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The Model of Human Occupation Clearinghouse

Department of Occupational Therapy


College of Applied Health Sciences
www.moho.uic.edu

Manual del Usuario del

ENTREVISTA DEL ROL


DE TRABAJADOR (WRI)
Versin 10.0 (Derechos Reservados 1998)
Autores:
Brent Braveman, PhD, OTR/L, FAOTA
Mick Robson, DipCOT
Craig Velozo, PhD, OTR/L
Gary Kielhofner, DrPH, OTR/L, FAOTA
Gail Fisher, MPA, OTR/L
Kirsty Forsyth, PhD, SROT, OTR
Jennifer Kerschbaum, MS, OTR/L
Traduccin al Espaol:
Carmen Gloria de las Heras, MS, OTR

UIC

University of Illinois
at Chicago

Copyright de la versin original en Ingls 1998 de la Clearinghouse del Modelo de


Ocupacin Humana, Department of Occupational Therapy, College of Applied Health
Sciences, University of Illinois at Chicago, y Directorio Legal. Todos los derechos reservados.
Este manual no se puede reproducir, adaptar, traducir o modificar de otra manera sin
permiso explcito de la Clearinghouse del MOHO.
Las hojas de puntaje, hojas de resumen, y otros registros que se entregan se pueden imprimir
y reproducir slo por la persona que ha comprado el manual y slo para el uso en la
prctica. Estos registros no pueden reproducirse ni imprimirse para el uso de otros. Cada
persona debe comprar el manual para tener el permiso de usar los registros.
La Clearinghouse del MOHO es una organizacin sin fines de lucro. Todos los fondos
generados son utilizados para continuar con la investigacin y desarrollo de estos recursos.
Gracias por su apoyo e inters en los productos de la Clearinghouse del MOHO.

WRI v10.0

NDICE
Introduccin 1
Captulo 1: Visin General...... 2
Capitulo 2: Antecedentes... 3
Captulo 3: Procedimiento para la Administracin de la WRI.. 7
Captulo 4: Preguntas Recomendadas de la WRI.. 11
Captulo 5: Instrucciones para Otorgar Puntaje. 15
Captulo 6: Escala General de Evaluacin.. 17
Captulo 7: Escala Especfica de Evaluacin para Cada tem. 19
Captulo 8: Formularios de la WRI... 35
Apndice... 48
Referencias 57

WRI v10.0

ii

INTRODUCCIN
La Entrevista del Rol del Trabajador (Worker Role Interview / WRIf), es una entrevista
semi - estructurada diseada originalmente (versin 9.0) para ser usada como un
componente ambiental / psicosocial de la evaluacin inicial del proceso de rehabilitacin
para trabajadores accidentados. Esta entrevista se ha diseado para hablar con el cliente
de varios aspectos de su vida y ambiente laboral que esta asociado con su experiencia
laboral pasada. La WRI combina informacin de la entrevista con observaciones hechas
durante el procedimiento de evaluacin fsica y de una evaluacin de capacidades fsicas
y/o de trabajo. A travs de esto se intenta identificar las variables fsicas y psicosociales del
ambiente que pueden influir en la habilidad del trabajador accidentado en volver al
trabajo.
La WRI fue desarrollada como una parte de un largo proyecto de investigacin de
base de datos, estudiando los factores relacionados con la vuelta al trabajo con lumbago.
Como sucede con los mejores proyectos de investigacin, el desarrollo de este instrumento
de evaluacin es el resultado de los esfuerzos de muchas personas. Christie Bredcka,
miembro del equipo de investigacin, ha realizado significativas contribuciones al desarrollo
de la WRI, especialmente en la escritura del manual. Kathi Baron y Clare Curtin han
proporcionado una retroalimentacin invaluable en todos los aspectos del desarrollo de la
WRI. Nosotros queremos adems agradecer al Hospital Mercy y al Centro Mdico en
Chicago por entregarnos una valiosa retroalimentacin sobre el uso del instrumento.
El desarrollo de la WRI se ha hecho parcialmente gracias a los fondos y subvencin de la
Universidad de Illinois de Chicago, La Fundacin Americana de Terapia Ocupacional y el
Instituto Nacional de Investigacin de Discapacidad y Rehabilitacin.
Agradecemos la retroalimentacin en el uso exitoso del instrumento en el ambiente
clnico y sobre la efectividad de este instrumento en proporcionar a los clnicos informacin
necesaria a cerca de sus clientes.
Actualmente, La WRI (versin 10.0) no slo se aplica con personas accidentadas en
el trabajo, sino que con personas que nunca han trabajado y/o presentan dificultades
varias con un largo periodo de inactividad laboral, considerndose a su vez el integro
laboral a ambientes laborales diversos como opcin.
Es fundamental que usted lea este manual cuidadosamente antes de realizar la WRI.
El Manual proporciona una introduccin, procedimientos y mtodos de escalas para
completar la WRI. Esta es una herramienta necesaria para que usted use en forma efectiva
la WRI.

WRI v10.0

CAPTULO 1: VISIN GENERAL


La Entrevista del Rol del Trabajador contiene 5 pasos: 1) Preparacin para la
entrevista, 2) Complecin de una entrevista semi estructurada al inicio de la evaluacin
inicial del cliente accidentado, 3) Conduccin del procedimiento de evaluacin inicial de
capacidad fsica para el trabajo, comnmente utilizado en su lugar de trabajo 4) Otorgar
puntaje usando un Formulario de Escala de puntaje de WRI, de una escala de 4 puntos
basada en el Modelo de Ocupacin Humana, con la inclusin de comentarios relevantes
de la entrevista y 5) Re-puntuacin usando el formulario de Escala de puntaje de WRI para
dar de alta del programa de intervencin.
La WRI es fcil de administrar; sta puede ser administrada en cualquier ambiente
relevante en un tiempo de 30 a 60 minutos. Se coloca el puntaje tras haber completado
entrevista y evaluacin del cliente (evaluaciones de desempeo fsico / laboral). Con
experiencia, la colocacin de puntaje toma aproximadamente 10 a 15 minutos.
LOS 5 PASOS DE LA WRI:
1. Preparacin para la entrevista;
2. Complecin de la entrevista;
3. Conduccin del procedimiento de evaluacin de capacidad bsica y
habilidades para el trabajo,
4. Preparacin de evaluacin inicial, puntaje y comentarios;
5. Preparacin para completar puntaje de alta y comentarios.

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CAPTULO 2: ANTECEDENTES
La WRI fue desarrollada en respuesta a la necesidad crtica de una evaluacin de los
factores psicosociales / ambientales asociados con el trabajador discapacitado a
consecuencia de un accidente. La WRI emerge desde la preocupacin de que los
acercamientos biomecnicos

por s solos son inadecuados para la rehabilitacin del

trabajador accidentado. Relacionado con esto, la literatura reciente refleja la importancia


de las variables ambientales y psicosociales en la determinacin del potencial de retorno al
trabajo del trabajador accidentado.
FUNDAMENTOS DESDE LA LITERATURA
La mayora de los programas diseados para rehabilitacin del trabajador
accidentado se han basado inicialmente en el marco terico biomecnico. La aplicacin
del marco terico biomecnico en programas de fortalecimiento / capacidad laboral,
generalmente consisten en el uso de ejercicios y actividades de trabajo simuladas para
acondicionar a la persona a los requerimientos fsicos del puesto de trabajo. El anlisis de las
tareas del puesto de trabajo (y generalmente del lugar de trabajo), se requiere para que la
persona sea acondicionada especficamente a los tipos de desempeo requeridos por el
puesto laboral (Bettencourt y otros., 1986; Caruso y otros., 1987; Matheson y otros., 1985).
Mientras que el acercamiento biomecnico el marco terico mayor, de la
mayora de los programas de capacidad / fortalecimiento y programas de terapia fsica,
existe evidencia que es necesario acercamientos ms holsticos para la rehabilitacin del
trabajador discapacitado por el accidente. Por ejemplo, Fredickson y sus colegas (1988),
encontraron que la entrevista inicial del trabajador accidentado realizada por un psiclogo
entrenado y los pronsticos de los equipos de tratamiento, fueron mejores predictores de la
vuelta al trabajo que los que usaban variables biomecnicas. Estos hallazgos sugieren con
fuerza que existen factores (psicolgicos, ambientales) que un clnico capacitado utiliza
para predecir resultados. En una revisin terica Waddell (1987), presenta un convincente
modelo que muestra que la discapacidad resultante de lumbago est slo parcialmente
relacionada a la severidad fsica de la injuria. Tal discapacidad parece depender ms de
influencias socioeconmicas e influencias laborales relacionadas. Un estudio reciente
realizado por Lustman y sus colegas (1991), sugiere que factores como el abuso de alcohol y
depresin pueden jugar un rol ms importante en la habilidad del trabajador accidentado
en su vuelta al trabajo. El desarrollo de la WRI intenta asistir a los terapeutas en la evaluacin
del impacto potencial que los factores ambientales y psicosociales tienen sobre la
rehabilitacin del trabajador accidentado.

WRI v10.0

MARCO TERICO
El Modelo de Ocupacin Humana fue elegido como el marco terico para la WRI,
debido a que ste intenta explicar los factores psicosociales y ambientales que influyen el
desempeo humano y la discapacidad (Kielhofner, 2002). El Modelo de Ocupacin
Humana es una teora comprensiva que puede ser usada para explicar muchos aspectos
diferentes de la ocupacin humana (trabajo, juego, actividades de la vida diaria). Para
los propsitos de este manual, la siguiente revisin ser extremadamente breve, y

los

componentes de la teora sern explicados slo en referencia al mbito del trabajo.


Este marco terico explica el sistema humano de acuerdo a 4 componentes:
volicin, habituacin, desempeo, y ambiente. El componente volicin incluye: a) valores o
creencias acerca de los que es bueno, correcto importante - el significado que tiene para
uno el empleo y ser trabajador, b) causalidad personal o sentimientos y pensamientos que
la persona tiene a cerca de su efectividad en el ambiente laboral, y c) intereses o placer y
entretencin involucrado en la iniciacin de y derivado de su participacin en el trabajo.
El componente de habituacin organiza los comportamientos en patrones y rutinas.
La habituacin incluye: a) roles o la posicin, o estatus que uno asume como un trabajador
(identidad como trabajador), y aquellos roles fuera del trabajo (marido, deportista,
proveedor de cuidados, etc.), que apoyan o interfieren con ser trabajador; y b) hbitos o
rutina o la forma tpica en la cual uno desempea las actividades de la vida diaria, dentro
de la situacin de trabajo, y aquellos hbitos fuera de la situacin de trabajo que pueden
ser apoyo, o bien, afectar el ser trabajador (falta de organizacin del tiempo, actividades
de tiempo libre).
El componente Capacidad de Desempeo

