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nutricin

Urolitiasis caninas
La formacin de los clculos urinarios
pueden estar influidas por diversos factores
y su composicin es variable, sin embargo
la administracin de la dieta adecuada va a
constituir una parte esencial de su tratamiento.

Gemma Baciero
Comunicacin Cientfica
Royal Canin Ibrica, S.A.

La raza con ms riesgo de formacin de

urolitiasis de urato es sin duda el Dlmata.
Este hecho parece estar relacionado con la
homocigosis para un gen recesivo, que provoca
un metabolismo defectuoso del urato

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La urolitiasis constituye la causa de aproximadamente el 18% de las

Urato

consultas veterinarias de los perros con afecciones del tracto urinario inferior. Se trata de la formacin en las vas urinarias de sedimentos, que

Los clculos de urato, generalmente de urato amnico, son el tercer

si son microscpicos se denominan cristales y si son visibles a simple

tipo de urolitos ms frecuente en el perro. Se forman a partir del cido

vista, es decir mcroscpicos, se llaman urolitos o clculos. Los urolitos

rico que resulta de la transformacin de las purinas procedentes de las

pueden formarse en cualquier lugar de las vas urinarias, aunque, en los

clulas y de los alimentos. Los perros de raza Dlmata representan la

perros, la gran mayora aparece en la vejiga.

gran mayora de los casos, aunque tambin pueden aparecer asociados a trastornos hepticos.

Tipos de clculos urinarios

Cistina

Los cuatro minerales que se encuentran con mayor frecuencia en los uro-

Los clculos de cistina aparecen en perros que presentan cistinuria, una

litos son los de estruvita, oxalato clcico, urato amnico y cistina. Otros

alteracin gentica del metabolismo caracterizada por una reabsorcin

tipos de clculos menos frecuentes son los de fosfato clcico y silicatos.

renal defectuosa de la cistina y de otros aminocidos. Sin embargo, no

todos los perros cistinricos forman urolitos.

Clculos de estruvita
Los clculos no suelen detectarse hasta la madurez y aparecen predoLa estruvita (fosfato amnico magnsico) es uno de los minerales ms

minantemente en los machos.

frecuentes en los urolitos caninos. En el perro, a diferencia del gato, la

mayora de los clculos de estruvita se asocian a infecciones del tracto
urinario inferior (ITU) por bacterias ureasa positivas, como Staphylococ-

Por qu se forman los clculos urinarios?

cus, que provoca la alcalinizacin de la orina.

Para que se produzca la formacin de clculos urinarios es necesario

Oxalato clcico

que la concentracin de ciertos minerales en la orina supere un nivel

determinado.

Los clculos de oxalato clcico, junto con

los de estruvita, son los ms comunes

La primera etapa del desarrollo del urolito es la formacin de un nido

en el perro. Una molcula de oxalato se

cristalino (embrin), denominada nucleacin. A continuacin se pro-

asocia con una molcula de calcio para

duce el crecimiento del cristal. Si las condiciones son favorables, los

formar una molcula muy estable de oxa-

cristales se agregan unos a otros hasta formar estructuras cada vez de

lato de calcio. Los clculos de oxalato no

mayor tamao.

responden a la disolucin mdica. Cuando son sintomticos es necesaria su eli-

La incidencia de las urolitiasis y la composicin de los urolitos puede

minacin y la instauracin de un protocolo

verse afectada por numerosos factores, incluyendo la dieta, y se pro-

preventivo para evitar la recidiva.

ducen como consecuencia de alteraciones hereditarias, congnitas o

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adquiridas subyacentes que provocan un au-

La edad a la que aparecen est entre 1 y 8

6 a 12 aos de edad. Tambin se ha obser-

mento de la excrecin urinaria de ciertos mi-

aos, y en cuanto a sexos, dado que la for-

vado cierta predisposicin en algunas razas:

nerales y/o la predisposicin a la formacin de

macin de clculos de estruvita en el perro

Shih Tzu, Schnauzer Miniatura, Caniche Mi-

urolitos.

se asocia a una infeccin del tracto urinario

niatura, Bichn Frise, Lhasa Apso y Yorkshire

primaria, es ms comn en las hembras, ya

Terrier.

La composicin de la orina puede verse al-

que son ms propensas a las infecciones del

terada por anomalas metablicas. En el Dl-

tracto urinario inferior.

mata (para el urato) y el Terranova (para la

Los perros con ms riesgo de formacin de

urolitiasis de urato es sin duda son los de

cistina) se ha demostrado la existencia de un

Los clculos de oxalato clcico son ms co-

raza Dlmata. En el resto de perros, casi todo

mecanismo hereditario y la predisposicin de

munes en los machos de pequeo tamao de

el urato es metabolizado a alantona, que es

algunas otras razas sugiere una posible base

gentica. Las causas congnitas pueden predisponer a un individuo de forma directa (p.
ej., cistinuria congnita) o indirecta (p. ej., malformaciones urogenitales) a la formacin de
urolitos. Entre las alteraciones adquiridas se
encuentran las infecciones del tracto urinario
por bacterias productoras de ureasa y problemas metablicos que provoquen un aumento
de la excrecin de minerales (p. ej., hipercalcemia). La administracin de medicamentos
puede ser un agravante en algunos casos.

