evaluacionGUÍA PRÁCTICA PARA LA EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA DEL CRECIMIENTO, MADURACIÓN Y ESTADO NUTRICIONAL DEL NIÑO Y ADOLESCENTE

ARCHIVOS VENEZOLANOS DE PUERICULTURA Y PEDIATRA
Vol. 61 Suplemento 1, 1998
EDITORIAL
Las condiciones sociales y econmicas de la poblacin venezolana se han deteriorado progresivamente

durante los ltimos aos. Cifras suministradas por organismos oficiales sealan que la pobreza extrema se ha
incrementado con las conocidas secuelas negativas derivadas de la incapacidad de la familia promedio para
adquirir las llamadas Canasta Bsica y la Canasta Normativa Concertada de Alimentos. Esta realidad repercute
negativamente de manera especial en los grupos ms vulnerables: los nios y los ancianos.
Un reporte de datos recientemente recolectados por la Oficina de Vigilancia Alimentaria y Nutricional
(SISVAN) seala que los diferentes parmetros analizados muestran un deterioro general de la condiciones
nutricionales de los nios menores de 15 aos, con un incremento de la desnutricin actual o aguda. Anlogamente
el reporte indica que la Maternidad Concepcin Palacios ha detectado un incremento de la fraccin de recin
nacidos con bajo peso al nacer. El informe refiere un incremento del dficit nutricional en preescolares y
escolares y una tendencia al aumento de los ingresos peditricos, en los hospitales centinelas, por desnutricin
grave marasmtica desde 1990, y el predominio de la forma mixta de desnutricin en 1996. Estas conclusiones,
como la misma SISVAN recalca, son seales de alerta sobre el grave impacto de la crisis econmica en la
poblacin infantil.
La Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatria no puede matenerse indiferente ante esta realidad.
Haciendo honor a su compromiso de velar por la salud y el desarrollo adecuado de los nios venezolanos hemos
decidido apoyar actividades que contribuyan, desde una perpectiva profesional, a ofrecer orientaciones concretas
y tiles para enfrentar el problema nutricional de nuestros nios.
Con este propsito reunimos un excelente grupo de pediatras, especialistas en crecimiento y desarrollo, para
realizar dos actividades importantes. La primera de ellas fue un Taller sobre La Alimentacin de los Nios entre
Seis Meses y Dos Aos de Edad. Este evento fue realizado en el contexto de los conocimientos ms avanzados
sobre el tema y de los recursos disponibles en nuestro medio. La segunda actividad tuvo como finalidad producir
un Suplemento Especial de los Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatra que llenara el vaco existente
en la evaluacin prctica del crecimiento, maduracin y estado nutricional de nios y adolescentes. Para esta
actividad fue de incalculable valor la contribucin de los pediatras pertenecientes al Captulo de Nutricin,
Crecimiento y Desarrollo de la Sociedad y muy especialmente el concurso de la Dra. Isbelia Espinoza.
Es entonces un honor para m presentar a la comunidad peditrica venezolana esta Gua prctica para la
evaluacin antropomtrica del crecimiento, maduracin y estado nutricional del nio y del adolescente.
Esperamos que este documento cientfico se constituya en material de uso obligado para detectar tempranamente
las alteraciones en el desarrollo de nuestros nios y adolescentes y permitir las intervenciones nutricionales que
restablezcan su desarrollo armnico.
Dra. Gladys Perozo de Ruggeri

Presidenta de la SVPP.
S1
AGRADECIMIENTO
A los autores del Manual de Crecimiento y

Desarrollo, a Fundacredesa en la persona del Dr.
Hernn Mndez Castellano, por permitir el uso del
material para elaborar esta gua. A las Dras. Coromoto
Macas de Tomei, Carmen Correa de Alfonzo, Olga
Figueroa, Celia Castillo de Hernndez e Ingrid Soto de
Sanabria, por la revisin de la versin original y sus
acertadas recomendaciones. A Edgar Vsquez, Jhonny
Acevedo y Yeni Palacios por su apoyo tcnico.
Gracias muy especiales a la Junta Directiva de la
Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatra y a
Nestl Venezuela S.A., por haber hecho posible la
materializacin de esta idea.
S2
GUA PRCTICA PARA LA EVALUACIN

