- Dislalia: Alteracin sistemtica en la pronunciacin de un determinado
fonema, producto de la persistencia de formas de articulacin inmadura. Se puede observar omisin, sustitucin, inversin o distorsin del fonema. Los fonemas ms afectados en el idioma castellano son: S, R, L, D. Conducta: Se espera que un nio de 4 aos pronuncie adecuadamente la mayora de los fonemas, y que un nio de 6 aos los pronuncie todos normalmente. Cuando se produce una alteracin en la articulacin que dificulta la comunicacin, es recomendable la derivacin del nio independiente de su edad. - Espasmofemia: Alteracin de la fluencia normal de las palabras, producindose el bloqueo o repeticin de una o ms slabas. Se acompaa de movimientos corporales que denotan tensin. La espasmofemia puede ser tnica, clnica o tnica-clnica. El 88% se presenta en menor de 7 aos, y es ms frecuente en hombres. Conducta: Se recomienda una intervencin "indirecta" hasta los 6 aos, o sea, no llamar la atencin al nio por hablar mal; hablarle en forma lenta y clara y evitar presionarlo a hablar o repetir las palabras hasta que las diga bien. A partir de los 6 aos es necesaria la derivacin a fonoaudilogo y psiclogo. - Disfluencia o Tartamudez fisiolgica o evolutiva: Diagnstico diferencial de la espasmofemia. Se refiere a un proceso fisiolgico en el cual el nio presenta repeticiones de la palabra completa y sin espasmos. Ocurre alrededor de los 3 a 4 aos y es autolimitado. Conducta: Seguimiento con intervencin "indirecta". No requiere derivacin a especialista. - Farfulleo o habla taquillica: Consiste en un habla precipitada, producto de la cual, no se entiende lo que el nio dice. Se observa en pacientes ansiosos, y en algunos casos, en nios con retardo mental. Conducta: Dar tiempo al nio para hablar, SIN interrumpirle. La derivacin a psiclogo depender del grado e implicancias de la ansiedad del paciente. TRASTORNOS DEL LENGUAJE 1. Retraso simple del lenguaje: Lenguaje cuya adquisicin se presenta cronolgicamente retrasada, pero que evoluciona adecuadamente (cumple los hitos en forma adecuada) y que no compromete la comprensin. Se postula que su origen sera un discreto retraso a nivel madurativo. Conducta: Seguimiento con estimulacin del lenguaje. No requiere derivacin a especialista.
2. Disfasia o trastorno especfico del lenguaje: Lenguaje cuya adquisicin
se presenta cronolgicamente retrasada, y que adems evoluciona sin progresos. Los afectados muestran una alteracin persistente en la comprensin, procesamiento y uso del lenguaje y por tanto serias dificultades para comunicarse. Para plantear el diagnstico se requiere indemnidad sensorial, motora e intelectual. Conducta: Derivacin inmediata a especialista. 3. Afasia: Alteracin adquirida del lenguaje, en el cual se observa un desarrollo previo normal, y posteriormente alteraciones en la comprensin y/o expresin.
Puede ser secundaria a una lesin cerebral traumtica, tumoral, malformativa
o infecciosa. Conducta: Derivacin inmediata a especialista para estudio.
ALTERACIN DE RGANOS FONO ARTICULATORIOS:
1. Hipoacusia: Ya sea de conduccin (habitualmente secundaria a Otitis media efusiva, y ms rara vez a agenesia del odo medio) o sensorioneural ( secundaria a asfixia neonatal, ototoxicidad, enfermedades metablicas, tumores del SNC, causa gentica) Conducta: iniciar estudio y derivacin para tratamiento. 2. Disglosia: Alteracin de los rganos fono articulatorios, que causa trastorno del habla y lenguaje. Ejemplos: labio leporino, fisura palatina. Conducta: tratamiento interdisciplinario, con cirujano, fonoaudilogo, etc. 3. Disartria: Dificultad en la pronunciacin de las palabras de etiologa neurolgica. Conducta: iniciar estudio y derivacin para tratamiento.