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24 .nutrición Lo que hay que saber sobre la urolitiasis canina Mª Elena Fernández Comunicación

24 .nutrición

Lo que hay que saber sobre la urolitiasis canina

Mª Elena Fernández Comunicación Científica Royal Canin Ibérica, S.A.

El AV muchas veces tiene que responder múltiples cuestiones que le plantea el propietario, incluyendo las referentes a determinadas patologías como es el caso de la urolitiasis. A continuación resolvemos algunas de las preguntas más frecuentes sobre la urolitiasis en el perro, incluyendo el manejo dietético.

Cristales de estruvita

incluyendo el manejo dietético. Cristales de estruvita Cálculo de estuvita 1. ¿Qué es un urolito? La
incluyendo el manejo dietético. Cristales de estruvita Cálculo de estuvita 1. ¿Qué es un urolito? La

Cálculo de estuvita

1. ¿Qué es un urolito?

La urolitiasis se define como la formación en las vías urinarias, de sedimentos compuestos por uno o más cristaloides poco solubles.

Los sedimentos microscópicos se denominan cristales y los precipitados macroscópicos más grandes se llaman urolitos o cálculos urinarios.

Los cuatro minerales que se encuentran con mayor frecuencia en los urolitos del perro son el fosfato amónico magnésico (estruvita), el oxalato cálcico, el urato amónico y la cistina.

Otros tipos de urolitos menos frecuentes son el fosfato cálcico y silicatos.

los

2. Estoy preocupado por los cálculos urinarios ¿Cuándo debo acudir al veterinario?

Los signos clínicos de cálculos urinarios pueden variar dependiendo del tamaño, localización y forma del cálculo. Algunos cálculos pueden dañar la mucosa de la vejiga y causar infección, y algunos cálculos pueden obstruir las vías urinarias.

Los signos de alarma que el propietario puede observar en el perro son:

• Orina más frecuentemente y en pequeñas cantidades. Ade- más tiende a lamerse la zona genital con mucha frecuen- cia.

• Permanece más tiempo de lo habitual en posición de orinar y muestra signos de dolor.

• Orina con esfuerzo.

• Puede aparecer sangre en orina.

• Pérdida de apetito.

• Cambios de comportamiento.

Si el cálculo se encuentra localizado en la uretra puede impedir el flujo de orina y la vejiga se irá dilatando por la incapacidad de emisión de la orina. Esta situación requiere una atención inmediata por parte del equipo veterinario.

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3. Si mi perro tiene un problema urinario ¿es qué tiene cálculos?

No necesariamente.

Las Enfermedades del Tracto Urinario Inferior son muy diversas.

La cistitis de origen bacteriano, es el trastorno urinario más frecuente en el perro. El tratamiento se basa en el uso de antibióticos.

Otras afecciones del tracto urinario inferior pueden deberse a inconti-

nencia urinaria, tumores, anomalías anatómicas

etc

nencia urinaria, tumores, anomalías anatómicas etc La urolitiasis constituye la causa de aproximadamente el 18%

La urolitiasis constituye la causa de aproximadamente el 18% de las consultas veterinarias en perros con afecciones del tracto urinario inferior

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4. ¿Cuáles son los factores de riesgo de uro- litiasis?

Raza, Sexo y Edad

La urolitiasis tiende a afectar a las razas más pequeñas con mayor frecuen- cia que a las grandes. La predisposición de las razas más pequeñas puede estar relacionada con su menor volumen de orina, menor número de mic- ciones y, por tanto, mayor concentración de minerales La predisposición racial a tipos específicos de minerales sugiere una base genética.

La mayoría de las urolitiasis son más frecuentes en los machos, mientras que la urolitiasis por estruvita tiene una elevada incidencia en las hembras, probablemente a causa de su mayor sensibilidad a padecer infecciones bacterianas. La urolitiasis suele aparecer en los perros maduros, aunque el rango de edad es amplio. Los cálculos que contienen calcio (fosfatos y oxalatos) tienden a observarse en los perros de más edad.

Alimentación y consumo de agua

La alimentación puede influir en la composición de la orina, por lo que los factores alimentarios desempeñan un papel significativo en el au- mento del riesgo de urolitiasis.

Se ha demostrado que las dietas con una humedad elevada y un au- mento moderado de sodio reducen el riesgo de formación de oxalato cálcico en las razas de perros sensibles.

La reducción de purinas reduce la excreción de urato en la orina tanto en los perros sanos en general, como en los Dálmatas, en particular.

