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AMPS Completo
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Evaluacin de
Habilidades Motoras y
de Procesamiento
Aunque existen evaluaciones que permiten una medicin discreta de ambas destrezas,
motoras y procesamiento, la comprensin de una evaluacin multidimensional, consume tiempo y
no clarifica la relacin entre los dficits esenciales y la independencia funcional. Ms bien el
alcance al cual el individuo es capaz de capitalizar capacidades esenciales es evaluado
simultneamente, y en el contexto de observar el desempeo de tareas funcionales de un cliente.
Ms an, considerando que, adems, se debe considerar la volicin, porque la funcin se
maximiza cuando el desempeo de tareas de un individuo es de su eleccin.
Existe una compleja relacin entre:
a) La adaptacin conceptual (ideacional), organizacional, y destrezas atencionales que son
necesarias para una organizacin efectiva de los actuales procesos de desempeo de una tarea
(habilidades de procesamiento);
b) El impacto de cmo una eleccin incide en lo bien que se desempea un individuo (volicin);
y
c) La independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) complejas o actividades de
instrumentacin de actividades del diario vivir (IAVD: cocinar, lavar, comprar, manejo de
dinero), Trabajo y Juego/ocio.
De acuerdo con este modelo, los dficits en cualquiera de las habilidades bsicas
constituyen un impacto en el equilibrio, movilidad, coordinacin, o fuerza. Cuando se produce un
dficit en el equilibrio, movilidad, coordinacin, o fuerza, existe un aumento en las demandas de
las habilidades de procesamiento, estas proveen el fundamento a la capacidad de adaptacin del
individuo (ej. : la compensacin cognitiva, el uso de estrategias compensatorias). Sin
embargo, los dficits primarios y secundarios, cognitivos y neurolgicos estn frecuentemente
asociados a incapacidad, que tambin puede influir en las habilidades de procesamiento. Cuando
esto ocurre, el individuo tiene una disminucin en la capacidad de desarrollar estrategias
compensatorias, llevando efectivamente a un dficit motor (*), lo que pone en riesgo su
independencia.
Usando el modelo conceptual como gua, el estudio de las habilidades motoras y de
procesamiento fue desarrollado para encontrar las necesidades de estudio simultaneo de la
comprensin de la capacidad de funcionamiento y la interdependencia de las habilidades motoras
y de procesamiento en una independencia funcional. El estudio de las habilidades motoras y de
procesamiento, es un estudio por observacin de las habilidades de desempeo IAVD, tareas que
son elegidas por el cliente. El cliente es evaluado en treinta y seis tems de habilidades motoras y
de procesamiento. Los tems de habilidades han sido cuidadosamente desarrollados y depurados a
travs de una serie de estudios pilotos en adultos con desordenes psiquitricos o discapacidad en el
desarrollo. Una versin ampliada y revisada, fue validada para personas mayores con trastornos
neurolgicos y ortopdicos. Los tems y pruebas de habilidades fueron calibradas de acuerdo a la
relativa dificultad para las pruebas o tems de habilidades respectivamente. De esta manera, fue
posible determinar donde, en un continuo terico de habilidades, una persona con un determinado
nivel de habilidad se ubica, y comparar el funcionamiento y predecir que pruebas realizar con
mayor o menor dificultad.
Actualmente el AMPS ha sido validado en su uso con personas desde los cuatro aos en
adelante, y con distintos tipos de discapacidad.
1.4 Modelo terico
La comprensin de la conceptualizacin del estudio de las habilidades motoras y de
procesamiento se deriva de dos modelos de la prctica de Terapia Ocupacional, el Modelo de la
Ocupacin Humana (Kielhofner, 1985, 1995), la Teora de Integracin Sensorial (Ayres, 1972,
1975, 1986; Fisher & Murray, 1989) y la Teora del Control Motor y Procesamiento de la
Informacin (Kelso, 1982; Keogh & Sugden, 1985; Mackai, 1987; Schmidt, 1988). Esto
representa una reconceptualizacin del funcionamiento de los subsistemas del Modelo de
Ocupacin Humana (Gary Kielhofner, comunicacin personal, agosto 9, 1988, 1 de febrero,
1989). Dentro de este modelo, el individuo es visto como un sistema abierto que toma la
informacin desde el ambiente interno y externo, y acta en, o convierte esta informacin, en
output en la forma de un desempeo funcional u ocupacional (habilidades de funcionamiento y
conducta ocupacional).
El hombre es un sistema abierto y dinmico ordenado heterojerrquicamente en tres
componentes interrelacionados que interactan e influyen en cada otro. Los tres componentes son:
Volicin, Habituacin y Desempeo. El subsistema de volicin comprende elecciones,
motivaciones, dando curso al desempeo. La volicin determina por qu hacemos, qu
hacemos y organiza el desempeo dndole sentido. El componente de volicin incluye los
siguientes componentes:
a) Valores o creencias acerca de lo que es bueno, correcto o importante; el significado de la
actividad para el individuo;
b) Causalidad personal o la percepcin de que el propio comportamiento puede ser efectivo y
capaz de producir cambios en el ambiente; creencia en la eficacia de las habilidades;
c) Intereses o el placer y entretenimiento involucrado en la participacin de actividades.
Un componente crtico en la Evaluacin de Habilidades Motoras y de Procesamiento es el
reconocimiento de que los factores volicionales pueden influir cualitativamente en el desempeo.
Cuando un individuo tiene la oportunidad de elegir y participar en el desempeo de actividades
que se combinan con los rasgos volicionales del individuo (Por ejemplo: valoracin de la
actividad, creencia en las habilidades para desempear una actividad, inters o diversin que
produce la actividad, etc.), el desempeo de las tareas es maximizado. Esto es, los elementos
volicionales influyen en la eleccin de la actividad a desempear, y luego apoya y motiva el
desempeo una vez que el individuo inicia la actividad. Este concepto se construye sobre la base
de un principio ampliamente reconocido: el desempeo es modulado por la motivacin (Doble,
1988).
El componente de Habituacin organiza el qu hacemos en patrones y cuando lo
hacemos en rutinas. La habituacin incluye a los roles , y a los hbitos o la forma tpica en que
uno se desempea en las actividades de la vida diaria.
Este componente intermedio es principalmente relevante para la organizacin del
desempeo de tareas a travs del tiempo. El componente de Habituacin impacta en la potencial
relevancia de una actividad elegida para el desempeo de la vida diaria, como en los estilos en que
la persona utiliza para desempearlas.
El componente de Desempeo representa el cmo lo hacemos y con qu lo hacemos. El
componente de Desempeo se apoya en la volicin, sin embargo, no es suficiente desear
simplemente la ejecucin de una actividad; el individuo debe, adems, tener la capacidad para
desempear la actividad. Estas capacidades incluyen los constituyentes o estructuras
fundamentales requeridas para el desempeo y el sistema mente-cerebro-cuerpo, que organiza
estos constituyentes para producir una habilidad funcional y un desempeo ocupacional.
Los constituyentes son:
a) Simblico (cognitivo) o imgenes que dan significado o representan como se siente al
moverse o desempear una tarea;
b) Musculoesqueltico, o los msculos, articulaciones, y estructuras biomecnicas relacionadas;
c) Neurolgico, o Sistema Nervioso Central y Perifrico; y
de nuevas tareas, requiere que ellas sean calibradas y, adems, se requiere conocer los criterios de
su inclusin). Porque deben ofrecer al cliente alternativas entre varias actividades y es probable
que sea evaluado en el desempeo de ms de una actividad, las actividades podran ser familiares
y potencialmente relacionadas para un amplio rango de clientes y tambin porque se deben ofrecer
al cliente alternativas entre diversas actividades que estn dentro de su nivel de habilidades, las
tareas deben variar en grado de dificultad y deben estar disponibles.
1) Las actividades ofrecidas no deben incluir tareas muy conocidas, tales como aquellas que
han sido aprendidas en el ambiente de taller protegido, o en rutinas de autocuidado.
2) Las actividades deben tener una duracin promedio, un adulto normal debera demorar diez a
veinte minutos en completar una tarea.
3) Las actividades deberan:
a) Ser rentables
b) Involucrar el uso de una herramientas y el manejo de diversos objetos
c) El ambiente en que est, debe estar relacionado con el cliente, en cuanto a edad y cultura
d) El ambiente debe ser determinado, funcional o til y potencialmente motivador para el
cliente
e) Involucra el uso al momento y la disponibilidad en la distribucin y de equipamiento
f) Estar comprometido con los distintos pasos
g) El examinador debe saber como se realiza la actividad (necesita conocer como se hace para
evaluar el desempeo del cliente).
2.2.2. Actividades propuestas
Las diecisiete opciones de actividades que pueden ser ofrecidas al cliente se muestran en el
Apndice A. Es muy importante que el examinador se limite a proponer slo actividades que
aparezcan en la lista. Esto requerir que el examinador a travs de la intervencin con el cliente,
averige como ste planifica el realizar la/s tareas/s, usando los ingredientes o elementos
necesarios. Al examinador debe quedarle muy claro al examinar que el cliente entiende como debe
ser realizada la tarea segn el criterio para la tarea listada en el Apndice A. Por lo tanto, el
examinador debe ser suficientemente claro al explicar los criterios de la actividad propuesta al
cliente (ej. Se le ofrece la alternativa de prepara huevo, tostada y caf, el cliente debe entender que
para esa actividad requiere pan y un huevo, y que los huevos deben estar revueltos o fritos en una
sartn). Si luego el cliente se desva de la tarea especificada, el examinador puede determinar que
la desviacin refleja un dficit en el desempeo y otorgar un puntaje adecuado al nivel de
desempeo del cliente.
Los factores volicionales afectan cualitativamente el desempeo de una tarea, por lo tanto,
es importante que el cliente entienda exactamente la naturaleza de las tareas que se le ha ofrecido
como posible alternativa.
Lo ms importante de la seleccin de una actividad es que debe permitir algn grado de
variacin. Si el cliente indica que prefiere (antes de empezar la tarea) realizar la tarea de una
forma distinta a la propuesta, el examinador debe estimular al cliente a elegir otra actividad. Si el
cliente persiste en desear hacer esa actividad, considerando que represente una desviacin de las
especificaciones listadas en el Apndice A, se deben consignar todas las desviaciones en la hoja
de puntuacin. Esto permitir hacer posible la calibracin de esta nueva tarea.
Si las actividades no se desempean de la forma indicada, no pueden ser consideradas
equivalentes, el examinador debera estar consciente que el puntaje del cliente, en estas
circunstancias, no es vlido, sino que, adems, puede producir un impacto en la calibracin de esa
tarea. Por lo tanto, no se puede hacer sustituciones o desviaciones sin olvidar recordarlas en
detalle.
2.2.3. Entrevista
Una vez que el examinador ha identificado la necesidad de evaluacin, el examinador debe
entrevistar al cliente. Esta entrevista debera incluir una orientacin al cliente acerca de la
evaluacin y determinar que las actividades dentro de la lista (Apndice A) son apropiadas para la
evaluacin. La entrevista debe ser realizada lo ms naturalmente posible para que la persona se
sienta acogida.
Es importante que el cliente entienda que el propsito de la evaluacin para el examinador
es ser capaz de observar cmo es su desempeo actual, en una o ms actividades y, en el caso de
clientes con discapacidad, para obtener una mejor idea de cmo las condiciones impactan en las
habilidades del cliente para su desempeo en las actividades de la vida diaria. Para este fin, el
examinador debe apuntar, a que el cliente desempee la tarea seleccionada de la forma como l o
ella la realiza siempre. Esto ayuda al examinador a tomar conciencia de que nadie hace las cosas
de igual manera, mientras esta diferencia sea pequea, no importa (siempre que se incluya dentro
de los criterios de la actividad).
Debido a que el propsito de la entrevista es determinar cual de todas las actividades del
listado del Apndice A sera la apropiada para ser presentada como una opcin posible para el
cliente; el examinador podra hacer la siguiente pregunta: Qu cosas de su rutina diaria de casa
realiza con agrado?, Cul es su comida tpica para la hora del desayuno (o almuerzo)?, Lo
prepara siempre usted mismo?, Cmo se sirve generalmente un sndwich?, o Cmo cambia
de macetero sus plantas?, Qu tipo de tierra usa?, Usted usa rocas?. Note que ninguna de
las preguntas indica al cliente como podra ser realizada la actividad. Sin embargo, es imperativo
que el examinador averige que materiales y herramientas utiliza generalmente, y si es que estn
disponibles o no. De esta manera, el examinador elimina las tareas que
a) No son familiares o no son relevantes para el cliente
b) El cliente se desempee de una forma diferente a las opciones de actividades disponibles, o
c) Por alguna razn no sea prctica y de ese modo reduce la lista de actividades a ser
representadas por el cliente. El examinador ofrece opciones de actividades que no sern ms
difciles para el cliente, pero que provean el suficiente desafo que permitir al examinador
observar el impacto de los dficits en el desempeo de habilidades motoras y de
procesamiento.
2.3. Administracin de procedimientos
2.3.1. Restriccin del tiempo
La Evaluacin de habilidades Motoras y de Procesamiento pretende ser administrada y
concluida en un perodo no mayor de treinta o cuarenta y cinco (30 45) minutos. En la mayora
de los casos, el cliente completa la tarea dentro de un perodo de diez a veinte (10 a 20) minutos.
El examinador se recuerda de las observaciones comportamentales en forma individual a travs de
una hoja de trabajo (o al reverso de la hoja), mientras el cliente desempea la actividad, y luego de
finalizar la actividad, anota la puntuacin de la Evaluacin de habilidades Motoras y de
Procesamiento.
1.3.2. Preparacin del test ambiental
El cliente podra ser examinado libre de distracciones y en un ambiente familiar, y en uno
que sea relevante para iniciar el desempeo de la actividad. Si el cliente no es examinado en su
ambiente, en el que siempre realiza la actividad, se debe intentar:
a) Familiarizar al cliente con el ambiente en el cual se realizar la prueba, y
b) Crear un ambiente lo ms parecido posible al que el cliente est acostumbrado.
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hgalo como suele hacerlo. Ud. no tiene que poner la mesa. Asegrese de dejar
limpio su lugar de trabajo. No tiene que lavar los platos, ni guardarlos
3. Ud. ha decidido aspirar completamente el living, incluyendo las reas debajo de
mesas y sillas. Aspire el lugar como suele hacerlo. Asegrese de dejar el living como
lo encontr
4. Ud. ha decidido cambiar una planta de macetero. Ud. ha decidido que desea usar la
tierra del macetero, insectos y algunas rocas. Hgalo de la forma en la que suele
hacerlo. Asegrese de dejar limpio su lugar de trabajo.
Es importante que la orientacin se d informalmente para minimizar la confusin y
ansiedad que le produce al cliente una evaluacin formal. Es importante, adems, que el
examinador recuerde no dar al cliente alguna pista de cmo podra ser completada la tarea. Se
pueden usar afirmaciones tales como: Hgalo de la forma como usted suele hacerlo y Deje
limpio su lugar de trabajo, Ud. no tiene que lavar los platos, se usan para no decirle al cliente
como hacer la tarea.
Las instrucciones Ud. no tiene que poner la mesa, o Ud. no tiene que lavar los platos,
dejan libre de opcin para que el cliente se desempee y agregue estos componentes especficos a
la tarea. Por lo tanto, el cliente podra ejecutar la tarea ms all de los pasos especificados, (ej.
Poner la mesa, lavar los platos). No se contabilizan en el puntaje desempeos que van ms all de
los especificados como requeridos para la tarea.
2.3.4. Interaccin examinador-cliente durante la evaluacin
Durante la evaluacin, el examinador debe evitar la conversacin u otra conducta que
puede distraer al cliente. Sin embargo, con el fin de tomar la evaluacin de la forma ms natural
posible, el examinador debe interactuar con el cliente cuando sea apropiado o cuando hablen, y no
debe desmotivar al cliente conversndole mientras realice la tarea, para no producir impacto en la
progresin de la misma.
Lo siguiente proporciona una gua para una interaccin apropiada. Generalmente, la
respuesta debe ser vaga o verbal en el contenido. Nuevamente es importante que el examinador
evite dar pistas que proporcionen un feedback al cliente relacionado con su desempeo.
1. Si el cliente consulta un procedimiento con una pregunta (ej., Qu hago ahora? o Cmo
puedo abrir el tarro de atn?), el examinador debe responder vagamente Hazlo de la forma
que sueles hacerlo.
2. Si el cliente consulta una informacin con una pregunta (Dnde est la mantequilla de
man?), el examinador debe responder vagamente, encogiendo los hombros o diciendo ve si
t lo encuentras (Nota: Si el examinador inadvertido olvid informar al cliente donde se
localiza un tem, ste debe proporcionar al cliente la informacin que le falta).
3. Si el cliente al intentar completar una tarea o paso, encuentra dificultades, y entonces pide
ayuda, el examinador debe proporcionar la ayuda solicitada y otorgar puntaje acorde al cliente.
4. Si el cliente quiere verificar (ej. Lo estoy haciendo bien? o El recipiente para la ensalada
es suficientemente grande?), el examinador debe dar una respuesta neutral, tal como hazlo
de la forma en que sueles hacerlo, o Ese es el lugar que Ud. usara normalmente?.
2.3.5. Terminando la observacin
Puede suceder por el trmino de la observacin o el trmino de la tarea por parte del
cliente. La terminacin por parte del cliente es la ms comn. Tpicamente, el cliente determina
cuando ha finalizado y entrega alguna indicacin de que ya lo ha hecho.
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del producto final; o algn resultado no intentado, disrupcin, peligro o dao que realmente
ocurriera o que potencialmente pudiera ocurrir, ya que el desempeo es de la persona).
Otra vez, se debe recordar que la evaluacin concierne solo al desempeo sin la accin
verbal.
El examinador debe tener en mente que, uno o dos perodos de observacin de diez a
quince minutos cada uno, es una muestra limitada del desempeo del cliente. Por lo tanto, el
examinador debe dar el puntaje en forma crtica. Es decir, cuando duda entre dos puntajes, dar el
ms bajo. Luego, an si todo el desempeo corresponde al mas alto en ese tem de habilidad
(verbo), el examinador debe otorgar el puntaje sobre la base del desempeo con mayor dficit
observado.
Finalmente, el examinador debe evaluar slo aquellos tems de habilidades que fueron
realmente observados. Si no es posible observar un tem de habilidad, el examinador no debe darle
puntaje. Por ejemplo, si el cliente viene a la sesin de observacin en silla de ruedas, y permanece
sentado durante toda la observacin, el examinador no tiene la oportunidad de observar los tems
para caminar. Se debe tener cuidado en contrastar esta situacin con otra en la cual el cliente tiene
la oportunidad y necesita desempear un tem de habilidad, pero es inhbil para hacer eso debido a
los dficits motores y de procesamiento.
Es de baja veracidad juzgar el desempeo del cliente basado en los propios valores del
examinador relacionado en como l desempea la tarea. Por lo tanto, el examinador requiere estar
consciente de los rangos normales de acercamiento para completar una tarea dada y para dar
puntaje correspondiente al cliente. Este conocimiento se obtiene, en parte, a travs de la
experiencia observando un nmero de individuos con y sin dficits de desempeo en igual tarea.
Finalmente es importante tener en mente que las habilidades de desempeo incluyen
habilidades de interaccin/comunicacin, habilidades motoras y de procesamiento. El examinador
por lo tanto, debe dar puntaje a las habilidades motoras con relacin a los tems apropiados de
habilidades motoras y a las habilidades de procesamiento, de acuerdo con los tems de
procesamiento apropiados. El cliente no debe ser penalizado por la pobreza de habilidades de
interaccin/comunicacin. En ltimo caso, esto hace pensar que el cliente no es evaluado en cmo
pregunte sino slo si pregunt cuando fue apropiado hacerlo.
2.4.3. Escala de puntaje
La escala de puntaje est basada en la siguiente matriz:
Puntaje
Calidad del
Impacto en el
Resultados
desempeo
desarrollo de la
Obtenidos
accin
4
Competente
Apoya
Bueno
3
Marginal
Pone en riesgo
Cuestionable
2
Inefectivo
Interfiere
Indeseable
1
Dficit
Impide
Inaceptable
4. Desempeo competente que apoya la progresin de la accin y obtiene buenos
resultados (ej. Desempeo que podra ser considerado corriente o usual para un adulto joven
tpico, normal).
