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Manual Primeros Auxilios Actualizado PDF
Manual Primeros Auxilios Actualizado PDF
PRIMEROS AUXILIOS
Universidad de Concepcin
INDICE
Introduccin ...3
Signos vitales......... 5
Asfixia.. 33
Paro cardiorrespiratorio 39
Intoxicaciones... 48
Transporte de lesionados.......58
Triage 64
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Primeros Auxilios
Definicin:
Es la atencin inmediata y temporal que se otorga a la o las personas que son
vctimas de un accidente o enfrentan situaciones de emergencia. Esta asistencia se realiza en
el mismo lugar del accidente hasta recibir atencin mdica definitiva en un Centro
Asistencial.
Queda as limitada su participacin a las siguientes acciones:
-
Accidente: Suceso eventual, imprevisto que altera el curso normal de las cosas, adems
produce daos privando repentinamente del sentido o del movimiento.
Clasificacin de los Accidentes.
Accidentes de trnsito.
Accidentes pblicos.
Accidentes del hogar.
Accidentes laborales.
Situaciones de emergencia:
Conjunto de circunstancias presentes en un momento determinado que puede llegar a
ocasionar un accidente.
Tener el conocimiento que la accin que se propone llevar a la prctica ser til y
valedera.
No debe agravar las lesiones que presenta el accidentado con una atencin inadecuada.
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Normas Generales.
-
Identificar las lesiones realizando un examen fsico, rpido con maniobras suaves y
seguras siguiendo un orden desde la cabeza a los pies, con la menor movilizacin
posible. Exponer las zonas lesionadas, para esto rasgue o descosa la ropa pero nunca la
saque.
Atender en el siguiente orden:
Dificultad respiratoria.
Hemorragia.
Shock.
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Signos vitales
Los signos vitales comprenden el ritmo cardaco, la frecuencia respiratoria, la temperatura y
la presin arterial. Estos signos se pueden observar, medir y vigilar para evaluar el nivel de
funcionamiento fsico de un individuo.
Los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la tolerancia al ejercicio y
la enfermedad.
Los rangos normales de los signos vitales para un adulto sano promedio mientras est en
reposo son:
Los nios, infantes y adultos tienen frecuencias cardiacas y respiratorias que son ms rpidas
que los adultos como se muestra en la siguiente tabla:
Edad
Neonato
110-160
30-50
0-5 meses
90-190
25-40
6-12 meses
80-140
20-30
1-3 aos
80-130
20-30
3-5 aos
80-120
20-30
6-10 aos
70-110
15-30
11-14 aos
60-105
12-18
14+ aos
60-100
12-18
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UNIDAD I
LESIONES TRAUMATICAS.
Conjunto de lesiones que sufre el organismo causada por agentes mecnicos, fsicos, o
qumicos.
La gravedad de las heridas depende de:
Profundidad
Extensin
Objeto causal
Lugar
Estas lesiones pueden afectar diversos tejidos y se clasifican segn esto en:
LESIONES TEJIDOS BLANDOS
(Piel, msculos, ligamentos)
Contusiones
Heridas
Quemaduras
Esguince
Luxaciones
Fracturas
1) CONTUSION
Lesin de los tejidos blandos que provoca la rotura de los pequeos
vasos y hemorragia (equimosis) en el punto traumatizado. No produce dao de la piel sino el
tejido que esta bajo sta. Las contusiones se deben por lo general a un traumatismo por un
objeto romo y pueden acompaarse de esguince o fracturas.
MANIFESTACIONES.
-
Dolor
Inflamacin
Cambio en el color de la piel. (Equimosis = Infiltracin de sangre en tejidos superficiales
aspecto azulado)
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Pasada las 24 horas se debe aplicar calor local (compresas calientes, bolsas de agua
caliente) de esta forma se aumenta la irrigacin sangunea acelerando el proceso de
reabsorcin del hematoma y disminuir as las molestias.
2) HERIDAS
Es una lesin traumtica donde se pierde la continuidad de la piel u otro
tejido debido a la accin violenta de un agente extrao. Segn las caractersticas que se
observan se pueden dividir en:
a) ABRASIVAS: Se producen por el roce o friccin de la piel con objetos speros. Se
caracterizan por ser superficiales (slo afectan la epidermis) de superficie irregular,
produce hemorragia en gotas, son dolorosas se producen con mayor frecuencia en codo,
rodillas y tienen riesgo de infeccin.
ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS.
-
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PRIMEROS AUXILIOS
-
Tranquilizar al accidentado.
Cohibir la hemorragia.
Curacin.
Traslado a centro asistencial.
c) PUNZANTES: Son aquellas ocasionadas por agentes o instrumentos con puntas tales
como, clavos, alambres, tijeras y otros, se caracterizan por ser profundas lo que depende
del tipo de agente y la fuerza del impacto. La lesin es estrecha y profunda, lo que facilita
la infeccin. Existe un dao mnimo de la piel, sangramiento escaso. Alto riesgo de
infeccin por grmenes anaerobios(ttanos). Hemorragia interna. Dao de rganos
internos.
PRIMEROS AUXILIOS
- Tranquilizar al accidentado
- Cubrir herida con una tela limpia
- Traslado a centro asistencial por los riesgos antes mencionados.
Nota: Si la herida es leve se recomienda limpiar externamente con agua oxigenada, ya que el
oxigeno destruye los grmenes anaerobios
d) CONTUSAS: Son aquellas ocasionadas por objetos romos, cadas o aplastamiento. Se
caracteriza por ser una herida con bordes irregulares de color obscuros (por acumulacin
de sangre bajo la piel), aumento de volumen, puede observarse la presencia de cuerpos
extraos (tierra, astillas etc.) Tiene alto riesgo de infeccin.
PRIMEROS AUXILIOS
- Tranquilizar al accidentado.
- Curacin Vendaje.
- Traslado a centro asistencial para regularizar los bordes.
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3) QUEMADURAS
Son lesiones ocasionadas por la accin de distintos agentes
capaces de producir un dao variable de los tejidos.
