Neumona necrotizante.

Absceso pulmonar.
Lesin localizada de paredes gruesas, constituida por
material purulento producto de supuracin y necrosis
del tejido pulmonar, que se produce a consecuencia de
una infeccin.
CLASIFICACION.
Primario: Cuando ocurre en individuos sanos.
Secundario: Neumona, Inmunodeficiencias,
aspiracin de material infectado, fibrosis qustica,
etc.
ETIOLOGIA.
Streptococcus pneumoniae.
Bacteroides.
Staphylococcus aureus.
Fusobacterium.
Klebsiella pneumoniae.
Peptostreptococcus.
Pseudomona aeruginosa.

MANIFESTACIONES CLINICAS.

Tos productiva.
Hemoptisis.
Fiebre alta y escalofros.
Dolor torcico.
Perdida de peso.
Disnea.

EXPLORACION FISICA.

Taquipnea.
Disnea.
Uso de msculos accesorios.
Matidez.
Disminucin del murmullo vesicular y crepitantes.

DIAGNOSTICO.
Laboratorio.

Leucocitosis con predominio de PMN.

Disminucin de la hemoglobina y Htc.
VSG y PCR.

Microbiolgico.
Tincin de Gram del esputo.
Cultivo de esputo.
Puncin directa del pulmn.
Aspiracin percutnea.
Aspiracin mediante broncoscopa.

TRATAMIENTO.
Medidas generales:
Ingreso hospitalario y reposo hasta que desaparezcan todos los sntomas y signos de infeccin.
Dieta hiperproteica e hipercalorica, recordar que existe destruccin tisular.
Uso de analgsicos y antipirticos.
De ser necesario se transfundir al enfermo.
Mantener equilibrio hidroelectroltico.
Antibioticoterapia: 2-3 Semanas de antibiticos parenterales, Luego 1-2 semanas de antibiticos orales. Se
deben cubrir aerobios y anaerobios.
Penicilina Cristalina i.v 100 000 a 300 000 Uds./Kg./da Cefotaxima i.v.200 mg/kg/da c/6
h

+
Clindamicina i.v.40 mg/kg/da c/6 h.

Quirrgico:

Aspiracin percutnea.
Toracentesis.
Decorticacin.
Toracotoma para lobectoma.

Complicaciones.
Fistula broncopleural.
Neumotrax.
Pioneumotrax.

Neumatocele.
Es una lesin qustica de paredes delgadas llena de aire, que se desarrolla
dentro del parnquima pulmonar. Pueden ser nicas o mltiples. Ocurre
dentro de las 3 primeras semanas de evolucin.
EPIDEMIOLOGIA.
Mas frecuente en lactantes y preescolares.
ETIOLOGIA.
Estaphylococcus aureus.
Estreptococcus neumoniae.
Klebsiella pneumoniae.
Haemophilus influenzae.

E. coli.
Pseudomonas.

FISIOPATOLOGIA.
Ruptura de alveolos o bronquios inflamados deja pasar aire al tejido
pulmonar circundante. Se produce un mecanismo valvular debido a
la elasticidad del parnquima que favorece el atrapamiento gaseoso.

Manifestaciones clnicas.

Taquipnea.
Fiebre elevada con escalofros.
Tos.
Dolor torcico.
Disnea.
Hallazgo imagenologico.

Diagnostico

Complicaciones.

Tratamiento.
Observacin y seguimiento cuando:
No haya sntomas.
La afectacin sea menor al 50% del hemitrax. afectado.
La tolerancia al seguimiento sea buena.
Complicada con neumotrax: