 0.5 a
1 mm dejndolas paralelas entre ellas y terminando con un margen en filo de cuchillo.
7. Reduccin de las paredes vestibular y lingual, de
0.5 a 1 mm, dejando un margen en filo de cuchillo.
8. Preparar una pequea rielera en el tercio cervical
en vestibular para aumentar la retencin y eliminar todo el esmalte remante.
9. Recortar la corona de acetato, hasta que se adapte
al permetro gingival del diente, un milmetro por
debajo de la enca, quedando a nivel incisal a la
altura de los dientes contiguos, sin interferir con la
oclusin. Se debe acordar que los incisivos laterales superiores son de 0.5 a 1 mm ms cortos que
los centrales. Se perforar la corona en los ngulos
incisales para permitir el escape de material compuesto y evitar la aparicin de burbujas.
10. Grabar la superficie dentaria durante 15-20 segundos con gel de cido ortofosfrico al 37%.
Lavar y secar cuidadosamente.
11. Aplicar el adhesivo en toda la superficie de esmalte y dentina, seguidamente fotopolimerizar
durante 10 segundos.
12. Rellenar dos terceras partes de la corona de acetato
con composite y asentarla en el diente, presionando suavemente en sentido gingival. Mientras
se sostiene la corona, se desliza el exceso y se
retira el excedente con una sonda o explorador.
13. Fotopolimerizar desde vestibular y lingual, segn
las instrucciones del fabricante.
14. Retirar la corona de acetato, cortando por vestibular en sentido axial de gingival a incisal y separarla del diente hacia los lados y hacia incisal.
15. Retirar el aislamiento.
16. Verificar la oclusin y retocar si es necesario.
17. Pulido con una fresa de carburo en forma de llama y discos abrasivos de distinto grano.

Coronas de composite
fototermocuradas

3. Eleccin de una corona de acetato para incisivo

primario (Unitek Strip Crown, 3M CoSt, Paul, MN)
segn la dimensin mesiodistal del diente que se
restaurar.

Este tipo de coronas presentan una adaptacin de la restauracin a los mrgenes buena, su superficie es homognea y libre de poros, lo que les da una buena esttica y
mayor resistencia a la abrasin que las restauraciones
directas con composite. Sin embargo, tienen como inconvenientes la larga duracin de su elaboracin, pero el hecho de poder realizar el tratamiento en dos perodos, hace
que cada una de las dos fases por separado sea de corta
duracin, con lo que se evita el cansancio del nio. Otra
desventaja es la necesidad de disponer de un horno de
polimerizacin cuya compra no se justifica, si slo se utiliza para este tipo de restauraciones.

4. Eliminacin de caries y tratamiento pulpar si es

necesario.

No hay que olvidar que para este tipo de restauraciones

es preciso seleccionar previamente el color adecuado.

Tcnica30-35
1. Colocacin de anestesia infiltrativa y seleccin
del color de la resina.
2. Aislamiento con dique de goma o aislamiento relativo.

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Las indicaciones de este tipo de coronas son las mismas

que las especificadas para las coronas estticas para
frente anterior, especialmente para resolver problemas
estticos en casos de caries del bibern35.

Tcnica36
1. En primer lugar es preciso realizar una impresin
con alginato o silicona, con la que obtendremos el
modelo de trabajo.
2. En el modelo posteriormente vaciado, eliminaremos
aquellas zonas que se perdern inevitablemente al
eliminar el tejido cariado, reduciendo las superficies
proximales de 0,5 a 1 mm y el borde incisal en 1,5
mm aproximadamente.
3. Se pincela sobre los muones del modelo de yeso
as preparado, con un agente separador. Aplicamos
el composite, contornendolo hasta conseguir la
anatoma y la esttica adecuada.
4. Se procede a una primera polimerizacin con lmpara durante 60 segundos y posterior pulido.
5. La corona de composite ya terminada se introduce
en un horno a 120C, durante 8 minutos, para completar su polimerizacin.
6. Posteriormente en clnica, despus del aislamiento
adecuado, se elimina la caries y el margen necesario
de borde incisal, se adapta entonces la corona, retocando, si fuese necesario el interior de la misma.
7. Utilizando las tcnicas adhesivas y un cemento dual
se coloca definitivamente en boca.

Coronas de policarbonato para el sector

anterior
Este tipo de coronas es una buena opcin de tratamiento
ya que la rehabilitacin en nios es rpida, de bajo coste,
estticamente aceptable y no requiere la colaboracin del
laboratorio33 .
Por otro lado presenta la desventaja de una pobre adaptacin gingival que provoca gingivitis debido al depsito
de placa bacteriana33. Adems son complicadas de manejar y la retencin tampoco es muy aceptable35.

Indicaciones30,32,34,35
1. Incisivos con caries rampantes.
2. Incisivos con gran prdida de estructura dental.
3. Incisivos con caries interproximal.
4. Incisivos con tratamiento pulpar o que tengan un
ncleo de ionmero de vidrio.

Tcnica30,32,34,35
1. Se selecciona el tamao de la corona y el color.
2. Se rebasa con resina acrlica de rpida polimerizacin en un diente debidamente preparado y envase-

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linado. Para dicha accin se debe perforar la corona

para rebasar el material de exceso, y eliminar todo
el exceso con una sonda.
3. Los mrgenes deben estar a 1 mm. debajo del margen gingival.
4. Cementar con un cemento resinoso y sigue los mismos pasos descritos para la preparacin de coronas de composite con preforma de acetato.

Coronas de resina acrlica para

el sector anterior
Estas coronas presentan un aspecto esttico muy aceptable y una adaptacin marginal correcta. La tcnica necesita el uso de laboratorio, y por lo tanto se eleva el coste35.
Las indicaciones son las mismas que las descritas para
restauraciones del frente anterior.

Tcnica35
1. Los dientes deben ser preparados terminando en un
ngulo redondeado cervicalmente (Chamfer).
2. Debe haber espacio suficiente en incisal para el
material restaurador33,37.
3. Se toma una impresin con silicona: primero con
una silicona dura y despus una con silicona suave,
previamente colocado el hilo retractor.
4. La corona se elabora en un laboratorio y luego se
cementara con un tipo dual
5. Se retiran con cuidado los excesos del material de
cementacin.

Requisitos de xito de las restauraciones

con coronas en denticin temporal
La corona debe permanecer firme, estable y retentiva.
Realizaremos radiografas postoperatorias, para verificar la adaptacin interproximal. Si todos los requisitos
se cumplen, la corona puede ser pulida con una copa de
goma utilizada comnmente en las profilaxis dentales1,5,9,11,12,33.

Conclusiones
Las coronas de acero, actualmente, siguen siendo la mejor
opcin para la restauracin de molares primarios por su
durabilidad, adaptacin, coste y tiempo de trabajo.
Una seleccin adecuada de la corona, correctamente recortada, contorneada, adaptada pulida y bien cementada
prevendr la irritacin gingival y nos aportar magnficos resultados.
El principal inconveniente es la esttica que presentan,
que ni las de frente esttico han podido superar con xito
debido a que se fracturan con facilidad.

Coronas en odontopediatra: revisin bibliogrfica

Las coronas de composite, policarbonato, resina acrlica

y acetato son ms estticas que las anteriores, pero ninguna de ellas iguala o supera los requisitos funcionales
que nos aportan las de acero inoxidable.

18. Humphrey WP. Uses of chrome steel in children's dentistry. Dental

Survey 1950;34-7.
19. Croll TP, Epstein DW, Castaldi CR. Marginal adaptation of stainless
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