Está en la página 1de 34

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

ENFERMEDADES PROFESIONALES
La Salud Ocupacional a nivel mundial es considerada como un pilar fundamental en el desarrollo de un pas, siendo una estrategia de lucha contra la pobreza, sus acciones estn dirigidas a la promocin y proteccin de la salud de los trabajadores y la prevencin de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales causadas por las condiciones de trabajo y riesgos ocupacionales en las diversas actividades econmicas (1,2). A pesar de los avances en Medicina Preventiva y la Tecnologa, la OIT y la OMS estiman que cada ao mueren aproximadamente 2,3 millones de hombres y mujeres a causa de accidentes o enfermedades relacionadas con el trabajo, incluyendo cerca de 360.000 accidentes mortales y cerca de 1,95 millones enfermedades mortales. Cada ao 1.500.000 trabajadores quedan invlidos para el resto de su vida. Las sustancias peligrosas causan cerca de 651.000 muertes al ao, la mayora en los pases en desarrollo. Es posible que esta cifra se an mayor, dado que muchos de estos pases no cuentan con sistemas de denuncia y notificacin adecuados (3,4). Las enfermedades pulmonares en la minera e industrias relacionadas, producidas por la exposicin al asbesto, el carbn y el silicio, son an tema de preocupacin en los pases desarrollados y en los en va de desarrollo. De por s solo, el asbesto es responsable cada ao de 100.000 muertes, una cifra que aumenta cada ao (5). Estas muertes, enfermedades y lesiones que se producen a tal escala son un factor de empobrecimiento individual y familiar, fbrica incapacitados y discapacitados; y fomentan un motivo de desaliento para quienes intentan mejorar las condiciones de trabajo. Al inconmensurable sufrimiento humano que provocan han de aadirse prdidas econmicas importantes para las empresas y las sociedades en general, debidas al descenso de la productividad y a la reduccin de la capacidad de trabajo (6). Segn estimaciones, un 4 por ciento aproximadamente del producto interno bruto (PIB) mundial se pierde en trminos de costes directos e indirectos de diversa ndole, entre los que hay que contar las indemnizaciones, los gastos mdicos, los daos materiales, las prdidas de ingresos y los gastos de formacin del personal de sustitucin. Por este motivo, es prioridad nacional contar con un listado de Enfermedades Profesionales, tener un registro de notificaciones adecuado para nuestro pas, conocer y difundir las definiciones y los diferentes elementos en materia de Enfermedades Profesionales y Accidentes de Trabajo. En el repertorio de recomendaciones prcticas de la OIT sobre registro y notificacin de Accidentes de Trabajo (AT) y Enfermedades Profesionales (EP) de 1996 se proporcionan las siguientes definiciones (7):

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 1 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

Accidente del trabajo: Suceso ocurrido en el curso del trabajo o en relacin con el trabajo que causa: a) lesiones profesionales mortales b) lesiones profesionales no mortales. Enfermedad profesional: Una enfermedad contrada como resultado de la exposicin a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral. Accidente de trayecto (in itinere): Es aquel que ocurre en el camino que debe recorrer el trabajador entre el lugar de trabajo y: a) su residencial principal o secundaria; b) el lugar en el que suele tomar sus comidas; o c) el lugar en el que suele cobrar su remuneracin, y es causa de defuncin o de lesiones corporales que con lleven prdidas de tiempo de trabajo. Suceso peligroso: toda contingencia fcilmente reconocible, segn las definiciones de la legislacin nacional, que puede causar lesiones o enfermedades a las personas en su trabajo, o a la poblacin. Incidente: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relacin con el trabajo, en el que la persona afectada no sufre lesiones corporales, o en el que stas slo

requieren cuidados de primeros auxilios.

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 2 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

Antecedentes histricos
La Enfermedad Profesional (EP), como dao a la salud derivado de las condiciones en que se desarrolla el trabajo, es un problema humano y social que desde hace varias dcadas ha intentado solucionarse por los distintos Estados y Organismos Internacionales (OIT, OMS), si bien el estudio de la relacin existente entre algunas enfermedades y diferentes actividades tiene precedentes muy antiguos (8). El concepto de Salud Ocupacional es relativamente reciente, llegar a l implic un proceso de evolucin histrica que resumiremos a continuacin. La observacin de que las condiciones de trabajo determinan procesos de salud - enfermedad data desde la antigedad. Aristteles y Platn en Grecia, Lucrecio, Ovidio, Plutarco y Galeno en Roma recuerdan los sufrimientos de los trabajadores. Los mdicos de la poca se ocuparon de las lesiones y enfermedades que los artesanos y obreros contraan en el ejercicio de sus funciones tal como se lee en las obras de Hipcrates, Cornelio Celso, Galeno y otros (9,10). En el Medioevo se perfila una especie de medicina referible a la clase trabajadora, vinculada con la medicina monstica de entonces de acuerdo a las peculiaridades laborativas de las distintas rdenes religiosas de la poca. Recin en el renacimiento se observa la evolucin de lo individual a lo corporativo y se asiste al origen de una embrionaria medicina del trabajo. Los escritos de Ellemborg (1483) y posteriormente Teofrasto Paracelso (1530) dan cuenta de ello, sobretodo este ltimo en su "De morbis metalicis" en el que, aunque en forma fragmentaria y desordenada, refiere a las enfermedades de los obreros que trabajan con metales (12). De la misma poca son los escritos de Pansa (1614) sobre enfermedades de los mineros y los de Michaelis (1652), Stokhausen (1656), Diemerbroek (1664) y Hoffman (1695). Bernardo Ramazzini (considerado el padre de la Medicina del trabajo) que en su obra De morbis artificium diatriba publicada en 1690 describe los riesgos derivados de hasta 54 profesiones distintas proponiendo el trmino higiene en este campo. La importancia que Ramazzini atribuye al trabajo en la patogenia de las enfermedades se puede sintetizar en la pregunta que sugiere hacer a todo enfermo: "de qu trabaja usted?" cuya vigencia permanece inalterable hasta hoy y la influencia de esta obra se extiende hasta nuestros das (13). En 1775 Percival Pott describe el cncer de los deshollinadores por primera vez. En 1779 las Memorias de la Academia de Medicina de Francia contienen referencias en torno a los accidentes de los obreros del sebo. En el mismo ao en Italia, Frank pide amplia proteccin para la mujer embarazada y que se la exima de todo trabajo en el ltimo trimestre del embarazo. En la era moderna, el advenimiento del maquinismo que por un lado produjo adelantos definitivos, trajo aparejados serios peligros para la salud de los obreros. Stassen describe que en algunas regiones de Inglaterra de esa poca el promedio de vida de los obreros baj a 22 aos frente a los 44 de las clases pudientes.