ANTROPOMTRICA DEL CRECIMIENTO, MADURACIN Y
ESTADO NUTRICIONAL DEL NIO Y ADOLESCENTE*
Isbelia Espinoza**
INTRODUCCIN
promedio (llamados maduradores promedio) y de
crecimiento rpido (llamados maduradores tempranos); esto hace indispensable realizar conjuntamente
con la evaluacin del crecimiento y estado nutricional,
la caracterizacin del ritmo o tempo de maduracin
del nio o adolescente (1,2).
Esta gua ha sido elaborada, para que en una
forma prctica y sencilla, utilizando las variables
antropomtricas: peso (P), talla (T), pliegue del trceps
(PTR), circunferencia del brazo (CB), circunferencia
ceflica (CC), talla del padre (TP) y talla de la madre
(TM); y las variables de maduracin: edad sea
(EDO), genitales (G), glndula mamaria (GM), vello
pubiano (VP), vello axilar (VA), tamao del testculo
y menarqua (M), se pueda realizar en conjunto la
evaluacin del crecimiento, maduracin y estado
nutricional del nio o adolescente (3-5).
Para fines prcticos se dividir en evaluacin del
crecimiento, maduracin y estado nutricional en:
A) Primera consulta y
B) Seguimiento.
Para la evaluacin del crecimiento se utilizarn
las grficas de distancia del Proyecto Venezuela (6)
y las de velocidad del Estudio Longitudinal de Caracas
(7); para la evaluacin del Estado Nutricional, la
referencia de la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) (8,9) y los valores de referencia nacionales de
rea Muscular (AM), rea Grasa (AG) e ndice de
Masa Corporal (IMC o PT 2 ) (6). En relacin con la
caracterizacin de la maduracin se utilizar la
referencia del Proyecto Venezuela (6).
Los puntos de corte para hablar de normalidad
dependen de la finalidad de la evaluacin; sin em-
El crecimiento y la maduracin de un nio, es el

resultado de la interaccin entre su potencial gentico
y los factores ambientales, que lo puedan afectar
positiva o negativamente. Las exigencias que impone
la vigilancia de estos dos procesos han demostrado
que la mejor forma de conocer el estado de salud del
nio es un control estricto de su canal de crecimiento,
estado nutricional y ritmo o tempo de maduracin.
El crecimiento se evala bien sea en una sola consulta,
para lo cual se utilizan grficas de distancia elaboradas
especialmente para este fin, comparando la variable
estudiada segn la edad con valores de referencia y
puntos de corte preestablecidos; y en segundo lugar,
mediante el anlisis de visitas sucesivas, las cuales
conforman la llamada curva de crecimiento, de
distancia y de velocidad. El diagnstico del estado
nutricional comprende el anlisis de variables de
dimensiones corporales y de composicin corporal;
esta evaluacin no puede estar sustentada en un solo
indicador. La relacin que existe entre el peso y la
talla, unida a una determinacin antropomtrica de
los componentes muscular y graso, nos dan una
aproximacin ms adecuada al estado nutricional.
En el crecimiento y la maduracin normales existe
una gran variabilidad, lo que hace que en una misma
poblacin existan nios de crecimiento lento
(llamados maduradores tardos), de crecimiento
* Parte de este material fue tomado del MANUAL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO, con autorizacin de los
editores.
** Captulo de Crecimiento, Desarrollo y Nutricin de la Sociedad
Venezolana de Puericultura y Pedatra.
** Coordinacin Docente. Fundacredesa
S3
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO, MADURACIN

Y ESTADO NUTRICIONAL
bargo, de forma general se puede decir que si el

valor encontrado en la variable estudiada se sita en
percentiles extremos, particularmente por arriba del
percentil 90 o por debajo de percentil 10, ese nio o
grupo de nios debe ser estudiado. Se recomienda
una evaluacin integral que incluya adems indicadores funcionales, biomdicos, socioeconmicos,
dietticos y bioqumicos (5,10).
El diagnstico antropomtrico del estado nutricional, se basa en el anlisis de las variables: Talla,
Peso, CC, CB y PTr; con ellas se construyen
indicadores de dimensiones corporales (PE, TE, PT,
CC-E, CB-E, CB-CC y PT 2) y de composicin corporal (AM y AG) (5,11).
Los puntos de corte recomendados (5) en la
evaluacin nutricional antropomtrica, al utilizar las
grficas de la OMS son:
Alto
> p90
(PE, TE y PT)
Normal
> p10 p90 (PE, TE y PT)
Bajo
p10
(PE y TE)
p3
(TE)
Zona crtica negativa > p3 p10 (TE)
A. PRIMERA CONSULTA
B. SEGUIMIENTO
A. PRIMERA CONSULTA
I. Evaluacin del crecimiento
1.1. Clculo de edad cronolgica decimal (ED)
1.1.1. Se anota la fecha de evaluacin
Ejemplo:
08-12-93
1.1.2. Se anota la fecha de nacimiento
Ejemplo:
17-03-86
1.1.3. Se busca en la tabla de edad decimal (pgina
S5) los dgitos correspondientes al da y
mes.
Ejemplo:
08 de diciembre= 934
17 de marzo
= 205
1.1.4. Se colocan los dos ltimos dgitos del ao
y se separa de los dgitos correspondientes
a la tabla decimal con un punto
Ejemplo:
93.934
86.205
1.1.5. Para obtener la edad decimal se resta
Ejemplo:
93.934
86.205
Para caracterizar la intensidad del dficit (8,9):