corresponde a capacidades de los

sistemas internos que al interactuar con el ambiente resulta en las habilidades


ocupacionales (habilidades motoras y de procesamiento y habilidades de comunicacin e
interaccin) las que hacen posible el desempeo ocupacional y la participacin
ocupacional en el trabajo. Debe considerarse que aunque este es un elemento importante
de la teora del Modelo de Ocupacin Humana, la entrevista no est directamente
orientada a la Capacidad de Desempeo debido a que ste es evaluado profundamente
en la mayora de los programas de terapia fsica y capacidad de trabajo. (Pruebas de
fuerza, rango de movimiento articular, resistencia, simulacin de trabajo, etc.). La WRI
incorpora el desempeo, en el Formulario de Escala de Puntaje, cuando se completa la
escala de evaluacin de capacidad fsica de trabajo.
El aspecto final del Modelo de Ocupacin Humana, que es crtico para la WRI, es la
interaccin de todos los componentes anteriores con el ambiente. En cuanto a la WRI, el
ambiente puede ser definido como los objetos, espacios fsicos, grupos sociales, tareas y
eventos con los cuales las personas interactan dentro o fuera de la situacin de trabajo. El
ambiente claramente ejerce una influencia significativa sobre la persona como trabajador.
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Por ejemplo, es importante evaluar el impacto del ambiente laboral y sus interacciones con
pares o superiores, en trminos de apoyar o interferir con una persona con ser un trabajador
o con su vuelta al trabajo. Adems, la familia y grupos de pares fuera del trabajo, pueden
ser o no, un apoyo para que la persona vuelva al trabajo (estimulando al cliente a buscar
ayuda para volver al trabajo, o estimulando el comportamiento dependiente del
paciente).
Segn el Modelo de Ocupacin Humana, la rehabilitacin de un trabajador
accidentado, puede requerir modificaciones y adaptaciones en cualquiera de esos
factores. Ms an, la motivacin, el estilo de vida, el desempeo, y los factores ambientales
identificados por el modelo han sido revisados como los mayores determinantes de cmo
una persona se acomodar a su condicin de discapacitado, incluyendo su vuelta al
trabajo (Frakes, no publicado; Kielhofner, 2002).
INVESTIGACIN Y DESARROLLO DE LA ENTREVISTA DEL ROL DE TRABAJADOR
Serias investigaciones se han desarrollado para determinar si la WRI es estable
psicomtricamente. Biernacki (1993), encontr evidencia aceptable de confiabilidad
prueba-reprueba y confiabilidad entre mltiples evaluadores de la WRI en clientes con
accidentes de manos. Gern (1993), estudi trabajadores con lumbago y encontr que los
tems de la escala de 17 tems, se integraban como una medicin internamente vlida de la
capacidad psicosocial para el trabajo y que la WRI separaba en forma confiable a los
clientes en diferentes niveles de capacidad psicosocial laboral. An ms, encontr que la
escala puede detectar en forma fidedigna, diferencias entre trabajadores con capacidad
psicosocial para el trabajo. Lin (1994) revis la WRI y mejor algunas de las limitaciones
encontradas en el estudio de Gern. Ella estudi 55 personas en trabajo de rehabilitacin,
quienes haban sufrido un amplio rango de dao fsico y encontr evidencia que los tems
de la WRI trabajados bien en conjunto para medir la capacidad psicosocial para el trabajo,
y que la WRI era confiable en clientes separados dentro de niveles marcados de capacidad
psicosocial para el trabajo. Lin adems encontr que los tems de la WRI funcionan en
forma similar en los 2 grupos distintos de diagnstico, los de dao a la columna y los de
dao en las extremidades.
Azhar (1996) examin la validez predictiva de la WRI. Ella obtuvo datos de 80
personas con accidentes laborales que volvieron al trabajo, a los que previamente se les
haba administrado la WRI, como parte de los 2 estudios previos. Usando anlisis de
regresin, el cual adems consider variables demogrficas (cronicidad, estado legal,
edad, diagnstico y ciruga) como predictores de la vuelta al trabajo; ella encontr que de
todas las variables, slo la WRI pronosticaba la vuelta al trabajo. Este hallazgo apoya la
validez y valor de la WRI para evaluar la capacidad psicosocial para el trabajo.

WRI v10.0

Hanglung y otros (1998) tradujo la WRI al idioma sueco para su uso en poblacin
psiquitrica. Ellos encontraron que la WRI es vlida a travs de cualquier cultura, lenguaje y
poblacin (ej. Discapacidad fsica v/s psiquitrica)
La WRI, como muchas herramientas de evaluacin, contina en desarrollo. Se ha
anticipado que el instrumento continuar experimentando modificaciones, como la
necesidad de investigar los cambios a realizarse en la WRI para hacer ms estable
psicomtricamente la escala, y completar la direccin de los factores identificados. Las
series de estudios que han sido completados, han resultado cambios en algunos de los tems
ambientales, con cambios ms all de los esperados. Los tems jefe, compaeros de
trabajo y lugar de trabajo, originalmente no fueron bien planteados para el lugar de
trabajo y para con los otros tems. Estos fueron posteriormente revisados para reflejar la
percepcin del cliente en esos temas. Posteriormente las investigaciones mostraron mejoras
adecuadas a los tems respecto a los otros, pero esto pareci que tal vez, pudiera ser til
alterar ms an los tems, para reflejar la habilidad del trabajador de sobrellevar estos
factores ambientales.
Desde la primera publicacin de la WRI se han realizado investigaciones, que se
citan en la tercera y cuarta edicin del libro Model of Human Occupation: Theory and
Application de Gary Kielhofner. La Tercera Edicin se encuentra publicada en espaol por
la Editorial Panamericana de la Salud.

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CAPTULO 3: PROCEDIMIENTO PARA LA ADMINISTRACIN DE LA WRI


Como se ha mencionado antes, la WRI contiene 5 pasos bsicos:
1. Preparacin para la Entrevista
2. Conduccin de la Entrevista
3. Conduccin del procedimiento de Evaluacin de capacidad bsica o habilidad para
el trabajo
4. Preparacin de Evaluacin Inicial, Puntaje y Comentarios
5. Preparacin de complecin de Puntaje y Comentarios
1. PREPARACIN PARA LA ENTREVISTA
Antes de iniciar la entrevista usted debe recolectar los datos preliminares de
las fichas del cliente. Las fichas del cliente, si estn disponibles, deben proporcionarle
informacin que le sugerir si este cliente es apropiado para la entrevista, y debe
proporcionarle informacin que le asistir para

modificar la entrevista al cliente en

particular.
Debe consignarse que no todos los clientes son buenos candidatos para una
entrevista por una variedad de razones. Ejemplos de clientes que no otorgan reportes
confiables son personas que presentan estrs emocional agudo o con problemas cognitivos
significativos. Adems usted debe determinar si el cliente es capaz de dar un reporte
confiable. Una vez que usted ha decidido que el cliente es un buen candidato para esta
entrevista, usted puede empezar a preparar el proceso de entrevista.
Para que una entrevista sea efectiva, usted debe tener una idea clara de lo que
desea conocer del cliente. Con

respecto a la WRI, usted desea obtener ventaja al

interiorizarse de la perspectiva del cliente de su historia laboral y la influencia que la


injuria/circunstancias tiene en su situacin de vida actual y en su situacin laboral futura.
Las secciones del manual Resumen de reas de Contenido y Escala especfica para cada
tem de las reas de Contenido deben proporcionan a usted claridad de las 6 reas de
contenido y 16 tems correspondientes de la evaluacin como tambin ejemplos de los
tipos de informacin que usted puede esperar obtener del cliente.
2. CONDUCCIN DE LA ENTREVISTA
La entrevista provee la oportunidad de indagar respecto a la historia personal del
cliente. Este dilogo privado proporciona una excelente oportunidad para desarrollar
confianza con el cliente. Por lo tanto, dirigir la entrevista como una conversacin es una
ventaja. Dentro de una conversacin es ms posible que el cliente desarrolle confianza con
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el terapeuta y estar ms dispuesto a compartir ms abiertamente y dar respuestas


honestas. A travs de toda la entrevista usted debe monitorear no slo las respuestas a las
preguntas, sino que adems la respuesta emocional del cliente. Para ser comprensivo y
emptico, usted puede estimular al cliente a continuar compartiendo informacin
(Kielhofner y otros, 1989).
Muchas veces durante la implementacin de la Entrevista Histrica del Desempeo
Ocupacional II usted va a encontrar que puede entremezclar preguntas de la WRI y
obtener informacin adecuada. Las preguntas recomendadas en el instrumento de
evaluacin OCAIRS (versin 2) tambin pueden combinarse con las WRI. Para ayudarse,
rena la informacin crtica en la entrevista, revise las pginas que proporcionan Preguntas
Recomendadas (estas pginas pueden ser copiadas para su uso durante la entrevista). Las
preguntas recomendadas han sido diseadas para ayudarle a mantener la entrevista y
recordar las respuestas e impresiones. Esta seccin lista las preguntas y deja ms espacio
para que usted anote cuando lo desee. Estas preguntas estn ordenadas de modo que
sern tiles para muchas personas, sin embargo, el modo especfico que usted procede
depende de usted y de la persona a la que est entrevistando. Por ejemplo, cuando fue
entrevistado un hombre joven, la primera pregunta que se hizo fue que describiera su
trabajo actual. Cuando termin de describir su trabajo, l ya haba proporcionado
informacin diseada que requiere ser recuperada

la

a travs del resto de las Preguntas

Recomendadas. El terapeuta slo tuvo que hacer pocas preguntas para llenar algunos
espacios en blanco. Otra persona que dio respuestas mnimas, requiri de hacerle
preguntas con muchas explicaciones, repetir preguntas, que dieron suficiente informacin
slo despus de una gran investigacin por parte del terapeuta (esta investigacin se
relaciona con realizar adicionalmente preguntas espontneas para clarificar respuestas u
obtener ms informacin.)
3. CONDUCCIN DE LA EVALUACIN DE CAPACIDAD BASICA O HABILIDADES PARA EL
TRABAJO
En el curso de la entrevista se ofrecen preguntas para lograr la auto evaluacin del
cliente en relacin a sus capacidades bsicas y habilidades para el trabajo. Despus de
entrevistar al cliente, usted siga el tpico procedimiento inicial de evaluacin para su
programa de rehabilitacin. Esas evaluaciones pueden incluir una amplia variedad de
evaluaciones, incluyendo fuerza, elongacin, ROM, dolor, trabajo simulado, etc. No se
pretende que deban usar bateras estandarizadas de evaluaciones de capacidad fsica
para el trabajo, con la WRI. Esta batera variar al lugar o Institucin.

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4. PREPARACIN DE LA EVALUACIN INICIAL, PUNTAJE Y COMENTARIOS


Los Formularios del Puntaje Inicial de la WRI estn en el apndice (esas pginas
deben ser copiadas para su uso). Los formularios son usados para evaluar al cliente
inicialmente, siguiendo con la evaluacin de capacidad fsica para el trabajo. El formulario
de puntaje proporciona un rea de comentarios para recordar las declaraciones que
apoyan su puntaje. Primero el formulario de puntaje se divide en reas de contenido
basadas en el Modelo de Ocupacin Humana (ej. Causalidad Personal, Valores, Intereses,
Roles, Hbitos y Ambiente). Cada rea de contenido, adems se subdivide en 2 o ms
reas a las que se le otorga un puntaje (total de 16 tems). Estas reas reflejan temas
especficos relacionados con el trabajo, que pueden tener un impacto en la habilidad del
individuo para volver al trabajo.
RESUMEN DE REAS DE CONTENIDO
I.

Causalidad Personal
1. Evala habilidades y limitaciones
2. Expectativas de xito en el trabajo
3. Asume responsabilidades

II.

Valores
4. Compromiso con el trabajo
5. Metas relacionas con el trabajo

III.

Intereses
6. Disfruta el trabajo
7. Participa en intereses

IV.

Roles
8. Reconoce expectativas del trabajo
9. Influencia de otros roles

V.

Hbitos
10. Hbitos laborales
11. Rutina diaria
12. Adapta rutinas para minimizar dificultades

VI.

Ambiente
13. Percepcin del ambiente de trabajo
14. Percepcin de familia y pares

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15. Percepcin del jefe


16. Percepcin de los compaeros de trabajo
Basado en la informacin obtenida a travs de las Preguntas Recomendadas, el
puntaje para cada tem en una escala de 4 puntos. Evaluar un tem como APOYA
SUSTANCIALMENTE indica que los resultados apoyan fuertemente al cliente para volver a su
empleo previo. En el otro extremo, el menor puntaje, indica que los resultados INTERFIEREN
SUSTANCIALMENTE a la persona para volver a su empleo previo o integrarse al trabajo por
primera vez o a otro trabajo. Adems de anotar el puntaje obtenido en cada tem, escriba
un breve comentario. El objetivo de los comentarios es recordar brevemente los temas que
influyeron en su puntuacin. Por ejemplo, al evaluar a Jos, quien recientemente sufri un
lumbago, el terapeuta encontr que Jos tena una rutina bien estructurada y que
mostraba adaptabilidad antes del accidente. Desde su accidente, Jos ha adaptado su
rutina

para

ser

lo

ms

productivo

posible.

