C02.

ANTIHIPERTENSIVOS
TIPO DE

MECANISMO

CRITERIOS DE UTILIZACION

MEDICAMENTO
DIURETICOS

DE ACCION

Y COMENTARIOS

Desconocido. No es
debido a reduccin de la
volemia porque el efecto
hipotensor aparece a
dosis menores que las
diurticas.

Se consideran medicamentos de primera eleccin,

aunque actualmente existe cierta preocupacin por
los efectos secundarios a largo plazo (hiperuricemia,
descompensacin de electrolitos, etc.).

Alternativamente pueden usarse otros diurticos

relacionados con las tiazidas como clortalidona,
clopamida, xipamida, indapamida, etc. No es
TIAZIDAS Y AFINES
conveniente usar diurticos de alto techo
(furosemida, etc.) en pacientes con funcin renal
Ver grupo C03A1A
normal o ligeramente disminuida porque la accin
Sin embargo, necesitan
hipotensora no es superior y en cambio aumenta el
de un mnimo de
riesgo de efectos secundarios.
funcionalismo renal para
hacer efecto
Puede ensayarse este tipo de diurticos en pacientes
con filtracin glomerular menor del 50% de la
normal, ya que en este caso las tiazidas pierden
buena parte de su eficacia.
BLOQUEANTES DE LA TRANSMISION ADRENERGICA
Posiblemente inhiben la
Tambin se consideran medicamentos de primera
secrecin de renina
bloqueando el estmulo eleccin. Algunos autores consideran preferible
BETABLOQUEANTES
betaadrenrgico, que es comenzar con betabloqueante en pacientes menores
uno de los mecanismos de 50 aos o en presencia de enfermedad isqumica
Ver grupo C07
coronaria.
reguladores de la
produccin.
Considerados inicialmente como tratamiento de
segundo escaln por la posibilidad de hipotensin
Vasodilatacin arteriolar ortosttica, a veces severa, se incluyen ahora entre
ALFABLOQUEANTES
perifrica por bloqueo los tratamientos de primera lnea por sus efectos
favorables en el lipidograma y el control de la
selectivo de los
receptores
glucemia.
Ver grupo C02B5A
1adrenrgicos.
Los efectos adversos son tolerables, pero es
necesario el ajuste progresivo de dosis.
ALFA Y
Bloquente no selectivo En teora, estos medicamentos reunen las
BETABLOQUEANTES
y en menor medida
propiedades de los dos grupos anteriores, pero en la
bloqueante selectivo de prctica (por razones que se explican en la
Ver grupo C07A1C
receptores .
introduccin al grupo C07) se comportan como
betabloqueantes no selectivos sin ninguna ventaja
especial sobre ellos, salvo tal vez no modificar el
lipidograma. El uso del labetalol por va IV en el
tratamiento de crisis hipertensivas es la aplicacin
1

ms interesante de este grupo de frmacos.

VASODILATADORES
La potente accin vasodilatadora origina taquicardia
refleja y retencin hidrosalina, por lo que estos
medicamentos se utilizan siempre en terapia triple
con un diurtico y un betabloqueante, que
contrarrestan dichos efectos.
VASODILATADORES
DIRECTOS
Hidralazina
Minoxidilo
Diazxido
Nitroprusiato
sdico

Dilatacin de las
arteriolas por accin
directa sobre la
musculatura lisa
vascular.

La hidrazalina tiene una buena reputacin como

tercer frmaco en hipertensin (usar si es
insuficiente la asociacin diurtico ms
betabloqueante). La dosis diaria debe mantenerse
por debajo de los 200 mg para minimizar el riesgo
de un sndrome semejante al lupus eritematoso.

Algunos (nitroprusiato)
tambin dilatan las
El minoxidilo tiene algunos efectos secundarios
venas, la mayora no lo importantes (entre ellos hipertricosis), pero es eficaz
hacen.
en muchos casos refractarios a otro tratamiento.
Debe tenerse en cuenta como medicamento de
ltimo recurso.
El nitroprusiato sdico y el diazxido se emplean
por va parenteral, exclusivamente en crisis
hipertensivas.
El verapamilo y el diltiazem tienen accin
hipotensora menos intensa que las dihidropiridinas
(nifedipina, nicardipina, etc.), pero son mejor
tolerados y posiblemente sean preferibles como
tratamiento monofrmaco.