FRIO
TEMPERATURA
CALOR
- fuego
- lquidos calientes
- vapor o gases calientes
ELECTRICIDAD
ENERGIA
RADIACIONES
ACIDOS
PRODUCTOS QUIMICOS
ALCALIS
La gravedad de la quemadura depende de los siguientes factores.
- Profundidad
- Localizacin
- Extensin
- Edad del accidentado
Segn como se expresen, podemos clasificarla en 3 secciones:
- Esttica-funcional: Aqu depende la profundidad y la localizacin de la quemadura.
- Psquica.
- Vital: Esta depende de la edad del accidentado, tipo de quemadura, de su extensin,
de su profundidad y de la presencia o ausencia de una patologa concomitante.
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Tranquilizar al accidentado
Eliminar el agente causal
Sumergir zona afectada bajo chorro de agua suave
Trasladar a centro asistencial cuando la regin
comprometida sea muy extensa
Tranquilizar al accidentado.
Eliminar el agente causal.
No aplicar ungentos ni soluciones.
No romper ni vaciar las flictenas.
Cubrir con apsito o pao limpio la zona afectada.
Traslado a centro asistencial.
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Tranquilizar al accidentado.
Eliminar el agente causal.
Cubrir zona afectada con apsito o pao limpio. Cuidando de no poner en contacto dos
superficies comprometidas (cuello, axila, pliegue anterior del codo, pliegue posterior de la
rodilla, espacios interdigitales). Colocar en estos casos pao limpio enrollado. Las zonas
antes mencionadas se denominan especiales ya que son zonas potenciales de secuelas, ya sea
estticas o funcionales.
Traslado inmediato a centro asistencial.
Nunca sacar la ropa, porque la piel puede estar adherida, solo hacerlo en caso de que est
impregnada con agentes caucsicos para evitar que siga quemando.
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Zona Afectada
El cuerpo se puede clasificar de distinta forma para evaluar el dao en cada una de sus partes.
Por ello podemos decir que hay zonas:
1.- Neutras: Troncos y extremidades (sin contar sus pliegues) que no son propensas (o muy
poco) a dejar secuelas y que por lo tanto a la hora de primeros auxilios requieren menos atencin
2.- Especiales: Todos los pliegues, ya que al juntarlos se pueden pegar y generar ms dao
3.- Muy especiales: Cara, manos y genitales por los posibles daos y secuelas que aqu se pueden
generar
Adultos:
Regla de los nueve: se
divide el cuerpo en
secciones que representan
el nueve por ciento del
total del rea de la
superficie del cuerpo
(TBSA).
Puede
ser
utilizado conjuntamente
con los pacientes adultos
quemados para determinar
el TBSA quemado. Las
secciones incluyen la
cabeza y cuello, brazos,
torso (pecho, abdomen anterior, regin dorsal y regin lumbar), perineo y piernas.
A mayor extensin, mayor gravedad. Las quemaduras en cara, genitales, manos o
pies por si mismas ya son graves. En cualquier caso, sea cual sea el rea quemada,
si supera el 15% tambin se considerar grave.
Superficie mano (del paciente): La palma de la mano
(incluidos los dedos, pero cerrados) corresponde a un 1% de
la superficie corporal
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Nios:
De acuerdo a los segmentos corporales de Lund y Browder (regla de los nueve
modificada)
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Si el lesionado se encuentra en un edificio en altura bajarlo por las escaleras nunca por
ascensor. Al ingresar a un recinto cerrado, protegerse del humo con un pao hmedo
aplicado en nariz y boca.
Retirar ropas impregnadas con lquidos calientes, si es posible previamente aplicar agua fra
lo que impide que siga actuando el agente causal.
No retirar las ropas quemadas adheridas al cuerpo. Esto debe realizarse en centro asistencial.
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Tranquilizar al accidentado.
Lavar la zona afectada con abundante agua por al menos 30 minutos. Si la ropa esta
impregnada con la sustancia squela bajo la ducha. El volumen de agua disminuye el calor
generado diluyendo la sustancia qumica. La irrigacin debe continuarse hasta que el
afectado note disminucin del dolor, ardor o prurito.
En el caso que estn afectado los ojos lavar con abundante agua, se debe tener presente
mantener la cabeza inclinada hacia el ngulo externo de esta forma se protege el otro ojo.
Aplicar agua est contraindicado en quemaduras por litio, sodio y potasio ya que el
tratamiento de este tipo de lesiones consiste en detener el proceso, el que es muy complejo.
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Desconectar la lnea elctrica. Evite tocar el cuerpo del accidentado, cable, alambres o agua
en el rea cercana del lesionado.
Si no puede desconectar la corriente, utilice un trozo de madera seca para retirar la persona.
Todos los materiales podran ser conductores a voltajes altos, NO ACERCARSE NI TOCAR
A LA VCTIMA con ningn tipo de objeto (incluso madera).
Coloque al lesionado acostado y la cabeza ligeramente mas baja que el resto del cuerpo.
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Tipo III: Es la etapa mas avanzada de la accin del fro. Se caracteriza por la gangrena de
color negro/azulado en las zonas de presin (ejemplo el pie por el zapato). Generalmente
termina en amputaciones y ceguera en caso de los ojos
Primeros Auxilios
-
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1) FRACTURAS
Es la perdida de la continuidad del hueso producida por la accin de un
impacto (golpes, cadas).
Clasificacin.
-
Abierta: Cuando el foco de fractura se comunica con el exterior a travs de una herida.
Tipos de fracturas
Se basa en la direccin de la lnea de fractura y en el aspecto de la misma. La lnea de
fractura depende de la direccin del estrs que causa la lesin y del tipo de hueso afectado. Los 5
tipos son:
1.2.3.4.5.-
1
Facultad de Medicina 2011
5
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Impactada: Los extremos seos penetran uno dentro del otro bajo gran fuerza.
Con hundimiento: Los fragmentos seos son empujados hacia adentro resultando hundido.
Compresin: Se describe en hueso aplastado, casi siempre se emplea para referirse al colapso
de una vrtebra.