Dficit leve
Dficit moderado
Dficit grave
-3DE < p3
-4DE < - 3DE
< -4DE
Para evaluar el estado nutricional actual mediante

los indicadores antropomtricos, se recomienda PE
en menores de 2 aos y PT en mayores de 2 aos; en
los varones que ya han alcanzado una estatura mayor
a 145 cm, y ms de 135 cm en nias, as como durante
la adolescencia, se debe utilizar el indicador IMC o
PT 2 (11-13). Al combinar PE, TE y PT con niveles
para cada uno de ellos de alto, normal y bajo resultan
doce categoras, que dan una aproximacin al estado
nutricional del nio, el diagnstico definitivo de una
malnutricin se logra, al relacionarlo con indicadores
de composicin corporal y como se expres anteriormente con la correcta interpretacin de otros
indicadores funcionales, dietticos, etc. (5,10).
Al realizar la evaluacin antropomtrica del
crecimiento maduracin y estado nutricional,
debemos recordar que la antropometra es slo un
instrumento en el diagnstico de las alteraciones de
ellos; no se debe utilizar como sustituto de una buena
historia clnica, en donde los antecedentes familiares
y personales, el examen fsico, la estratificacin
social, los antecedentes dietticos y exmenes
complementarios adecuados, constituyen las bases
fundamentales para realizar un diagnstico acertado.
07.729
ED = 7.729 aos
1.1.6. Se aproxima el resultado a la centena ms
prxima Ejemplo: 7.729 aos = 7.73 aos
1.2. Clculo de la edad conolgica
1.2.1. Se anota la fecha de evaluacin
Ejemplo:
08-12-93
1.2.2. Se anota la fecha de nacimiento
Ejemplo:
17-03-86
1.2.3. Se restan los das, meses y aos de la
siguiente manera:
S4
08
17
12
03
das:
0817
93
86
TABLA DE EDAD DECIMAL
1
ENE
2
FEB
3
MAR
4
ABR
5
MAY
6
JUN
7
JUL
8
AGO
9
SEP
10
OCT
11
NOV
12
DIC
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
000
003
005
008
011
014
016
019
022
025
085
088
090
093
096
099
101
104
107
110
162
164
167
170
173
175
178
181
184
186
247
249
252
255
258
260
263
266
268
271
329
332
334
337
340
342
345
348
351
353
414
416
419
422
425
427
430
433
436
438
496
499
501
504
507
510
512
515
518
521
581
584
586
589
592
595
597
600
603
605
666
668
671
674
677
679
682
685
688
690
748
751
735
756
759
762
764
767
770
773
833
836
838
841
844
847
849
852
855
858
915
918
921
923
926
929
932
934
937
940
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
027
030
033
036
038
041
044
047
049
052
112
115
118
121
123
126
129
132
134
137
189
192
195
197
200
203
205
208
211
214
274
277
279
282
285
288
290
293
296
299
356
359
362
364
367
370
373
375
378
381
441
444
447
449
452
455
458
460
463
466
523
526
529
532
534
537
540
542
545
548
608
611
614
616
619
622
625
627
630
633
693
696
699
701
704
707
710
712
715
718
775
778
781
784
786
789
792
795
797
800
860
863
866
868
871
874
877
879
882
885
942
945
948
951
953
956
959
962
964
967
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
055
058
060
063
066
068
071
074
077
079
082
140
142
145
148
151
153
156
159
216
219
222
225
227
230
233
236
238
241
244
301
304
307
310
312
315
318
321
323
326
384
386
389
392
395
397
400
403
405
408
411
468
471
474
477
479
482
485
488
490
493
551
553
556
559
562
564
567
570
573
575
578
636
638
641
644
647
649
652
655
658
660
663
721
723
726
729
731
734
737
740
742
745
803
805
808
811
814
816
819
822
825
827
830
888
890
893
896
899
901
904
907
910
912
970
973
975
978
981
984
986
989
992
995
997
1
ENE
2
FEB
3
MAR
4
ABR
5
MAY
6
JUN
7
JUL
8
AGO
9
SEP
10
OCT
11
NOV
12
DIC
S5
El potencial de los padres tambin se puede

calcular con las siguientes formulas:
Como el minuendo es menor que el sustraendo, se le suman al primero 30 das correspondientes a un mes de la fecha de examen.
(08+30) - 17 = 21 das
Varn =
Meses: 12 - 1 (que se convirti en 30

das) = 11 - 03= 08 meses.
11
03
9386
21
08
97
2
Lmites 10 cm
Aos: 93 - 86 = 07 aos. La resta

queda
38
17
(TM + 12.5 cm) + TP
Hembra =
TM + (TP 12.5 cm)