ANTAGONISTAS DEL
CALCIO.
Ver grupo C01D2A

Dilatacin arterial por

relajacin del msculo
liso, al bloquear la
entrada de in calcio en
las clulas

Disminucin de los
niveles de angiotensina
INHIBIDORES DE LA A.C.E. II al inhibir el enzima
angiotensinaconvertasa
Ver grupo C02B4A
(A.C.E.) que convierte
la angiotensina I en
angiotensina II.
HIPOTENSORES DE ACCION CENTRAL
Metildopa

La mayor potencia vasodilatadora de las

dihidropiridinas puede provocar taquicardia y ligera
retencin hidrosalina, pero en cambio no tienen
efectos sobre la conduccin cardaca y son mejores
para asociar a bloqueantes. Se tiende ahora a
evitar el uso de las formas de liberacin rpida de
antagonistas del Ca, sobre todo de la nifedipina, tras
estudios epidemiolgicos que indican aumento de
riesgo de infarto de miocardio en comparacin con
otros tratamientos antihipertensivos. Es prudente
usar formas retardadas o bien dihidropiridinas de
accin larga (amlodipina, felodipina, nitrendipina).
Introducidos inicialmente con cierta cautela, han
alcanzado un puesto entre los tratamientos de
primera eleccin. La accin es aditiva con los
diurticos, ya que bloquean el efecto de stos sobre
el sistema renina/angiotensina.

Clonidina
Moxonidina

Inhibicin de los
impulsos adrenrgicos
reguladores de la
presin, probablemente
por estmulo de
receptores alfa2
adrenrgicos a nivel de
los centros reguladores
del SNC.
La moxonidina actua
fundamentalmente como
agonista
imidazolinrgico y en
menor cuanta como
agonista adrenrgico
alfa2.

DERIVADOS DE
RAUWOLFIA
Alcaloide totales
Reserpina
Bietaserpina

OTROS
Mebutamato

Deplecin de los
depsitos de
catecolaminas, tanto a
nivel central como
perifrico.

Su uso aislado ocasiona retencin hidrosalina,

aumento de peso y a la larga prdida de eficacia
teraputica. No son nunca, por tanto, medicamentos
de primera eleccin.
Se suelen usar asociados a diurticos, que minimizan
tales inconvenientes. Su principal problema es una
indicencia muy alta de sedacin, aunque la
metildopa produce raramente efectos secundarios
ms graves (hemolisis, hepatitis), lo cual la convierte
en el frmaco menos deseable del grupo.

Se suelen usar simpre asociados a otros

antihipertensivos (usualmente diurticos) para evitar
tener que administrar dosis elevadas, con los
consiguientes efectos a nivel gastrointestinal y del
S.N.C. En asociacin son frmacos eficaces y
relativamente bien tolerados. La sedacin es ms
suave que en el grupo anterior, pero tiene una
incidencia alta de depresin, a veces graves. Est
contraindicado en antecedentes de episodios
depresivos. Se suelen usar bastante en ancianos, por
la comodidad de la toma diaria y por no perder
demasiado el efecto por administracin irregular.
Es un derivado del tranquilizante meprobamato.
Poco difundido internacionalmente y por tanto, poco
documentado. Su inters como antihipertensivo debe
ser bastante escaso.

TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ESENCIAL

Se han hecho estudios muy extensos sobre el posible beneficio de tratar la hipertensin. Se acepta que en la
prctica el tratamiento de la hipertensin reduce en un 40% la incidencia de episodios vasculares cerebrales
(lo que se corresponde con las observaciones epidemiolgicas), y reduce en el 16% la patologa coronaria.
Esto muestra claramente la conveniencia de tratar la hipertensin, pero los resultados relativamente pobres en
prevencin de enfermedades coronarias y la introduccin de nuevos frmacos han dado motivo a la
reconsideracin de las estrategias de tratamiento.
El concepto de tratamiento escalonado ha evolucionado a un sistema ms flexible basado en las premisas
siguientes:
Mayor importancia de los tratamientos no farmacolgicos (ejercicio, correccin de la obesidad, restriccin
de sal) antes de comenzar el tratamiento farmacolgico.
Seleccin del primer tratamiento entre un nmero mayor de clases farmacolgicas. La seleccin es ms
individualizada. Hay menos tendencia a forzar la dosis: si un frmaco no resulta eficaz se cambia a otro o se
3

aade un segundo medicamento.