El

terapeuta

interpret

esto

como

extremadamente positivo para la vuelta al trabajo del cliente, y por lo tanto evalu a Jos
con el puntaje ms alto de la escala. Ella complet los comentarios con uno muy simple:
bueno, rutina pasada organizada y buena; en el presente mantiene estilo de vida
productivo, dentro de las limitaciones producidas por el dao. Hay que notar que el
tiempo de asignacin de puntaje a un terapeuta que est familiarizado con el instrumento
es de 10 a 15 minutos. (A aquellos que no tienen experiencia les tomar ms tiempo).
5. PREPARCIN DEL PUNTAJE DE LA EVALUACIN DE ALTA Y COMENTARIOS
La preparacin de la Escala de Puntaje del Alta es recomendada previa al alta del
cliente, luego de terminar el programa completo de rehabilitacin o intervencin. No hay
necesidad de completar la segunda entrevista con el cliente en el momento del alta. El
procedimiento a ser seguido es similar al que se realiza cuando se completa la evaluacin
inicial de la WRI. La evaluacin del alta abarcar las impresiones del programa completo de
rehabilitacin. Al reevaluar la WRI, despus del programa completo, usted ser capaz de
evaluar en cuales reas

el cliente mejor, empeor o permaneci igual. El apndice

proporciona un formulario para arrojar los puntajes iniciales y de alta del WRI.

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CAPTULO 4: PREGUNTAS RECOMENDADAS PARA LA WRI


Las preguntas recomendadas han sido diseadas para obtener informacin
relevante para realizar el puntaje de la WRI. Las reas de contenido fueron desarrolladas
para representar ampliamente los tipos de inquietudes que los terapeutas de rehabilitacin
tienen acerca de sus clientes. Estn diseadas para obtener informacin que proporcionar
una visin integral de los potenciales de la persona como trabajador. Al lado de cada una
de las preguntas principales, se encuentran letras en parntesis. Estas letras indican el rea
general de contenido cubierto por la pregunta (CP = Causalidad Personal, V = Valores, I =
Intereses, R = Roles, H = Hbitos, y A = Ambiente)
I.

INTRODUCCIN
Me gustara conversar con usted a cerca de su historia laboral. El propsito de esto

es conocerlo mejor y aprender ms sobre el rol que el trabajo ha jugado en su vida. Estoy
especficamente interesado en conocer como su accidente/circunstancias han afectado
su trabajo y vida en general y que piensa de los futuros apoyos que usted necesitara.
II.

EFECTOS DEL ACCIDENTE


Hablemos sobre su accidente... cunteme que le sucedi
1. Qu partes de su trabajo siente que es incapaz de hacer debido a su
accidente? (CP)
2. Qu parte de su trabajo siente usted que es an capaz de realizar, a pesar de
su accidente? (CP)
3. Cmo le ha afectado la lesin fuera del trabajo? (H)

Describa sus responsabilidades en casa

Describa su rutina diaria

4. Cmo afect su accidente las relaciones sociales con sus amigos y qu cosas le
gustaba hacer antes? (I)
5. Ha tenido que tratar con un problema o desafo similar al de su accidente (ej.
Problema familiar que haya afectado su trabajo)? (CP)

III.

De ser as, cmo hizo usted para abordar el problema?

VIDA FUERA DEL TRABAJO


Hablemos un poco de qu le gustaba hacer en su vida fuera del trabajo, antes del
accidente
6. Cunteme cmo era un da tpico fuera del trabajo (I)

Qu haca usted en las tardes?

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11

Qu haca usted los fines de semana?, Qu haca para entretenerse?

7. Adems de ser trabajador, en qu cosas otras cosas se ve a usted mismo


desempeando? (padre, cuidador, deportista)(R)
IV.

EMPLEO ACTUAL
Hablemos acerca de cmo era su trabajo antes de su accidente
8. Cunteme acerca de ese empleo, qu haca usted? (R)
9. Le gusta su trabajo?, Qu le gusta o disgusta respecto de l? (R)
10. Eligi usted su trabajo actual? (V)
11. Otros miembros de su familia han tenido empleos similares, o han influido para
que usted elija este empleo?
12. Piensa usted que era bueno en su empleo antes del accidente? (CP)
13. Qu es lo que exactamente siente que usted hizo especialmente bien, o mejor
que otros? (CP)
14. De qu est usted ms orgulloso en trminos de su trabajo? (V)
15. Tiene usted altos parmetros para su desempeo en el trabajo? (V)
16. Se plantea metas en su trabajo? (ej. Adelantar trabajo, promociones, metas
productivas, etc.) (V)
17. Ha tenido promociones u otro tipo de reconocimientos en su trabajo? (V)
18. Describa cmo era un da tpico de trabajo. Comience desde que llegaba al
trabajo hasta que se iba a casa. (H)
19. Piense acerca de su da de trabajo, cunteme a cerca de sus hbitos laborales.
(H)
20. Cmo son los hbitos de trabajo, que no son tan buenos, o qu hbitos a usted
le gustara cambiar? (H)

V.

EMPLEO ANTERIOR (NFASIS EN LOS LTIMOS 5 AOS)


Hemos discutido su trabajo ms reciente, hablemos ahora de sus empleos anteriores.
21. Qu otros empleos ha tenido en los ltimos 5 aos?. Comencemos por hablar
de su ltimo empleo. (R)
22. Cules eran sus obligaciones en su empleo anterior? (R)
23. Tuvo usted algn otro empleo que le gust ms que su trabajo actual?, Si es as,
Por qu? (I)

VI.

VOLVER AL TRABAJO
24. Terminemos hablando de su vuelta al trabajo

WRI v10.0

12

Qu piensa usted que tendr que cambiar para que usted vuelva a
trabajar? (CP)

Qu aspectos podran ser modificados en su ambiente de trabajo, para que


pudiera volver al trabajo? (A)

Qu modificaciones puede usted hacer en la forma como hace las cosas?


(CP)

25. Hbleme a cerca de su jefe. Cree que l apoyar que usted vuelva al trabajo?
(A)
26. Qu piensa de sus compaeros de trabajo?
27. Cree que a ellos les gustara verlo volver a su empleo? (A)
28. Cmo se siente su familia y amigos en relacin a su accidente, y respecto a que
est fuera del trabajo? (A)

Le han dado algn tipo de consejo respecto a su lesin y de retomar el


trabajo? (A)

29. Cree usted que volver a trabajar? (CP)


30. Si usted no pudiera realizar su trabajo actual, qu otros trabajos

se ve

realizando? (I)

PREGUNTAS RECOMENDADAS PARA CLIENTES QUE PRESENTAN ENFERMEDADES


DE LARGA EVOLUCIN
Esta dcima edicin de la Entrevista del Rol de Trabajador incorpora la integracin a
las preguntas anteriormente ofrecidas, para aquellas personas que no han sufrido un
accidente laboral, sino que afecciones que por una parte no les ha permitido explorar el rol
de trabajador como tambin a personas que por un tiempo sustancial no han tenido
experiencia laboral ( por ejemplo personas con disfuncin ocupacional severa debido a
problemas de salud mental, problemas fsicos, o debido a un proceso de desarrollo
ocupacional deficiente).
Para ello, la nueva versin entrega un listado de preguntas basadas en el
instrumento de evaluacin Evaluacin de las Circunstancias Ocupacionales, Entrevista y
Escala de Puntaje (OCAIRS), versin 2.0, Copyright 2002. El manual del OCAIRS

se

encuentra en proceso de traduccin, por lo tanto en esta versin en espaol se ofrece un


resumen de reas de contenido y de ejemplos de preguntas recomendadas. Se
recomienda recurrir al manual de la

Entrevista Histrica de Desempeo Ocupacional II

(OPHI-II), ya traducida, para completar su orientacin.

WRI v10.0

13

I.

EJEMPLO DE ROLES Y RUTINAS PRESENTES:


1. Describa un da tpico para usted. Describa una semana tpica. Usted trabaja?
Asiste a algn tipo de programa de entrenamiento laboral o terapia? (H)
2. Qu responsabilidades tiene usted en este momento? (R)
3. Es capaz de organizar sus das para cumplir con sus responsabilidades?(H)
4. Cmo cambi su rutina despus de que se enferm? (H)
5. Cules aspectos de su rutina ha podido cambiar? (H)
6. Echa de menos el trabajo? (V)
7. Es el trabajo importante para usted?, , Puede describir la importancia de
retomar un trabajo?

II.

EJEMPLO DE PERCEPCIN DE HABILIDADES ACTUALES

Es capaz de hacer las cosas que necesita hacer? Si no es capaz, qu es lo que limita sus
habilidades para hacerlas? (CP)
Tiene la habilidad fsica /o mental para lograr las cosas que necesita o quiere hacer? (CP)
Es capaz de concentrarse, resolver problemas y tomar decisiones cuando participa en las
cosas que necesita hacer? (CP)
Existen otros factores que lo limiten en su habilidad para hacer las cosas que necesita o
quiere hacer? (ejemplo: drogas, alcohol, historia judicial, comunicarse con otros) (CP)
III.

ANTICIPACIN VOLITIVA HACIA EL FUTURO, PROYECCIN DE ROLES Y RUTINAS EN EL


FUTURO, OPORTUNIDADES AMBIENTALES
Las preguntas se relacionan con las metas laborales y la importancia asignada, la

percepcin de expectativas de xito incluyendo la auto percepcin de la habilidad para


poder resolver problemas o superar barreras en un futuro, qu tipo de trabajo la persona se
siente capaz de realizar, habilidades y experiencias que lo ayudarn a obtener/mantener
un trabajo, qu tipo de trabajo sera satisfactorio y le dara placer en el futuro. Preguntas
relacionadas con el tipo de expectativas del rol de trabajador, el manejo de rutinas, los
ambientes fsico y social en el trabajo y posibles apoyos que necesitara por parte de stos.

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CAPTULO 5: INSTRUCCIONES PARA OTORGAR PUNTAJE


La evaluacin preliminar y final es punteada con una escala de 4 puntos, siendo
APOYA SUSTANCIALMENTE el ms alto puntaje, y INTERFIERE SUSTANCIALMENTE el ms
bajo. Existen 2 consideraciones cruciales que usted debe tener en cuenta: 1) cmo
incorporar la historia pasada y presente del cliente dentro de su evaluacin y 2) cul ser el
punto de referencia (empleo previo v/s trabajo en general) a usar para completar la escala
de evaluacin.
CMO CONSIDERAR EL PASADO Y EL PRESENTE
La primera consideracin a hacer en la evaluacin es pensar sobre las situaciones
de la persona, antes (pasado) y desde su accidente (presente). Una regla bastante simple
del pulgar es que usted puede pensar en la persona en trminos de la siguiente matriz:
Pasado

Presente

Bueno

Malo

Bueno

AS

AoI

Malo

AoI

IS

Por ejemplo, usted puede evaluar el ambiente de trabajo del cliente en pasado y su
ambiente de trabajo presente. En curso, si existe acuerdo del pasado y presente (ej. Bueno
Bueno o Malo - Malo). Desafortunadamente, no todas las situaciones tienen un corte claro.
Por ejemplo, previo al accidente, el cliente puede haber estado extremadamente
comprometido con su empleo, y ser trabajador; sin embargo, desde el accidente, el cliente
ha perdido motivacin y entusiasmo por su regreso al empleo. Basados en el pasado de la
persona, el cliente recibira un alto puntaje y en la situacin presente recibir un puntaje
bajo. Por lo tanto, el puntaje en este tem podra estar en algn lugar entre los puntajes altos
y bajos. Esto implica que usted debe tomar la decisin basado en la integracin del pasado
y el presente otorgando la puntuacin que ms impacta al cliente en sus posibilidades de
volver aun trabajo en general o a su trabajo previo. Como en todos los instrumentos de
evaluacin de 4 puntajes, al tener dudas entre un puntaje y otro, se sugiere dar el puntaje
ms bajo de ellos (por razones de rigurosidad en la evaluacin).

