Terapias cognitivas de tercera

generacin
Terapia cognitiva de aceptacin y compromiso
Terapia analtica funcional
Terapia de conducta dialctica
Terapia de activacin conductual
Terapia cognitiva con base Midfulness
TERAPIA DE ACEPTACIN Y COMPROMISO
(Hayes, Strosahl, y Wilson, 1999; Wilson y
Luciano, 2002, Hayes, Strosahl, y Wilson, 2011)

Diferencia entre la T.A.C y T.C.C

La terapia cognitiva se dirige al contenido de los
pensamientos, tratando de conseguir que sean
funcionales; mientras que la terapia de
aceptacin y compromiso pretende cambiar la
funcin del pensamiento, es decir, la conducta
que la persona tiene cuando aparecen en su
cabeza.
Para la terapia de aceptacin y compromiso la
psicopatologa, es decir, el sufrimiento adicional
no inherente a la vida, aparece cuando falta
flexibilidad psicolgica, es decir, cuando no
tenemos capacidad o no sabemos elegir
libremente la conducta que queremos realizar
en un contexto determinado.
Los procesos psicolgicos que producen rigidez
psicolgica
(Hayes et al. 2004):

-La evitacin experiencial, es decir, no querer

experimentar los pensamientos, recuerdos,
sentimientos, sensaciones y emociones que nos
aparecen en un determinado contexto.
-No vivir el presente. El pensamiento nos lleva
al futuro o al pasado y podemos estar viviendo
en lo que nuestros pensamientos nos
reproducen, en lugar de vivir en el presente que
es donde realmente se produce nuestra vida.
La falta de claridad con los propios valores.
Nuestros pensamientos nos indican qu
direccin queremos tomar en la vida, es decir,
hacia donde queremos dirigir nuestra conducta.
Las consecuencias deseadas a largo plazo son los
valores que marcan el rumbo que queremos
seguir. Cuando no hemos definido esas
direcciones o no las seguimos por la causa que
sea, se produce rigidez psicolgica.
-La falta de compromiso y determinacin para
seguir los propios valores e intereses.

-La fusin con el contenido de nuestro YO en

lugar de vivir nuestro YO como contexto. La
defensa por encima de nuestros intereses de un
concepto de nosotros mismos, es decir, de
nuestro YO, en lugar de ser conscientes de que
somos el contexto en el que se dan nuestras
experiencias y que, desde este punto de vista,
trascendemos nuestros pensamientos,
sentimientos, sensaciones y emociones.
-La fusin con nuestro pensamiento. Cuando lo
que marca nuestra conducta por encima de
nuestros intereses y de lo que nos indica el
contexto es lo que condiciona nuestro
comportamiento, es cuando se produce una
fusin con nuestro pensamiento que produce
rigidez psicolgica.
Estos procesos estn todos interconectados de
forma que, por ejemplo, la fusin con el
pensamiento est presente en la fusin con el
YO como contenido, impide vivir el presente,
nos aleja de nuestros valores, y es un
componente de la evitacin experiencial.
El objetivo de la terapia es eliminar la rigidez
psicolgica para lo que propone la prctica de
los procesos bsicos que potencian la
flexibilidad psicolgica
Los procesos bsicos que conducen a la
flexibilidad psicolgica

-Aceptacin: abrirse a sentir las emociones

desagradables para poder centrarse en la
consecucin de los objetivos y valores presentes
en la situacin. No es resignarse ni aguantarse;
sino centrarse en lo que se puede controlar y
dejar de intentar controlar lo que no se puede.
-Desmantelamiento del pensamiento (defusion)
(Luoma y Hayes, 2003). Se trata de tomar
distancia y no seguirlos sin tomarse el tiempo
necesario para reflexionar y actuar de forma
acorde con los objetivos que se persiguen en ese
momento.

-Vivir el presente. Llevando la atencin a lo que

est ocurriendo y sintiendo en ese momento, lo
que nos permite actuar de forma ms eficiente.
-Elegir nuestros valores. Eligiendo las
consecuencias deseadas a largo plazo en cuya
consecucin vamos a invertir la mayor parte de
nuestros esfuerzos.

-Compromiso con nuestros valores.

-Vivir el YO como contexto. Somos el contexto

en el que se dan nuestros procesos privados.
An cuando la terapia de aceptacin y
compromiso se realiza de forma flexible,
propone una serie de pasos que no se dan de
forma secuencia, sino que se realizan todos a lo
largo del tratamiento:

-Anlisis funcional.
Que incluye la evaluacin de cmo el paciente
est llevando a cabo los procesos bsicos que
conducen a su rigidez psicolgica.
 Fijacin de los objetivos teraputicos.