Otros trminos para distinguir:
Fracturas por estrs = Se producen por un estrs repetido sobre un hueso (ej. correr, saltar).
Fracturas patolgicas: Son consecuencias de pequeas fuerzas sobre un hueso afectado por
alguna patologa como osteoporosis, cncer seo.
Manifestaciones
- Dolor intenso, fijo y localizado, es un punto especfico, el accidentado les dir: me
duele aqu (seala con el dedo)
- Impotencia funcional. El accidentado no mueve zona afectada para evitar el dolor.
- Aumento de volumen (acumulacin de sangre y secrecin serosa por dao de tejidos
vecinos).
- En fractura abierta se observa herida con salida de fragmentos seos al exterior.
- Deformacin del segmento
- Perdida de los ejes del miembro
- Crepito seo
- Movilidad anormal del segmento
El crepito seo y la movilidad anormal del segmento constituyen los signos patognomnicos de
las fracturas.
Un signo patognomnico Es un signo (o sntoma) caracterstico de una enfermedad, trastorno o
padecimiento que permiten al clnico hacer un diagnstico certero, con pocas o ninguna
posibilidades de errar.
Hay ciertas desviaciones que por lo tpicas y constantes llegan a ser patognomnicas. Ejemplo, la
desviacin en dorso de tenedor en la mueca en la fractura de colles.
Hay cierta equimosis que por su ubicacin tan caracterstica, tambin llegan a ser consideradas
como patognomnicas: peri-oculares, retro-auriculares o faringes en las fracturas de la base del
crneo.
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2) Esguince
Es una lesin que afecta las estructuras ligamentosas que rodean una
articulacin. Esto puede consistir en un desgarro o un estiramiento del ligamento, cuando esta
realiza un movimiento ms all de los lmites normales.
Segn su gravedad lo podemos clasificar en:
Manifestaciones
-
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3) LUXACIONES
Es el desplazamiento de un hueso de su posicin normal en una articulacin.
La separacin parcial entre ambas superficies seas de una articulacin se denomina
subluxacin.
Las luxaciones suelen deberse a traumatismos muy intensos. La fuerza que hace, que los
huesos queden desplazados tambin suele provocar dao en estructuras vecinas(ligamentos,
vasos, nervios y tejidos blandos adyacentes).
Manifestaciones
- Tranquilizar al accidentado.
- Dolor intenso que no cede hasta que recibe tratamiento.
- Variacin de la longitud del miembro ya que el hueso no est en la cavidad.
- Incapacidad para mover la extremidad.
- Equimosis.
- Aumento de volumen.
- Deformidad.
Tranquilice al accidentado.
Mantenerlo en reposo.
Inmovilice la zona afectada manteniendo la lnea de deformidad no intente llevarlo a
posicin normal.
Aplique compresas fras para reducir el dolor.
Traslado a centro asistencial.
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INMOVILIZACIONES
Inmovilizar significa dejar en reposo una regin del cuerpo afectada por un traumatismo.
Cuidados:
-
VENDAJES
-
Es la aplicacin de una venda en una parte del cuerpo cuyos objetivos son:
Fijar (por ejemplo una curacin)
Inmovilizar (ej: fractura)
Sostener (cabestrillo)
Comprimir (hemorragia)
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Formas
-
Circular: aplicable a una regin cilndrica del cuerpo (mueca, brazo, frente, etc.)
Tringulo: es el ms usado, se emplea abierto (ej. Codo) o plegado (como vendaje circular).
Se debe recordar al momento de actuar, que estos pacientes pueden presentar lesin de
columna cervical.
Manifestaciones
-
Cefalea.
Mareos, nuseas, vmitos.
Alteracin de la conciencia (desorientacin, confusin, somnolencia, conducta automtica,
perdida total de la conciencia)
Convulsiones.
Salida de secrecin o sangre por nariz odos.
Alteracin de la respiracin.
Alteracin del pulso.
Pupilas(alteracin en el tamao)
Prdida de masa enceflica.
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Primeros auxilios
-
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Tranquilizar al accidentado.
Observar si el accidentado respira, en caso contrario comenzar con maniobras de
reanimacin.
Si el accidentado est consciente solicitar que mueva dedos de manos y pies para orientarse
en el nivel de la lesin.
Inmovilizar zona cervical.
Mantenerlo en reposo absoluto hasta conseguir una superficie amplia, dura que abarque todo
el cuerpo para su traslado.
Movilizarlo ojal entre tres o ms personas.
Traslado a un centro asistencial.
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UNIDAD II
HEMORRAGIA Y ESTADO DE SHOCK
Shock: Es un complejo sndrome debido a una irrigacin
insuficiente de los tejidos (falta de aporte de oxgeno y
elementos nutritivos), que se traduce en alteraciones
funcionales de clula, tejido a rgano.
El shock se clasifica en:
-
Manifestaciones
-
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HEMORRAGIAS
Es la salida de sangre del vaso que la contiene por causas traumticas o alteracin de la
permeabilidad capilar esta puede ser:
1.- Arterial: El flujo sale a presin en forma pulstil, de color rojo brillante. Cantidad abundante.
Atencin de Primeros Auxilios
-
Tranquilizar al accidentado.
Colocar al accidentado en posicin horizontal.
Efectuar presin directa sobre la herida de 10 a 15 minutos y luego vendaje compresivo.
Tranquilizar al accidentado.
Elevar la zona afectada.
Colocar un apsito o trozo de tela limpia sobre la superficie sangrante y no remover el
cogulo que se ha formado.
Hacer presin con los dedos sobre el apsito al menos por 5 minutos.
Cuando ha cesado la hemorragia realizar un vendaje compresivo sin retirar el apsito.
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Presin Digital: Es aquella que se ejerce sobre la arteria que alimenta la zona sangrante. Esta
presin se realiza a distancia en aquella zona donde la arteria se hace superficial y esta sobre un
plano seo. Se usa en hemorragias arteriales o hemorragias difciles de detener con el mtodo
anterior.