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CMO CONSIDERAR LA VUELTA AL EMPLEO PREVIO VERSUS TRABAJO EN GENERAL


La segunda consideracin es si otorgar el puntaje de la Escala de Evaluacin en
relacin a la vuelta al Empleo Previo o al Trabajo en General. Usted indique el criterio de
empleo previo versus trabajo en general, en las dos primeras lneas del formulario de la WRI.
Si al final de la evaluacin, usted cree que la meta ms realista para la persona es la vuelta
a su empleo previo dentro de la misma empresa, indique entonces en el formulario y de el
puntaje a la persona de acuerdo a los criterios de vuelta al empleo previo. Si, al final de la
evaluacin, usted est relativamente seguro de que no es posible para la persona volver a
su empleo anterior y/o usted tiene el objetivo de preparar a la persona para otro tipo de
trabajo, indquelo en el formulario y valore a la persona de acuerdo a al criterio de vuelta al
trabajo en general.
Debido a que en la mayora de las situaciones el terapeuta trabaja en direccin de
que el cliente vuelva a un empleo en particular, no debieran existir dificultades para llenar
todos los tems de la escala. Sin embargo, en la evaluacin de un cliente respecto a volver
a una trabajo en general, hay ciertos tems en el formulario de evaluacin que podran no
ser apropiados al puntaje, cuando no existe un punto de referencia. Por ejemplo, si el
objetivo del cliente es trabajar en otro empleo distinto al anterior, quizs sea imposible
valorar la influencia de percepcin del jefe, percepcin del lugar de trabajo, o
percepcin de los compaeros de trabajo, para su regreso al trabajo, debido a que estas
influencias, pueden desconocerse en el tiempo de evaluacin. Si este es el caso, a estos
tems debe otorgrsele la valoracin NA o No Aplicable.
Si su cliente no vuelve a su antiguo empleo, cuando revise la siguiente descripcin
de la escala de 4 puntos, y cuando lea el resto del manual, mentalmente cambie empleo
previo a trabajo en general, con el fin de ayudarle a pensar en los trminos ms
apropiados para su cliente.

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CAPTULO 6: ESCALA GENERAL DE EVALUACIN


Cada tem se ha punteado de acuerdo a una escala de 4 puntos. La graduacin de la
escala se basa en las siguientes definiciones:
AS =

Apoya sustancialmente: tem apoya fuertemente al cliente para su vuelta al


empleo previo. El resultado de este tem arroja buenos efectos para el cliente.
Es altamente probable que los aspectos positivos de ste tem beneficiarn al
cliente en su vuelta al empleo previo o a su integracin a un empleo en
general.

A=

Apoya: El tem apoya al cliente para su vuelta al empleo previo. Los aspectos
positivos de este tem pesan ms que los aspectos negativos, otorgando al
cliente ventajas para su vuelta al empleo previo o integracin a un empleo
en general.

I=

Interfiere: El tem interfiere con la vuelta del cliente al empleo previo. Los
aspectos negativos de este tem pesan ms que los aspectos positivos,
otorgando al cliente desventaja para su vuelta al empleo previo o su
integracin a un empleo en general.

IS =

Interfiere sustancialmente: el tem interfiere fuertemente con la vuelta del


cliente a su empleo previo. El resultado de este tem arroja efectos negativos
para el cliente. Es altamente probable que los aspectos negativos de este
tem interfieran con su vuelta al empleo previo o con su integracin a un
empleo en general.

NA =

No aplicable: No existe suficiente informacin para evaluar el tem, o el tem


no es aplicable para la situacin particular de empleo del cliente.

Debe considerarse que existe un punto intermedio en la escala de evaluacin de 4 puntos,


como hay una escala de 5 puntos (el puntaje 3 en una escala de 5 puntos). Esta escala
ha sido especialmente diseada para no dar un puntaje medio. Wright (comunicacin
personal) ha mostrado que los evaluadores frecuentemente usan el punto medio en una
escala, no porque los puntos positivos o negativos pesen ms que cada uno de los otros,
pero debido a que el entrevistador no

posee informacin adecuada para tomar una

decisin sobre si el tem debe pesar positiva o negativamente. En este caso, el entrevistador

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no debe valorar el tem en el medio, pero si debe valorarlo como NA. Le


recomendamos que usted decida cualquiera de los dos (positiva o negativamente)
respecto a cada tem. La literatura y estudios no publicados apoyan que los terapeutas son
buenos en predecir su un cliente accidentado volver a su empleo previo. Al estimularle a
usted a tomar una decisin, sobre si un tem especfico apoya o interfiere para que el cliente
vuelva a trabajar, esperamos obtener mayor reflexin a cerca de los factores psicosociales /
ambientales que influencian la vuelta al trabajo.

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CAPTULO 7: ESCALA ESPECFICA DE EVALUACIN


PARA CADA TEM
Esta seccin presenta el siguiente formato: el rea de contenido es definida, luego se define
el tem, seguido por las directrices de cmo otorgar el puntaje al cliente en el tem
especfico.
CAUSALIDAD PERSONAL
Definicin:

Una coleccin de creencias y expectativas que una persona tiene a cerca


de su efectividad en el ambiente de trabajo.

1. Evala Habilidades y Limitaciones:


Definicin: Capacidad individual para evaluar en forma precisa sus propias
habilidades y lo que ellas significan para su desempeo laboral.
AS =

El cliente evala completamente y en forma precisa sus propias habilidades y


limitaciones. Es altamente probable que esta reflexin beneficiara al cliente
en su vuelta al empleo previo.

A=

El cliente muestra alguna competencia para evaluar sus propias habilidades y


limitaciones. La competencia del cliente pesa ms que sus inadecuaciones
en esta rea, poniendo al cliente en ventaja para su vuelta al empleo previo.

I=

El cliente muestra algunas dificultades para evaluar en forma precisa sus


habilidades y limitaciones. Existen dificultades que pesan ms que su reflexin
en esta rea, ponindolo en desventaja para su vuelta al empleo previo. *

IS =

El cliente muestra definitivamente inhabilidad para evaluar exactamente sus


habilidades

limitaciones.

Esta

carencia

de

reflexin

apropiada,

probablemente va a interferir para la vuelta al empleo previo del cliente. *


*Los problemas que pueden emerger al evaluar causalidad personal son: negacin y
magnificacin de los sntomas. En el caso de la negacin, el cliente niega las limitaciones
impuestas por el accidente o la condicin, y puede por lo tanto, exagerar y fallar al seguir
las precauciones convenientes o usar los mecanismos corporales adecuados. En el caso de
la magnificacin de sntomas, el cliente magnifica sus sntomas, y, por lo tanto, sobrestima
las limitaciones impuestas por el accidente o su condicin.
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2. Expectativas de xito en el Trabajo:


Definicin: La creencia del cliente de que volver a trabajar. Globalmente,
considera el grado general de optimismo de la persona sobre su vuelta al empleo.
Una expectativa del cliente para volver al empleo es una ventaja en s misma,
siempre y cuando no refleje una apreciacin personal irrealista. (La habilidad de
evaluar en forma precisa el potencial para vuelta al trabajo es evaluada en el tem
anterior.).

AS =

El cliente es optimista a cerca de su vuelta al empleo previo, y este optimismo


probablemente va a beneficiar al cliente en su vuelta al trabajo.

A=

El cliente muestra algn optimismo a cerca de su vuelta al empleo previo.


Mientras el cliente no est completamente seguro de su vuelta al trabajo,
debe apoyarse el nivel de confianza para volver al trabajo.

I=

El cliente se siente inseguro de que volver a su empleo previo. Esta falta de


confianza es vista como una posible interferencia para que el cliente vuelva
a su empleo previo.

IS =

El cliente ha mostrado claramente la creencia en su falta de confianza para


volver a su empleo previo. Este pesimismo es visto como una interferencia
significativa en su vuelta al trabajo.

3. Asume Responsabilidad
Definicin: Cunta responsabilidad asume el cliente de sus acciones laborales y de
sus consecuencias. Un cliente que inicia una accin y responde positivamente a los
obstculos y desafos al hacerlo, ejerce control sobre su propia situacin laboral. Esto
se ha descrito como control interno en oposicin al control externo, el caso de un
cliente que deja que el curso de su trabajo sea determinado por agentes externos.
(ejemplo: otras personas o eventos)
AS =

El cliente asume la responsabilidad de su situacin laboral, demostrando


habilidad para iniciar acciones y responder a los desafos del ambiente
laboral. Es probable que esta habilidad vaya a beneficiar la vuelta del cliente
al empleo previo.

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Ejemplo: Si no s de a mi jefe, en relacin a cuando puedo comenzar de


nuevo a trabajar, me contactar con l el fin de semana
A=

El cliente generalmente asume la responsabilidad

de iniciar acciones y

enfrentar desafos en el ambiente laboral, pero adems muestra algunas


limitaciones en esta rea. Las habilidades del cliente superan las limitaciones,
proporcionando una ventaja en la vuelta a su empleo previo.
I=

Las dificultades del cliente para asumir responsabilidades, se evidencias en


alguna falta de iniciativa y reaccin pasiva frente a los desafos en la
situacin laboral. Esto interferir en su vuelta al empleo previo.

IS =

El cliente no asume responsabilidades, es pasivo, y culpabiliza a otras


personas o eventos externos. Esto tendr un serio impacto negativo en su
habilidad para volver al empleo previo.
Ejemplo: Estoy esperando lo que mi Doctor diga a cerca de que venga ac
todos los das. El todava est intentando explicarse que est mal conmigo,
para poder arreglarme.

Debe considerarse que el cliente puede asumir demasiada responsabilidad por las
circunstancias (ejemplo: para algunas cosas que actualmente estn fuera de su control).
Esto sera demostrado en ser compulsivo y controlador; teniendo dificultad para aceptar
que algunas cosas estn fuera de su propio control. Por ejemplo, un cliente hiper
responsable no estar abierto a sugerencias, creyendo conocer lo que hacer para volver
a trabajar. Mientras un alto nivel de responsabilidad podra apoyar la vuelta al trabajo, la
hiper - responsabilidad podra potencialmente ser un disuasivo para volver al trabajo.
Cuando se presenta este caso, considere si esto resulta en una ventaja (puntaje de A), una
interferencia (puntaje de I), o un serio impacto negativo en la vuelta a su empleo previo
(puntaje de IS).

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VALORES
Definicin: las imgenes que el cliente tiene de lo que es bueno, correcto y/o importante
en su trabajo y a cerca de ser un trabajador.
4. Compromiso con el trabajo:
Definicin: El compromiso del cliente para trabajar y la importancia asignada al
trabajo.
AS =

El cliente histricamente a demostrado un fuerte compromiso con su trabajo


y ser un trabajador y contina valorando el trabajo.
Ejemplo: Ser el proveedor de la familia es muy importante para m. He hecho
muchas horas extraordinarias, y frecuentemente he trabajado durante las
horas de almuerzo con el fin de satisfacer un cliente

A=

El cliente histricamente ha mostrado un nivel de compromiso moderado con


volver a trabajar. Mientras este compromiso no es de alto nivel, es
suficientemente adecuado para apoyar al cliente en su vuelta su empleo
previo.