2
Lmites 9 cm
Edad cronolgica 7 aos 8 meses y

21 das.
TM = Talla madre
TP = Talla padre
1.3 Clculo del potencial gentico

Cuando no se puede obtener la talla de uno de los
padres, sta podra sustituirse por la media de la
poblacin del sexo correspondiente; en este caso los
lmites del potencial debern ampliarse a 11 cm
para el sexo masculino y 10 para el sexo femenino.
El potencial gentico en talla se puede estimar a

partir de las tallas de los padres, para lo cual se usa
una grfica de distancia y tomando en consideracin
el dimorfismo sexual en talla adulta, se calcula el
punto medio del potencial. Los lmites de este
potencial se determinan a partir de las desviaciones
tpicas residuales de los hombres (5 cm), y de las
mujeres (4,5 cm), de modo tal, que el rango de 2 DE
es 10 cm para el sexo masculino y de 9 cm para
el sexo femenino. Tericamente, este punto medio
debera ajustarse en + 1 + 2 cm de acuerdo a la
tendencia secular para cada poblacin.
Para el clculo del potencial gentico por el mtodo
grfico, se deben seguir los siguientes pasos.
Ejemplo
Talla padre: 179.0 cm.
Talla madre: 169.5 cm.
Como se trata de un varn, el punto medio es
179.0 +(169.5 + 12.5)
2
Potencial de padres =
Lmite superior
Lmite inferior
1. Usar una grfica de distancia de talla de 0 a 19

ms aos, de cualquier norma de referencia.
2. En caso de que se trate de un varn, la talla del
padre se grafica directamente. A la talla de la
madre se le suman 12,5 cm (dimorfismo sexual
adulto con talla para la poblacin venezolana).
3. Cuando se trata de una nia, la talla de la madre se
grafica directamente. A la talla del padre se le
resta 12,5 cm (dimorfismo sexual adulto con talla
para la poblacin venezolana)
4. Se toma el punto equidistante entre las tallas de
ambos padres que se han graficado previamente,
esto constituye el punto medio del potencial. Los
lmites del mismo se sealan aadiendo, por
encima y por debajo del punto medio, 10 cm si se
trata de un varn y 9 cm si se trata de una nia.
Estos lmites se expresan en percentiles.
= 180.50 cm
180.5 10 cm
190.5 cm
170.5 cm
Se ubica en la grfica de distancia:

Punto medio potencial padres p 90-97
Lmite superior
p97
Lmite inferior
p 50-25
1.4 Ubicar en una grfica de distancia la talla y el

peso del paciente.
S6
FUNDACREDESA. PROYECTO VENEZUELA 1993
Mndez Castellano H, et al.
S7
S8
S9
S10
S11
S12
S13
S14
LMITES DE RETARDO Y ADELANTO

DE EDAD SEA.
II. Evaluacin de la maduracin

2.1. Maduracin sea
Percentil 10
Utilizando la edad sea (EO) determinada por los

Mtodos TW2 o Atlas Greulich-Pyle y la edad
cronolgica del nio: decimal (ED) para el primero y
cronolgica (EC) para el segundo.
EC
(aos)
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
2.1.1. Clculo de adelanto o retardo absoluto

EC - EO = aos
(al utilizar EO Atlas es recomendable
convertir a meses).
2.1.2. Clculo de adelanto o retardo relativo:
EO/EC x 100 = % de maduracin alcanzada
El retardo o adelanto se obtiene restando de 100 el
porcentaje de la maduracin sea alcanzada, este
valor se compara con los lmites de retardo o adelanto,
estimados segn la edad sea que corresponde a los
percentiles 10 y 90 de la referencia nacional.
2.1.3. Prediccin de Talla Adulta (TA):
2.1.3.1Mtodo de Tanner-WhitehouseMarshall - Carter (TWMC): La TA
se obtiene a partir de coeficientes
estimados para talla, edad cronolgica decimal y EDO TW2-HL. En
las nias los coeficientes difieren de
acuerdo a la presencia o ausencia de
menarqua.
2.1.3.2. Mtodo de Bayley Pinneau (BP).
Se utilliza la EDO Atlas GP, existen
valores diferentes para el retardo
mayor de 2 aos, retardo entre 1 y 2
aos, promedio y adelanto mayor de
1 ao.
TA =
Talla (cm m)
%
%
maduracin retardo
60
67
70
68
68
69
72
75
79
81
82
85
89
91
92
93
92
90
VARONES
40
33
30
32
32
31
28
25
21
19
18
15
11
9
8
7
8
10
Percentil 90
%
%
maduracin adelanto
145
130
123
118
117
114
115
113
114
113
113
113
113
111
109
45
30
23
18
17
14
15
13
14
13
13
13
13
11
9
130
123
122
120
120
121
119
118
117
117
114
113
108
30
23
22
20
20
21
19
18
17
17
14
13
8
HEMBRAS
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
x 100 = cm m
% Talla alcanzada
2.1.3.3. El valor obtenido se grafica a los
19 aos, independientemente de la
edad del paciente. Se clasifica en
relacin a los lmites superior (LS) e
interior (LI) del potencial de padres
(PP).
Prediccin normal para PP = > LI LS
Prediccin alta para PP = > LS
Prediccin baja para PP = < LI
70
70
68
66
70
77
79
82
87
88
89
94
94
93
92
92
30
30
32
34
30
23
21
18
13
12
11
6
6
7
8
8
Fuente: estimados segn la edad sea que corresponde a

los percentiles 10 y 90 de EDO-TW2-20 H del Proyecto
Venezuela. Clculos propios.
S15
COEFICIENTES PARA PREDICCIN DE TALLA