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 3 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

Los hombres de ciencia se preocupan por estudiar los medios de prevencin y teraputica de las enfermedades y accidentes del trabajo y aparecen numerosos estudios sobre Medicina del Trabajo que aplican el mtodo cientfico en forma ms rigurosa. Numerosas publicaciones aparecen en varios pases, vale destacarse a comienzos del siglo 20 el tratado de Devoto quien adems funda en Miln la primera clnica del Trabajo. En Inglaterra Sir Th. Oliver publica la primera edicin de Diseases of Occupation en 1908. En Alemania se publican importantes trabajos por parte de funcionarios mdicos del Servicio de Higiene del Imperio y de inspectores de fbricas y mdicos industriales. En Francia se publican Maladies Professionelles (1903) y Trait dHygiene Industrielle (1927). En Estados Unidos aparece en 1918 la primera escuela (Harvard) que otorga un diploma de higiene industrial (14).

REGULACION EN PARAGUAY
En nuestro pas la regulacin en materia de Higiene y Seguridad en el Trabajo est contemplada en el Cdigo Laboral Ley 213/93; Cdigo Sanitario Ley 836/80; el decreto ley 1860/50 del Instituto de Previsin Social; Reglamento Tcnico de Higiene y Seguridad, del Ministerio de Justicia y Trabajo (decreto14.390/92); adems de los convenios ratificados con la OIT (15,16, 17,18).

En el Cdigo Laboral el artculo 275 inciso expresa f) Informar a las autoridades competentes sobre los Accidentes Laborales y Enfermedades Profesionales de que sean vctimas los trabajadores, que causen ms de tres das de incapacidad para las tareas dentro de los ocho das siguientes a la declaracin de la enfermedad y de acuerdo al procedimiento establecido en la regla- mentacin pertinente El Cdigo Sanitario Art.86.-El Ministerio determinar y autorizar las acciones tendientes a la proteccin de la salubridad del medio laboral para eliminar los riesgos de enfermedad, accidente o muerte, comprendiendo a toda clase de actividad ocupacional. Art.87.- El Ministerio dictar normas tcnicas y ejercer el control de las condiciones de salubridad de los establecimientos comerciales, industriales y de salud, considerando la necesaria proteccin de los trabajadores y de la poblacin en general. Reglamento General Tcnico de Seguridad, Higiene y Medicina en el Trabajo, del Ministerio de Justicia y Trabajo (decreto14.390/92) establece la reglamentacin y normas sobre las notificaciones y comunicaciones de AT y EP en los artculos 16 y 270; los riesgo laborales, la formacin de los Servicios de Medicina del Trabajo, los exmenes en salud, la formacin de Comisiones Internas de Prevencin de Accidentes (CIPA).

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 4 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

El decreto Ley N 1.860/50, del Instituto de Previsin Social define en su artculo 40 lo referente a las diferentes indemnizaciones de acuerdo a Enfermedades Inculpables; Accidentes de Trabajo; Enfermedad Profesional, que citamos a continuacin.

1. RIESGOS PROFESIONALES. (Art. 40. IPS) Definicin y Alcance. Para los efectos de esta ley se considerarn: a) Riesgos Profesionales los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales a que estn expuestos los trabajadores a causa de las labores que ejecutan por cuenta ajena. b) Accidente de Trabajo (AT), toda lesin orgnica que el trabajador sufra con ocasin o por consecuencia del trabajo que ejecute para su patrn y durante el tiempo que lo realice o debiera realizarlo. Dicha lesin ha de ser producida por la accin repentina y violenta de una causa exterior c) Enfermedad Profesional (EP), todo estado patolgico que sobreviene por una causa repetida por largo tiempo, como consecuencia de la clase de trabajo que desempea el trabajador o del medio en que ejerce sus labores, y que provoca en el organismo una lesin o perturbacin funcional, permanente o transitoria, pudiendo ser originada esta enfermedad profesional por agentes fsicos, qumicos o biolgicos.