3. Desempeo marginal que pone la progresin de la accin en peligro y obtiene resultados
cuestionables (ej. Desempeo que hace al examinador cuestionar el adecuado desempeo).
2. Desempeo inefectivo que interfiere con la progresin de la accin, y obtiene resultados
indeseables (ej. Desempeo que claramente afecta la progresin, an aunque el efecto en la
progresin o producto final sea poco severo).
1. Desempeo deficitario que impide la progresin de la accin y obtiene resultados
inaceptables (ej. Desempeo que tiene un marcado impacto en la progresin o los resultados, y
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complete (Nota: la detencin de restaurar est registrada bajo el verbo Restaura. La ejecucin
de pasos individuales fuera del orden lgico est registrada bajo el verbo Secuencia).
Secuencia: Ejecuta acciones y pasos en un orden lgico para uso eficiente de tiempo y
energa; implica ausencia de randomizacin en la ordenacin de acciones o pasos.
Termina: Finaliza o completa un accin o paso sin perseveracin, persistencia
inapropiada, o cese prematuro. Implica detener la actividad presente en preparacin para iniciar la
prxima accin o paso. (Nota: La falla para comenzar la limpieza del espacio de trabajo est
registrada bajo los verbos Inicia y Restaura).
ORGANIZACIN DEL ESPACIO Y OBJETOS
Busca: Busca herramientas y materiales a travs del proceso de bsqueda lgica;
corresponde a la capacidad para investigar y mirar ms all del ambiente inmediato con el fin de
identificar con precisin las provisiones (Nota: La obtencin de herramientas y materiales
apropiados o incorrectos est registrada bajo el verbo Elige).
Rene: Junta las herramientas y materiales; corresponde a la coleccin de provisiones
dentro de un espacio de trabajo para la ejecucin del trabajo, coleccin y reemplazo de materiales
que han sido utilizados o dispersos y recuperacin de provisiones erradas o mal ubicadas. (Nota:
El reunir herramientas inapropiadas est registrada bajo el verbo Elige).
Organiza: Posiciona o arregla espacialmente herramientas y materiales en una forma
ordenada y lgica dentro de un espacio de trabajo apropiado con el fin de facilitar la tranquilidad y
eficiencia de la ejecucin del trabajo.
Restaura: Devuelve/aleja herramientas y restaura espacios/s de trabajo inmediato/s a la
condicin general (por ejemplo limpia y coloca los platos sucios en el lavaplatos).
ENERGA (PROCESAMIENTO)
Atiende: Mantiene centrada la atencin en todas las secuencias de trabajo; implica que el
cliente puede centrar selectivamente la atencin en el trabajo a ser desarrollado y ubicar la
capacidad atencional en aspectos pertinentes del trabajo y ambiente.
Sigue el ritmo: Mantiene un ritmo o tiempo de ejecucin en todo el trabajo; implica el
mantenimiento de un ritmo que permita la realizacin del trabajo dentro de una cantidad razonable
de tiempo (modulacin del tiempo en relacin con la atencin).
ENERGA (FSICO-MOTORA)
Resiste: Persiste y completa el trabajo sin evidencia de fatiga, haciendo pausa para
descansar o detenindose para recobrar el aliento.
Sigue el ritmo: Mantiene un ritmo o tiempo de ejecucin en todo el trabajo; implica el
mantenimiento de un ritmo que permita la realizacin del trabajo dentro de una cantidad razonable
de tiempo ( ni hiper o hipoactivo).
POSTURA Y EQUILIBRIO
Estabiliza: Estabiliza el cuerpo y mantiene el control del tronco mientras est sentado,
parado o caminando, mientras llega o se est moviendo, levantando, empujando o tirando objetos;
corresponde al control de posturas mientras se mueve el tronco o extremidades. (Nota: La
capacidad para estabilizar el cuerpo cuando se camina tambin est registrado bajo el verbo
Camina).