Existen 4 puntos de presin digital:
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Procedimiento
-
Sobre la arteria de la extremidad lesionada se coloca el cojinete que se fija con una doble
vuelta del trozo de tela utilizado, se hace un medio nudo colocando en l la varilla y hacer un
nudo completo, levantar la varilla y girarla en el sentido de los punteros del reloj hasta que
cese el sangramiento.
Se fija la varilla con los cabos de la tela y estos se anudan por detrs.
El torniquete se debe soltar cada 15 minutos hasta que la piel de la zona afectada adquiera
una coloracin y temperatura similar a la otra extremidad. Cuidando de mantener firme la
varilla para evitar que se afloje en forma brusca.
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UNIDAD III
ASFIXIA
Asfixias
Sndrome patolgico eventualmente terminado por la muerte, producido por la anoxemia e
hipercapnea resultantes de la dificultad o supresin de la funcin respiratoria.
Asfixia por inmersin
La penetracin de agua, incluso en cantidad nfima, en las vas respiratorias, puede provocar una
apnea refleja; la epiglotis se cierra para proteger las vas respiratorias, impidiendo de hecho la
respiracin incluso cuando la cabeza se encuentra fuera del agua. Por consiguiente, el oxgeno
disponible en el organismo disminuye; la eventual presencia de agua en los pulmones causa un
edema pulmonar, interfiere en el intercambio gaseoso a nivel de la pared alveolar y mantienen el
dficit de oxgeno aunque la persona respire espontneamente.
El agua salada, al poseer una mayor presin osmtica que la sangre, favorece el paso de
lquido desde los capilares a los alvolos, lo que un edema pulmonar de mayor grado que
el originado en los casos de sumersin en agua dulce.
El agua dulce, al poseer menor presin osmtica que la sangre, atravesar la pared
alveolar llegando a los capilares, lo que originar una hemodilucin, hemlisis,
hiperkalemia e hiponatremia. El mecanismo de muerte en estos supuestos es la
"fibrilacin ventricular".
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PACIENTE CONSCIENTE:
Maniobras de Heimlich
- El operador se coloca por detrs del accidentado para inclinarle la cabeza hacia abajo y
adelante. Con una mano lo sujeta por el trax y con la otra, utilizando el taln de la palma de la
mano, golpea fuertemente cuatro veces sobre la columna vertebral, entre los omplatos. Si esto
no resulta puede realizar la siguiente maniobra.
- El operador se coloca por detrs del accidentado, le pasa los brazos por debajo de las
axilas y rodea con sus brazos la caja torcica y aprieta la mano haciendo un puo con una de
ellas, con la otra toma el puo escondiendo su dedo pulgar. Luego colocar el puo en la parte
media anterior del trax, sosteniendo al accidentado; presionar fuertemente cuatro veces en
forma recta hacia s mismo, sin que sus brazos presionen los costados del accidentado.
- Otra forma es la siguiente: El operador se ubica detrs del accidentado, el cual debe
estar con la cabeza inclinada hacia delante; lo rodea con sus brazos por la cintura haciendo un
puo con las manos sobre el estmago, por encima del ombligo; luego empuja con el puo hacia
atrs y hacia arriba del abdomen hasta la parte media del trax, en forma rpida por cuatro veces.
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PACIENTE INCONSCIENTE:
1. Colocar al paciente boca arriba sobre el suelo,
2. Colocarse de rodillas a ambos lados de sus caderas,
3. Colocar el talon de la mano entre el ombligo y el esternn y con la otra mano
entrelazar los dedos.
4. Realizar presin hacia adentro y hacia arriba.
- Si al extraer el cuerpo extrao la persona no ventila - procede a RCP.
- Una vez que la persona recupere la respiracin, puede que se produzca vmito. (PLS =
posicin lateral de seguridad), si est se encuentre inconsciente.
SITUACIONES ESPECIALES.
Nios / lactantes: colocar al nio boca abajo, sobre nuestro
antebrazo con un ngulo hacia debajo de entre 30 y 45.
Aplicar 5 palmadas entre los omplatos o hasta que el
cuerpo extrao salga.
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UNIDAD IV
PARO CARDIORRESPIRATORIO
Se define como la detencin sbita de la actividad cardiaca con detencin de la circulacin y
ausencia del aporte de oxigeno a los tejidos. Dada la mutua dependencia entre el sistema
respiratorio y circulatorio en el transporte de oxigeno se desprende el hecho que un paro cardiaco
va seguido de un paro respiratorio y viceversa.
Se caracteriza por: - Paciente inconsciente
- Ausencia de Pulsos
- Ausencia de Respiracin
Posee diversas etiologas: Enfermedad coronaria, Trauma, Electrocucin, Asfixia, Drogas, etc.
En general podemos nombrar algunos factores que desencadenan un PCR: 5H y 5T
- Hypovolemia
- Hypoxia
- Hydrogen Ion (Acidosis)
- Hypo/Hyperkalemia
- Hypotermia
- Tension pneumothorax (neumotrax a tensin)
- Taponamiento cardiaco
- Toxinas
- Trombosis pulmonar
- Trombosis coronaria
Primeros auxilios en paciente adulto
Cabe hacer una distincin entre un PCR presenciado y uno no presenciado.
En el PCR presenciado de un adulto primero se llama y luego se inicia la reanimacin.
En el PCR no presenciado de un adulto se inician 5 ciclos de reanimacin y luego se llama.
Esto se debe a que en un adulto, la principal causa de PCR es cardiaca, por ello an queda aire en
sus pulmones lo que nos da tiempo de pedir ayuda. En cambio si el PCR no es presenciado no
sabemos cunto tiempo ha estado el paciente, ni de cuanto oxigeno disponga, por lo que
debemos iniciar la ayuda de inmediato
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Va area: A (Airwair)
La lengua es la principal causa de obstruccin de la va area, ya que esta se cae hacia atrs.
Por ello para despejar la va area usar la tcnica de la inclinacin de la cabeza-elevacin del
mentn:
1.- Colocar una mano sobre la frente de la vctima y empujar con la palma para inclinar la cabeza
hacia atrs.