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 5 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

De acuerdo al Cdigo Laboral y al decreto 14.390/92, deberan notificarse y prevenirse todas la EP y AT, pero no contamos con una legislacin adecuada para proteger al trabajador. El Rgimen Unificado de Jubilaciones (Ley 98/92 IPS) solo hace distincin a la hora de pagar subsidios o indemnizaciones por Enfermedad Comn o por Enfermedad Profesional. Pero el problema es mucho mayor, como no contamos con un sistema regulatorio, ni con un listado de Enfermedades Profesionales y hay un desconocimiento generalizado del tema, no hay que declarar, ni siquiera como llegar al diagnstico. En otros pases los gastos de los Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales corre a cargo de quien tenga la cobertura de la contingencia laboral (ART, mutuas, Seguridad Social), la errnea calificacin de una EP como enfermedad comn es un problema que se vive a diario en nuestro pas; recordemos que una EP es prevenible, si se identifican los riesgos y se toman las medidas pertinentes. En la regin del MERCOSUR, todos los pases miembros, excepto Paraguay, cuentan con Listado de Enfermedades Profesionales; en Argentina el decreto 658/96 contiene el listado de EP, donde clasifican por la EP, el agente etiolgico y las actividades laborales que pueden generar exposicin (19). En Brasil, el Ministerio de Salud emiti la Portuaria N 1339, de 18 de noviembre de 1999; con el listado de EP (20), donde clasifican las EP por el agente etiolgico y las Enfermedades que pueden causar, adems agregan a cada patologa la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y otros problemas de salud (CIE 10). En Chile, la primera lista es del ao 1968, con una actualizacin en el ao 2006. El Ministerio del Trabajo y el Ministerio de Salud trabajan en conjunto para la elaboracin de este listado. El listado es con el agente etiolgico y las Principales actividades capaces de producir enfermedades relacionadas con el agente (21). Uruguay adopta el listado del convenio 121 de la OIT en abril de 1981 (22).

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 6 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES] MERCOSUR - SGT 11- CISAT

Abril de 2013

1- En diciembre de 2004 en la Reunin de Ministros de Salud del MERCOSUR se crea la COMISIN INTERGUBERNAMENTAL DE SALUD AMBIENTAL Y DEL TRABAJADOR (CISAT) (MERCOSUR/XVII RMSM-EA/ACUERDOS N 24 y 25/04); donde entre sus delineamientos se encuentran la Gestin Integrada de Recursos Hdricos y Residuos Slidos; la Gestin Segura De Sustancias Qumicas; la Salud Ambiental Infantil y la Salud Del Trabajador. 2- Los Ministros de Salud aprueban las DIRECTRICES PARA LA ARMONIZACIN DE LA POLTICA DE SALUD AMBIENTAL Y SALUD DEL TRABAJADOR en su XVIII Reunin, en Asuncin el 30/06/05 (Acuerdo N03/05) (MERCOSUR/RMSM - EA/CISAST/ACTA N 01/05) 3- En la III Reunin de la CISAST, realizada los das 29 y 30 de mayo de 2006, Se acuerda dar prioridad a la elaboracin de una lista comn de enfermedades relacionadas con el trabajo. (MERCOSUR/RMSM-EA/CISAST/ACTA N 01/06). 4- En Videoconferencia en fecha 17 de octubre de 2006, Brasil propone la compilacin de los listados oficiales de ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL TRABAJO con el propsito de promover una homologacin de las mismas. (MERCOSUL/RMS/CISAT/ATA N 02/06) 5- En el I Seminrio MERCOSUL de Sade Ambiental e do Trabalhador, realizada en fechas 30 de octubre al 01 de noviembre 2006, en Brasilia; se acuerdan los siguientes entre otros items:

a)

Elaborar un documento reuniendo los criterios de reconocimiento de las ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL TRABAJO. Destacar la necesidad de que los sistemas de informacin de los pases incorporen las Enfermedades relacionadas con el Trabajo a sus registros.

b)

6- REUNIN PREPARATORIA DE LA XXII REUNIN DE MINISTROS DE SALUD DEL MERCOSUR Y ESTADOS ASOCIADOS, COMISIN INTER GUBERNAMENTAL DE SALUD AMBIENTAL Y DEL TRABAJADOR(CISAT) (MERCOSUR/RMS/CISAT/ACTA N 01/07) Se realiz en la ciudad de Asuncin, Repblica del Paraguay, los das 30 y 31 de mayo de 2007, La CISAT reitera la necesidad planteada oportunamente, de contar con el listado de las enfermedades relacionadas con el trabajo en cada uno de los pases miembros, as como tambin de una Base de Criterios de Reconocimiento de las mismas. 7- Del 3 al 5 de noviembre se desarrollo el Seminario Mercosur de Salud del Trabajador, dentro del marco de la CISAT; donde uno de los Temas de Agenda fue : Listados de Enfermedades Relacionadas con el trabajo en los pases miembros. Como conclusin final de la reunin, los pases miembro deciden hacer un Manual de Salud
Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA Pgina 7 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

Ocupacional; compilando los listados de los pases que lo tienen; y los que no lo tienen, entre ellos Paraguay; adoptar el listado de la OIT; todo esto en aras de armonizar los criterios de definicin de riesgo que es utilizado en cada estado miembro.

CRITERIO DE CLASIFICACIN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES Clasificar las Enfermedades Profesionales conlleva gran dificultad, en primer lugar porque muchas de estas enfermedades pueden llegar a manifestarse muchos aos despus de la exposicin al riesgo, pero tambin por los continuos cambios en los procesos productivos y condiciones de trabajo, lo que explica la proliferacin de nuevas dolencias y cambios en los patrones de enfermar (23, 24,25). A pesar de todo, segn el criterio utilizado se pueden hacer diferentes clasificaciones de las Enfermedades Profesionales, siendo estas las ms habituales: Por intensidad de la Afeccin: Enfermedad Profesional LEVE: cuando requiere un tratamiento sencillo. Enfermedad. Profesional GRAVE: cuando precisa un tratamiento prolongado. Enfermedad Profesional MUY GRAVE: cuando requiere un tratamiento prolongado e incapacita para el trabajo. Enfermedad Profesional MORTAL: cuando ocasiona el fallecimiento. Por la permanencia de la enfermedad Por el agente causante Enfermedad Profesional CRNICA: cuando existe tratamiento para su curacin pero la recuperacin total es imposible. Enfermedad Profesional NO CRNICA: cuando desaparece tras aplicar el tratamiento o con el tiempo.