I=

El cliente histricamente ha demostrado un dbil compromiso con su trabajo


y/o circunstancias, parece ahora haber reducido su valoracin del trabajo.
Ejemplo: prximo a la jubilacin, premios asociados con no volver a trabajar,
o inters a cerca de las consecuencias negativas de volver a trabajar,
pueden debilitar su compromiso en el presente.

IS =

El cliente histricamente ha demostrado poco o ningn compromiso con


trabajar o actualmente visualiza un valor limitado por el trabajo.

5. Metas Relacionadas con el Trabajo:


Definicin:

Habilidad para plantearse y lograr metas en su lugar de trabajo.

Evidencias de este aspecto se pueden encontrar en una historia de planteamiento y


logro de metas de productividad. (ejemplo: cantidad de trabajo completado, nivel
de ventas) y un esfuerzo por obtener entrenamiento, promocin, antigedad,
evaluaciones adicionales, o entrenamiento para pasar a otro nivel de competencia.
AS =

El cliente demuestra una fuerte historia de metas logradas en el trabajo.


Muestra un plan para llevar a cabo / progresar en el trabajo, y ha tomado
ventaja de las oportunidades para avanzar.

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A=

El cliente muestra alguna evidencia de plantearse y llevar a cabo metas en


el trabajo. Aunque este atributo no es de alto nivel, apoya su vuelta a su
empleo previo.

I=

El cliente raramente se plantea metas en el trabajo. Esta carencia de


iniciativa es vista como una desventaja respecto a su vuelta a su empleo
previo.

IS =

El cliente no demuestra en su historia previa plantearse metas en el trabajo.


La inhabilidad del cliente para plantearse metas tiene una alta probabilidad
de interferir en su vuelta a su empleo previo.

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INTERESES
Definicin:

El placer o goce que el cliente encuentra dentro y fuera del trabajo.

6. Disfruta el Trabajo:
Definicin: El placer o goce que el cliente encuentra dentro del trabajo. El cliente
puede describir que le gusta el trabajo en una variedad de formas: oportunidad
para utilizar habilidades, desafos, interaccin con los compaeros de trabajo, etc.
AS =

La persona demuestra un alto nivel de placer e inters en el trabajo. Expresa


entusiasmo por un nmero de aspectos en el trabajo.

A=

La persona demuestra un nivel moderado de placer e inters en el trabajo. A


pesar de que esto no se experimenta a un alto nivel, este atributo se observa
como ventaja para la vuelta al empleo previo.

I=

La persona expresa sentimientos diversos en relacin al trabajo; existen pocos


aspectos que producen placer. Esta falta de entusiasmo se observa como
una interferencia para la vuelta al empleo previo.

IS =

La persona no le gusta el trabajo. Ejemplo: La mejor parte del trabajo es el


tiempo de descanso. Si pudiera elegir, estara ________, en lugar de trabajar
en este empleo.

WRI v10.0

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7. Participa en Intereses:
Definicin:

La habilidad de una persona de evaluar sus propios

intereses y

encontrar formas de usar estas habilidades dentro y fuera del trabajo. La disposicin
de la persona a explorar oportunidades de hacer el trabajo y el tiempo libre
interesante
AS =

La persona ha usado sus habilidades para hacer del trabajo y otras


actividades de la vida interesantes, en forma frecuente. Explora y hace
entretenidas las oportunidades para encontrar placer fuera del trabajo y
tiempo libre. Estas acciones lo apoyan fuertemente para volver a su empleo
previo.
Ejemplo: Me encanta trabajar con mquinas. Cuando no encuentro en el
trabajo esta posibilidad, paso un tiempo largo arreglando mi automvil.

A=

La persona muestra alguna reflexin a cerca de sus intereses y en forma


ocasional encuentra maneras de apoyar estos intereses en el trabajo. A
pesar de este atributo no se muestra en un alto nivel, se observa como
ventajoso para la vuelta al empleo previo.

I=

La persona muestra slo esfuerzos espordicos en hacer del trabajo y otras


actividades de la vida experiencias interesantes. Esta falta de iniciativa
interfiere para su vuelta al empleo previo.

IS =

La persona no muestra ningn esfuerzo en hacer del trabajo y otras


actividades de la vida interesantes. Es incapaz de relacionar actividades
interesantes en la situacin laboral.
Ejemplo: Trabajo por dinero por supuesto. Lo nico que hago es aparecer y
hacer lo que ellos me piden hacer.

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ROLES
Definicin:

Este proceso se refiere al de interiorizacin de roles; involucra el comenzar a

verse a s mismo como un trabajador, padre, estudiante, etc. Los roles interiorizados son
imgenes que las personas tienen de s mismas, ocupando cierto estatus o posicin en un
grupo social y las expectativas u obligaciones que acompaan el participar en estos roles.
8.

Reconoce las Expectativas del Trabajo:

Definicin:
especficas

La habilidad del cliente de interiorizar expectativas generales y


del

trabajo.

Las

expectativas

generales

tienden

ser

las

responsabilidades bsicas como llegar puntualmente, llamar cuando est enfermo,


llevarse bien con otros, etc. Las expectativas especficas tienen que ver con el
desempeo laboral en s, tal como toda clase de tareas de desempeo, o con
situaciones tales como seguridad o cortesa con los clientes.
AS =

El cliente muestra un excelente sentido de sus responsabilidades especficas


con el trabajo. Es capaz de describir claramente y en detalle que se espera
de l en su trabajo.
Ejemplo:

S que antes de volver a trabajar debo ser capaz de trabajar

al menos 6 horas diarias. Mientras mi jefe me dar probablemente alrededor


de 2 semanas para alcanzar las 8 horas de trabajo, los muchachos con los
que trabajo probablemente esperarn que trabaje horas extras en forma
inmediata. Tendr que hablar con ellos.
A=

El cliente muestra algn entendimiento de las responsabilidades generales y


especficas de su trabajo. Mientras este entendimiento no es de un nivel
ptimo, es visto como un apoyo para la vuelta a su empleo previo.

I=

El cliente demuestra dificultad en describir claramente sus responsabilidades.


El cliente puede demostrar un sentido general de las expectativas; sin
embargo, no posee un sentido especfico de lo que se espera de l. Esta
dificultad en la identificacin de responsabilidades es vista como una
interferencia para volver al trabajo.

IS =

El cliente no tiene claridad alguna de las expectativas de trabajo. Es incapaz


de describir las expectativas laborales generales y especficas.
Ejemplo:

WRI v10.0

Yo hago slo lo que me dicen. El capataz es el que decide.

26

9.

Influencia de Otros Roles

Definicin: Cunto los otros roles de vida influencian al cliente en su vuelta al


trabajo.
AS =

Los otros roles del cliente apoyan fuertemente la vuelta a su empleo previo.
Ejemplo: Un cliente est casado y tiene 2 hijos, que dependen de su salario. l
espera un ascenso con el fin de costear el colegio de sus hijos.

A=

Los roles del cliente apoyan marginalmente al cliente en su vuelta a su


empleo previo. Mientras el cliente puede ejercer algunos roles que apoyan el
ser trabajador, esos roles podran no ser suficientemente positivos para la
vuelta a su empleo previo.

I=

Los roles del cliente interfieren marginalmente con la vuelta a su empleo


previo. Mientras el cliente puede mantener algunos roles que apoyan el ser
trabajador, otros roles se evalan interfiriendo su vuelta a trabajo.
Ejemplo: A pesar que el cliente muestra identificacin con el rol de
trabajador, actualmente ha tomado el rol de enfermo y la familia y amigos
lo perciben en este momento como enfermo, por lo tanto, lo tratan como
un enfermo.

IS =

los otros roles del cliente interfieren significativamente con su vuelta a su


empleo previo.
Ejemplo: Al cliente le queda poco tiempo para jubilarse, o a llegado a estar
muy involucrado en un rol que compite por su atractivo como un fuerte
inters de tiempo libre, o ha comenzado un pequeo negocio. Adems, no
lleva mucho tiempo de casado y los nios no necesitan un periodo largo de
apoyo financiero.

WRI v10.0

27

HBITOS
Definicin:

Los hbitos son imgenes que guan nuestra rutina o las formas tpicas que

una persona ejecuta varias actividades. Los hbitos abarcan la organizacin del
comportamiento en un horario y el estilo o manera de comportarse. El grado de
organizacin de los hbitos laborales y los hbitos fuera del trabajo, es el grado en el cual
uno tiene un uso tpico del tiempo que apoya un desempeo competente en la variedad
de roles que el cliente pueda tener.
10.

Hbitos de Trabajo:

Definicin:
AS =

Grado de organizacin y rutina en el trabajo.

El cliente muestra un alto grado de organizacin en el trabajo diario y sus


hbitos favorecen buenos resultados como trabajador.

A=

El cliente muestra evidencia de buenos hbitos laborales. A pesar de que


existe adems evidencia de malos hbitos, sus atributos en el rea son
considerados como apoyadores en su vuelta al empleo previo.

I=

El cliente muestra un grado mnimo de buenos hbitos laborales. Puede


tener malos hbitos laborales que posiblemente tiene alta probabilidad de
interferir en su vuelta al empleo previo.

IF =

Los hbitos del cliente definitivamente interfieren con su vuelta al empleo


previo.

11.

Rutina Diaria:

Definicin:
AS =

Grado de organizacin y rutina fuera del trabajo

El cliente tiene un alto grado de organizacin y rutina fuera del trabajo que
apoya su rutina laboral diaria.
Ejemplo 1:

Tengo que estar en el trabajo al las 6 hrs. en punto, por lo

tanto, durante la semana me ir a acostar ms temprano.


Ejemplo 2:

Todas las noches tengo que hacer un plan para el da

Siguiente.

WRI v10.0

28

A=

El cliente muestra alguna evidencia de rutina fuera del trabajo. Mientras esta
rutina no es altamente estructurada, es evaluada como positiva para su
vuelta al empleo previo.

I=

Las dificultades del cliente de mantener una rutina fuera del trabajo son
evaluadas como una interferencia en su vuelta al empleo previo.

IS =

La rutina diaria del cliente fuera del trabajo interfiere significativamente


con su trabajo. La rutina del cliente interfiere significativamente en su vuelta
al empleo previo.

12.

Adapta Rutina para Minimizar Dificultades:

Definicin:

Cmo la persona maneja el uso del tiempo, rutina y hbitos desde el

accidente o desde que est fuera del trabajo.


AS =

El cliente demuestra tener habilidades para modificar su rutina fuera del


trabajo, apoyar su vuelta al empleo previo. La habilidad del cliente para
alterar su rutina diaria produce resultados positivos.
Ejemplo 1:

Antes que me lastimara, yo acostumbraba correr todas las

maanas. Ahora no puedo correr, pero puedo caminar todas las maanas y
todas las tardes
Ejemplo 2:

Desde que me lastim la columna me demoro ms en estar

listo en la maana, por lo que me levanto ms temprano para arreglarme si


tener que usar movimientos que puedan empeorar mi condicin.
A=

El cliente muestra algunas habilidades para modificar su rutina fuera del


trabajo. Aunque estas habilidades no son de alto nivel, son vistas como una
ventaja para su vuelta al empleo previo o para integrarse en otros trabajos.

I=

El cliente demuestra limitadas habilidades para modificar su rutina para


acomodarse a la lesin. Las habilidades son marginales y tiene una alta
probabilidad de interferir en su vuelta al empleo previo o en integrarse a otros
trabajos.
Ejemplo:

Desde que me lastim la columna, he notado que ocupo ms

tiempo viendo televisin, pero intento hacer otras cosas de vez en cuando

WRI v10.0

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IS =

El cliente ha demostrado no tener habilidades en modificar su rutina para


acomodarla a su lesin. La carencia de habilidades para adaptar sus rutinas
fuera del trabajo presenta una alta probabilidad de interferir en su habilidad
para volver al empleo previo o de integrarse a otro trabajo.
Ejemplo 1:

Desde que me lastim la columna, mi familia necesita hacer

todas las cosas por m. Hasta que est sanado no puedo hacer nada al
respecto.
Ejemplo 2:

S que no debera hacerlo, pero he estado cortando el pasto

y reparando la cerca. No estoy dispuesto a pedir ayuda a nadie para que


tomen mi lugar.