2.- Colocar los dedos bajo la parte sea de la mandbula, cerca del mentn
3.- Levante la mandbula para llevar el mentn hacia arriba
Al hacer lo anterior hay que tener cuidado de no presionar el tejido blando bajo el mentn, ya
que esto puede obstruir la va area.
NO utilice el pulgar para elevar el mentn.
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Traccin de la mandibula
En caso de sospechar una lesin en la columna cervical, abra la va area mediante traccin de la
mandbula, sin inclinacin de la cabeza. Dado que en la RCP una de las prioridades es mantener
la permeabilidad de la va area y administrar una ventilacin adecuada, si no logra abrir la va
area mediante traccin de la mandbula recurra a la maniobra inclinacin de la cabeza-elevacin
del mentn. Para realizar la traccin de la mandbula, siga los siguientes pasos:
1.- Coloque las manos una a cada lado de la cabeza de la vctima, con los codos apoyados sobre
la misma superficie en la que yace la vctima.
2.- Coloque los dedos por debajo del ngulo de la mandbula de la vctima y elvela con ambas
manos, desplazando la mandbula hacia arriba.
3.- Si los labios se cierran, utilice el dedo pulgar para retraer el labio inferior.
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Respiraciones: B (Breathing)
La respiracin boca-boca es una manera rpida y eficaz
de suministrar oxgeno a la vctima. El aire que exhala el
reanimador contiene aproximadamente un 17% de
oxgeno y un 4% de dixido de carbono. Esto es
suficiente para proveer a la vctima el oxgeno que
necesita.
Para esto, realice la maniobra inclinacin de la cabezaelevacin del mentn y con los dedos pulgar e ndice de
la mano que tiene sobre la frente, tape la nariz y
administre la respiracin.
Observar que el pecho se eleve, de lo contrario repita la
maniobra inclinacin de la cabeza-elevacin del mentn
y administre una nueva ventilacin.
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Con el lactante sobre la mesa el reanimador se cansa menos pero debe asegurarse que la
superficie sea dura, ya que de ser blanda esta absorbera la fuerza de la compresin.
Por ello se recomienda la otra situacin, ya que los dedos proporcionan un buen apoyo y un
mejor control de la situacin.
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UNIDAD V
INTOXICACIONES
Es uno de los accidentes ms frecuentes en nuestro medio. Afectan generalmente a los nios
preescolares y personas que trabajan con productos qumicos nocivos no haciendo caso de las
medidas de seguridad.
Se define como un estado patolgico agudo o crnico voluntario o involuntario causado por
una sustancia txica.
Txico: Es una sustancia que introducido al organismo en ciertas cantidades a veces pequeas y
por accin qumica puede producir dao al organismo de grado variable llegando a la muerte.
Esta sustancia se clasifica segn su origen en vegetal animal y mineral
Animal: Como carne descompuesta o comida contaminada
Vegetal: Como hongos y plantas venenosas
Mineral: Como arsnico, plomo, etc.
Manifestaciones (generales)
Estas dependen del txico y la va de entrada.
- Dolor abdominal.
- Nauseas y vmitos.
- Cefaleas.
- Calambres.
- Convulsiones.
- Alteracin de conciencia.
- Sntomas generales de shock.
- Sntomas de asfixia.
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Lavar la zona afectada con abundante agua fra. No usar agua tibia ni frotar la piel ya que
esto aumenta la absorcin del txico. Agregar jabn cuando se trate de solventes.
Retirar ropa contaminada.
Mantener la temperatura corporal.
Traslado a un Centro Asistencial.
En caso de contacto ocular se debe irrigar constantemente con agua hasta llegar al Centro
Asistencial.
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Se produce una situacin especial cuando las picaduras son mltiples o la persona es
alrgica se suma a las manifestaciones anteriores las siguientes:
Malestar general.
Sensacin de debilidad.
Nauseas vmitos y cefalea.
Enrojecimiento de piel.
Edema generalizado.
Dificultad respiratoria.
Traslado inmediato a un Centro Asistencial por posibilidad de presentar shock anafilctico.
Extraer el aguijn raspando sobre la piel o con pinzas para evitar inyectar el veneno.
Aplicar compresas de agua fra o de vinagre.
Traslado a un Centro Asistencial
Mordedura de araa
Todas las araas poseen veneno que utilizan para inmovilizar a su presa o para defenderse
de posibles agresiones. En Chile existen dos especies peligrosas.
Latrodectus Mactans: Se denomina araa del trigo o viuda negra, mide
entre 2-3 cms. incluyendo las patas y tiene el abdomen globoso de color
negro brillante. Su veneno es neurotxico. Se encuentra en reas rurales, en
zonas de cultivo de trigo, alfalfa, lino, etc. Despus de la picadura aparece un
dolor intenso en la zona y se observa una pequea mancha rojiza en la que se puede apreciar 2
puntos dejados por la picadura. Otras veces la picadura pasa inadvertida sin dolor y con escasas
manifestaciones locales. Luego sigue un perodo de latencia de aproximadamente una hora,
despus de la cual se desencadena un cuadro grave con intenso dolor, que comienza en el sitio de
la picadura y luego se generaliza hacindose muchas veces insoportable.
Manifestaciones
-
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Tranquilizar al afectado.
Aplicar compresas fras.
Traslado a un Centro Asistencial.
de la
Manifestaciones
-
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Manifestaciones
Primera etapa: Excitacin, llegando a un estado de relajacin y ligera postracin.
Segunda etapa: Disminucin de los reflejos, paresias (disminucin de la fuerza muscular)
comenzando a desvincularse del medio externo en un sueo tranquilo.
Tercera etapa: Ausencia de reflejos, hipotensin moderada, hipotona muscular.
Si no se logra poner freno en las etapas anteriores pasa al coma profundo.
En caso de sobredosis con benzodiazepinas seguir los mismos pasos en atencin de primeros
auxilios de intoxicaciones por barbitricos.