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 8 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES: LISTA INTERNACIONAL DE LA OIT


En 1919, ao de su creacin, la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) defini el ntrax como enfermedad profesional (26). En 1925 se estableci la primera Lista de enfermedades profesionales de la OIT en virtud del Convenio n 18, relativo a la indemnizacin por enfermedades profesionales. En l se incluan tres enfermedades. Poco despus fue modificado por el Convenio n 42, de 1934, en el que figuraban diez enfermedades. En 1964 la Conferencia Internacional del Trabajo aprob un nuevo Convenio n 121 sobre las prestaciones en caso de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales (11). Al Convenio se uni como anexo una Lista de enfermedades profesionales, lo que permita su modificacin sin necesidad de adoptar un nuevo convenio (OIT 1964). En el ao 2002 presentan una revisin de la lista, con la inclusin de ms EP; en el ao 2005 hay una nueva revisin, y actualmente El Consejo de Administracin de la OIT cuenta y aprueba una nueva lista de enfermedades profesionales el 25 de marzo de 2010. (27,34) En la Tercera Edicin de la Enciclopedia de Salud y la Seguridad (OIT) en el trabajo (cuarta edicin en ingls) se distingua, respecto a los procesos patolgicos susceptibles de afectar a los trabajadores, entre las enfermedades causadas por el trabajo (Enfermedades Profesionales) y las agravadas por el trabajo (enfermedades relacionadas con el trabajo) separndose ambas de las enfermedades no asociadas a la actividad laboral. No obstante en algunos pases, las enfermedades relacionadas con el trabajo se asimilan a las enfermedades profesionales. Estos conceptos han sido siempre objeto de debate. La diversidad de las relaciones entre trabajo y enfermedad se tradujo en el reconocimiento de las categoras siguientes:

Enfermedades Profesionales, reconocidas como tales y con una relacin especfica o poderosa con una profesin, debidas, por lo general a un nico agente causal. Enfermedades relacionadas con el trabajo, de etiologa compleja, debidas a mltiples agentes causales, de cuya evolucin pueden ser factores coadyuvantes las condiciones del medio ambiente de trabajo, combinadas con otros factores de riesgo. Enfermedades que aquejan a la poblacin trabajadora , que, si bien carecen de un nexo causal con el trabajo, pueden verse agravadas por los riesgos sanitarios de origen laboral

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 9 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

La definicin de la enfermedad profesional contiene elementos principales:

dos

1- La relacin causal entre la exposicin en un entorno de trabajo o actividad laboral especficos, y una enfermedad especfica, y 2- El hecho de que, dentro de un grupo de personas expuestas, la enfermedad se produce con una frecuencia superior a la tasa media de morbilidad del resto de la poblacin.
En cuanto las tres modalidades de reconocimiento de las Enfermedades Profesionales que contempla la OIT tenemos: (artculo 8 del Convenio sobre las prestaciones en caso de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, 1964, nm. 121) a) Sistema de Listas: consiste en una lista de enfermedades que sern reconocidas como Enfermedades Profesionales cuando sean contradas en las condiciones prescritas. b) Rgimen de cobertura general o de definicin genrica: se basa en una definicin general y amplia de las Enfermedades Profesionales. c) Rgimen mixto: se trata de partir de una lista de enfermedades en cumplimiento del apartado a) aadiendo una definicin general de Enfermedad Profesional o bien otras disposiciones que permitan establecer el origen profesional de las enfermedades que no figuran en la lista o que se manifiestan bajo condiciones diferentes de las prescritas. El sistema de listas cubre slo cierto nmero de enfermedades profesionales, y tiene la ventaja de que permite una enumeracin de las enfermedades de origen supuestamente profesional. Esta frmula simplifica la labor de todas las partes, ya que a menudo es muy difcil, cuando no imposible, demostrar si una enfermedad puede atribuirse o no a la ocupacin de la vctima. Tambin ofrece otra ventaja importante al permitir una indicacin clara de dnde debe focalizarse la prevencin. El sistema de una definicin genrica permite en teora abarcar todas las enfermedades profesionales; permite la proteccin ms amplia y flexible, pero hace recaer en la vctima la carga de probar el origen de la enfermedad. En la prctica, tambin requiere a menudo un arbitraje en casos individuales. Adems, mediante este sistema no se hace hincapi en la prevencin especfica. Dada la marcada diferencia que existe entre el sistema de una definicin genrica y el sistema de listas, muchos Estados Miembros de la OIT prefieren utilizar el sistema mixto porque combina las ventajas de los dos otros sistemas sin sus inconvenientes.

