PELVIMETRIA INTERNA Y EXTERNA

By easb
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Anatomia
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PELVIMETRIA INTERNA:
La pelvimetra nos sirve para determinar si la paciente
que est en trabajo de parto o es una futura gestante va
presentar su trabajo de parto por va vaginal o va ser cesariada.
La pelvimetra externa ya no se utiliza; antes se utilizaba
porque como no haba antibiticos, entonces hacer una cesara era
sinnimo de infeccin y la paciente a veces falleca.
Los dimetros de la pelvimetra interna:
1. El dimetro promontosuprapubico: Que va de la parte superior
de la primera vrtebra sacra al borde superior de la snfisis del
pubis; Debe medir como mnimo 11 cm.; Nos interesa saber los
dimetros mnimos, porque el canal de la pelvis va pasar la cabeza y
el cuerpo del feto.
2. El dimetro promontoretropbico; porque esta en la parte
posterior de la snfisis pubiana. Ese es el conjugado vera u

obsttrico verdadero; y lo mnimo que debe medir es 10.5 cm.;

porque el dimetro biparietal de la cabeza fetal es 10.5, y por eso,
es lo mnimo aceptable para que este dimetro biparietal deba
pasar; porque la fontanela anterior con la fontanela posterior
cabalgan; entonces ah no hay problema. En cambio a ese nivel, las
asas zigomticas no se cabalgan, es la parte inferior del hueso
temporal.
3. El dimetro transversal superior: Debe medir como mnimo
13.5 cm.
4. El dimetro diagonal: Hay 2 diagonales: derecho e izquierdo. Se
origina en la articulacin sacro iliaco, ya sea derecho o izquierdo.
Quien determina el nombre si es derecho o izquierdo, es la
articulacin sacroiliaca.Nace en el pubis (en la articulacin sacro
iliaca derecha) y se va a la cresta pectinia del lado izquierdo;
ser diagonal derecha; porque esta naciendo de la articulacin sacro
iliaca derecha.Y la diagonal izquierda, vendr de la articulacin
sacro iliaca izquierda a la cresta pectinia derecha. Su medida es
12.75 cm.
5. El dimetro promonto subpbico: Del promontorio, al ngulo
subpbico; llamado conjugado diagonal; su medida es 12.5.
NOTA: Cuando el quimiobstetra hace la evaluacin de la pelvis de
una seora embarazada; en sus controles prenatales. Si es que en
los exmenes ginecolgicos, logra palpar el promontorio a travs de
la vagina; quiere decir que esa pelvis es estrecha. Por ello tiene que
decirle a la futura mama que su parto ser por cesara, por tener
una pelvis ginecoide.
6. El dimetro que va del vrtice del cccix al ngulo subpbico
debe medir 9 cm.; pero hemos dicho que necesitamos mnimo 10.5
cm.; pero el cccix se luxa durante el trabajo de parto; entonces es

rechazado hacia atrs y llega hasta 11 cm.; entonces no hay

problema con ese dimetro.
Dimetros Inferiores:
7. El dimetro bicitico: (espina citica). Lo que si hay problema
es con el dimetro bicitico. Lo mnimo que debe medir este
dimetro es 10.5. Es otra estructura importante, durante la
evaluacin del trabajo de parto. En las premigestas (las personas
que van a tener su primer parto) el vrtice de la cabeza se encaja y
llega a la altura del dimetro bicitico. 15 das antes de la fecha
probable del parto, la paciente encaja, y a ese nivel se dice que esta
en estacin 0. De all para arriba es +3; hasta el estrecho superior
debe haber 3 cm.: +1, +2, +3. Y de all para abajo: -1, -2, -3, -3 es
cuando ya est coronando a nivel del perin.
Y cuando la premigesta por primera vez se le va
presentar trabajo de parto, a los 15 das antes de su probable
fecha de parto, encaja; y en ese momento ella sufre contraccin y
va sufrir dolor como si estuviera inicindose su verdadero trabajo
de parto. Porque est en el proceso de encajamiento.
Y como la mujer desde nia esta condicionada a que el
parto es doloroso, entonces est condicionada al dolor, entonces
con cualquier cosa va magnificarlo; porque el dolor el psicolgico.
Finalmente el bisquitico (pelvimetra externa porque se
palpa hacia fuera)
Estos son los dimetros ms importantes para
determinar la pelvimetria interna; o sea para determinar si la pelvis
es ginecoide o no es ginecoide
PELVIMETRIA EXTERNA:

No tiene importancia en la actualidad

De tubrculo a tubrculo, tuberosidad de la cresta iliaca:
28cmDimetro biespinoso: De espina iliaca antero superior a espina
iliaca antero superior: 25cmDimetro bitrocantreo: De trocnter
a trocnter menor: 33cm
El promontorio del sacro o dimetro de Baudeloque
(Francs); es un comps que se va de la parte lumbar a la snfisis
del pubis, se le resta 9cm a lo que da el comps; si da 20cm menos
9cm = 11cm, lo que da la pelvimetra promontosuprapbica es una
pelvis aparentemente ginecoide.
Dimetro bisquitico: 11cm

PELVIS - IMPORTANCIA
By easb
PELVIS
IMPORTANCIA
Contiene la parte terminal del aparato digestivo.Tiene
la parte terminal del aparato urinario Contiene los rganos
que van a formar el aparato reproductor tanto masculino como
femenino.En l descansa todo el peso del trax y la cabeza.
Es decir que la pelvis soporta el esqueleto axial; y adems tiene que
ver en la posicin de pie, lo transmite al piso a travs de los
miembros inferiores. Y cuando uno esta sentado; todo el peso del
cuerpo tiene como base las tuberosidades isquiticas; tanto de pie
se transmiten a los miembros inferiores. Pelvimetra externa
ya no tiene importancia, la interna s.
La pelvis est formada por: El hueso coxal (el ileon, el
isquion y el pubis) derecho e izquierdo y el hueso sacro en la parte
posterior. Estos huesos van a formar la pelvis tanto del hombre
como de la mujer. Estos huesos son descritos en el segmento
miembro inferior.
finos.

Los huesos de la pelvis de la mujer son mas delgado, mas

El pubis, tiene una estructura llamada por algunos

autores arco; aunque ms se lo denomina el ngulo subpbico. Este
tiene diferencias entre hombre y mujer.
El ngulo subpbico es obtuso (mas de 90 ) en la mujer.

En cambio el hueso de la pelvis del hombre es tosco,

rugoso, spero.
Su ngulo subpbico es menos de 90 es decir es agudo.