WRI v10.0

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AMBIENTE
Definicin:

Los objetos, personas y eventos con los cuales la persona interacta en una

rutina normal todos los das.


13.

Percepcin del Ambiente Fsico de Trabajo:

Definicin:

El ambiente fsico en el cual el cliente se dedica a trabajar

diariamente. La impresin del cliente de cmo el ambiente laboral puede apoyar o


dificultar su vuelta al trabajo.
AS =

El ambiente laboral apoya fuertemente al cliente en su vuelta al trabajo.


Varios aspectos del ambiente laboral son compatibles con las habilidades del
cliente en su vuelta al empleo previo, an con los problemas producidos por
la lesin.
Ejemplo: Un cliente con un dolor en la espalda podra sustituir un trabajo
pesado por uno ligero o modificar sus tareas laborales con la asistencia de
otros

A=

Algunos aspectos del trabajo apoyan al cliente en su vuelta al empleo


previo, mientras varios aspectos del trabajo son poco probables que
cambien y pueden ser considerados una interferencia. Con todos los
aspectos que han sido tomados en consideracin, el ambiente de trabajo se
visualiza impactando positivamente a la vuelta al empleo previo.

I=

Un nmero de aspectos del ambiente de trabajo interfieren con la vuelta del


cliente al trabajo. Con todos los aspectos que han sido tomados en
consideracin, el ambiente laboral impacta negativamente en su vuelta al
empleo previo.
Ejemplo:

Yo s que uno puede pedir ayuda adicional ciertos das de la

semana para levantar objetos, pero los otros das estamos realmente escasos
de manos de obra y no existe forma de que puedan darme ayuda.
IS =

El escenario del trabajo fsico del cliente significativamente interferir con la


vuelta del cliente a su empleo previo, debido a la falta de flexibilidad del
ambiente o de las tareas laborales.
Ejemplo:

Mi empleo es levantar pesos, trabajo completamente solo

todo el da. No veo cmo podra modificar cualquier cosa.

WRI v10.0

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14.

Percepcin de la Familia y Pares:

Definicin:

La influencia de la familia y pares sobre las habilidades del cliente en

su vuelta al empleo previo.


SA = La familia y pares del cliente apoyan completamente su vuelta al empleo
previo o ingresar a otro trabajo. La influencia de la familia y pares producen
resultados positivos en el cliente. La familia y pares esperan que vuelva a
trabajar.
Ejemplo 1: Mi hermano cuenta con que yo vuelva a trabajar, por lo tanto,
podemos continuar con el negocio.
Ejemplo 2:

Mi esposa desea firmemente que vuelva a trabajar, as que ella

puede dejar de trabajar en la fbrica.


A=

La familia y pares proporcionan algn apoyo para que el cliente vuelva a


trabajar. La familia y pares presentan alguna ambivalencia respecto a la
vuelta del cliente a su empleo previo, pero an as, se observan positivos.

I=

La familia y pares del cliente parecen tener alguna ambivalencia sobre su


vuelta

al

empleo

previo. Los

sentimientos

encontrados

de

algunos

familiares/amigos, pueden interferir en el cliente para su vuelta al empleo


previo.
Ejemplo: Mi esposa parece que quiere que me quede en casa para que la
ayude con los nios, aunque echa de menos el que yo traiga dinero a la
casa.
IS =

La familia o pares del cliente definitivamente no apoyan su vuelta al trabajo.


Ejemplo 1:

Mi esposa volvera inmediatamente a trabajar y dejarme en

casa con mi beb


Ejemplo 2:

Mis amigos piensan que es mejor recibir mi pensin de

invalidez. Ellos siguen dicindome que la disfrute mientras dure.

WRI v10.0

32

15.

Percepcin del Jefe:

Definicin:

Influencia del jefe sobre las habilidades del cliente en su vuelta al

empleo previo.
AS =

El jefe del cliente es extremadamente colaborador en su vuelta al empleo


previo.
Ejemplo: Yo s que l desea que yo vuelva. Tengo una buena historia de
rendimiento y soy el nico que puede operar el alimentador de la
fotocopiadora, sin ayuda. Mi empleo tiene un programa de trabajo
modificado listo. Ellos han recibido a los trabajadores con daos similares.

A=

Se observa que el jefe del cliente ofrece algn apoyo para su vuelta al
empleo previo.

I=

Se observa que el jefe del cliente ofrece alguna interferencia para la vuelta a
su empleo previo.
Ejemplo:se ve que mi jefe desea hacer unos ajustes a algunos aspectos de
mi trabajo; sin embargo, parece no desear esperar hasta que el periodo de
rehabilitacin haya concluido. Tenemos que hablar ms.

IS =

El jefe del cliente interferir significativamente en la vuelta del cliente a su


empleo previo.
Ejemplo: S que mi jefe no desea que vuelva. El se lo ha dicho a otros
trabajadores accidentados. l no est dispuesto a darme un trato especial.

16.

Percepcin de los Compaeros de Trabajo:

Definicin:

La influencia de los compaeros de trabajo sobre las habilidades del

cliente para volver a su empleo previo.


AS =

Los compaeros de trabajo apoyan definitivamente al cliente para volver a


su empleo previo.
Ejemplo 1:

Mi administrador sindical dice que l ir a luchar por m... el

muchacho har todo lo posible por m hasta que yo vuelva.


Ejemplo 2:

Mi

compadre

me

pregunta

cundo

volver.

Nosotros

trabajamos realmente bien juntos

WRI v10.0

33

A=

Algunos compaeros de trabajo apoyan y otros no. Hay seales de que en


general los compaeros de trabajo apoyan su vuelta al empleo previo.

I=

Algunos compaeros apoyan y otros no. Hay seales de que en general los
compaeros de trabajo interferirn con la vuelta del cliente a su empleo
previo.

IS =

Los compaeros de trabajo definitivamente interfieren con la vuelta del


cliente al empleo. Los compaeros de trabajo produciran consecuencias
negativas sobre el cliente respecto a su vuelta al empleo previo.
Ejemplo:

Los muchachos del muelle piensan que yo no ser capaz de

acarrear mi propio peso nuevamente. Cuando voy a recoger mi cheque,


todos me miran mal.

WRI v10.0

34

CAPTULO 8: FORMULARIOS DE LA WRI


Formulario Pauta de WRI Inicial.. 36
Formulario Pauta de WRI de Egreso... 38
Formulario Pauta Resumen de WRI 40
Preguntas Recomendadas para la WRI 41

WRI v10.0

35

PAUTA DE EVALUACIN
ENTREVISTA INICIAL DEL ROL DE TRABAJADOR
El cliente es evaluado en relacin a retomar su empleo anterior
El cliente es evaluado en relacin a retomar un trabajo en general
APOYA
APOYA
INTERFIERE INTERFIERE NO
SUSTANCIAL
SUSTANCIAL APLICABLE
MENTE
MENTE
AS
A
I
IS
N/A
Apoya
Cualidades
Cualidades
Interfiere
No aplicable,
sustancialmente positivas ms
negativas ms fuWRIemente
o no hay
al cliente para
que negativas; que positivas; para volver al
suficiente
volver al trabajo ventaja para desventaja para trabajo
informacin
volver al
volver al
para evaluar
trabajo
trabajo
Comentarios breves que apoyan la evaluacin
Causalidad Personal
1.-Evala
Habilidades
y AS A I IS N/A
Limitaciones
2.-Expectativas
de xito en el AS A I IS N/A
Trabajo
3.-Asume
responsabilidad

AS A I IS N/A

Valores
4.-Compromiso
con el Trabajo

AS A I IS N/A

5.-Metas
Relacionadas
con el Trabajo

Intereses
6.-Disfruta el
Trabajo

WRI v10.0

AS A I IS N/A

AS A I IS N/A

36

7.-Participa en
Intereses

AS A I IS N/A

Roles
8.-Reconoce
Expectativas
del Trabajo

AS A I IS N/A

9.-Influencia de
otros Roles

AS A I IS N/A

Hbitos
10. Hbitos
Laborales

AS A I IS N/A

11.-Rutina
Diaria

AS A I IS N/A

12.-Adapta
Rutina
para AS A I IS N/A
Minimizar
Dificultades
Ambiente
13.-Percepcin
AS A I IS N/A
del Ambiente
Fsico de
Trabajo
14.-Percepcin
de Familia y AS A I IS N/A
Pares
15.-Percepcin
del Jefe

AS A I IS N/A

16.-Percepcin
de
los AS A I IS N/A
Compaeros de
Trabajo

WRI v10.0

37

PAUTA DE EVALUACIN DE EGRESO


ENTREVISTA DEL ROL DE TRABAJADOR
El cliente es evaluado en relacin a retomar su empleo anterior
El cliente es evaluado en relacin a retomar un trabajo en general
APOYA
APOYA
INTERFIERE INTERFIERE NO
SUSTANCIAL
SUSTANCIAL APLICABLE
MENTE
MENTE
AS
A
I
IS
N/A
Apoya
Cualidades
Cualidades
Interfiere
No aplicable,
sustancialmente positivas ms
negativas ms fuertemente
o no hay
al cliente para
que negativas; que positivas; para volver al
suficiente
volver al trabajo ventaja para desventaja para trabajo
informacin
volver al
volver al
para evaluar
trabajo
trabajo
Comentarios breves que apoyan la evaluacin
Causalidad Personal
1.-Evala
Habilidades
y AS A I IS N/A
Limitaciones
2.-Expectativas
de xito en el AS A I IS N/A
Trabajo
3.-Asume
responsabilidad

AS A I IS N/A

Valores
4.-Compromiso
con el Trabajo

AS A I IS N/A

5.-Metas
Relacionadas
con el Trabajo

AS A I IS N/A

Intereses
6.-Disfruta el
Trabajo

AS A I IS N/A

7.-Participa en
Intereses

AS A I IS N/A

WRI v10.0

38

Roles
8.-Reconoce
Expectativas
del Trabajo

AS A I IS N/A

9.-Influencia de
otros Roles

AS A I IS N/A

Hbitos
10. Hbitos
Laborales

AS A I IS N/A

11.-Rutina
Diaria

AS A I IS N/A

12.-Adapta
Rutina
para AS A I IS N/A
Minimizar
Dificultades
Ambiente
13.-Percepcin
AS A I IS N/A
del Ambiente
Fsico de
Trabajo
14.-Percepcin
de Familia y AS A I IS N/A
Pares
15.-Percepcin
del Jefe