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 10 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

Criterios generales para la identificacin y el reconocimiento de las enfermedades profesionales

1- La relacin causal se establece sobre la base de: datos clnicos y patolgicos; informacin bsica sobre la ocupacin y un anlisis del empleo; identificacin y evaluacin de los factores de riesgo de la ocupacin considerada, y el papel que desempean otros factores de riesgo (28,29.). 2- Los datos epidemiolgicos y toxicolgicos son tiles para determinar la relacin causal que existe entre una enfermedad profesional especfica y la exposicin correspondiente en un entorno de trabajo o actividad laboral especficos. 3- Por regla general, los sntomas no son lo suficientemente caractersticos para permitir el diagnstico de una enfermedad profesional si no se conocen los cambios patolgicos provocados por los factores fsicos, qumicos, biolgicos o de otro tipo a que estn expuestos los trabajadores en el ejercicio de una ocupacin. 4- Por lo tanto, es normal que cuanto mejor se conozcan los mecanismos de accin de los factores mencionados, el aumento constante del nmero de sustancias utilizadas, y las caractersticas y variedad de los agentes de los que se sospecha, ms fcil resultar hacer un diagnstico preciso, y al mismo tiempo ampliar la lista reconocida de enfermedades de origen profesional. 5- El reconocimiento de una enfermedad como profesional es un ejemplo concreto de toma de decisin en materia de medicina clnica o de epidemiologa clnica aplicada. Decidir sobre el origen de una enfermedad no es una ciencia exacta, sino una cuestin de criterio basada en un examen crtico de todas las evidencias disponibles, entre los que se deben incluir los siguientes: *Intensidad de la asociacin. Cuantos mayores sean los efectos de la exposicin en la frecuencia o el desarrollo de una enfermedad, mayores sern las probabilidades de que exista una relacin causal entre la exposicin y ese desarrollo o frecuencia. * Concordancia. Diferentes informes de investigacin que desembocan en resultados y conclusiones similares en trminos generales. * Especificidad. La exposicin a un factor de riesgo especfico se traduce en un patrn claramente definido de la enfermedad o las enfermedades. * Relacin o secuencia temporal. Entre la exposicin considerada y la aparicin de la enfermedad transcurre un perodo de tiempo compatible con cualquier mecanismo biolgico propuesto. * Gradiente biolgico. Cuanto mayor sea el nivel y la duracin de la exposicin, mayor ser la gravedad de las enfermedades o su incidencia. * Plausibilidad biolgica. De acuerdo con los conocimientos que hoy se tienen sobre las propiedades toxicolgicas y qumicas y otras caractersticas fsicas del riesgo o
Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA Pgina 11 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

peligro estudiado, es racional afirmar, desde el punto de vista biolgico, que la exposicin conduce al desarrollo de la enfermedad. * Coherencia. Se logra cuando a partir de una sntesis de todas las evidencias (por ejemplo, estudios de epidemiologa humana y animal) se deduce la existencia de una relacin causal en el sentido amplio y segn el sentido comn. * Estudios de intervencin. En algunos casos, una prueba preventiva bsica permite verificar si la supresin de un peligro determinado o la reduccin de un riesgo concreto del entorno de trabajo o de la actividad laboral impiden el desarrollo de una enfermedad especfica o reduce su incidencia. Por todo lo expuesto; siguiendo los delineamientos de la OMS/OPS del plan de accin mundial sobre la Salud de los Trabajadores 2008-2017 donde entre los objetivos figuran: Elaborar y aplicar instrumentos normativos sobre salud de los trabajadores; proteger y promover la salud en el lugar de trabajo; promoviendo el Trabajo Decente para todos de la OIT; y siguiendo las pautas de la CISAT de contar con un listado de EP armonizado; creemos adecuado adoptar el ultimo Listado de Enfermedades Profesionales de la OIT del 2010 (30, 31, 32,33,34).

Lista de Enfermedades Profesionales propuesta (revisada en 2010) 1. Enfermedades desglosadas segn sus agentes
1. Enfermedades profesionales causadas por la exposicin a agentes que resulte de las actividades laborales 1.1. Enfermedades causadas por agentes qumicos 1.1.1. Enfermedades causadas por berilio o sus compuestos 1.1.2. Enfermedades causadas por cadmio o sus compuestos 1.1.3. Enfermedades causadas por fsforo o sus compuestos 1.1.4. Enfermedades causadas por cromo o sus compuestos 1.1.5. Enfermedades causadas por manganeso o sus compuestos 1.1.6. Enfermedades causadas por arsnico o sus compuestos 1.1.7. Enfermedades causadas por mercurio o sus compuestos 1.1.8. Enfermedades causadas por plomo o sus compuestos 1.1.9. Enfermedades causadas por flor o sus compuestos
Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA Pgina 12 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES] 1.1.10. Enfermedades causadas por disulfuro de carbono

Abril de 2013

1.1.11. Enfermedades causadas por los derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos o aromticos. 1.1.12. Enfermedades causadas por benceno o sus homlogos 1.1.13. Enfermedades causadas por los derivados nitrados y amnicos del benceno o de sus homlogos 1.1.14. Enfermedades causadas por nitroglicerina u otros steres del cido ntrico 1.1.15. Enfermedades causadas por alcoholes, glicoles o cetonas 1.1.16. Enfermedades causadas por sustancias asfixiantes como monxido de carbono, sulfuro de hidrgeno, cianuro de hidrgeno o sus derivados. 1.1.17. Enfermedades causadas por acrilonitrilo 1.1.18. Enfermedades causadas por xidos de nitrgeno 1.1.19. Enfermedades causadas por vanadio o sus compuestos 1.1.20. Enfermedades causadas por antimonio o sus compuestos 1.1.21. Enfermedades causadas por hexano 1.1.22. Enfermedades causadas por cidos minerales 1.1.23. Enfermedades causadas por agentes farmacuticos 1 Cuando se aplique esta lista habr que tener en cuenta, segn proceda, el grado y el tipo de exposicin, as como el trabajo o la ocupacin que implique un riesgo de exposicin especfico.