ADULTA (TWMC) (14)
VARONES
Edad
(aos)
Talla
(cm)
Edad
Edo TW2
Decimal
HL
(aos)
(aos)
Constante
6,0
1,28
-7,5
-0,12
75
6,5
1,25
-7,1
-0,13
75
7,0
1,24
-6,6
-0,32
73
7,5
1,28
-6,2
-0,67
69
8,0
1,30
-5,8
-1,00
66
8,5
1,27
-5,4
-1,25
68
9,0
1,16
-5,0
-1,30
79
9,5
1,13
-4,7
-1,25
80
10,0
1,12
-4,4
-1,27
79
10,5
1,12
-4,0
-1,50
77
11,0
1,11
-3,6
-1,85
78
11,5
1,09
-3,2
-2,37
82
12,0
1,07
-2,8
-2,90
86
12,5
1,04
-2,4
-3,45
92
13,0
1,01
-2,1
-3,90
99
13,5
0,98
-1,7
-4,25
104
14,0
0,94
-1,4
-4,24
107
14,5
0,87
-1,0
-4,17
108
15,0
0,81
-0,8
-3,65
109
15,5
0,80
-0,6
-3,07
98
16,0
0,85
-0,4
-2,65
80
16,5
0,90
-0,3
-2,27
64
17,0
0,94
-0,2
-2,02
51
17,5
0,96
-0,1
-1,90
43
18,0
0,98
-0,0
-1,90
38
18,5
0,98
-0,0
-1,90
37
TABLAS DE BAILEY Y PINNEAU

(ACTUALIZADAS) (4)
VARONES - % DE TALLA FINAL ADULTA 1
DE
(cm)
EDO
6.0
.3
.6
.9
7.0
.3
.6
.9
8.0
.3
.6
.9
9.0
.3
.6
.9
10.0
.3
.6
.9
11.0
.3
.6
.9
12.0
.3
.6
.9
13.0
.3
.6
.9
14.0
.3
.6
.9
15.0
.3
.6
.9
16.0
.3
.6
.9
17.0
.3
.6
.9
18.0
.3
.6
.9
19.0
4,7
4,7
4,6
4,6
4,1
4,1
4,1
4,1
4,0
4,0
3,8
3,8
3,8
3,8
3,7
3,7
3,5
3,5
3,2
3,2
2,9
2,9
2,0
2,0
1,4
1,4
R*
R**
71.2
71.9
72.7
73.5
74.5
75.4
96.6
77.2
78.0
78.4
79.5
80.4
80.0
81.4
81.8
82.4
82.7
83.0
83.2
83.5
83.9
84.2
84.8
85.7
86.1
87.1
88.0
88.8
89.7
90.8
92.0
93.2
94.3
95.8
97.0
97.7
98.1
98.3
98.4
98.6
68.5
69.5
70.4
71.2
72.2
73.1
74.2
75.4
76.3
77.1
77.6
78.4
79.4
79.9
80.3
80.9
81.6
81.8
82.2
82.4
82.7
83.2
83.4
84.1
85.0
85.4
86.5
87.4
88.3
89.3
90.3
91.6
92.8
93.8
95.6
96.7
97.5
97.8
98.1
98.2
98.3
P***
70.0 69.0
70.7
71.3 70.6
72.3
73.0 72.2
73.7
74.2 73.8
75.1
76.0 75.4
76.6
77.2 76.9
77.9
78.8 78.3
79.2
79.8 79.8
80.3
80.8 81.3
81.7
82.3 82.7
82.9
83.9 84.1
84.5
85.8 85.5
86.8
87.6
89.0
90.2
91.4
92.7
93.8
94.8
95.8
96.8
97.3
97.6
98.0
98.2 98.8
98.5
98.8 99.4
99.0
99.2 99.8
99.3
99.4 99.9
99.4 100.0
99.7
99.8
100.0
100.0
100.0
A@
67.0
68.0
68.8
69.6
70.3
70.9
71.2
72.0
72.8
73.3
73.7
74.3
75.1
75.4
76.1
76.6
77.1
78.1
78.8
80.2
81.4
82.0
83.3
84.4
85.0
86.3
87.5
89.0
90.5
91.8
93.0
94.3
95.8
96.7
97.1
97.6
98.0
98.3
98.5
98.8
99.0
Prediccin de Talla Final Adulta de acuerdo a la EDO del Atlas

de Greulich-Pyle.
R = retardo; P = promedio; A = adelanto. * ms de 2 aos de
retardo de EC; **Entre 1 y 2 aos de retardo de EC; *** 1 ao
de EC; @1 ao o ms de adelanto de EC.
S16
COEFICIENTES PARA PREDICCIN DE TALLA