AS A I IS N/A

16.-Percepcin
de
los AS A I IS N/A
Compaeros de
Trabajo

WRI v10.0

39

HOJA DE RESUMEN PAUTA DE EVALUACIN


ENTREVISTA DEL ROL DE TRABAJADOR
APOYA
APOYA
INTERFIERE INTERFIERE NO
SUSTANCIAL
SUSTANCIAL APLICABLE
MENTE
MENTE
AS
A
I
IS
N/A
Apoya
Cualidades
Cualidades
Interfiere
No aplicable,
sustancialmente positivas ms
negativas ms fuertemente en
o no hay
al cliente para
que negativas; que positivas;
la vuelta al
suficiente
volver al trabajo ventaja para desventaja para
trabajo
informacin
volver al
volver al
para evaluar
trabajo
trabajo
AS
A
I
IS
N/A
Causalidad Personal
Evala Habilidades/Limitaciones
AS
A
I
IS
N/A
Expectativas de xito en el Trabajo
AS
A
I
IS
N/A
Asume Responsabilidades
AS
A
I
IS
N/A
Valores
Compromiso con el Trabajo
AS
A
I
IS
N/A
Metas Relacionadas con el Trabajo
AS
A
I
IS
N/A
Intereses
Disfruta el Trabajo
AS
A
I
IS
N/A
Participa en Intereses
AS
A
I
IS
N/A
Roles
Reconoce Expectativas
AS
A
I
IS
N/A
Influencia de otros Roles
AS
A
I
IS
N/A
Hbitos
Hbitos Laborales
AS
A
I
IS
N/A
Rutina Diaria
AS
A
I
IS
N/A
Adapta Rutina para Minimizar
AS
A
I
IS
N/A
dificultades
Ambiente
Percepcin Ambiente Fis.de Trabajo
AS
A
I
IS
N/A
Percepcin de familia y pares
AS
A
I
IS
N/A
Percepcin del Jefe
AS
A
I
IS
N/A
Percepcin de Compaeros de
AS
A
I
IS
N/A
Trabajo
Use una I al lado del puntaje para evaluacin inicial, y una A para evaluacin de alta en
rehabilitacin. Liste todas las I juntas y las A juntas con el fin de crear un perfil grfico

WRI v10.0

40

PREGUNTAS RECOMENDADAS PARA LA WRI


Las preguntas recomendadas a continuacin, fueron diseadas para
obtener informacin relevante para completar la escala de WRI. Las reas
de contenido de estas preguntas fueron desarrolladas para representar
ampliamente los tipos de inquietudes que los terapeutas tienen acerca de
sus clientes. Estas preguntas estn diseadas para reunir informacin que
proporcione una visin integral del potencial de la persona como
trabajador. Al final de cada pregunta se encuentra con letras maysculas y
entre parntesis el rea de contenido al que alude dicha pregunta. (CP:
Causalidad Personal; V: Valores; I: Intereses; R: Roles; H: Hbitos y E:
Ejecucin).

I.- INTRODUCCIN:
Me gustara conversar con usted de su historia laboral. El propsito de
esto es obtener un mejor conocimiento de usted y conocer ms acerca del
rol que el trabajo ha tenido en su vida. Para m es especialmente interesante
conocer como su accidente ha afectado su trabajo y vida en general y en
los apoyos futuros para usted.

II.- EFECTOS DEL ACCIDENTE


Hablemos de su accidente... cunteme que le sucedi.
1.- Qu parte de su trabajo siente que es incapaz de hacer debido a su
accidente? (CP)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.- Qu parte de su trabajo siente usted que es an capaz de realizar, a
pesar de su accidente? (CP)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3.- Cmo lo ha afectado la lesin fuera del trabajo? (H)
WRI v10.0

41

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Describa sus responsabilidades en casa.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Describa su rutina diaria
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4.- Cmo afect su accidente las relaciones sociales con tus amigos y qu
cosas te gustaba hacer antes? (I)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5.- Ha tenido que tratar con un problema o desafo similar al de su
accidente (ej.: problema familiar que haya afectado su trabajo)? (CP)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
De ser as, cmo hizo usted para abordar este problema?
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

III.- VIDA FUERA DEL TRABAJO


Hablemos un poco de qu le gustaba hacer en su vida fuera del trabajo,
antes del accidente.
6. Cunteme como era un da tpico fuera el trabajo. (I)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Qu haca usted en las tardes? (I)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

WRI v10.0

42

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Qu haca usted los fines de semana?, Qu haca para entretenerse? (I)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7.- Adems de ser trabajador, en qu otras cosas se ve a usted mismo
desempeando? (padre, cuidador, deportista) (R)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

IV.- TRABAJO PRESENTE


Hablemos acerca de cmo era su trabajo antes de su accidente.
8.- Cunteme acerca de ese empleo, qu haca usted? (R)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9.- Le gusta su trabajo?, Qu le gusta o disgusta respecto de l? (I)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10.- Eligi usted su trabajo actual? (V)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11.- Otros miembros de su familia han tenido empleos similares?, han
influido para que usted elija este empleo? (V)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12.- Piensa usted que era bueno en su empleo antes del accidente? (CP)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

WRI v10.0

43

13.- Qu es lo que exactamente siente que usted hizo especialmente bien,


o mejor que otros? (CP)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
14.- De qu est usted ms orgulloso en trminos de su trabajo? (V)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
15.- Tiene usted altos parmetros para su desempeo en el trabajo? (V)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
16.- Se plantea metas en su trabajo? (ejemplo: adelantar trabajo,
promociones, metas productivas, etc.) (V)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
17.- Ha tenido promociones u otro tipo de reconocimientos en su trabajo?
(V)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
18.- Describa cmo era un da tpico de trabajo. Comience desde que
llegaba al trabajo hasta que se iba a casa. (H)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
19.- Piense acerca de su da de trabajo, cunteme a cerca de sus buenos
hbitos laborales. (H)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
20.- Cmo son los hbitos de trabajo que no so tan buenos?, o qu
hbitos a usted le gustara cambiar?(H)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

WRI v10.0

44

V.- TRABAJOS PASADOS (enfatice los ltimos 5 aos)

Hemos discutido su trabajo ms reciente, hablemos ahora de sus empleos


anteriores.
21.- Qu otros empleos ha tenido en los ltimos 5 aos?. Comencemos por
hablar de su ltimo empleo. (R)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
22.- Cules eran sus obligaciones en su empleo anterior? (R)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
23.- Tuvo usted algn otro empleo que le gust ms que su trabajo actual?,
Si es as, Por qu? (I)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

VI.- VOLVER AL TRABAJO


24.- Terminemos hablando acerca de su vuelta al trabajo
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Qu piensa usted que tendr que cambiar para que usted vuelva a
trabajar? (CP)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Qu aspectos podran ser modificados en su ambiente de trabajo, para


que pudiera volver al trabajo? (A)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

WRI v10.0

45

Qu modificaciones puede usted hacer en la forma cmo hace las


cosas? (CP)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
25.- Hbleme acerca de su jefe. Cree que l apoyar que usted vuelva al
trabajo?(A)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
26.- Qu piensa de sus compaeros de trabajo?(A)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
27.- Cree que a ellos les gustara verlo volver a su empleo? (A)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
28.- Cmo se sienten su familia y amigos en relacin a su accidente, y
respecto a que est fuera del trabajo? (A)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Le han dado algn tipo de consejo respecto a su lesin y de retomar el


trabajo? (A)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
29.- Cree usted que volver a trabajar? (CP)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

WRI v10.0

46

30.- Si usted no pudiera realizar su trabajo actual, qu otros trabajos se ve a


usted mismo realizando? (I)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

WRI v10.0

47

APNDICE
Ejemplo de Caso. 49
Tabla 1. Formulario de puntaje WRI... 50
Tabla 2. Hoja de Resumen WRI... 52
Tabla 3. Plan de Intervencin.. 53

WRI v10.0

48

EJEMPLO DE CASO
Esta seccin ilustra la aplicacin y utilidad de la WRI a travs de un ejemplo de caso.
El Sr. Chang tiene 32 aos de edad, sufre de una lesin a la columna mientras trabajaba
como guardava elctrico. Se le diagnostic una Hernia al Ncleo Pulposo a nivel
sacro/lumbar. l experiment un dolor irradiado a la pierna izquierda. Luego recibi por 2
semanas terapia fsica para aliviar el dolor y ejercicios de reforzamiento. Luego de esto, fue
referido para evaluacin de capacidad para el trabajo y trabajo pesado. En ese momento
haban pasado 4 meses despus del accidente, durante este tiempo estuvo con licencia
por recomendacin de la clnica mdica de salud ocupacional.
El Sr. Chang particip en la WRI, luego de una evaluacin msculo-esqueltica y de
una evaluacin para la capacidad de trabajo, as que incluyeron desempeo en tareas
funcionales, tales como,

levantar, llevar, alcanzar objetos

sobre el nivel de cabeza y

agacharse. El terapeuta complet luego la escala de puntaje de la WRI (Tabla 1) la cual


permite a los terapeutas registrar comentarios breves junto con la puntuacin. El puntaje del
cliente en la WRI, se transfiri luego a la hoja de resumen (Tabla 2), lo cual proporciona un
cuadro visual de los apoyos e interferencias respecto a la vuelta al trabajo.
La identificacin de problemas, metas, y estrategias de intervencin pueden ser
completadas usando los datos de la WRI y la evaluacin de capacidad funcional. La Tabla
3 ilustra cmo la WRI puede asistir al terapeuta en ir ms all del reacondicionamiento fsico
y desempeo de tareas laborales, al proporcionar un programa de rehabilitacin
comprehensivo, el cual facilitar el progreso y un logro funcional. Aunque no est abordado
directamente en la WRI, las metas relacionadas con el desempeo y estrategias del Sr.
Chang, estn incluidas al ilustrar cmo las tareas de trabajo pesado se relacionan con los
problemas identificados en las reas de volicin y habituacin.
El Sr. Chang logr progresos sustanciales durante las 3 semanas durante las cuales
fue atendido en un programa diario. El manifest una gradual confianza en sus habilidades
fsicas, y demostr aumento en todas las reas de desempeo fsico, tales como levantar,
llevar, alcanzar y agacharse. Como l logr algunos de los objetivos iniciales en el programa
de trabajo pesado, lleg a ser ms positivo respecto de la posibilidad de volver a su empleo
previo. l refiri que su rol en casa fue amplindose, y que tuvo xito llevando a cabo las
tareas planificadas con el terapeuta. El volvi a su antiguo empleo 2 meses despus de
completar el programa de trabajo pesado.

WRI v10.0

49

Tabla 1: Formulario de puntaje WRI

PAUTA DE EVALUACIN
ENTREVISTA
INICIAL

DEL

ROL

DE

TRABAJADOR

El cliente es evaluado en relacin a retomar su empleo anterior


El cliente es evaluado en relacin a retomar un trabajo en general
APOYA
APOYA
INTERFIERE INTERFIERE NO APLICABLE
SUSTANCIALME
SUSTANCIAL
NTE
MENTE
AS
A
I
IS
N I/ A
Apoya
Cualidades
Cualidades
FuWRIemente No aplicable,
sustancialmente al positivas ms negativas ms interferido para o
no
hay
cliente para volver que negativas; que positivas; volver
al suficiente
al trabajo
ventaja
para desventaja para trabajo
informacin para
volver
al volver
al
evaluar
trabajo
trabajo
Comentarios breves que apoyan la evaluacin
Causalidad Personal
No puede identificar tareas que actualmente realiza, teme
1.-Evala
Habilidades
y AS A I IS N/A volver a accidentarse, no es capaz de identificar cunto puede
levantar o llevar.
Limitaciones
2.-Expectativas de
xito en el Trabajo AS A I IS N/A

Yo no pienso que volver a mi empleo de guardava, aunque


me gustara

3.-Asume
responsabilidad

AS A I IS N/A

Necesito cambiar la forma como trabajo, estoy dispuesto a


trabajar con el empleador para identificar otros empleos.

Valores
4.-Compromiso
con el Trabajo

AS A I IS N/A con su historia laboral, le estresa estar fuera del

5.-Metas
Relacionadas
el Trabajo
Intereses
6.-Disfruta el
Trabajo

WRI v10.0

Se enorgullece bastante de su trabajo, es consistente


trabajo, se ve a s mismo como el proveedor para su
familia.
Refiere deseo de promocin o aumento
con AS A

I IS N/A

AS A I IS N/A

Es el mejor trabajo que he tenido, desea trabajar


al aire libre y trabajar con un equipo, usando
habilidades elctricas.

50

7.-Participa en
Intereses
Roles
8.-Reconoce
Expectativas
del Trabajo
9.-Influencia de
otros Roles

Previamente, buena congruencia entre inters en


AS A I IS N/A aptitud fsica y trabajos de reparacin y su empleo.