1.1.24. Enfermedades causadas por nquel o sus compuestos 1.1.25. Enfermedades causadas por talio o sus compuestos 1.1.26. Enfermedades causadas por osmio o sus compuestos 1.1.27. Enfermedades causadas por selenio o sus compuestos 1.1.28. Enfermedades causadas por cobre o sus compuestos 1.1.29. Enfermedades causadas por platino o sus compuestos 1.1.30. Enfermedades causadas por estao o sus compuestos 1.1.31. Enfermedades causadas por zinc o sus compuestos 1.1.32. Enfermedades causadas por fosgeno 1.1.33. Enfermedades causadas por sustancias irritantes de la crnea como benzoquinona 1.1.34. Enfermedades causadas por amoniaco
Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA Pgina 13 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

1.1.35. Enfermedades causadas por isocianatos 1.1.36. Enfermedades causadas por plaguicidas 1.1.37. Enfermedades causadas por xidos de azufre 1.1.38. Enfermedades causadas por disolventes orgnicos 1.1.39. Enfermedades causadas por ltex o productos que contienen ltex 1.1.40. Enfermedades causadas por cloro 1.1.41. Enfermedades causadas por otros agentes qumicos en el trabajo no mencionados en los puntos anteriores cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a dichos agentes qumicos que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es) contrada(s) por el trabajador. 1.2. Enfermedades causadas por agentes fsicos 1.2.1. Deterioro de la audicin causada por ruido 1.2.2. Enfermedades causadas por vibraciones (trastornos de msculos, tendones, huesos, articulaciones, vasos sanguneos perifricos o nervios perifricos) 1.2.3. Enfermedades causadas por aire comprimido o descomprimido 1.2.4. Enfermedades causadas por radiaciones ionizantes 1.2.5. Enfermedades causadas por radiaciones pticas (ultravioleta, de luz visible, infrarroja), incluido el lser 1.2.6. Enfermedades causadas por exposicin a temperaturas extremas 1.2.7. Enfermedades causadas por otros agentes fsicos en el trabajo no mencionados en los puntos anteriores cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a dichos agentes fsicos que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es) contrada(s) por el trabajador.

1.2.

Agentes biolgicos y enfermedades infecciosas o parasitarias

1.3.1. Brucelosis 1.3.2. Virus de la hepatitis 1.3.3. Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) 1.3.4. Ttanos 1.3.5. Tuberculosis 1.3.6. Sndromes txicos o inflamatorios asociados con contaminantes bacterianos o fngicos.

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 14 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES] 1.3.7. ntrax 1.3.8. Leptospirosis

Abril de 2013

1.3.9. Enfermedades causadas por otros agentes biolgicos en el trabajo no mencionados en los puntos anteriores cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a dichos agentes biolgicos que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es) contrada(s) por el trabajador.

2. Enfermedades clasificadas segn el aparato o sistema afectado


2.1. Enfermedades profesionales del aparato respiratorio 2.1.1.Neumoconiosis causadas por antracosilicosis, asbestosis). 2.1.2. Silicotuberculosis. 2.1.3. Neumoconiosis causadas por polvo mineral no fibrognico. 2.1.4. Siderosis 2.1.5. Enfermedades broncopulmonares causadas por polvo de metales duros 2.1.6. Enfermedades broncopulmonares causadas por polvo de algodn (bisinosis), de lino, de camo, de sisal o de caa de azcar (bagazosis). 2.1.7. Asma causada por agentes sensibilizantes o irritantes reconocidos e inherentes al proceso de trabajo 2.1.8. Alveolitis alrgica extrnseca causada por inhalacin de polvos orgnicos o de aerosoles contaminados por microbios que resulte de las actividades laborales. 2.1.9. Enfermedades pulmonares obstructivas crnicas causadas por inhalacin de polvo de carbn, polvo de canteras de piedra, polvo de madera, polvo de cereales y del trabajo agrcola, polvo de locales para animales, polvo de textiles, y polvo de papel que resulte de las actividades laborales 2.1.10. Enfermedades pulmonares causadas por aluminio 2.1.11. Trastornos de las vas respiratorias superiores causados por agentes sensibilizantes o irritantes reconocidos e inherentes al proceso de trabajo 2.1.12.Otras enfermedades del sistema respiratorio no mencionadas en los puntos anteriores cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a factores de riesgo que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es) contrada(s) por el trabajador
Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA Pgina 15 de 33

polvos

minerales

esclergenos

(silicosis,

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES] 2.2. Enfermedades profesionales de la piel

Abril de 2013

2.2.1. Dermatosis alrgica de contacto y urticaria de contacto causadas por otros alrgenos reconocidos, no mencionados en los puntos anteriores, que resulten de las actividades laborales. 2.2.2. Dermatosis irritante de contacto causada por otros agentes irritantes reconocidos, no mencionados en los puntos anteriores, que resulten de las actividades laborales. 2.2.3. Vitligo causado por otros agentes reconocidos, no mencionados en los puntos anteriores, que resulten de las actividades laborales. 2.2.4. Otras enfermedades de la piel causadas por agentes fsicos, qumicos o biolgicos en el trabajo no incluidos en otros puntos cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a factores de riesgo que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es) de la piel contrada(s) por el trabajador. 2.3. Enfermedades profesionales del sistema osteomuscular 2.3.1. Tenosinovitis de la estiloides radial debida a movimientos repetitivos, esfuerzos intensos y posturas extremas de la mueca. 2.3.2. Tenosinovitis crepitante crnica de la mano y de la mueca debida a movimientos repetitivos, esfuerzos intensos y posturas extremas de la mueca. 2.3.3. Bursitis del olecranon debida a presin prolongada en la regin del codo. 2.3.4. Bursitis prerrotuliana debida a largos perodos de trabajo en posicin de rodillas. 2.3.5. Epicondilitis debida a trabajo intenso repetitivo. 2.3.6. Lesiones de menisco debidas a largos perodos de trabajo en posicin de rodillas o en cuclillas. 2.3.7. Sndrome del tnel carpiano debido a perodos prolongados de trabajo intenso y repetitivo, trabajo que entrae vibraciones, posturas extremas de la mueca, o una combinacin de estos tres factores. 2.3.8. Otros trastornos del sistema osteomuscular no mencionados en los puntos anteriores cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a factores de riesgo que resulte de las actividades laborales y lo(s) trastornos(s) del sistema osteomuscular contrado(s) por el trabajador. 2.4. Trastornos mentales y del comportamiento 2.4.1. Trastorno de estrs postraumtico. 2.4.1 y 2.4.2 Otros trastornos mentales o del comportamiento no mencionados en el punto anterior cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a factores de riesgo que resulte de las actividades laborales y lo(s) trastornos(s) mentales o del comportamiento contrado(s) por el trabajador.