Atencin de primeros auxilios:
- NO administrar nada por va oral, a menos que se lo indiquen operadoras de un centro
especializado.
- En nuestro medio:
Centro de Informacin Toxicolgica UC CITUC
Fono: 635 3800
- Traslado a un Centro Asistencial.
Alimentarias
La causa principal son las salmonellas que se multiplican ms rpidamente en leche,
cremas, mayonesa. El periodo de incubacin va de 2 - 4 hrs despus de ingerir el alimento. Los
sntomas aparecen generalmente entre 4 - 48 hrs.
Manifestaciones
-
Cuadro intenso
que puede llevar
a deshidratacin.
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Alcohol
La impregnacin del organismo por el alcohol da lugar a una serie de alteraciones
funcionales que se van acentuando a medida que la concentracin en sangre se eleva. El alcohol
aun en dosis pequeas se comporta como un txico depresor del SNC.
Primer perodo: ( subclnico )
Alcoholemia > de 100 y < de 500mg / lt.
Las fases iniciales son difciles de detectar ya que con frecuencia cursan de forma
inaparente. Puede presentar disminucin de las reacciones visuales y auditivas, alteraciones
psicomotoras que comprometen al individuo al conducir vehculos.
Segundo Perodo: ( ebriedad ligera o intoxicacin leve )
Alcoholemia > de 500 y < de 1500 mg / lt.
En este perodo se produce una progresiva disminucin de las inhibiciones, lo que lleva a
perdida de la autocrtica y del respeto por lo convencional, euforia, verborragia, falta al temor,
confianza en s mismo que excede lo habitual. Estados de tristeza o alegra.
Cuando se alcanzan concentraciones que supera el gramo de alcohol por litro de sangre,
aparece ligera incoordinacin neuromuscular con dificultad en la marcha. Por accin sobre el
aparato cardiovascular se produce vasodilatacin perifrica con inyeccin conjuntival y ligera
rubicundez facial, se suma a esto cefalea y mareos. Por la excrecin pulmonar del alcohol, el
aliento alcohlico es un signo a tener presente.
Tercer Perodo: (ebriedad completa o intoxicacin moderada )
Alcoholemia > de 1500 y < de 3000 mg / lt.
Alteraciones de la conciencia, con marcada incoordinacin neuromuscular. Las alteraciones
posturales llevan a ampliar la base de sustentacin. Marcha titubiante con tendencia a la perdida
del equilibrio y cadas lo que lo expone a serios traumatismos que complican el cuadro pudiendo
llegar a la muerte.
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Si los sntomas son muy severos no dar nada por boca ya que puede existir perforacin de
esfago y estmago.
Facultad de Medicina 2011
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Ardor en ojos.
Mareos, nauseas, vmitos.
Incoordinacin muscular.
Perdida de conocimiento.
Rescatar al accidentado del ambiente txico, el rescatador deber ingresar a ras de suelo ya
que el CO2 tiende a subir.
Trasladarlo a un ambiente ventilado.
Soltar las ropas.
Mantener semisentado.
Asistir en maniobras de reanimacin.
Traslado a un Centro Asistencial.
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Manifestaciones
Al ingerirlo: Dolor quemante de boca, esfago. Nauseas y vmitos. Cefalea. Olor caracterstico
en aliento y ropas. Dificultad para respirar. Somnolencia o excitacin. Convulsiones.
Inhalado: Cefalea, nauseas, vmitos, convulsiones, somnolencia, coma. Dificultad respiratoria.
Atencin de Primeros Auxilios
- NO administrar nada por va oral, a menos que se lo indiquen operadoras de un centro
especializado.
- En nuestro medio:
Centro de Informacin Toxicolgica UC CITUC
Fono: 635 3800
- Traslado a un Centro Asistencial.
Heridas Txicas
Mordedura de perro: Es una herida de tipo mixto contusa y punzante. Su gravedad depende de
la localizacin, mientras ms cerca este del cerebro mayor es el riesgo de produccin de
hidrofobia (rabia), si el animal que provoc la lesin esta enfermo la vacuna antirrbica debe
colocarse antes de las 12 hrs siguientes del accidente.
Atencin de Primeros Auxilios
-
Tranquilizar al lesionado.
Detener la hemorragia.
Aplicar abundante agua corriente sobre la herida.
Lavar con agua y jabn.
Secar y aplicar un antisptico.
Cubrir con gasa y apsito.
Traslado a un Centro Asistencial.
Identificar al animal para su observacin. Y comunicarse con el Departamento de Higiene
Ambiental del Servicio de Salud.
Prevencin
-
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UNIDAD VI
TRANSPORTE DE LESIONADOS
Un transporte inadecuado, o falta de cuidado en los mtodos utilizados, aumentan la gravedad de
las lesiones pudiendo llegar a causar la muerte del accidentado.
Solo se debe transportar si el peligro es inminente, o si es para aplicar primeros auxilios o bien
para acercar a la vctima a un lugar ms accesible de los medios de rescate.
El tipo de traslado depender de la cantidad de recursos disponibles, tanto humanos como
materiales, del tipo de lesin del paciente, de las caractersticas del lugar, de la gravedad del
paciente, del estado de conciencia y de la distancia a recorrer.
Normas Generales
1.- No actuar precipitadamente, trasladar en caso que sea absolutamente necesario. Realizar una
buena valoracin.
2.- El tipo de transporte y la rapidez del traslado depende de la lesin y de los medios con que
cuenta. ( criterio del operador ).
3.- Todo accidentado debe trasladarse en forma horizontal, salvo en casos especificados con
anterioridad.
4.- Todo accidentado debe trasladarse manteniendo su temperatura corporal, de acuerdo a
condiciones propias y del ambiente.
5.- Todas las fracturas deben inmovilizarse en el lugar del accidente.
6.- Antes de proceder al traslado debe otorgarse la atencin de primeros auxilios.
7.- El traslado del accidentado en camilla debe realizarse
con 4 personas uno adelante, otro atrs y uno a cada lado
de la camilla a la altura de la parte media. Las personas
que van adelante y a los costados de la camilla deben
iniciar la marcha con el pie izquierdo y la que va detrs
con el pie derecho para evitar movimiento de vaivn.