En hipertensos leves, se plantea la posibilidad de suspender el tratamiento farmacolgico al cabo de unos
aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
La idea general es que el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones diastlicas durante tres
o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg. Si la media est entre 90 y 99 mm Hg debe considerarse el
tratamiento si hay evidencia de lesin (hipertrofia ventricular, insuficiencia renal, etc) o factores adiciones de
riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad cardiovascular).
Una vez tomada la decisin de tratar, la meta debe ser una tensin diastlica inferior a 90 mm Hg, y si esto no
es factible, la mnima tensin compatible con que el paciente tolere el rgimen teraputico y siempre inferior a
100 mm Hg.
La tabla II contiene recomendaciones para el tratamiento escalonado de la hipertensin, omitiendo la primera
etapa no farmacolgica. La tabla III recoge recomendaciones de tratamiento en casos concretos.
TABLA II. RECOMENDACIONES TERAPEUTICAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA
HIPERTENSION
1 ESCALON

Para el tratamiento inicial se consideran adecuados cinco tipos de medicamentos:

diurticos, alfabloqueantes, betabloqueantes, inhibidores de ECA y antagonistas del
Un solo frmaco calcio.
Lo ms usual y ms lgico es seleccionar el segundo frmaco entre las clases
farmacolgicas reseadas en el 1 escaln. La asociacin clsica es diurtico +
betabloqueantes, pero acumula las acciones de los dos componentes sobre la glucemia y
2 ESCALON
la relacin HDL/LDL, y existe cierto recelo hacia ella por este motivo. Es frecuente ahora
la asociacin diurtico + inhibidor de la ECA, pero la mayora de las combinaciones de
Asociacin de
los grupos farmacolgicos citados en el epgrafe anterior son eficaces y vlidos. Fuera de
dos frmacos
estos grupos, sigue teniendo cierta utilidad la combinacin diurtico + rawolfia, mientras
que van cayendo en desuso las asociaciones de diurticos o betabloqueantes con
hipotensores centrales (clonidina, metildopa).
3 ESCALON
Una vez ms lo razonable es seleccionar el tercer frmaco entre los grupos de eleccin
para el 1 escaln, pero tambin es tradicional introducir aqu la hidralazina. Se usan por
ejemplo combinaciones diurtico + betabloqueantes + alfabloqueante (que a veces puede
Asociacin de
tres frmacos
sustituirse con xito por diurtico + labetalol).
4 ESCALON
Puede ensayarse sustituir uno de los frmacos de la terapia triple por minoxidilo.
Hipertensin
refractaria al 3
escaln

Si no da resultado, ensayar la terapia diurtico + betabloqueante + inhibidor de ECA +

hidralazina (o con alfabloqueante, antagonista del calcio, etc. en sustitucin de uno de
los citados).

ALTERACIONES LIPIDICAS Y DE LA GLUCEMIA

Algunos autores han atribuido el bajo ndice de proteccin frente a episodios coronarios al hecho de que
ciertos medicamentos antihipertensivos tienen efectos metablicos, que constituyen factores de riesgo
coronario y que contrarrestan, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin. Estos efectos se conocen
desde hace tiempo, y haban sido motivo de una polmica en trminos tericos que no ha sido resuelta por los
datos de los estudios clnicos. Por el contrario, los anlisis de datos mencionados en el apartado anterior han
contribudo a mantenerla viva, y han extendido la preocupacin sobre este asunto hasta el punto de que es raro
hoy encontrar una revisin de medicamentos antihipertensivos donde no se detallen los efectos metablicos de
cada grupo de frmacos.
4

La situacin en lneas generales es la siguiente:

Influyen desfavorablemente en la relacin HDL/LDL:
Los diurticos, con la posible excepcin de la indapamida. Aumentan el colesterol y LDL sin variar apenas
las HDL.
Los betabloqueantes (salvo el celiprolol). Disminuyen las HDL sin modificar LDL o el colesteros total. En
efecto es tanto mayor cuanto menos es la actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Influyen desfavorablemente en el control de la glucemia:
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de la resistencia a la insulina. Los
mismo ocurre con los betabloqueantes, sin que haya datos suficientes para establecer diferencia entre los
frmacos del grupo.
Modifican favorablemente la relacin HDL/LDL y el control de la glucemia:
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina). Estn recibiendo ltimamente cierta atencin por este motivo.
No influyen sobre las fraccines lipdicas ni sobre la glucemia:
Los inhibidores de la angiotensinaconvertasa, los antagonistas del calcio ni la mayora de los
antihipertensivos considerados de segunda eleccin.
La impresin inicial fue que las modificaciones eran ligeras y transitorias, pero poco a poco ha ido ganando
terreno la idea de que los efectos siguen siendo evidentes tras varios aos de tratamiento, y posiblemente
permanecen mientras se mantenga la terapia, aunque revierten con rapidez al suspenderla.
En cuanto a su importancia, ya hemos dicho que la relativa falta de eficacia de los antihipertensivos para
prevenir las enfermedades coronarias, ha sido interpretada como una prueba de que las acciones metablicas
tienen suficiente entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin. Esta es slo
una de varias posibles explicaciones del fenmeno. Por otra parte existe cierta resistencia a abandonar
medicamentos de efectos bien conocidos por otros cuyos efectos a largo plazo no se conocen an. Por lo tanto
sigue abierta una cuestin que, de no afectar a diurticos y betabloqueantes, posiblemente se habra resuelto
ya con la recomendacin de no usar los medicamentos cuestionados.
Tal y como estn las cosas en estos momentos, parece aconsejable en principio evitar los diurticos y
betabloqueantes en los diabticos, usando preferentemente inhibidores de la ECA. Por otra parte, en
comparacin con otros tratamientos activos, los riesgos relativos de eventos cardiovasculares o muerte
asociados con el uso de antagonistas del calcio es de 2 a 7 entre los pacientes hipertensos con diabetes. Se ha
sugerido la existencia de cambios en la composicin de las membranas celulares en los pacientes diabticos
que conducen a un incremento de la ligazn de los frmacos lipoflicos (como la mayora de los antagonistas
del calcio), haciendo a estos pacientes ms vulnerables a los efectos adversos de altas dosis de antagonistas
del calcio.
En dislipemias es prudente seleccionar entre IECA y antagonistas de Ca, pero la prudencia no debe llegar
hasta el punto de renunciar a los diurticos o betabloqueantes si ello va a suponer un tratamiento subptimo de
la hipertensin o si estn indicados por otra causa.
TRATAMIENTO DE HIPERTENSION EN EL EMBARAZO

Durante el embarazo no deben usarse inhibidores de ECA, y preferible tampoco diurticos.

La metildopa, la clonidina, la hidralazina, los betabloqueantes (oxprenolol, metoprolol, atenolol) y el
labetalol han sido ensayados en el embarazo y parecen seguros. Se usan tanto para tratar hipertensin previa a
embarazo como la asociada a preeclampsia, aunque el tratamiento rutinario de la hipertensin leve a moderada
de la preeclampsia sigue siendo una prctica controvertida.
En cuadros graves (presin diastlica 110 mm Hg) se suele usar hidralazina o diazxido por va IV o
nifedipina sublingual.
El cido acetilsaliclico a dosis bajas (60 a 150 mg al da durante el segundo y tercer trimestre de
embarazo) es poco efectiva en reducir la incidencia de preeclampsia. Resulta mucho ms eficaz la
administracin de suplementos de calcio (2 g/da), con los que se consigue reducir la incidencia de
preeclampsia en ms de un 40%.
TABLA III. SELECCIN DEL PRIMER TRATAMIENTO EN CASO DE ENFERMEDAD
CONCURRENTE
Inhibidores Antagonistas
Alfabloqueantes
RECOMENDACIONES
ENFERMEDAD
Diurticos
Betabloqueantes
ECA
del Calcio
El propranolol y el nadolol han
sido utilizados en el tratamiento de
la taquicardia supraventricular
paroxstica, aunque no son de
primera eleccin. El propranolol
tambin se usa en casos de
fibrilacin auricular, especialmente
en jvenes o en cuadros sin
insuficiencia congestiva. El sotalol
es efectivo en algunos casos de
Arritmias
taquicardia ventricular. En general,
*
*
*
*
*
cardacas
los betabloqueantes estn
contraindicados en cuadros
arrtmicos que lleven asociados una
disfuncin de los nodos sinusal o
aurculoventricular, o una
prolongacin del segmento QT del
electrocardiograma. Slo algunos
antagonistas del calcio
(verapamilo, etc) estn indicados
en cuadros de arritmia.
Preferentemente IECA por la
accin en nefropata diabtica. Los
alfabloqueantes mejoran el control
de la glucemia, justo lo contrario
que los betabloqueantes. Los
Diabetes
*
*
*
*
*
diurticos tiazdicos tienden a
empeorar la hiperglucemia. Los
antagonistas del calcio tienden a
incrementar los riesgos
cardiovasculares en los pacientes
diabticos.
6

Hiperlipemias*

Insuficiencia
cardaca
*
congestiva
(ICC)

Insuficiencia
vascular
perifrica
Enfermedad
renal

Angina de
pecho

Asma
Gota

Los alfabloqueantes mejoran la

relacin HDL/LDL, en tanto que
los betabloqueantes y diurticos la
empeoran (reducen HDL, sin
afectar a LDL). Algo similar ocurre
con los diurticos tiazdicos.
Los IECA y los diurticos
(preferiblemente de alto techo)
ayudan a controlan la ICC. Los
betabloqueantes estn
generalmente contraindicados, por
sus acciones inotropa y cronotropa
negativas. Sin embargo, si se
administran con precaucin (dosis
de prueba, aumento muy
progresivo de dosis) pueden ser
usados con cierta seguridad. El
frmaco mejor estudiado es el
carvedilol, que une a la accin
betabloqueante otras varias,
incluyendo el bloqueo de
receptores . Hay bastante
evidencia de que (como
tratamiento aditivo al
convencional) disminuye la
mortalidad. Tambin se han
conseguido buenos resultados con
metoprolol en pacientes con
cardiomiopata dilatada.
Los vasodilatadores directos
pueden aliviar los sntomas de
insuficiencia perifrica. Los
betabloqueantes pueden aumentar
la vasoconstriccin perifrica.
No usar IECA en casos de
estenosis de arteria renal. Los
diurticos son ineficaces en
cuadros de insuficiencia renal
grave.
Los betabloqueantes y los
antagonistas de calcio se usan
tambin en angina de pecho. Pero
no se recomienda su
administracin conjunta (riesgo de
bradicardia y adicin de efectos
inotrpicos negativos).
Los betabloqueantes
cardioselectivos (atenolol, etc) son
menos problemticos.
Cualquier alternativa puede ser
vlida, menos diurticos
7

(hiperuricemiantes).
TRATAMIENTO DE EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS
La meta del tratamiento es bajar rpidamente la tensin, pero procurando al mismo tiempo que la perfusin
cerebral, renal, etc., no se reduzca hasta lmites peligrosos. Por esta razn se suelen usar medicamentos IV
cuya accin comience lo antes posible y desaparezca rpidamente al suspenderlo.
TABLA IV. MEDICAMENTOS USADOS EN EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS
MEDICAMENTO
Dosis y va

TIEMPO DE
EFECTO
COMENTARIO
INICIO DURACION
Vasodilatador general (arterial y
venoso).
Es el hipotensor ms potente y el
efecto es muy regular. Se suele usar
con bomba de infusin u otro
dispositivo de regulacin de dosis.

NITROPRUSIATO

Mientras
dure la
SODICO
Segundos infusin y
12 minutos
Infusin IV de 0,2510
ms
mcg/kg/min

Dosis inicial de 0,250,3

mcg/kg/min que se aumenta cada 5
minutos hasta que la presin baja al
valor requerido. La dosis mxima de
10 mcg/kg/min no debe mantenerse
ms de 10 minutos.
Muy escaso riesgo de intoxiccin
por cianuros, (puede prevenirse con
infusin de 25 mg/h de
hidroxicobalamina). Riesto de
intoxicacin por tiocianato en
infusiones de muy larga duracin
(48 h) y en pacientes con
insuficiencia renal.
Vasodilatador venosos, y arteriolar
a dosis mayores.

Mientras
dure la
25 min. infusin y
Infusin IV de 5 a 100
35 minutos
mcg/min
ms
NITROGLICERINA

NICARDIPINA

515 min. Continua

durante la
infusin.

