CUESTIONARIO DE YOSHITAKE

A. SNTOMAS DE SOMNOLENCIA Y MONOTONIA

1. Siente pesadez en su cabeza
DIAS
LUNES
ENTRADA
SALIDA

MARTES

MIERCOLES JUEVES

VIERNES SABADO

2. Tiene cansancio en todo su cuerpo

DIAS
LUNES
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MARTES

MIERCOLES JUEVES

VIERNES SABADO

3. Tiene cansancio en las piernas o las siente pesada

DIAS
LUNES
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MARTES

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VIERNES SABADO

4. Durante este tiempo ha estado bostezando (a partir del inicio de su trabajo o

desde la ultima medicin)
DIAS
LUNES
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MARTES

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5. Siente algn malestar en el cerebro (es decir abotagado o que sus ideas se
embarullan)
DIAS
LUNES
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MARTES

MIERCOLES JUEVES

VIERNES SABADO

MARTES

MIERCOLES JUEVES

VIERNES SABADO

MIERCOLES JUEVES

VIERNES SABADO

6. Usted tiene sueo

DIAS
LUNES
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7. Siente cansancio en sus ojos

DIAS
LUNES
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MARTES

8. Se le dificulta hacer algn movimiento (se siente torpe o adormecido)

DIAS
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MARTES

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9. Siente inseguridad al estar de pie (porque se siente adormecido)

DIAS
LUNES
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MARTES

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VIERNES SABADO

MIERCOLES JUEVES

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10. Siente ganas de estirarse

DIAS
LUNES
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MARTES

B. SINTOMAS DE DIFICULTAD DE CONCENTRACIN

1. Tiene algunas dificultades para pensar cuando realiza sus tareas
DIAS
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2. No tiene ganas de hablar debido a que el trabajo lo agobia.

DIAS
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3. La tarea que usted realiza, llega a ponerlo nervioso o estresado

DIAS
LUNES
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MARTES

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4. Siente incapacidad de concentrarse y poner atencin durante su trabajo

DIAS
LUNES
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MARTES

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5. Ha perdido el inters en las cosas de su trabajo

DIAS
LUNES
ENTRADA
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MARTES

MIERCOLES JUEVES

VIERNES SABADO

6. Se le olvidan las cosas relacionadas con su trabajo

DIAS
LUNES
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MARTES

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VIERNES SABADO

7. Tiene fallas de confianza en s mismo, de tal manera que cometa errores

en su trabajo con ms frecuencia de lo normal
DIAS
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MARTES

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8. Se siente ansioso o inquieto al momento de realizar sus tareas

DIAS
LUNES
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MARTES

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9. Tiene dificultad para enderezar su postura despus de que ha realizado

su tarea
DIAS
LUNES
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MARTES

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10. Siente que le falta paciencia para hacer las cosas de su trabajo
DIAS
LUNES
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MARTES

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C. SINTOMAS CORPORALES O PROYECCION DE DAOS

1. Tiene dolor de cabeza
DIAS
LUNES
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2. Siente tensin en los hombros

DIAS
LUNES
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MARTES

3. Siente dolor en la espalda

MIERCOLES JUEVES

VIERNES SABADO

DIAS
LUNES
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SALIDA

MARTES

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4. Se siente agobiado al respirar

DIAS
LUNES
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MARTES

MIERCOLES JUEVES

VIERNES SABADO

MARTES

MIERCOLES JUEVES

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5. Tiene sed
DIAS
LUNES
ENTRADA
SALIDA

6. . Se le ha enronquecido la voz
DIAS
LUNES
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MARTES

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7. Se siente mareado o aturdido

DIAS
LUNES
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8. Se siente deslumbrado o con excesivo parpadeo de ojos

DIAS
LUNES
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9. Tiene temblor en los brazos o piernas

DIAS
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10. Se siente mal o enfermo (malestar general)

DIAS
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VIERNES SABADO

CUESTIONARIO DE 4 PUNTOS DE LUKE (FATIGA)

Cmo se siente usted de manera general?:

M M

1. Nada cansado

Al iniciar Jornada

2. Cansado

Al terminar Jornada

3. Muy cansado

4. Extremadamente cansado

CORLETT & BISHOP

Marque con una cruz las partes del cuerpo donde sienta alguna molestia o dolor y
numrelas en orden ascendente segn su grado de molestia o dolor
Vista de una persona de espalda

M: MOLESTIA
D: DOLOR

CUADRO DE RESULTADOS DE CORLETT & BISHOP

L
E

M
S

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
E: Entrada al trabajo
S: Salida al trabajo

M
S

J
S

V
S

S
S