Alinea: Mantiene el peso del cuerpo igualmente distribuido sobre la base de apoyo;
implica una ausencia de asimetras, posturas detenidas o flectadas, o inclinaciones exageradas
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hacia delante o hacia atrs o hacia el lado. Corresponde a la alineacin del cuerpo. (Nota: La
inclinacin mientras se alcanza o se levanta algo est registrada bajo los verbos Alcanza y
Levanta).
Posiciona: Estabiliza el cuerpo como un todo en cierta posicin deseada para ejecutar un
trabajo (por ejemplo sentado, de pie).
MOVILIDAD
Camina: Deambula en superficies de nivel; implica estabilidad o una ausencia de
arrastramiento de pies, tambaleo, ataxia, etc. ; incluida la capacidad de cambiar la direccin
mientras camina. (Nota: Si el individuo se presenta y permanece en una silla de ruedas durante la
evaluacin, este tem no se registra).
Alcanza: Alarga o extiende el brazo y si corresponde el tronco, para coger o ubicar objetos
que estn fuera del alcance. (Nota: Doblar el tronco tambin se registra bajo el verbo Dobla)
Gira: Rota o tuerce el cuerpo en una forma y direccin apropiadas al trabajo, corresponde
a la movilidad de tronco.
Se dobla: Dobla el tronco o rodillas en las situaciones necesarias.
COORDINACIN
Coordina: Usa partes diferentes del cuerpo conjuntamente de una manera bien coordinada.
Se refiere a movimientos bilaterales de las extremidades, as como tambin al uso de otras partes
del cuerpo como una ayuda o estabilizador durante trabajos motores bilaterales.
Manipula: Usa control de destrezas y patrones de liberacin; corresponde al uso hbil de
movimientos de los dedos aislados cuando se manipulan objetos. (Nota: El saber como
mantenerlos o entender la necesidad de mantener los objetos est registrada bajo el verbo Toma.
La fuerza de alcanzar o coger est registrada bajo el verbo Agarra). La destreza impedida de
una mano involucrada/no preferida que impacta en la coordinacin bilateral est registrada bajo el
verbo Manipula)
Fluye: Usa movimientos eficientes del cuerpo y de las extremidades con el fin de
posicionarse en relacin con los objetos; corresponde al uso de una secuencia armoniosa de
movimientos, y de uso de movimientos de postura de fondo apropiados al trabajo. Implica la
ausencia de rigidez. Incluye la capacidad de aislar movimientos y la capacidad de posicionar la
silla de ruedas apropiadamente al trabajo.
FUERZA Y ESFUERZO
Mueve: Impulsa, empuja, tira o arrastra objetos sobre una superficie de soporte, incluye
puertas que se abren y cajones. Corresponde al movimiento de objetos que no se levantan (por
ejemplo, empujar o tirar un carro, una puerta o un cajn; arrastrar un cajn pesado por el piso o
deslizar un instrumento pesado por una superficie). Incluye la capacidad de autopropulsar una silla
de ruedas.
Transporta: Lleva objetos de un lugar a otro. Corresponde a la capacidad de llevar objetos
mientras se deambula o se mueve de un lugar a otro (por ejemplo, en una silla de ruedas). (Nota:
La capacidad de mover objetos que no se levantan est registrada bajo el verbo Mueve)
Levanta: Eleva o alza objetos de superficies de apoyo; incluye el mover un objeto que est
levantado de un lugar a otro, pero sin deambular o moverse de un lugar a otro. Corresponde a
tener suficiente fuerza para levantar objetos.
Calibra: Regula o grada la fuerza y velocidad de los movimientos en la ejecucin al
tomar objetos, de un paso o accin; corresponde a la capacidad de esfuerzo ejecutado o consumo
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de energa que es apropiada a los requerimientos de la accin o paso (por ejemplo: no demasiado,
ni muy poco).
Agarra: Aprieta o coge asas, para abrir cierres y contenedores o para sacar envoltorios; se
relaciona con la efectividad y fuerza de apretar y agarrar (Nota: La destreza de coger est registra
bajo el verbo Manipula).
Referencias
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Western Psychological Services.
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Psychological Services.
Ayres, A. J. (1986) Developmental Dyspraxia and Adult onset Apraxia. Torrance
CA.: Sensory Integration International
Doble, S. (1988) Intrinsic Motivation and Clinical Practice The Key To
Understanding the Unmotivated Client. Canadian Journal of Occupational Therapy, 55,
75-81.