ADULTA (TWMC) (14)
NIAS
Edad
(aos)
Talla
(cm)
Edad
Edo TW2
Decimal
HL
(aos)
(aos)
Constante
5.0
0,89
-3,7
-0,80
90
5,5
0,89
-3,5
-1,00
90
6,0
0,89
-3,3
-1,15
89
6,5
0,89
-3,1
-1,25
89
7,0
0,89
-2,9
-1,33
87
7,5
0,89
-2,6
-1,50
85
8,0
0,89
-2,2
-1,73
84
8,5
0,90
-1,9
-2,00
82
9,0
0,92
-1,7
-2,40
81
9,5
0,92
-1,6
-2,83
83
10,0
0,91
-1,6
-3,03
86
10,5
091
-1,7
3,13
88
11,0
0,91
-1,7
-3,33
90
Pre-Menarqua
DE
(cm)
-1,7
-3,90
89
12,5
0,96
-1,6
-3,55
84
13,0
0,94
-1,4
-3,15
79
13,5
0,92
-1,0
-3,43
79
14,0
0,90
-0,6
-3,65
79
14,5
0,88
-0,1
-3,88
79
2,4
2,4
1,9
1,9
1,00
-1,4
-1,15
38
12,5
1,00
-0,8
-1,35
32
13,0
1,01
-0,2
-1,50
26
13,5
1,02
-0,1
-1,45
21
14,0
1,04
-0,0
-1,25
15
14,5
1,08
-0,0
-1,00
15,0
1,05
-0,0
-0,70
15,5
1,02
-0,0
-0,75
10
16,0
1,00
-0,0
-1,35
22
16,5
1,02
-0,0
-1,95
28
72.8
73.6
74.7
75.1
76.2
77.1
78.1
78.9
79.7
80.6
81.3
82.2
82.9
83.6
84.2
85.2
86.0
87.0
88.0
88.4
89.1
90.1
90.7
91.6
92.4
93.8
94.8
95.6
96.1
96.6
97.1
97.7
98.3
98.5
99.1
99.4
99.6
99.7
99.7
99.8
99.9
71.5 69.9
72.3
73.0 71.8
73.9
74.9 73.6
75.7
76.5 75.3
77.1
77.8 77.1
78.5
79.4 78.8
80.3
81.2 80.5
82.1
82.8 82.8
83.9
84.8 83.8
85.9
86.8 85.5
87.3
87.9 87.8
88.6
89.5 89.5
90.5
91.4 92.2
92.8
94.0 94.7
94.9
95.5 96.7
96.1
96.8 98.0
97.4
98.0 98.9
98.2
98.8 99.5
99.0
99.2 99.8
99.3
99.4 99.9
99.5
99.5 100.0
99.6
99.6
99.7
99.7
99.8
99.8
99.9
99.9
3,0
3,0
0,96
12,0
73.7
74.5
75.3
75.8
77.0
78.0
78.9
79.7
80.5
81.4
82.2
83.0
83.8
84.4
85.1
86.1
87.0
88.0
88.8
89.2
89.9
90.8
91.7
92.3
93.3
94.4
95.3
95.9
96.3
96.8
97.3
97.9
98.4
98.7
99.2
99.6
99.7
99.8
99.8
99.9
100.0
3,3
3,3
12,0
49
6.0
.3
.6
.9
7.0
.3
.6
.9
8.0
.3
.6
.9
9.0
.3
.6
.9
10.0
.3
.6
.9
11.0
.3
.6
.9
12.0
.3
.6
.9
13.0
.3
.6
.9
14.0
.3
.6
.9
15.0
.3
.6
.9
16.0
.3
.6
.9
17.0
.3
.6
.9
18.0
3,6
3,6
91
-1,05
P***
3,4
3,4
-3,68
-2,2
R**
3,5
3,5
-1,7
0,98
R*
3,5
3,5
0,93
11,5
EDO
3,7
3,7
11,5
Post-Menarqua
TABLAS DE BAILEY Y PINNEAU

(ACTUALIZADAS) (4)
NIAS - % DE TALLA FINAL ADULTA 1
3,0
3,0
2,9
2,9
1,8
1,8
1,8
1,8
1,4
1,4
0,9
0,9
A@
70.0
71.4
72.3
73.2
74.1
75.0
75.8
76.6
77.8
78.5
79.3
80.5
81.4
82.8
84.0
84.7
85.6
86.1
87.2
88.2
89.3
90.9
92.3
93.4
94.2
94.9
95.7
96.4
97.2
97.6
98.2
98.5
98.8
99.0
99.1
99.3
99.4
Prediccin de Talla Final Adulta de acuerdo a la EDO del Atlas

de Greulich-Pyle.
R = retardo; P = promedio; A = adelanto. * ms de 2 aos de
retardo de EC; **Entre 1 y 2 aos de retardo de EC; *** 1 ao
de EC; @1 ao o ms de adelanto de EC.
1,1
1,1
S17
2.2. Maduracin Sexual

Se grafican los estadios de maduracin: genitales
(G), glndula mamaria (GM), vello pubiano (VP),
vello axilar (VA) y menarqua (M) en los percentiles
de Desarrollo Sexual de la referencia nacional.
Se recomiendan los siguientes puntos de corte:
Normal
Normal temprana
Normal tarda
p3
>p90
>p3
p97
<p97
<p10
El percentil 97 de un estadio de maduracin sexual

y/o la edad de menarqua, indica que a una determinada edad, dicho estadio an no ha ocurrido en el
97% de los nios y el percentil 3 indica que a esa
determinada edad solamente est ausente en un 3%
de los nios.
S18
III. Evaluacin nutricional antropomtrica

