Triángulo esternocostal

(hiato de Larrey)
Centro tendinoso Hiato esofágico

Foramen de la
vena cava

Hiato
aórtico

Triángulo lumbocostal
(hiato de Bochdalek)
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El tamaño de estos orificios fisiológicos adquiere importancia clínica en la
me-
dida en que constituye un punto débil por el que se pueden desplazar órganos
del abdomen hacia el tórax (hernia visceral o diafragmática). La puerta de en-
trada y por lo tanto el punto de hernias más frecuente de las vísceras abdomi-
nales hacia la cavidad torácica es el hiato esofágico (hernia de hiato; 90%de los
casos). Lo que se produce normalmente es que el extremo inferior del esófago,
conjuntamente con el cardias (entrada) del estómago, se «deslizan» hacia el
tórax a través del hiato esofágico (hernia de hiato axial o hernia deslizante,
aprox. el 85%de todas las hernias de hiato). Será típica la aparición de síntomas
como el ardor estomacal, eructación ácida y sensación de presión detrás del es-
ternón después de comer, o incluso náuseas, vómito, disnea y precordialgia fun-
cionales.

D Orificios y hendiduras diafragmáticos y estructuras que los atra-

viesan

Orificio diafragmático Estructura que lo atraviesa

Orificio de la vena cava V.cava inferior
(a la altura de cvr 8) R. frenicoabdominal del N. frénico derecho
(la R. frenicoabdominal izquierda pasa a tra-
vés de la musculatura)

Hiato esofágico Esófago

(a la altura de IO) Tronco vagal anterior y posterior (sobre el
esófago)

Hiato aórtico Porción descendente de la aorta

(a la altura de cvr 12/CVLl) Conducto torácico

Hendiduras diafragmáticas Estructuras que las atraviesan

Hendiduras en el pilar medial V.ácigos, V.hemiácigos, Nn. esplácnicos

Hendiduras entre el pilar Tronco simpático

medial y el pilar lateral

Triánguloesternocostal A.y V.torácica interna/epigástrica superior

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Orificio diafragmático Estructura que lo atraviesa

Orificio de la vena cava V.cava inferior

(a la altura de CVI 8) R. frenicoabdominal del N. frénico derecho
(la R. frenicoabdominal izquierda pasa a tra-
vés de la musculatura)

Hiato esofágico Esófago

(a la altura de 10) Tronco vagal anterior y posterior (sobre el
esófago)

Hiato aórtico Porcióndescendente de la aorta

(a la altura de l)
12/CVL Conducto torácico

Hendiduras diafragmáticas Estructuras que las atraviesan

Hendiduras en el pilar medial V.ácigos, V.hemiácigos, Nn. esplácnicos

Hendiduras entre el pilar Tronco simpático

medial y el pilar lateral

Triánguloesternocostal A.y V.torácica interna/epigástrica superior

Origen: Porción costal: borde inferior del arco costal (superficie interna
de las costillas 7-120
Porción lumbar (pilar derecho y pilar izquierdo):
— porción medial: CVLde la P a la vértebras, 20y 30 discos
intervertebrales, Lig.longitudinalanterior
— porciones laterales: Ir arco tendinoso, arco del psoas (Lig.
arqueado medial), desde el 20cuerpo vertebral lumbar hacia
la apófisis costal correspondiente; 20 arco tendinoso, arco
del cuadrado lumbar (Lig.arqueado lateral), desde la apófi-
sis costal del cuerpo de la 2avértebra lumbar hacia la punta
de la 12a costilla
— Porción esternal: superficie posterior de la Apóf. xifoides del
esternón

Inserción: Centro tendinoso

Función: Es el músculo inspirador más importante (respiración diafragmá-

tica o abdominal), colabora en la funciónde prensa abdominal

Inervación: N. frénico del plexo cervical (C3-C5)

 A. toraoca interna

V. ácigos

A. pericardiofrénica
Aorta torácica

A. musculofrénica
A. frénica
superior izquierda

V. lumbar
ascendente
derecha

A. frénica inferior
Tronco celíaco
derecha

Aorta abdominal
V. cava inferior

Aorta torácica Pleura parietal, porción

diafragmática

V. ácigos V. hemiácigos

Diafragma, A. frénica superior

Centrotendinoso izquierda

Pleura parietal,
A. frénica superior porciónmediastínica
derecha
Esófago
Pericardio
N. frénico, A. y V.
Pleura parietal, pericardiofrénica
porción costal

A. musculofrénica A. y V. torácica interna

Diafragma,
N. frénico izquierdo
porción costal

Diafragma,
Centro tendinoso Hiato esofágico

Foramen de la Troncocelíaco
vena cava

N. frénico A. frénica inferior

derecho izquierda

A. frénica inferior N. esplácnico

derecha mayor

Aorta abdominal V. lumbar

ascendente
izquierda
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