Factores de riesgo
Algunos factores pueden predisponer a la
aparicin de un tipo u otro de clculo.
Los clculos de estruvita tienden a afectar
ms a los perros pequeos, en especial a algunas razas: Shih Tzu, Schnauzer Miniatura,
Caniche Miniatura, Bichn Fris, Lhasa Apso,
Cocker Spaniel.

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muy soluble y excretada por los riones. Sin embargo, en el Dlmata

cia de determinados factores de riesgo puede hacernos sospechar de

slo se convierte en alantona el 30-40% del cido rico, lo que da lugar

un tipo de clculo u otro, pero no nos indican realmente su composicin

a un aumento de la excrecin de urato. Otras razas afectadas son:

mineral. Es necesario recurrir a las pruebas diagnsticas para saber con

Bulldog Ingls, Schnauzer Miniatura, Shih Tzu, Yorkshire Terrier.

certeza de qu urolito se trata.

En el Dlmata pueden aparecer a cualquier edad, pero a menudo entre

Anlisis de orina

1-4 aos, y en las otras razas entre los 3-6 aos o incluso menores de 1
ao si presentan shunt portosistmico. Y en cuanto al sexo, los machos

En general, los urolitos de estruvita estn asociados a orina la alcalina,

son ms propensos que las hembras. En los perros de raza Dlmata,

en especial si hay bacterias productoras de ureasa. La formacin de

pueden verse afectados el 30% de los machos.

clculos de urato y cistina tiende a ir asociada con un pH cido o neutro. Por el contrario, el pH de la orina es un factor menos importante

Las razas ms predispuestas a los clculos de cistina son: Terranova,

para la formacin de oxalato clcico.

Bulldog Ingls y Teckel, sin embargo se han detectado en ms de 60

razas.

La presencia de cristales depende del pH, la temperatura y la concentracin de la orina. Las muestras de orina deben analizarse en los treinta

Los perros ms propensos son los de 2-7 aos. En el caso del Terrano-

minutos siguientes a su recogida y no deben guardarse en el frigorfico,

va pueden aparecer clculos de cistina en animales menores de 1 ao

para evitar la formacin espontnea de cristales de estruvita o de oxa-

y los machos presentan ms riesgo que las hembras.

lato clcico.

Sintomatologa

Puede haber cristaluria sin urolitiasis y urolitiasis sin cristaluria. Adems,

los cristales no son necesariamente representativos del tipo de urolito.

Los signos clnicos de los clculos urinarios vesicales y uretrales dependen de si hay obstruccin o no.

Cultivo de orina

Cuando no hay obstruccin se observan los signos clnicos de cistitis

Se debe efectuar un cultivo de orina y un antibiograma para determinar

como polaquiuria (micciones pequeas y frecuentes), disuria (dificultad

si hay una infeccin urinaria. El cultivo bacteriolgico del interior de los

para la orinar), estranguria (miccin dolorosa) y hematuria (presencia de

clculos inducidos por infeccin puede ser interesante, ya que las bac-

sangre en la orina). Sin embargo si hay una obstruccin total puede a

terias presentes en la orina pueden no ser las mismas que las que se

llegar a una azotemia post-renal.

encuentran en el urolito.

Diagnstico por imagen

Diagnstico
La radiografa o la ecografa estn indicadas para verificar la presencia de
Para un correcto tratamiento de las urolitiasis es imprescindible hacer

urolitos, as como para su localizacin, nmero, tamao, densidad radio-

un diagnstico preciso y proporcionar la dieta adecuada. La coinciden-

lgica y forma. Slo los urolitos de ms de 3mm se detectan mediante

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radiografa o ecografa abdominal. Los clculos de estruvita y oxalato son

Alta digestibilidad del alimento. Con un alimento muy digestible se

radiopacos, sin embargo los de urato son los ms radiolcidos y suelen

puede ayudar a reducir la prdida de agua fecal y favorecer su elimi-

requerir una cistografa de doble contraste para su visualizacin.

nacin a travs de la orina. Un alimento poco digestible est asociado

a una mayor prdida de agua fecal. El agua excretada en las heces

Anlisis de la composicin del urolito

Para determinar la composicin del urolito los anlisis fsicos cuantita-

es agua que no se absorbe y que no que se elimina por va urinaria.

Otras medidas para estimular el consumo de agua

tivos, que son mucho ms precisos que las tcnicas qumicas cualitativas. Los urolitos pueden contener ms de un tipo de mineral y puede

Agua fresca y limpia siempre disponible

ser necesario realizar anlisis capa por capa.

Usar varios recipientes en distintos lugares

Manejo nutricional de las urolitiasis

Mantener los recipientes llenos y limpios

Acceso fcil al agua fresca en todo momento
Fomentar el ejercicio

El tratamiento nutricional de las urolitiasis depender del tipo de urolito,

sin embargo se pueden establecer tres estrategias comunes para todas

Sacar a pasear varias veces al da, para proporcionar

ms ocasiones de orinar

ellas: dilucin urinaria, control del pH urinario y adaptar el aporte de los

precursores de los clculos.