Indice Kanawati McLaren:
3.1.
3.2.
3.3.
Utilizando la edad cronolgica y la referencia de la OMS, graficar las variables pesoedad, peso-talla y talla-edad.
Interpretacin combinada de los tres indicadores de dimensiones corporales.
Clculo de rea muscular (AM), rea grasa
(AG), ndice de masa corporal (IMC o PT2)
e ndice de Kanawati McLaren (CB/CC).
CB/CC: se usa en nios entre 3 meses y 5 aos de

edad
Normal: valor >0,31
desnutricin leve: 0,31 a 0.29
desnutricin moderada: 0.28 a 0.25
desnutricin grae >0.25
[CB ( Ptr)] 2
AM =
AG =
4 II*
Ptr X CB
(Ptr) 2
PT2 o IMC =
3.4. Graficar pliegue del trceps (PT),

circunferencia brazo (CB). AM, AG, PT2,
en la referencia utilizada e interpretar el
ndice Kanawati McLaren.
= mm 2
= mm 2
Peso (kg)
IV. Realizar el diagnstico integral antropomtrico con los puntos 1.1 - 1.3 - 1.4 - 2.1.2 - 2.1.3.
- 2.2. - 3.2 y 3.4.
= kg/m 2
T 2 (m)
= 3,1416
* 12,5664
T = talla
S19
PESO - EDAD EN NIOS DE 0 A 6 AOS
AOS- MESES
VALORES DE LA O.M.S.
ELABORADOS POR EL I.N.N.
S20
TALLA - EDAD EN NIOS DE 0 A 6 AOS
AOS- MESES
S21
PESO - EDAD EN NIOS DE 2 A 18 AOS
kg
kg
AOS- MESES
S22
TALLA - EDAD EN NIOS DE 2 A 18 AOS
AOS- MESES
S23
PESO - TALLA EN NIOS
TALLA - CM
S24
PESO - EDAD EN NIAS DE 0 A 6 AOS
AOS - MESES
S25
TALLA - EDAD EN NIAS DE 0 A 6 AOS
AOS - MESES
S26
PESO - EDAD EN NIAS DE 2 A 18 AOS
AOS - MESES
S27
TALLA - EDAD EN NIAS DE 2 A 18 AOS
AOS - MESES
S28
PESO - TALLA EN NIAS
TALLA - CM
S29
DIAGNSTICO PRESUNTIVO. EVALUACIN ANTROPOMTRICA:

(PT), (TE) y (PE)
(Gua para la interpretacin combinada)

EVALUACIN
ANTROPOMTRICA
NIVEL DEL NDICE

PESO TALLA
TALLA-EDAD
PESO EDAD
SOBREPESO CON TALLA NORMAL
ALTO
NORMAL
ALTO
NORMAL
SOBREPESO CON TALLA ALTA
ALTO
ALTA
ALTO
SOBREPESO
(INVESTIGAR TALLA BAJA)
ALTO
ZONA CRTICA
NEGATIVA
ALTO
TALLA NORMAL
(INVESTIGAR SOBREPESO)
NORMAL
NORMAL
ALTO
NORMAL
NORMAL
NORMAL
TALLA ALTA CON PESO

ADECUADO PARA LA TALLA
NORMAL
ALTA
PESO ADECUADO A LA TALLA

NORMAL
ZONA CRTICA
NEGATIVA
NORMAL
BAJO
TALLA BAJA CON PESO

ADECUADO PARA LA TALLA
NORMAL
BAJA
NORMAL
BAJO
TALLA NORMAL (INVESTIGAR

DESNUTRICIN ACTUAL)
NORMAL
NORMAL
DESNUTRICIN ACTUAL
CON TALLA NORMAL
BAJO
NORMAL
DESNUTRICIN ACTUAL
CON TALLA ALTA
BAJO
ALTA
DESNUTRICIN ACTUAL
BAJO
ZONA CRTICA
NEGATIVA
DESNUTRICIN ACTUAL
CON TALLA BAJA
BAJO
BAJO
NORMAL
BAJO
NORMAL
ALTO
NORMAL
BAJO
ALTO
NORMAL
BAJO
NORMAL
BAJO
NORMAL
BAJO
Esta clasificacin permite una aproximacin al diagnstico. El diagnstico definitivo debe realizarse en base a una
evaluacin integral que incluya: evaluacin del riesgo socioeconmico, diettico y biomdico; indicadores de composicin
corporal y mixtos; indicadores clnicos y bioqumicos.
ALTO: valor mayor que el percentil 90 de referencia (PT, TE y PE); NORMAL: valor mayor que el percentil 10 e igual o
menor que el percetil 90 de la referencia (PT, TE y PE); BAJO: valor igual o menor que el percentil 10 de la referencia (PT
y PE), valor igual o menor que el percentil 3 de la referencia (TE); ZONA CRTICA NEGATIVA: valor mayor al percentil
3 e igual o menor que el percentil 10 de la referencia (TE):
Elaborado por: Hernndez-Valera Y, Arenas O, Henrquez G (1990).
S30
S31
S32
Landaeta-Jimnez M, et al.
S33
S34
S35
S36
S37
S38
S39
S40
S41
S42
B. SEGUIMIENTO.
I. Crecimiento.
1.2. Seguimiento de la variable peso, talla, pliegue
del trceps, circunferencia brazo y circunferencia
ceflica (en menores de 5 aos) en grficas de
distancia.
1.1 Velocidad de crecimiento: se entiende por