Infecciones del tracto urinario

Las

especial si están asociadas a bacterias formadoras de ureasa. Como

infecciones predisponen al perro a la urolitiasis por estruvita, en

las infecciones urinarias son más frecuentes en las hembras que en los machos, esto explica por qué los urolitos de estruvita aparecen con mayor frecuencia en éstas y en particular en las esterilizadas.

frecuencia en éstas y en particular en las esterilizadas. * SPS: Shunt portosistémico 5. ¿Por qué

*SPS: Shunt portosistémico

5. ¿Por qué se han formado los cálculos?

La urolitiasis puede ser una consecuencia de alteraciones hereditarias (ej: Dálmata, Terranova), congénitas (ej: malformaciones urogenitales)

) que provocan un au-

mento del contenido de minerales en la orina. La concentración de estos minerales en la orina, favorece su precipitación en forma de cristales que posteriormente crecerán y formarán cálculos. Cuando la orina presenta esta situación en la que precipitan los cristales, se dice que la orina se encuentra sobresaturada.

o adquiridas (cistitis, alteraciones metabólicas

La estruvita (fosfato amónico magnésico)

Es uno de los minerales más frecuentes en los urolitos caninos. Algunos factores como la infección., orina alcalina, alimentación y la predisposición genética pueden favorecer su formación. En el perro, la mayoría de los

cálculos de estruvita se asocian a infección por bacterias ureasa positivas como especies de Staphylococcus o, más raramente, especies de Proteus. La ureasa es una enzima que hidroliza

la urea, lo que induce un aumento del amonio, el

fosfato y el carbonato que alcalinizan la urea.

El Oxalato cálcico

La relación entre la absorción intestinal de cal- cio y la de ácido oxálico tiene importancia clí- nica, ya que la reducción de la concentración de calcio aumenta la absorción de oxalato, lo que mantiene o aumenta el riesgo de forma- ción de cálculos. También se han descrito ca- sos de urolitos de oxalato cálcico y de fosfato en perros con hiperparatiroidismo primario.

El principal factor de riesgo de la urolitiasis por oxalato cálcico es la sobresaturación de la orina por calcio y por oxalato, en presencia de una calciuria relativamente elevada. Un aumento de la absorción intestinal de calcio, es una causa reconocida de urolitiasis por oxalato cálcico tan- to en seres humanos como en perros sensibles

a este tipo de urolitiasis.

Urato

El ácido úrico es uno de los productos de de- gradación del metabolismo de las purinas. En los perros casi todo el urato formado a partir de la degradación de las proteínas es transfor- mado en alantoína.

de las proteínas es transfor- mado en alantoína. Los perros de raza Dálmata, sin embargo, sólo

Los perros de raza Dálmata, sin embargo, sólo convierten a alan- toína el 30-40% del ácido úrico, lo que da lugar a un aumento de la excreción de urato, y formación de urolitos de urato amónico.

Se ha sugerido una predisposición familiar de urolitiasis por urato en el Bulldog Inglés. Cualquier disfunción hepática grave puede predisponer al perro a una urolitiasis por ura-

nutrición.2

al perro a una urolitiasis por ura- nutrición. 2  to, pero existe una predisposición específica

to, pero existe una predisposición específica en los perros que presentan shunts portosis- témicos congénitos o adquiridos. Estos perros suelen desarrollar una cristaluria intermitente o cálculos de urato, o ambas cosas.

Los factores dietéticos de riesgo para la uro- litiasis por urato son las dietas ricas en puri- nas (por ejemplo, dietas ricas en vísceras) y un consumo de agua escaso. La acidez de la orina promueve la formación de urato.

Cistina

Estos urolitos aparecen en perros con cisti- nuria, debida a una alteración genética del metabolismo. La cistinuria suele ser el único signo detectable. No todos los perros cistinú- ricos forman urolitos y los cálculos no suelen detectarse hasta la madurez. Aparecen pre- dominantemente en los machos .

6. Mi perro tiene cálculos ¿Qué debe comer?

En la alimentación del perro con urolitiasis tan- to de forma preventiva como terapeútica hay que considerar:

La Sobresaturación Relativa de la Orina

La sobresaturación relativa de la orina (RSS), es un método para determinar la saturación de

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la orina y el riesgo de formación de cristales.

Su importancia se basa en que un solo valor

incorpora todos los parámetros que influyen en

la posibilidad de desarrollar un tipo particular de

urolito: pH urinario, dilución de la orina, todos

los componentes esenciales de la orina y las posibles interacciones entre ellos.