1. Dilucin urinaria

2. Control del pH
urinario
Modificar el pH de la orina por

Aumentando la ingesta de agua, y por tanto el volumen urinario, se puede

medio de la dieta, puede resul-

reducir la concentracin de la orina. Adems se provoca un mayor nme-

tar muy eficaz para tratar algu-

ro de micciones y un menor tiempo de retencin de la orina en la vejiga,

nas urolitiasis, pero no todas.

reduciendo as el tiempo disponible para la formacin de cristales.

La acidificacin de la orina aumenSe puede aumentar la ingesta de agua de distintas formas

ta claramente la solubilidad de la

Adaptando los niveles de sodio. Un contenido moderado de sodio

estruvita y constituye una condi-

es capaz de estimular el consumo de agua y favorecer la diuresis.

cin esencial para su disolucin.

Administrando alimentos hmedos, que contienen un 70-80% de humedad, lo que constituye un aporte de agua directo con la alimentacin

Aadiendo agua al alimento seco. Empapar las croquetas es otra

El pH urinario puede tener una marcada influencia sobre la solubilidad de

forma de conseguir que el perro ingiera directamente una cantidad

ciertos cristales y clculos. Los cristales de estruvita son los ms sensibles al

de agua con el propio alimento.

cambio de pH de la orina. La acidificacin de la orina aumenta la solubilidad

Repartir la racin diaria en numerosas tomas hace que aumente la

de los cirstales de estruvita reduciendo el riesgo de urolitasis. Otros cristales,

ingesta de agua

en particular los de oxalato clcico, son menos sensibles al pH de la orina.

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3. Adaptar el aporte de los
precursores

Por el contrario, la alcalinizacin de la orina

permite aumentar la solubilidad de ciertos
urolitos de urato y los de cistina. Sin embargo,

la formacin de clculos de urato puede

verse favorecida con una alimentacin alta
en purinas, como el hgado y otras vsceras.

no se recomienda una alcalinizacin superior

El alimento se puede formular controlando la inges-

La estrategia nutricional consiste en dismi-

a 7,5 porque puede favorecer la formacin de

ta de los precursores de los clculos. En funcin

nuir el contenido de purinas del alimento

urolitos de fosfato clcico.

del tipo de clculo se debe tener en cuenta el nivel

utilizando fuentes proteicas con un conteni-

de sustancias precursoras de clculos en la dieta.

do bajo en precursores purnicos como las

En cuanto a los clculos de oxalato clcico, se for-

magnesio y fsforo, que constituyen la estruvita

protenas vegetales, el huevo o las protenas

man independientemente del pH de la orina y su di-

oxalato y calcio, en las dietas de preven-

lcteas.

solucin mdica resulta imposible en la actualidad.

cin de oxalato clcico

Preguntas Frecuentes
Cules son los perros con ms
riesgo de padecer urolitiasis?
En general los perros pequeos son
ms propensos a formar clculos
urinarios. Esta predisposicin parece
estar relacionada con su menor volumen de orina, un menor nmero de
micciones y por tanto con una mayor
concentracin de minerales.
Si hay cristales en la orina
significa que hay clculos en la
vejiga?
No obligatoriamente. La presencia
de cristales en la orina no indica que
haya clculos, ni tampoco su composicin. Se debe considerar como
probabilidad o sugerencia, pero no
como diagnstico. Del mismo modo,
la ausencia de cristales no significa
que no existan clculos. Es decir,
puede haber cristaluria sin urolitiasis
y urolitiasis sin cristaluria.

Qu relacin hay entre las infecciones del tracto urinario y

los clculos?
Las infecciones del tracto urinario inferior por bacterias ureasa positivas
provocan un aumento de pH urinario
que favorece la formacin de estruvita.
Si se realiza la extraccin de un
clculo de oxalato, hay que dar
una dieta al perro?
Una vez descartadas las posibles
causas subyacentes, es recomendable proporcionar un alimento que
favorezca la dilucin urinaria, ya que
los clculos de oxalato tienen un alto
ndice de recadas.
Es posible tratar estruvita y
oxalato con una misma dieta?
Tanto en el caso de estruvita como
de oxalato un factor determinante
para la formacin de clculos es la
saturacin urinaria de las sustancias

precursoras. Una dieta que favorezca la dilucin urinaria provocar una

orina desfavorable para la formacin
tanto de uno como de otro. En el caso de estruvita, un pH cido permite
la dilucin de los clculos, mientras
que no afecta a la formacin de oxalato o su dilucin, que es imposible.
Por tanto una dieta que favorezca la
dilucin urinaria y provoque acidez en
la orina servir para el tratamiento o
prevencin de estruvita y de oxalato.
En qu se basan las dietas para el manejo de los clculos de
urato?

Se trata de disminuir el contenido

de purinas del alimento utilizando
fuentes proteicas con un contenido bajo en precursores purnicos
como las protenas vegetales, el
huevo o las protenas lcteas.
Artculo gentileza de: