Código EEH-TH -F-33

DATOS BÁSICOS DEL PERSONAL Versión 03

Fecha 20/07/2016

DATOS GENERALES

Nombres y Apellidos
Pasaporte o Tarjeta de
Identidad:
Lugar y Fecha de Expedición:
Lugar y Fecha de Nacimiento:

Dirección:
No.
Teléfono Fijo:
Celular:
Ciudad: E-mail:
País:

DATOS GRUPO FAMILIAR

Por favor indique si es Madre Cabeza de Hogar: SI ☐ NO ☐

Estado Civil: Soltero/a ☐ Casado/a ☐ Unión Libre ☐ Separado/a ☐
Viudo/a ☐

Por favor indique si tiene algún familiar trabajando en EEH: SI ☐ NO ☐

Nombres y Apellidos del Cónyuge:

Documento de Identidad Lugar de
No.: Expedición:

PERSONAS A CARGO
ITE NOMBRES Y APELLIDOS PARENTESC EDAD NIVEL
M O EDUCATIVO
1
2
3
4

DATOS APORTES PARAFISCALES

TALLAS Pantalón Camisa Botas

BENEFICIARIOS
 Código EEH-TH -F-33

DATOS BÁSICOS DEL PERSONAL Versión 03

Fecha 20/07/2016

En el caso de su fallecimiento, indicar quienes serán los beneficiarios del salario que le corresponde.

ITE NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS PARENTESC

M O
1
2
3
4

Por favor relacionar con quien debemos comunicarnos en caso de emergencia

Nombre: _________________________________ Celular: _____________________
Correo electrónico: _________________________________________
Autorizo de manera irrevocable y en forma voluntaria someterme a los exámenes físicos, médicos y de
laboratorio que la empresa requiera para asegurar mi buena salud y mi aptitud para el desempeño de las
actividades que ésta requiera, en caso de resultar apto para el desempeño de un cargo. Igualmente autorizo a que
la Empresa Energía Honduras pueda hacer uso de la información personal aquí consignada junto con los
soportes entregados en sus procesos internos de recursos humanos, administrativos y financieros, en aspectos de
seguridad y salud en el trabajo.

Así mismo, manifiesto expresamente que la suscripción del presente documento de mi parte, no configura el
inicio de una relación laboral, ni tampoco obliga a la compañía a realizar contratación alguna de acuerdo con la
ley aplicable y la buena fe.

FIRMA DEL CANDIDATO: _____________________________

Documento de Identidad No.: _____________________________