DIABETES MELLITUS

Dra Olinda Huapaya

Ciruga Buco Mxilo Facial
II
UNMSM

ETIOLOGA

DIABETES MELLITUS

Transtorno gnetico

Destruccin primaria de las clulas

de los islotes por inflamacin,
cncer o ciruga

Hipopituitarismo o el hipertiroidismo

Una enfermedad yatrognica tras la

administracin de esteroides
( corticoesteroides)

funcin endocrina del pncreas de

insulina y glucagon , responsables
de la cc de glucosa en sangre.

DIABETES MELLITUS
Diabetes mellitus
tipo I
Insulino dependiente

Diabetes mellitus tipo

II
No insulino
dependiente

Diabetes Mellitus tipo 1.

Diabetes insulinodependiente
DM Tipo 1 la secrecin endgena es
mnima o nula
sntomas: poliuria, polidipsia y
prdida de peso, fatiga, propensos a
la cetosis.

Diabetes Mellitus tipo 2

Cierta
capacidad
de
secrecin de insulina
endgena a pesar de lo
cual
presentan
hiperglucemia mantenida.
Existe relativa resistencia
a desarrollar cetosis
La obesidad es el factor
de
riesgo
ms
importante.

Complicaciones metablicas
AGUDAS
Diabetes
Mellitus
1.Cetoacidosis
2.Descompensacin
3.Hipoglicemia.
Cetoacidosis: Aumenta el
nivel de glucosa que altera
el ciclo de oxigenacin

Complicaciones metablicas
AGUDAS
Diabetes
Mellitus
1.Cetoacidosis
Clulas sin oxigeno ,
produce cido lctico,
cuerpos cetnicos y las
clulas mueren.
PH: 7,4 0,004 (normal
7,36 a 7, 44)
Ejm descompensado7,9
Aplicar insulina subcutnea
Aplicar bicarbonato de Na:
regula el PH

Complicaciones metablicas

Diabetes Mellitus

CRNICAS
1.Macroangiopata
. Microangiopata.
2.Retinopata
3.Nefropata
4.Neuropata
5.Otras alteraciones
asociadas
6.Muerte precoz.

 Las encias del paciente no

compensado suelen ser
tumefactas y sangrantes
(gingivitis con gingivorragia).
Pac diabtico tiene riego de
contraer enfermedad
periodontal con absceso
period y movilizacin de
dientes.
El calcio salival esta elevado
en la DM, lo que ayuda a la
formacin de clculo.

 Las neuropatas
perifricas seran las
causales de las
estomatodineas,
glosodineas y
alteraciones del gusto
en esta enfermedad,
La diabetes favorece
las lesiones erosivas y
atrficas de liquen
plano

Diabetes tipo I ( DMID)

-Dieta y actividad fsica
-Insulina.Dosificacin:
Cristalina o regular(1/3),
Isofan de insulina (2/3)

Diabetes tipo II ( DMNID)

-Dieta y actividad fsica

Inyecciones mltiples: a nivel

del ombligo, del hombro
(TSC)

-Estimulador
repaglinide

-Hipoglicemiantes

orales:

-Sulfonilureas:gliburide,
glipizide
de

insulina:

-Inhibidores de disacaridasa :
acarbose, miglitol

Comparacin entre Diabetes

I II
Factores comparados:
II
Frecuencia
Edad de comienzo
mas
Constitucin corporal
Gravedad
Empleo de insulina
Hipoglicemiantes orales
responde
Cetoacidosis
frecuente
Complicaciones
frecuente
Comienzo clnico
Estabilidad
inestable
Historia familiar

TIPO I

5%
15 o menores
normal o delgado
grave
casi todos
responden pocos

TIPO

85%
40 o
obesos
leve
25/30%
50%

frecuente
90% en 20 aos

menos

rpido
estable

lento

frecuente

menos

Evaluacin Pre-operatoria
Historia clnica :
informarnos su grado de
control ,
tipo de medicamentos.
Examen fsico y su afectacin a
los rganos blanco.

ANLISIS
PACIENTE
DIABETES
Corte 126mg
ayunas

GLUCEMIA PRE PRANDIAL

90-130 mg/Dl

GlLUCEMIA POST PRANDIAL

< 180 mg/dL

TA < 130/80

COLESTEROL LDL: < 100

mg/dL

COLESTEROL HDL (bueno)

>40
>50

TRIGLICRIDO < 150 mg/dL

HEMOGLOBINA
GLUCOSILADA HbA1c < 7%

 El odontlogo debe
mantener una consulta
con el endocrinlogo.
No iniciar tto en un
paciente no compensado.
Actitud conservadora,
controlando el dolor,
infeccin, y mejorando
la higiene.

Tratamiento
estomatolgico
Paciente controlado :
todos los ttos. Dentales
Citas
deben
ser
matutinas, cortas y
libres de estrs .

Ciruga ambulatoria
Los paciente para
ciruga se administra la
de la dosis diaria de
insulina NHP en la
maana de la ciruga, se
suspende la insulina
regular.
Luego de la ciruga se
administra la insulina
regular va oral y la
mitad de la dosis de
insulina NHP.

Tratamiento estomatolgico
Desayunar
normalmente antes de
la
intervencin
odontolgica
para
prevenir
la
hipoglucemia.
Si
se
requiere
sedacin
consciente
:el
paciente no desayune
y se lleve a cabo una
dieta especial y una
atencin
mdica
adecuada.

 Problemas
implicados en las
intervenciones
quirrgicas:
-Retraso en las
curaciones de
heridas
-Aumento del
riesgo de infeccin
-Crisis
hipoglucmica

 Todo acto quirrgico se

realizara bajo
cobertura ATB, Se prefiere
la doxiciclina porque no es
metabolizada por el rin

y se utilizarn en
forma preventiva
antifngicos. Las
infecciones elevan la
glucemia.

Tratamiento estomatolgico
Los
glucocorticoides
para el control
post
quirrgico
deben ser evitados

Fin