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 16 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

3. Cncer profesional
3.1. Cncer causado por los agentes siguientes 3.1.1. Amianto o asbesto 3.1.2. Bencidina y sus sales 3.1.3. Eter bisclorometlico 3.1.4. Compuestos de Cromo VI 3.1.5. Alquitranes de hulla y brea de carbn u holln 3.1.6. Beta-naftilamina 3.1.7. Cloruro de vinilo 3.1.8. Benceno 3.1.9. Derivados nitrados y amnicos txicos del benceno o de sus homlogos 3.1.10. Radiaciones ionizantes 3.1.11.Alquitrn, brea, betn, aceites minerales, antraceno o los compuestos, los productos o los residuos de esas sustancias 3.1.12. Emisiones de hornos de coque 3.1.13. Compuestos de nquel 3.1.14. Polvo de madera 3.1.15. Arsnico y sus compuestos 3.1.16. Berilio y sus compuestos 3.1.17. Cadmio y sus compuestos 3.1.18. Erionita 3.1.19. xidos de etileno 3.1.20. Virus de la hepatitis B (VHB) y virus de la hepatitis C (VHC) 3.1.21. Cncer causado por otros agentes en el trabajo no mencionados en los puntos anteriores cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a dichos agentes que resulte de las actividades laborales y el cncer contrado por el trabajador. 4. Otras enfermedades 4.1. Nistagmo de los mineros 4.2. Otras enfermedades especficas causadas por ocupaciones o procesos no mencionados en esta lista cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es) contrada(s) por el trabajador.
Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA Pgina 17 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

Se Citan conclusiones de dos grandes maestros de la Salud Ocupacional; de pocas donde la observacin era la nica Metodologa Cientfica disponible; ahora en inicios del siglo XXI, aprender de la historia y con la Prevencin como nuestra mejor aliada; son nuestras armas para disminuir y evitar las Enfermedades Profesionales . El destino de estas personas parece especialmente fatal; en su infancia son siempre tratadas con brutalidad y viven una existencia de privaciones, con fro y hambre, se introducen por chimeneas estrechas y calientes, donde sufren magulladuras, quemaduras y casi siempre se ahogan, y cuando llegan a la pubertad tienden a padecer una enfermedad ftida, dolorosa y fatal, que aparece en la parte inferior del escroto, como una llaga superficial, dolorosa, anfractuosa, con bordes duros y elevados. Los deshollinadores las llaman verrugas del holln. Sir Percival Pott, 1775 Muchos artesanos han abrazado su oficio como un medio para vivir y mantener a su familia, pero todo lo que obtuvieron fue alguna enfermedad mortal, por lo que se despidieron de su vida, maldiciendo el oficio que haban elegido Bernardino Ramazzini

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 18 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

BIBLIOGRAFIA
1- Nieto H. Salud Laboral en Captulo del libro Medicina y Salud Pblica. Vicente E. Mazzfero y col. Buenos Aires: Eudeba; 1999. 2- Benavides FG, Ruiz-Frutos C, Garca AM. Trabajo y salud. En: Ruiz-Frutos C, Garca AM, Delcls J, Benavides FG. Salud laboral. Conceptos y tcnicas para la prevencin de riesgos laborales. Tercera Edicin. Barcelona: Elsevier-Masson; 2007. p 33-42. 3- International Commission on Occupational Health ICOH. Cdigo Internacional de tica para los Profesionales de la Salud Ocupacional. Actualizacin 2002. Disponible en http://www.icohweb.org/site_new/multimedia/core_documents/pdf/code_ethics_spa.p df 4- Oficina Internacional del Trabajo. Introduccin a las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo. Ginebra: OIT; 1987. 5- Oficina Internacional del Trabajo. Informe de la Comisin de los Accidentes del Trabajo y las Enfermedades Profesionales. 90a reunin, Ginebra: OIT; 2002. 6- Oficina Internacional del Trabajo. Informe sobre Seguridad y salud en el trabajo. Ginebra: OIT 2009. 7- Oficina Internacional del Trabajo. Registro y notificacin de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. Repertorio de recomendaciones prcticas de la OIT. Ginebra, Oficina Internacional del Trabajo, 1996. 8- Manual sobre Enfermedades Profesionales. Las Mutuas de Accidentes de Trabajo Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social. Escuela Julin Besteiro. Unin General de Trabajadores: Madrid; 2000. 9- La Dou Joseph. Medicina Laboral. Mxico DF: Editorial El Manual Moderno; 1993. 10- De Vas Pascual, Jos Manuel. Seguridad e Higiene en el Trabajo. Espaa: Editorial Mc Graw Hill; 1995. 11-. Organizacin Internacional del Trabajo (OIT). 1964. Convenio nm. 21 (1964) y Recomendacin nm. 21 (1964): Prestaciones en caso de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. Ginebra: OIT. 12- Clara Barrera, OPS/OMS. Manual Sobre Salud Ocupacional Para Trabajadores y Miembros de Comits de Higiene y Seguridad Industrial. Colombia; 1988. 13- Ramazzini, Bernardo. De morbis artificum diatriba en Boccia Donato (Op. Cit) 14Landrigan, Philip J. The recognition and Control of Occupational Disease. JAMA. 1991: 266 (5): 676-680.