El paciente va con la idea de que se le ensee a

controlar los pensamientos, sentimientos,
sensaciones y emociones que le hacen sufrir; pero,
realmente, su sufrimiento ms importante est en
que ha abandonando las cosas que son ms
fundamentales para l en la vida o las ha aplazado
para cuando solucione su problema psicolgico.
El objetivo teraputico que propone al paciente la
terapia de aceptacin y compromiso consiste en
centrarse en paliar el sufrimiento que supone el
abandono de la lucha por los propios valores.
_El pacto sobre el objetivo teraputico se
potencia por medio del proceso de desesperanza
creativa, que consiste en mostrar al paciente que
los intentos de control de los eventos privados
(pensamientos, sentimientos, sensaciones y
emociones) no le ha llevado ms que a aumentar
de manera muy importante su sufrimiento.
_Se trata de hacerle comprender que los intentos
de control del sufrimiento no son la solucin, sino
que potencian de forma tremenda el problema.

_Se le propone que abandone lo que no le ha

funcionado y busque otra alternativa diferente que
es la que propone esta terapia y que le llevar a
reducir de forma fundamental su sufrimiento
psicolgico.
 Se aplican los procesos psicolgicos que llevan a
la flexibilidad psicolgica.
Se hace de forma experiencial, es decir, se le
proponen ejercicios para que experimente qu
ocurre cuando abandona la lucha contra la
vivencia del sufrimiento. Tambin se emplean
metforas que permiten al paciente transformar su
visin de los problemas basndose en experiencias
ya vividas.
Desde este punto de vista la terapia de aceptacin
y compromiso no considera que el paciente est
enfermo, sino atrapado por una serie de
conductas que le producen un gran sufrimiento
psicolgico.
.Cmo aplicarlo a los pacientes?

Bsicamente se utiliza las metforas y

los ejercicios experienciales.

Ejemplos::::::::::
1.Haba un leador que viva con su mujer. Un
da fro de invierno se levant y le coment a su
esposa que haba pensado que estaba
murindose, que senta que ese da iba a morir y
que no poda saber si era verdad o no. La mujer
le contest: Tienes las manos calientes? Y la
cabeza tambin? Djate, pues, de rollos y vete a
trabajar. El leador sali a su trabajo y, segn
iba llegando se dio cuenta de que sus manos
estaban fras. Estoy murindome, pens y
sinti. Entonces no puedo trabajar. Se sent a
esperar y not que su cabeza tambin estaba
fra.
Segn pasaba el tiempo se senta ms fro y
senta ms cerca su muerte. Es cierto que me
estoy muriendo y siento que no tengo ganas de
hacer nada y con el fro, cada vez tena menos
ganas de moverse, por eso se qued muy quieto
sentado.
Al cabo de un rato aparecieron unos lobos que
se acercaron a l. El leador pensaba: como
estoy casi muerto, no puedo hacer nada y se
qued quieto. Los lobos finalmente le atacaron
y, efectivamente, muri.
Basndonos en el cuento anterior, fcilmente
nos damos cuentas de que el problema no es
tener la sensacin de que vamos a morir, sino
comportarnos como si fuera totalmente cierto
porque, como el leador, acabaremos
logrndolo.
2.En realidad, la ansiedad es un monstruo que vive y
se alimenta de adrenalina. Cuando algo nos avisa de
que hay un peligro, como cuando bajamos por una
escalera mucho ms empinada de lo que
esperbamos, realizamos una descarga automtica de
adrenalina y el monstruo de la adrenalina que estaba
dormido se despierta y hace que de forma automtica
nos agarremos a la barandilla y as nos ayuda a no
caernos. Nos damos cuenta de que tenemos el
monstruo dentro y que se ha quedado, porque
mientras digerimos la adrenalina todava le queda
alimento para vivir y seguimos sintiendo ansiedad.
Cuando pasa el tiempo sin que veamos un nuevo
peligro, el cuerpo recupera su nivel normal de
adrenalina y el monstruo se duerme.
Cuando es el propio monstruo el que nos da miedo y
luchamos para echarlo del cuerpo, para que
desaparezca de inmediato, la lucha nos lleva a hacer
otra descarga de adrenalina.
El monstruo estar encantado porque tiene ms
alimento, crece y se hace ms amenazador, nos dice
cosas terribles como que va a comernos el cerebro,
que nos va a daar el corazn y que nos va a paralizar
la garganta para siempre. Si aceptamos al monstruo en
nuestro cuerpo y no hacemos nada para que se vaya,
entonces dejaremos de darle alimento y el monstruo
se dormir de nuevo.
Como consecuencia de la metfora del monstruo
de la adrenalina podemos concluir que en nuestro
cuerpo tenemos dos mandos de control. En el
Mando 1 Control de nuestros pensamientos,
sentimientos, sensaciones y emociones
Mando 2 Compromiso con nuestros valores y
objetivos.
Si manejamos el mando 1, lo nico que
conseguimos es aumentar nuestro sufrimiento.
Cuando manejamos el mando 2, podemos alcanzar
nuestros objetivos y adems puede disminuir
nuestro dolor .
Gracias