Es el método más extendido en el análisis uri- nario de los seres humanos y ha sido validado para la orina de perros y gatos.

Actualmente, gracias al cálculo de la Sobresaturación Relativa de la orina (RSS), es posible formular un único alimento para el control tanto de Estruvita como de Oxalato.

La estimulación de la ingesta de agua y la diuresis

Para cualquier tipo de cálculo, animar al perro

a beber para potenciar la producción de una

orina diluida constituye una parte esencial de

la prevención de la formación de cálculos. La

dilución de la orina limita la concentración de los precursores de los cristales. Los alimentos húmedos y /o con niveles de sodio modera- damente aumentados estimulan la ingesta de agua y promueven la diuresis. Numerosos es- tudios en perros y gatos han demostrado los beneficios de las dietas moderadamente enri- quecidas con sodio en el volumen urinario, así como en la saturación de orina. El suplemento con sodio sigue siendo una herramienta muy útil en la prevención y tratamiento de urolitos.

El pH urinario

Acidificar la orina es el mejor método para re- ducir la saturación urinaria de estruvita y evi- tar así la formación de este tipo de cálculos. Los cálculos de estruvita son muy solubles a pH ácido, por lo que la acidificación ayudará, incluso, a disolverlos.

Los cálculos de oxalato cálcico no son sen- sibles al pH urinario. Es preferible combinar una mayor diuresis con un pH moderada- mente ácido (6-6,5) para prevenir a la vez

la aparición de cálculos de oxalato y de es-

truvita.

A la inversa, para la urolitiasis por cistina y

por urato es necesario conseguir un pH más alcalino (alrededor de 7) para incrementar la

solubilidad de estos cálculos.

Las Proteínas

Se ha recomendado restringir las proteínas para contribuir al tratamiento de las urolitia- sis por urato y por cistina. En especial, los perros predispuestos a formar cálculos de urato (Dálmatas, Bulldog Inglés) necesitan una dieta que sea restringida en purinas, sin reducir necesariamente el total de proteínas ingeridas.

Estos dos objetivos son compatibles cuando

se selecciona una fuente de proteína baja en

purinas, como la soja.

7. ¿Es peligroso el aumento de sodio en la dieta?

En el perro, el aumento del sodio de los ali- mentos tiene un papel evidente a la hora de estimular la diuresis y reducirla saturación de la orina. La relación entre el contenido de sal en la alimentación humana y la hipertensión es objeto de intensos debates, por lo que es lógico preguntarse acercade la influencia de la sal (NaCl) sobre la presión arterial del pe- rro. Se ha estudiado la evolución de la pre- sión arterial en función del contenido de sal en la alimentación (Biourgeet al., 2002).

Ocho hembras de Beagle de entre dos y cua- tro años se dividieron en dos grupos y se las alimentó durante dos semanas con el mismo alimento seco (acidificante). La única diferencia entre ambas dietas era el contenido de NaCl:

- la dieta control contenía: 0,38% Na y 1,40% Cl

- la dieta enriquecida en NaCl contenía: 0,96% Na y 2,40% Cl (sobre materia seca).

Ambos grupos consumieron las dos dietas de forma alterna, con un periodo de transición de una semana durante el cual se les alimentó con un alimento de mantenimiento conven- cional.

Los resultados de este estudio demostraron claramente que el enriquecimiento moderado del alimento con NaCl aumenta el volumen de

orina sin alterar la presión arterial de los perros en comparación con un alimento convencional.

Los valores de presión arterial observados se encontraban dentro del intervalo de referencia normal (< 160 mm Hg).

En otros cuatro estudios tampoco se han obtenido pruebas de que el incremento moderado del sodio alimentario (hasta 3,2 g Na/ 1000

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del sodio alimentario (hasta 3,2 g Na/ 1000 nutrición. 2 kcal) influya en la presión arterial

kcal) influya en la presión arterial de los perros y los gatos, sanos o afectados por una enfermedad renal (Burankarl et al., 2003; Greco et al., 1994; Kirk 2002; Luckschander et al., 2002).

Las últimas recomendaciones del NRC indican que no existe nin- gún riesgo para el perro cuando el contenido de sodio de la ali- mentación es de 3,75 g/ 1000 kcal en un alimento seco que aporta 4000 kcal/ kg.

sodio de la ali- mentación es de 3,75 g/ 1000 kcal en un alimento seco que

Artículo gentileza de:

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