15- Cdigo laboral de la Repblica del Paraguay. Ley Nacional 213/93.


Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA Pgina 19 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

16- Cdigo Sanitario de la Repblica del Paraguay. Ley Nacional 836/80. 17- Instituto de Previsin Social de la Repblica del Paraguay. Decreto Ley 1850/60. 18- Reglamento Tcnico General de Higiene, Seguridad y Medicina del Trabajo. Ministerio de Justicia y Trabajo. Paraguay. Decreto 14390/92. 19- Decreto 658/96. Presidencia de la Nacin. Argentina. 20- Ministerio de Salud. Portuaria N 1339. 1999. Brasil 21- Gobierno de Chile. Reglamento para la calificacin y evaluacin de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales Ley 16744; Decreto 109/68 y su modificacin del 2006. 22- Decreto 167/981. Declaracin y adopcin de la lista enmendada Enfermedades adoptada por la Conferencia Internacional del Trabajo. Uruguay. 23- La higiene Ocupacional en Amrica Latina en: www.who.int/entity/occupational_health/regions/en/oehhigiene6-12.pdf 24- Secretara de Salud Laboral y Medio Ambiente de. Manual sobre Enfermedades profesionales. UMadrid: UGT; 2006. 25- Organizacin Panamericana de la Salud. Enfermedades Ocupacionales: Gua para su diagnstico, Washington: OMS; 1986. Publicacin Cientfica N 480. 26- Paule Rey y Michel Lesage. Indemnizacin a los trabajadores: Temas Relacionados. En: Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo. Tercera edicin 1998 Cap 26 p 132 27- Organizacin Internacional del Trabajo. Identificacin y reconocimiento de las Enfermedades profesionales: Criterios para incluir enfermedades en la lista de enfermedades profesionales de la OIT. Recomendacin nm. 194 Ginebra, 27-30 de octubre de 2009 28-Organizacin Internacional del Trabajo. Reunin de expertos sobre la revisin de la lista de Enfermedades Profesionales. Ginebra, 27-30 de octubre de 2009. 29-Comisin de Comunidades Europeas. Recomendacin de la Comisin de 19 de septiembre de 2003 que propone la actual Lista Europea de Enfermedades Profesionales, sustituyendo la Recomendacin 90/326/CEE. Notificada con el nmero C (2003) 3297. 30- Real Decreto 1299/2006 por el que se aprueba el cuadro de Enfermedades Profesionales en el Sistema de Seguridad Social y se establecen criterios para su notificacin y registr. Secretaria de Medi Ambient i Salut Laboral 21/12/2006. UGT de Catalunya. 31-.Frutos C R, Cabanillas J L, Benavides F, Delcls J, de los Santos I. Sistema de declaracin de enfermedades profesionales en Espaa: conclusiones de un taller. Arch Prev Riesgos Labor 2009; 12 (3): 135-139.
Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA Pgina 20 de 33

de

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

32- Organizacin Mundial de la Salud. Salud de los trabajadores: plan de accin mundial 6 0. A S A M B L E A M U N D I A L D E L A S A L U D. mayo de 2007. 33- Organizacin Internacional del Trabajo. Convenio nmero 121 de la OIT al que se anexa una lista de Enfermedades Profesionales; Ginebra: OIT; ltima revisin octubre de 2009. 34- Organizacin Internacional del Trabajo. Nueva lista de Enfermedades Profesionales. Marzo de 2010. Disponible en : http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/--ed_protect/--- protrav/---safework/documents/meetingdocument/wcms_125164.pdf

ACRONIMOS

OIT OMS/OPS PIB AT EP CIPA IPS SGT11 CISAT

Oficina Internacional del Trabajo Organizacin Mundial de la Salud/Organizacin Panamericana de la Salud. Producto Interno Bruto Accidente de Trabajo Enfermedad Profesional Comisin Interna de Prevencin de Accidentes Instituto de Previsin Social MERCOSUR Mercado Comn del Sur Subgrupo de Trabajo 11 Comisin Intergubernamental de Salud Ambiental y del Trabajador

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 21 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

Anexo
Presidencia de la Repblica Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social Ministerio de Justicia y Trabajo

DECRETO N 5649
POR LA CUAL SE ADOPTA EL LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES, ACORDE AL CONVENIO 121 DE LA ORGANIZACIN INTERNACIONAL DEL TRABAJO RELATIVO A LAS PRESTACIOENS EN CASO DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES, Y A LA RECOMENDACIN 194 DE LA CONFEFENCIA GENERAL DE LA OIT, REFERENTE A LA LISTA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES Y EL REGISTRO Y NOTIFICACIN DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES
Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA Pgina 22 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 23 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 24 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 25 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 26 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 27 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 28 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 29 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 30 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 31 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 32 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 33 de 33

[LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES]

Abril de 2013

Direccin General de Salud Ambiental-DIGESA

Pgina 34 de 33