Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
1 PB
1 PB
RESUMEN
En el presente trabajo se describe un modelo computarizado
de recogida y almacenamiento de datos en Psiquiatra. En la
elaboracin de dicho modelo se ha perseguido un triple objetivo:
operatividad, simplicidad y posibilidad de ampliacin con fines
investigadores.
El modelo aqupropuesto (HCPCC) se articula en bloques de
datos, y es complementado por una serie de programas de
ampliacin y explotacin de stos.
ABSTRACT
The present report describes a computerized Psychiatric re
cord model. In the development of this model, three aims
have been emphazised: operativity, simplicity and possibility
of being implemented for research purposes.
The model here proposed (HCPCC) is articulated on data
blocks and is complemented by a series of extension and ope
rative programs.
PAlABRAS ClAVE
Historia clnica psiquitrica. Computarizacin. Sistemas de
automatizacin en salud mental.
KEYWORDS
Psychiatric record keeping. Computerizing. Mental Health
Automation Systems.
COMPUTADORAS
Y SALUD MENTAL
Desde que empeza
ron a utilizarse las tc
nicas de automatiza
cin en salud mental
-coincidiendo con la
segunda generacin
(*) Este trabajo fue be
cado por la Junta de Anda
luca dentro de su programa
de Formacin de Personal In
vestigador (FPI) en la convo
catoria de 1984.
(**) Unidad Docente de
Clnica Psiquitrica. Facultad
de Medicina de Crdoba.
623
APLlCACION DE LOS
ORDENADORES EN PSIQUIATRIA
Las tcnicas de informatizacin me
diante computadores han sido aplica
das, fundamentalmente, en tres reas:
evaluacin psicolgica, entrevista cl
nica y diagnstico.
a)
Evaluacin psicolgica
b)
Entrevistas clnicas
e)
Diagnstico
d)
Otras aplicaciones
SISTEMAS COMPUTARIZADOS
PSIQUIATRICOS EN ESPAA
TIZN (1977a; TIZN et al., 1977c) cla
sifica los progra mas de automatizacin
en:
a) Programas que abarcan series li
mitadas de datos o segmentos de la
historia clnica:
1. Programas de automatizacin de
los tests psicolgicos.
2. Programas para series limitadas
de datos o segmentos de la historia cl
nica.
3. Programas de automatizacin de
ficheros clnicos.
4. Programas de automatizacin de
registros parciales de la informacin
psiquitrica.
b) Programas de automatizacin de
la historia clnica psiquitrica en su to
talidad (incluyendo aspectos adminis
trativos, clnicos y de investigacin).
Los sistemas aparecidos en Espaa
hasta el momento pueden ser integra
dos en el grupo de programas de as
pectos parciales de la historia clnica
psiquitrica, si exc~ptuamos el sistema
de SEVA DAZ y CEARRA (1971) Y el pro626
LA HISTORIA CLlNICA
PSIQUIATRICA COMPUTARIZADA
"CORDOBA"
El presente trabajo propone un mo
delo de historia clnica psiquitrica com
putarizada que facilite la utilizacin de
los datos obtenidos en la prctica clni
ca. Por ello, y aunque existan numero
sos intentos de aplicacin de tcnicas
de computarizacin en el diseo de mo
delos cibernticos para problemas con
ceptuales en psicopatologa (principal
ESTRUCTURA DE LA HCPCC
Hemos articulado nuestro modelo so
bre tres ejes bsicos: el "esqueleto" o
"armazn" de la HCPCC, formado por
la conjuncin de los distintos bloques
de datos, una serie de programas de
ampliacin que complementan la in
formacin recogida en la estructura b
sica anterior, y un conjunto de progra
mas de explotacin de los datos apor
tados.
PROGRAMAS DE AMPLlACION
630
Umi'laciones de la HCPCC
La HCPCC, al partir de presupuestos
tericos propios, utiliza, en algunos as
pectos, una terminologa distinta a la
de otros modelos. As, en la HCPCC se
siguen los modelos judicativos y del
"self" propuestos por CASTILLA DEL PINO
(1977, 1982, 1984), as como la clasi
ficacin diagnstica utilizada, desde ha
ce aos, en el Dispensario de Sanidad
de Crdoba. Por ello, la HCPCC ha de
incluir un glosario de trminos que de
finan los conceptos utilizados en la mis
ma, as como un programa de diagns
tico comparado que permita la conver
sin a clasificaciones internacionales
(ICD-9, DSM-III).
La HCPCC no incluye, por otra parte,
algoritmos o reglas que conduzcan a
una clasificacin diagnstica. La fina
lidad de nuestro modelo, como se dijo,
se centra en la estructuracin de la re
cogida de datos y en facilitar la utiliza
cin de los mismos, tanto con fines psi
co(pato)lgicos como epidemiolgicos
o de archivo.
CONCLUSIONES
El modelo de historia clnica psiqui
trica computarizada aqu presentado
(HCPCC), surgi de la necesidad de con
tar con una herramienta de trabajo asis
tencial que pudiera servir de nexo de
Direccin para correspondencia: Jos M.a Villagrn Moreno. Unidad Docente de Clnica Psiquitrica.
Facultad de Medicina de Crdoba.
631
Tabla 1
BLOQUES DE DATOS
BLOQUE
BLOQUE
BLOQUE
BLOQUE
BLOQUE
BLOQUE
BLOQUE
BLOQUE
BLOQUE
1:
2:
3:
4:
5:
6:
7:
8:
9:
Datos de entrada.
Datos de exploracin.
Datos personales.
Datos familiares.
Datos de evolucin.
Datos de tratamiento.
PROGRAMAS DE AMPLlACION
PROGRAMA
PROGRAMA
PROGRAMA
PROGRAMA
632
1:
2:
3:
4:
Informe social.
Weschler.
Rorschach.
Tabla 2
1:
2:
3:
4:
5:
6:
7:
8:
9:
10:
11:
12:
13:
14:
15:
16:
17:
18:
19:
Juicio de realidad.
Esfera psicomotora.
Pensamiento y lenguaje.
Fobias y obsesiones.
Estados de nimo y afectos.
Sntomas referidos a la esfera corporal.
Sentimientos de extraeza.
Conducta adictiva.
Inadaptaciones situacionales.
Trastornos de la memoria.
Trastornos de la atencin.
Trastornos de la orientacin.
Trastornos de la conciencia.
Trastornos del sueo.
Conducta alimentaria.
Conducta sexual.
Conducta esfinteriana y excrementicia.
Trastornos cerebrales focales.
633
Tabla
2.
Datos socio-demogrficos.
2.1. Composicin del ncleo de convivencia.
familiar).
3.
4.
634
Demandas presentadas.
Recursos aplicados.
Recursos idneos.
Indicador de actividad.
BIBLlOGRAFIA
(1) ABAD ALEGRiA, F. (1985): Historia clnica
informatizada de epilepsia. "Comunicacin Psi
quitrica", vol. XII, pgs. 467-486.
(2) ALPERs, B. J.; MANCALL, E. L. (1975): Lo
esencial de la exploracin neurolgica. Mxico.
El Manual Moderno.
(3) ALsTRoM, J. E.; NORDLUND, G. L.; PERSSON,
G. (1983): A rating scale for phobic disorders.
"Acta Psychiat. Scand.", 68, pgs. 111-116.
(4) ANcILL, R. J.; ROGERS, D.; CARR, A. C. (1985):
Comparison of computerised self-rating scales for
depression with conventional observer ratings.
"Acta Psychiat. Scand.", 71, pgs. 315-317.
(5) BUCHT, G.; ADoLFssoN, R. (1983): The com
prehensive psychopathologiCfJI rating scale in pa
tients with dementia of Alzheimer type and mul
tiinfarct dementia. "Acta Psychiat. Scand.", 68,
pginas 263-270.
(6) BUTCHER, J. N.; KELLER, L. S.; BACON, S. F.
(1985): Current developments and future direc
tions in computerized personality assessment.
"Journal of Consulting and Clinical Psychology",
volumen 53, nm. 6, pgs. 803-815.
(7) CANINO, G. J.; BIRD, H. R.; SHROUT, P. E.
(1987): The Spanish Diagnostic Interview Sche
dule. Reliability and concordance with clinical diag
nosis in Puerto Rico. "Arch. Gen. Psychiatry",
44/8, pgs. 720-726.
(8) CARR, A. C.; ANcILL, R. J. (1983): Computers
inpsychiatry. "Acta Psychiat. Scand.", 67/3, pgi
nas 137-143.
(9) CASTILLA DEL PINO, C. (1977): Modelos ana
lticos estructurales. Modelo judicativo. En Criterios
de objetivacin en psicopatologa, "Libro de po
nencias" al XIV Congreso Nacional de la Asocia
cin Espaola de Neuropsiquiatra, Sevilla, octu
bre, 1977, pgs. 57-86.
(10) CASTILLA DEL PINO, C. (1982): Introduccin
a la Psiquiatra. 2 tomos. Segunda ed. Madrid.
Alianza Editorial.
(11) CASTILLA DEL PINO, C. (1984): Teora de la
alucinacin. Madrid. Alianza Editorial.
(12) COSTA, J. M.; BALLS, C.; EouILLoR, M.
(1971): Casustica y metodologa. En Patologa
Obsesiva. "Libro de ponencias" del XI Congreso
Nacional de Neuropsiquiatra. Mlaga.
(13) DAVIDSON, J. et al. (1984): The Newcastle
Endogenous Depression Diagnostic Index: validity
andreliability. "Acta Psychiat. Scand.", 69, pgi
nas 220-230.
(14) DIAZ PERDIGUERO, A et al. (1986): Un mo
delo de ficha social. Manual de utilizacin. Se
gunda ed. Madrid. Siglo XXI.
(15) DUNN, T. G.; LusHENE, R. E.; O'NEIL, H. F.
(1972): Complete automation of the MMPI and a
study of its response latencies. "Journal of Con
sulting & Clinical Psychology", 39 (3), pginas
381-387.
635
636