8.- El accidentado siempre debe fijarse a la camilla por medio de correas, cuerdas, etc.
9.- La posicin del accidentado en la camilla debe ser con los pies hacia delante, salvo en los
casos siguientes:
- Cuando es necesario observar la cara del accidentado.
- En fractura de extremidades inferiores y que debe descenderse al accidentado
(ej.
bajar escaleras, cerros ).
- En ascensos
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Un operador se arrodilla a la altura de la cabeza del lesionado, deslizando sus manos por
debajo de la axila del paciente.
Otros dos operadores uno por cada lado toman al accidentado con una mano en la cadera y la
otra por la rodilla toman.
A una voz, levantan al accidentado 15 a 20 cms. del suelo.
El cuarto desliza la camilla por debajo del accidentado de los pies hacia la cabeza.
extremidades
Transporte a gatas: Con este mtodo se puede mover a un paciente inconsciente cuando el
auxiliador no puede realizarlo de pie y no es posible utilizar otro mtodo.
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Transporte en una silla: Se puede utilizar una silla como camilla, donde se sienta al
accidentado cuidando de cruzar los brazos de ste, apoyndolos a la altura del estmago. Un
auxiliador tomar el respaldo de la silla. El otro auxiliador, tomar las patas de la silla
colocndose entre ellas. Caminar dando la espalda al accidentado.
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UNIDAD VII
POLITRAUMATIZADO, ACCIDENTADO EN LA VA
PBLICA
1. Introduccin
Se define como politraumatizado a todo individuo que sufre traumatismos (golpes) de mltiples
rganos (hgado, bazo, pulmn, etc.) y sistemas corporales (circulatorio, nervioso, respiratorio,
etc.), algunos de los cuales comporta, aunque slo sea potencialmente, un riesgo vital para el
accidentado.
Clsicamente se considera que la muerte en el politraumatizado acontece en tres picos
claramente delimitados:
El primer pico o inmediato se produce en los primeros minutos tras la agresin. Aparece
fundamentalmente debido a laceraciones cerebrales, lesiones en grandes vasos y corazn y
lesiones espinales altas. Muy pocos de estos enfermos pueden ser salvados.
El segundo pico o precoz se produce entre los primeros minutos y las primeras horas, es la
llamada "hora de oro". La muerte ocurre fundamentalmente por hematomas epidurales y
subdurales, hemoneumotrax, rotura esplnica, laceracin heptica, fracturas plvicas y otras
lesiones mltiples asociadas con una prdida significativa de sangre. Es en este momento donde
alcanzan su mxima responsabilidad los Equipos de Emergencias, dependiendo de ellos la vida
de los lesionados.
El tercer pico o tardo se produce a los das o semanas despus del trauma, fundamentalmente
debido a sepsis o fallo multiorgnico
2. Importancia
Los riesgos de morbilidad y mortalidad son grandes en los sujetos politraumatizados, porque
fcilmente pueden sufrir un shock. La disminucin de oxgeno en sangre (hipoxemia) y las
hemorragias que se suman a la lesin primaria, merman todava ms la funcin de los rganos
vitales y existe el peligro de insuficiencia de diversos aparatos e infeccin generalizada. La
insuficiencia respiratoria y la parada cardiorespiratoria son dos complicaciones muy probables.
Su alto porcentaje de complicaciones, determina serias dificultades en cuanto a la actuacin de
primeros auxilios, la inmovilizacin y el transporte del accidentado. Estas actuaciones
dependern de su estado , pero siempre con el ABC como actuacin prioritaria.
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Valoracin Secundaria
Slo despus de realizar la valoracin primaria y las debidas actuaciones (reanimacin cardiopulmonar, apertura de vas, etc.), si las hubo, se debe colocar al paciente en decbito supino si
esta en otra posicin, para ello se mueve en bloque protegiendo la zona cervical.
La valoracin secundaria que consiste en la valoracin del estado del accidentado de pies a
cabeza, tanto por delante, por detrs y por ambos laterales. Se han de buscar:
-
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UNIDAD VIII
TRIAGE
La palabra triage proviene del francs y significa seleccin o categorizacin y se refiere a un
proceso de seleccin y clasificacin de victimas con mayores probabilidades de vivir despus de
la fase de impacto en un accidente o desastre
El triage se clasifica en:
- Primario
- Secundario
- Terciario
Triage primario: Se debe realizar en el mismo lugar del accidente o desastre. El objetivo que
persigue es controlar las vas respiratorias, dteener hemorragias y aplicar medidas de
reanimacin cardiopulmonar, utilizando equipos bsicos de primeros auxilios y tarjetas de triage.
Triage secundario: Se debe realizar en un lugar amplio, fuera de peligro y cercano al rea del
siniestro, con acceso fcil para las ambulancias, debe ser realizado por mdicos y personal
paramdico especializado (T.R.E.M.). El objetivo que persigue es evaluar prioridades, aplicar
tratamiento prehospitalario, estabilizacin de lesionados, establecer la magnitud del problema y
solicitar ayuda. Utilizando equipos avanzados para la atencin de pacientes y sistemas de
comunicaciones.
Triage terciario: Se realiza a nivel hospitalario
El triage se debe hacer tan pronto como sea posible despus que una vctima es localizada y
rescatada. El personal de triage evala la condicin de las vctimas y las clasifica en:
Paciente prioridad I (etiqueta roja):
Pacientes en peligro de asfixias:
- Vas respiratorias obstruidas
- Paro respiratorio (apnea)
- Heridas en trax
- Neumotorax a tensin
- Asfixia traumtica (hundimiento del trax)
- Heridas maxilo-faciales severas
Pacientes con shock o amenaza de shock:
- Hemorragias severas internas o externas
- Quemaduras con extensin mayor al 20% de la superficie corporal
- Taponamiento cardaco
- Personal que acta en el rescate (T.R.E.M., bomberos, enfermeras, etc.)