velocidad, la rata, o tasa de crecimiento de un
nio en un perodo determinado de tiempo; para
su clculo se requiere de dos visitas sucesivas.
El intervalo de tiempo puede ser anual,
semestral, trimestral o en dos visitas menos
espaciadas; en este caso se habla de velocidad
instantnea y aun cuando sta sirve de
orientacin, puede sobre-estimar la tasa de
crecimiento. Para el clculo de la velocidad
anual, el intervalo no debe ser menor de tres
meses, ni mayor de dieciocho meses; cuando el
intervalo es mayor se subestima la tasa de
crecimiento. Se considera una velocidad de
crecimiento normal, cuando se ubica entre los
percentiles 10 y 90 de la referencia.
II. Maduracin.
2.1. Calcular retardo o adelanto de EDO y TA en la
visita anual.
2.2. Ubicar los estadios de desarrollo sexual en cada
visita.
III. Evaluacin nutricional antropomtrica.
3.1. U b i c a r l o s i n d i c a d o r e s a n t r o p o m t r i c o s
nutricionales de dimensiones corporales, en
grficas de la OMS.
1.1.1. Se calcula usando la frmula:

X2 -X1
3.2. 1nterpretacin combinada de ellos.
= cm o kg/ao
ED2 - EDI
X
X2
X1
ED2
ED1
=
=
=
=
=
3.3. Calcular AM, AG, IMC o PT2, Y CB/CC.
Variable talla, peso o circunferencia ceflica

Variable en la visita actual
Variable en la visita anterior
Edad cronolgica decimal visita actual
Edad cronolgica decimal visita anterior
IV. Evaluacin en conjunto del crecimiento,

maduracin y estado nutricional en la visita
anual o cuando el caso lo amerite.
1.1.2. Se calcula el punto medio del intervalo

entre dos visitas:
Punto medio
ED2 + ED1
= aos
1.1.3. Se grafica el valor obtenido en este punto

medio. Se entiende que la ganancia ha
ocurrido en el intervalo entre las dos visitas,
de tal manera que graficar la velocidad
obtenida en las edades extremas del
intervalo es incorrecto.
S43
Estudio Longitudinal del rea Metropolitana de Caracas
Lpez-Blanco M, et al.
FUNDACREDESA, USB, CONICIT, F. POLAR, F. CAVENDES
S44
S45
FUNDACREDESA, USB, CONICIT, F. POLAR, F. CAVENDES, 1990
S46
S47
S48
S49
S50
S51
REFERENCIAS
1. Tanner JM. Foetus into man. London: Open Books. Publ

LTd. 1978.
2. Bogin B. Pattern of human growth. Cambridge. Cambridge University Press, 1988.
3. Lpez-Blanco M, Landaeta-Jimnez M. Evaluacin del
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S OCIEDAD V ENEZOLANA DE
PUERICULTURA Y PEDIATRA
Lo invita a participar en el
XI Congreso Nacional de Pediatra

Dr. Gustavo H. Machado
60 Aniversario de la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatra
Caracas, 12 al 17 de Septiembre de 1999
Lugar: Hotel Caracas-Hilton
Para mayor informacin favor comunicarse con

Sociedad Venezolana de Pediatra. Avenida Libertador, Edf. La Lnea, Piso 9, Apto. 93 A.Caracas.
Telfono: (582) 793.7994 - Fax: (582) 781.9443
CONGRECA C.A. Centro Comercial Mata de Coco, Piso 3, Ofic. Oeste. Av. Blandn, La Castellana, Caracas.
Telfono: (582) 263.9733 - Fax: (582) 263.8443 - 3672. E-mail: congreca@ven.net
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evaluacionGUÍA PRÁCTICA PARA LA EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA DEL CRECIMIENTO, MADURACIÓN Y ESTADO NUTRICIONAL DEL NIÑO Y ADOLESCENTE

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El potencial de los padres tambin se puede

Meses: 12 - 1 (que se convirti en 30

Aos: 93 - 86 = 07 aos. La resta

(TM + 12.5 cm) + TP

TM + (TP 12.5 cm)

Edad cronolgica 7 aos 8 meses y

1.3 Clculo del potencial gentico

El potencial gentico en talla se puede estimar a

1. Usar una grfica de distancia de talla de 0 a 19

Se ubica en la grfica de distancia:

1.4 Ubicar en una grfica de distancia la talla y el

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