Fisher, A. G. (1984) Equilibrium: Development and Clinical Assessment.
Unpublished Doctoral Dissertation, Boston University, Boston.
Fisher, A. G. & Murray, E (1989) Sensory Integration Theory Unpublished
Manuscript.
Kelso, J. A. S. (Ed.) (1982) Human Motor Behavior: and Introduction. Hillside
N.J. Lawrence Erlbaum.
Keogh, J. & Sugden, D. (1985) Movement Skill Development. New York:
Macmillian Publishing
Kielhofner, G. (1985) Model of Human Occupation. Baltimore: Williams &
Wilkins.
MacKay, D. G.(1987) The Organization of Perception and Action: A Theory for
Languaje and Other Cognitive Skills. New York: Springer-Verlag
Martin, J. P. (1967) The Basal Ganglia and Posture. London: Pittman Medical
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Radmark, K. (1944) Tipping Reaction in Cases of Vertigo After Head Injury. Acta
Oto-Laringoligica, Suppl. 52, 1-133.
Rash, G. (1980) Probabilistic Models for Same Intelligence and Attaiment Test.
Chicago: University of Chicago Press (Original Work Published: 1960, Copenhagen: Danish
Institute for Education Research)
18
19
Apndice A
Opciones de Actividad
20
1.
-
1.
-
1.
-
21
1.
-
Lustrar zapatos
Quite el polvo y suciedad a los zapatos
Aplique el lquido o pasta de lustre
Saque el brillo a cada zapato a mano con un pao o cepillo
1.
-
1.
-
22
Fecha:
Competente (4)
Cuestionable (3)
Inefectivo (2)
Desempeo
competente que
apoya el progreso
de la accin y
produce buenos
resultados. El
examinador no
observa ninguna
evidencia de dficit.
Desempeo
cuestionable que
pone en riesgo el
progreso de la accin
y produce resultados
inciertos. El
examinador cuestiona
la presencia de un
dficit.
Desempeo
Desempeo deficitario
inefectivo que
que impide el progreso
interfiere con el
de la accin y produce
progreso de la
resultados
accin y produce
inaceptables. El
resultados no
examinador observa un
deseados. El
dficit severo (riesgo de
examinador observa dao, peligro o falla en
un dficit leve a
el trabajo).
moderado.
Comentarios
Acciones
Puntaje
Adaptacin
Nota
4 3 2 1 no
Acomoda
4 3 2 1 no
Ajusta
4 3 2 1 no
Sortea
4 3 2 1 no
Beneficia
4 3 2 1 no
Uso del Conocimiento
Elige
4 3 2 1 no
Usa
4 3 2 1 no
Toma/Coge
4 3 2 1 no
Comprende
4 3 2 1 no
Busca el Conocimiento
Investiga
4 3 2 1 no
Organizacin Temporal
Inicia
4 3 2 1 no
Contina
4 3 2 1 no
Secuencia
4 3 2 1 no
Termina
4 3 2 1 no
4 3 2 1 no
Dficit (1)
23
Rene
4 3 2 1 no
Organiza
4 3 2 1 no
Restaura
4 3 2 1 no
Energa (procesamiento)
Atiende
4 3 2 1 no
Sigue el ritmo
4 3 2 1 no
Energa (fsico-motora)
Resiste
4 3 2 1 no
Sigue el ritmo
4 3 2 1 no
Postura y Equilibrio
Estabiliza
4 3 2 1 no
Alnea
4 3 2 1 no
Posiciona
4 3 2 1 no
Movilidad
Camina
4 3 2 1 no
Alcanza
4 3 2 1 no
Gira
4 3 2 1 no
Se dobla
4 3 2 1 no
Coordinacin
Coordina
4 3 2 1 no
Manipula
4 3 2 1 no
Fluye
4 3 2 1 no
Fuerza y Esfuerzo
Mueve
4 3 2 1 no
Transporta
4 3 2 1 no
Levanta
4 3 2 1 no
Calibra
4 3 2 1 no
Agarra
4 3 2 1 no
COMENTARIOS
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DESEMPEO__________________________________________________________________
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