AS A I IS N/A

Da ejemplos de las demandas del empleo y


expectativas generales del trabajo
Necesita ingresos para la familia, afectado por no

AS A

I IS N/A hacer actividades con su hijo desde el accidente, su

esposa sugiere ver otros empleos; sin embargo,


apoya la vuelta al empleo previo
Hbitos
10. Hbitos
Laborales

AS A I IS N/A ser puntual, preciso y terminar a tiempo

11.-Rutina
Diaria

AS A I IS N/A

Excelentes hbitos laborales en el pasado; describe

Previamente fuerte, actualmente dbil. Mira


televisin, no hace ejercicio, lleva al colegio a su hijo.

12.-Adapta
No ajust la rutina de los ejercicios, ha dejado de
AS
A
I
IS
N/A
Rutina
para
baar a su hijo y llevarlo a Karate. Intenta hacer
Minimizar
algunas actividades de la casa con frecuentes
recreos.
Dificultades
Ambiente
13.-Percepcin del
Plantea que no es posible la modificacin, se
Ambiente
de AS A I IS N/A requiere esfuerzo fsico persistente, no existe ayuda
Trabajo
disponible para tareas pesadas.
14.-Percepcin de
Estn preocupados por l, colaboran, pero ellos
AS
A
I
IS
N/A
Familia y Pares
acostumbraban ser muy solcitos, ahora estn
dejndome solo.
15.-Percepcin del
AS A I
Jefe

IS N/A

La alternancia de jefes, necesitara explicarle a


cada jefe, no recibira nada de simpata.

16.-Percepcin de
No hay suficiente informacin para otorgar puntaje.
los Compaeros de AS A I IS N/A No menciona compaeros de trabajo.
Trabajo

WRI v10.0

51

Tabla 2: Hoja de Resumen WRI (Sr. Chang)

HOJA DE RESUMEN PAUTA DE EVALUACIN


ENTREVISTA DEL ROL DE TRABAJADOR
APOYA
APOYA
INTERFIERE INTERFIERE NO
SUSTANCIAL
SUSTANCIAL APLICABLE
MENTE
MENTE
AS
A
I
IS
N/A
Apoya
Cualidades
Cualidades
FuWRIemente
No aplicable,
sustancialmente positivas ms
negativas ms interferido para
o no hay
al cliente para
que negativas; que positivas;
volver al
suficiente
volver al trabajo ventaja para desventaja para
trabajo
informacin
volver al
volver al
para evaluar
trabajo
trabajo
AS
A
I
IS
N/A
Causalidad Personal
Evala Habilidades/Limitaciones
Expectativas de xito en el Trabajo
Asume Responsabilidades
Valores
Compromiso con el Trabajo
Metas Relacionadas con el Trabajo
Intereses
Disfruta el Trabajo
Participa en Intereses
Roles
Reconoce Expectativas
Influencia de otros Roles
Hbitos
Hbitos Laborales
Rutina Diaria
Adapta Rutina para Minimizar
Dificultades
Ambiente
Percepcin Ambiente de Trabajo
Percepcin de Familia y Pares
Percepcin del Jefe
Percepcin de Compaeros de
Trabajo

WRI v10.0

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

X
X
X
X

52

Tabla 3: Plan de Intervencin para el Sr. Chang

Problema
Volicin
El cliente es incapaz de
identificar en forma
precisa habilidades y
limitaciones

Meta

Estrategia de Intervencin

El cliente identificar en Revisin de los niveles de


forma precisa habilidades y desempeo en conjunto con el
limitaciones
cliente en la evaluacin inicial y en
intervalos regulares durante la fase
de tratamiento
Miedo
irracional
a El cliente demostrar un El terapeuta instruir al cliente en
volver a accidentarse
temor razonable a los alcanzar las posiciones correctas, y
accidentes, habilidad para revisar las seales de advWRIencia,
prevenir
accidentes
y los cuales le colocan en mayor
reconocer
seales
de riesgo devolver a accidentarse.
advWRIencia que exceden Reforzar integracin en el programa
los lmites de seguridad
de tratamiento.
Refiere incapacidad de El cliente y el terapeuta El cliente participar en tareas
volver a su empleo determinan una visin del equivalentes a las de su empleo, el
previo
potencial de vuelta a su cliente y el terapeuta compararn
trabajo.
las demandas de desempeo del
trabajo
e
identificarn
acomodaciones necesarias en las
demandas laborales para el alta.
Habituacin
Prdida
de
hbitos El cliente reintegrar hbitos El cliente trabajar en ambientes de
laborales y rutina
laborales y rutinas
trabajo simulados 5 das por
semana, 7-8 horas diarias. El
programa incluye una rutina diaria
consistente con su empleo anterior,
trabajo en equipo con otros clientes,
seguimiento de instrucciones, y
trabajo bajo supervisin.
Prdida del rol de El cliente retomar el rol de El cliente completar un programa
trabajador
trabajador
(empleo de trabajo ntegramente pesado (2
competitivo)
3 semanas), el terapeuta har
recomendaciones respecto a la
vuelta al trabajo que pueden
resultar, sea en la vuelta a su empleo
previo o el asumir un nuevo puesto
laboral
Productividad limitada El cliente mejorar el uso del El
cliente
y
el
terapeuta
en la rutina diaria
tiempo, estructura, y rutina desarrollarn en forma conjunta un
diaria
plan de actividades escrito para la
casa para las tardes y fines de
semana, con momentos de trabajo
pesado
aumentados
progresivamente. El cliente y el
terapeuta desarrollarn un plan de
actividades diario/semanal para el
post-alta.
WRI v10.0

53

Estrs
respecto
a El
cliente
aumentar El
cliente
y
el
terapeuta
limitacin en el rol participacin en el rol de identificarn en forma conjunta
como padre desde el padre con su hijo
alternativas de actividades que
accidente
pueden ser hechas con el hijo del
cliente, el cual ser compatible con
su actual capacidad fsica e
intereses,
(nadar,
puzzles),
incrementar las demandas fsicas de
las actividades para apoyar aumento
de capacidades fsicas.
No se compromete El cliente cumplir limitadas El cliente y el terapeuta identificarn
activamente en el rol tareas de mantenimiento del en forma conjunta, tareas que fueron
previo de mantenimiento hogar
y
quehaceres previamente parte de la rutina diaria
del hogar
domsticos
(cortar el cesped, reparar autos,
reparar cosas de casa), revisar
mtodos alternativos y adaptaciones
que disminuirn el estrs en la
columna, aumentarn demandas y
aumentarn competencia.
No participa en intereses El cliente participar en El terapeuta proporcionar un
de ejercicio fsico
actividades de ejercicio rgimen de ejercicios fsicos dentro
fsico los fines de semana
de un programa de trabajo pesado
diario, y para el uso de los fines de
semana, adems de establecer un
rgimen de post- alta. El cliente
graficar las repeticiones, duracin
de los ejercicios y progresos.
Capacidad de Desempeo
Actualmente alcanza un El cliente aumentar la El cliente comenzar con un peso
desempeo
no tolerancia de un 45 a 100 confortable y seguro, con aumento
compatible
con
las libras para volver a su progresivo de demandas de las
demandas laborales
empleo previo
tareas laborales, el monitor prestar
mucha atencin en determinar el
mximo aumento de capacidad y
comparar con las demandas del
trabajo.
Desempeo
limitado El cliente mejorar su El terapeuta mejorar esas tareas
para
tareas
que desempeo para llevar, dentro de un ambiente de trabajo
impliquen:
llevar, alcanzar,
sentarse
en pesado, aumentando gradualmente,
alcanzar, sentarse en cuclillas,
arrodillarse, frecuencia, tiempo de carga de peso;
cuclillas,
arrodillarse, empujar, tirar y mover con el cliente y el terapeuta registrarn
empujar, tirar, mover pala y en todas las tareas de los progresos y los compararn con
con pala, no compatibles trabajo que incluyen esos las demandas del trabajo. El
con las demandas de componentes
terapeuta desarrollar tareas del
trabajo
trabajo especficas en conjunto con
el cliente, tales como: levantar peso
con cadenas, subir escaleras y
andamios cargando peso, y usar
herramientas
en
cuclillas
y
arrodillndose y otras posiciones
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Disminucin
de
la El
cliente
demostrar
resistencia y condicin mejoramiento en resistencia
fsica
fsica
Limitada fuerza en la El
cliente
demostrar
columna lumbar (de una aumento de fuerza en la
escala de 1 5, nivel 4) columna lumbar

Rango de movimiento El
cliente
demostrar
activo limitado en la aumento del rango de
columna lumbar (debido movimiento de la columna.
al dolor)

Problemas posturales y El
cliente
demostrar
mecnica
corporal mejoramiento
postural,
inconsistente
comprensin verbal de la
mecnica
correcta
del
cuerpo, e integracin de una
mecnica correcta del cuerpo
dentro de las actividades de
trabajo pesado y del hogar

Dolor crnico

El cliente manejar el dolor


durante
actividades
de
trabajo pesado, el dolor no
interferir
con
la
participacin en el programa

que impliquen alcanzar sobre la


cabeza.
El cliente iniciar diariamente el
programa de ejercicios aerbicos,
tales como, molino de ruedas a
pedales y caminatas.
El cliente ejecutar un programa de
ejercicios de estabilizacin lumbar,
indicados por el Kinesilogo,
realizado diariamente fuera de la
casa los fines de semana y en el post
alta.
El cliente desarrollar un extenso
programa de ejercicios, realizado en
forma diaria, fuera de la casa los
fines de semana y en el post alta.
El cliente demostrar uso de
estrategias de manejo del dolor (ver
ms abajo)
El cliente asistir a clases para
aprender sobre la espina, tcnicas y
posiciones adecuadas para levantar,
estrategias para reducir descarga de
peso sobre la espina en aquellas
situaciones del hogar y laborales,
que tienden a producir estrs en la
espalda.
El terapeuta realizar un estrecho
monitoreo y entrenamiento en la
clnica, disminuir sealizaciones a
medida que los comportamientos
sean integrados a la rutina diaria.
El terapeuta educar en manejo del
dolor, incluyendo estrategias para
prevenir dolor, reducir dolor, y
cambiar la respuesta al dolor.
Monitorear respuesta al dolor y
comportamientos de dolor durante
tareas de trabajo pesado.

Ambiente
La esposa del cliente Mejorar el conocimiento
sugiere que l comience de la esposa acerca de las
a buscar otro trabajo
habilidades y limitaciones
del cliente, y el potencial
de retorno a su empleo
previo.

El terapeuta invitar a la esposa del


cliente a observar el programa de
tratamiento, discutir expectativas para
las actividades del hogar para
complementar el trabajo pesado,
repaso de planes de post alta, invitar
a apoyar el alta.
Percibe el ambiente Clarificar utilidad de El terapeuta iniciar conversacin con
laboral y las demandas acomodaciones
el empleador ms representativo, para
de
trabajo
como temporales y permanentes explorar esto inicialmente, investigar
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inflexibles

como
progresa
el
tratamiento,
confirmar capacidades en el alta,
visitar lugar de trabajo si es necesario
para discutir acomodaciones y
alterativas posturales.
Percibe su situacin con Clarificar el alcance que El terapeuta iniciar conversacin con
los jefes como una esta situacin con los el empleador ms representativo con
barrera debido a la jefes tendr para interferir relacin a la asignacin de polticas y
multiplicidad de jefes
con las acomodaciones
procedimientos, explorar la posibilidad
de limitar el nmero de jefes durante el
periodo de transicin, el cual permitira
al cliente demostrar capacidades y
negociar acomodaciones (tales como,
periodos de descanso, ayuda para carga
pesada, rotacin de tareas).

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y alternativas posturales

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