Ms efectivo que el nitroprusiato en

vasodilatacin coronaria, se prefiere
a aqul en crisis hipertensivas
asociadas a isquemia miocrdica o
infarto.
La relacin dosisrespuesta no est
bien establecido, y por ello requiere
monitorizacin hemodinmica.
Eficacia semejante al nitroprusiato
pero con menos efectos adversos
(taquicardia refleja). Posiblemente
8

Infusin IV de 5 a 15
mg/hora

DIAZOXIDO
Bolo IV de 12 mg/kg
en
510 segundos, que se 24 min. 612 h.
repite cada 1015
minutos.
O bien: Infusin IV de
1530 mg/min.

HIDRALAZINA
1020 mg va IV
1050 mg va IM

1030
min.

uno de los mejores tratamientos,

pero no recomendado en
insuficiencia cardaca aguda. En
Espaa no hay preparados
parenterales de nicardipina
disponibles comercialmente.
Tendra que prepararse en servicios
de farmacia
Vasodilatador arteriolar, pero no
venoso. Produce cuadros
pronunciados de hipotensin si se
administra de una vez, mucho
menos probable si se fracciona la
dosis de la forma indicada en la
columna precedente. Se suele
asociar diurticos (ej. furosevida
IV) para contrarrestar la reduccin
de la filtracin glomerular. Posible
taquicardia refleja e hiperglucemia.
En menos deseable como hipotensor
general que los anteriores, pero til
en casos especificos como
encefalopata hipertensiva.
Como el anterior, es
predominantemente un dilatador
arterial, con muchos de sus efectos
secundarios y posibilidad adems de
retencin hidrosalina y precipitacin
de cuadros anginosos.

24 horas

Repetir cada 46 horas

si es necesario.

La respuesta es muy variable, tanto

en inicio de la accin como en
intensidad y duracin.
Se usa poco, preferentemente en
eclampsia.
Agente alfa y betabloqueante, pero
predominantemente beta.

LABETALOL
Bolo IV de 20 a 80 mg
510 min. 36 horas
cada 10 minutos, o
infusin IV de 2
mg/min

Buen hipotensor general, est

especialmente indicado en cuadros
caracterizados por niveles elevdos
de catecolaminas (feocro
mocitoma). No debe usarse en
insuficiencia cardiaca congestiva.
Una ventaja es que, un vez
producido el descenso de tensin
puede mantenerse el tratamiento por
va oral.

TRATAMIENTO DE URGENCIAS HIPERTENSIVAS

Se suelen usar medicamentos por va oral. Los tratamientos por va sublingual estn a medio camino entre las
emergencias y las urgencias hipertensivas. El ms recomendable tal vez sea 25 mg de captoprilo. La
reduccin de la presin es intensa, comienza a los tres o cinco minutos y dura varias horas. Los efectos
adversos son relativamente escasos.
La cpsula de 10 mg de nifedipina perforada o masticada est actualmente en entredicho por considerarse que
la absorcin sublingual es pobre y que en cualquier caso se producen demasiados accidentes por el brusco
descenso tensional.
La experiencia ha demostrado que estos tratamientos resuelven muchas emergencias, sobre todo cuando el
cuadro no es excesivamente grave o no es posible el cuidado intensivo del paciente.
TABLA V. MEDICAMENTOS USADOS EN URGENCIAS HIPERTENSIVAS
TIEMPO DE
EFECTO
COMENTARIO
Dosis (va oral))
INICIO DURACION
Uno de los tratamientos ms
utilizados. Usualmente eficaz
NIFEDIPINA 10 mg
pero las prevenciones respecto a
515
35 horas
la utilizacin sublingual
Repetir a los 30 minutos si min.
terminarn afectando a la va
es preciso
oral.
El efecto puede ser excesiva en
CAPTOPRILO 25 mg.
ocasiones (especialmente en
15 min. 46 horas
pacientes hipovolmicos).
Repetir cada 30 minutos si es
Tambin usado va sublingual.
necesario
CLONIDINA 0,2 mg,
Es raro que cause hipotensin
seguido de 0,1 mg cada hora 0,52 h. 68 horas excesiva, pero es frecuente la
hasta un total de 0,8 mg.
sedacin.
Accin muy sostenida, pero es
MINOXIDILO 2,5 a 10 mg
1216
frecuente la taquicardia refleja y
(cada 46 horas si es
0,51 h.
horas
la retencin hidrosalina.
necesario)
MEDICAMENTO

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