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Muertos
Victimas a punto de morir
Las tarjetas se deben colocar en muecas y tobillos, pero nunca sobre la ropa ya que se pueden
caer o confundir con la ropa.
El triage, como otros esfuerzos de respuesta al desastre, empieza con una evaluacin. El
procedimiento general es el siguiente:
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Lucidez. Estado de plena alerta. Corresponde a la persona normal. Es capaz de mantener una
conversacin y dar respuestas atingentes a las preguntas simples que se le formulan.
Obnubilacin. El paciente se encuentra desorientado en el tiempo (no sabe la fecha) o en el
espacio (no reconoce el lugar donde se encuentra); indiferente al medio ambiente (reacciona
escasamente frente a ruidos intensos o situaciones inesperadas y est indiferente a su
enfermedad). Es capaz de responder preguntas simples.
Sopor. El paciente impresiona estar durmiendo. Si al estimularlo, despierta, pero no llegar a
la lucidez, y acta como si estuviera obnubilado, respondiendo escasamente preguntas
simples, se trata de un sopor superficial; al dejarlo tranquilo, el paciente vuelve a dormirse.
Si es necesario aplicar estmulos dolorosos para lograr que abra los ojos o mueva las
extremidades (respuesta de defensa), se trata de un sopor profundo.
Coma: no hay ninguna reaccin a estmulos externos, incluso, aquellos capaces de producir
dolor. Pueden presentarse reacciones no voluntarias que son ms bien reflejos.
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AVDI
Es una nemotecnia muy til para aprender y recordar los niveles por los que puede cursar el
estado de conciencia del paciente.
Lo que las personas suelen identificar como una persona desmayada, es posible que se trate de
alguna de las variedades de alteraciones en el estado de conciencia. Cada una de estas es
cualitativamente diferente.
Alerta
El paciente es capaz de responder espontneamente a todos los estmulos del medio Si se le
pregunta sabe su nombre, la fecha y el lugar donde se encuentra. Nos puede explicar qu fue lo
que sucedi y su conversacin ser coherente. Es el nivel de conciencia en el cual estamos
cuando nos encontramos despiertos.
Verbales
Solo responden a estmulos verbales y hablan frases confusas. Es tpico de los pacientes con
intoxicacin etlica. Pueden llegar a decir cosas incoherentes e incluso a emitir ruidos
incomprensibles. Pueden o no estar ubicados en el tiempo y el espacio. Es posible que el
paciente tenga los ojos cerrados y solo hablando con el y tocndolo, responda.
Dolorosos
Son pacientes que aun hablndoles o sacudindolos ligeramente no responden.
Solo gesticulan algo o se mueven cuando se les aplica un estmulo doloroso. Este tipo de
estimulo no debe lesionar. Solo se utiliza para determinar el nivel de conciencia. Para ello sirve
pellizcar el trapecio o bien friccin esternal con los nudillos de la mano.
Insensibilidad o Inconciencia
No responden a ninguna clase de estmulo.
Estos cuatro estados corresponden a:
1. Pacientes que responden espontneamente a todos los estmulos del medio: Alerta
2. Solo responden a estmulos verbales: Somnolencia
3. Solo responden a estmulos dolorosos: Estupor
4. No responden a ningn estimulo: Coma
La evaluacin mediante el AVDI permite tener una idea rpida de cmo se encuentra el paciente
neurolgicamente: si su cerebro est recibiendo una adecuada cantidad de oxgeno y nutrientes,
si sufri algn golpe y para tener un estimado de la severidad del mismo.
Identificar en que fase del AVDI se encuentra el paciente, es uno de los elementos que
componen la realizacin de un miniexamen neurolgico.
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Pauta de Observacin
Lesionado en accidente en va pblica
2008
ITEM
SI
NO
1.
Despeja el rea alrededor del accidentado
2.
Se ubica a nivel de los hombros del accidentado
3.
Afirma la cabeza del accidentado
4.
No lo mueve
5.
6.
7.
Llama a la ambulancia o solicita a un tercero que lo haga
8.
Gira en bloque protegiendo la zona cervical
9.
Inmoviliza la zona cervical
10.
Realiza examen fsico de cabeza a pies ( Palpacin)
11
Abriga para mantener temperatura corporal
12.
Vigila los signos vitales hasta que llegue la ambulancia
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Pauta de Observacin
Esguince de mueca
2008
ITEM
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
SI
NO
Tranquiliza al lesionado
Descubre la zona afectada y realiza evaluacin diagnstica
Explica el procedimiento a realizar
Rene el material para realizar inmovilizacin
Aplica fro en zona lesionada
Toma la venda en posicin correcta
Comienza afirmando el vendaje en la mano con dos vueltas
En zona de articulacin realiza vendaje en ocho
Continua vendando en forma circular ocupando 2/3 de la vuelta anterior
Venda hasta zona cercana al codo
No se devuelve en el vendaje
Ejerce la misma presin durante todo el vendaje
Evala si vendaje est correcto a travs de:
Color de la piel
Temperatura de la piel
Al finalizar el procedimiento deja la extremidad en cabestrillo
Se deriva a especialista o centro asistencial
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Pauta de Observacin
Fractura cerrada de extremidad inferior
2008
ITEM
Tranquiliza al lesionado
Despeja la zona de lesin y realizar evaluacin
Explica el procedimiento a realizar
Rene el material adecuado
Tracciona suavemente el pie, lo lleva a la lnea media del cuerpo
mantenindolo afirmado
6.
Coloca las amarras a nivel de:
tobillo
rodillas
muslo
7.
Ubica una tablilla desde el muslo al tobillo
8.
Ubica otra tablilla entre las piernas hasta el tobillo
9.. Los nudos de las amarras queden ubicados hacia el lado externo de la tablilla
10. Eleva la extremidad lesionada
11. Traslada a un centro asistencial
SI
NO
1.
2.
3.
4.
5.
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Pauta de Observacin
Reanimacin Cardiopulmonar
2010
Nota:
ITEM
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
11
12
13
14
15
SI NO Pje
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