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SISTEMA DE GESTION EN

SEGURIDAD & SALUD EN EL TRABAJO SG-SST

PERFIL SOCIODEMOGRFICO
NOMBRE:
FECHA DE NACIMIENTO:
LUGAR DE NACIMIENTO:
ESTADO CIVIL
DIRECCIN:
ESTRATO
MODALIDAD DE CONTRATACION:
CARGO DESEMPEADO:
INGRESOS:
RELIGIN:
ANTECEDENTES DE PATOLOGIA FAMILIARES
DISCAPACIDAD:
NOMBRE DE CONTACTO:
EPS:
ARL:
COMPOSICION FAMILIAR:
HIJOS
CONYUGUE:
OBSERVACIONES:

CEDULA:
EDAD:
SEXO:
RH:
# TELEFONO:
ESCOLARIDAD:
PROFESIN:
ANTIGEDAD:
TURNO DE TRABAJO:
RAZA:
PATOLOGIA:
CUAL:
# TELEFONO:
AFP:
PADRES
F

FECHA:
_____________________
RESPONSABLE: _
___________________________________
CARGO Y C.C

Direccin: Carrera 50 N 168B - 65, PISO 2. Bogot.


Telfonos: 7045519/ 2592990 / 3134747716
e-mail: gerencia@aplikar.com.co

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