EJERCICIOS

PARA
FAVORECER
MARCHA

El trastorno de la marcha, independiente

de su causa (lesin nerviosa, cadas, lesion musculoesqueletica, etc.) a menudo
presenta dificultad de llevar peso corporal sobre los miembros afectados, lo que
esta dado por: patrones anormales de
marcha, debilidad muscular, disminucin
del equilibrio, miedo a caer y/o dolor .
Para realizar marcha es necesario tener
presente los componentes de movimiento bsicos los cuales son, tono postural,
reacciones de enderezamiento, reacciones
de equilibrio e inervacin reciproca.

Marcha: Modo de locomocin bpeda con actividad alternante de los

miembros inferiores y mantenimiento
del equilibrio dinamico (1) en donde
el objetivo principal es lograr un patrn de marcha lo mas independiente,
normal y econmico posible, considerando que una marcha funcional es:

Cuando comenzar?

Fabian Contreras, Mackarenna Soto.

Segura
Se realiza sin significativo esfuerzo
Estticamente agradable
Sin ayudas tcnicas
Ser automtica
Suficientemente rpida para cruzar

Facilitacin: hacer mas fcil,

ayuda para avanzar.

Para facilitar secuencias normales de movimiento y las reacciones de equilibrio

utilizar puntos
clave de control (PCC).
Proximal: tronco y cadera (con sus conecciones a la cabeza, cintura escapular y plvica. Facilitan EE(s)

Rehabilitacion Neurologica

Sedente fomenta el patrn global flexor

Facilitacin de
la marcha

- Es importante comenzar precozmente la descarga de peso sobre la(s)

EE(s) comprometidas, sin que esta(s)
se hiper-extienda(n) y con el pie en
flexion plantar.
- Cuando el paciente no realice una
contorsion compensatoria al sr facilitado durante la marcha
- Cuando el paciente logre comenzar
con un patrn relativamente normal y
sin hipertono.

Distal: Extremidades (EE), codo rodilla y

mano. Facilitan movimientos de tronco.

Objetivos
El objetivo principal es mejorar la capaci-

dad para lograr una marcha independiente

A travs del abordaje de los siguientes objetivos

especificos.:

Mejorar la fuerza muscular en miembros

inferiores.
Aumentar la estabilidad funcional y el
equilibrio para desarrollar la marcha.
Facilitar el aprendizaje de los patrones de
movimiento normal.
Mejorar el control de la postura y el movimiento.
Lograr buen control de tronco y de desplazamiento de peso.

Terapeutica Bobath
Fases de Tratamiento:
1ra Fase: Normalizar el tono
2da Fase;: Inhibir las modalidades primitivas del comportamiento motor.
3ra Fase: Facilitar el siguiente paso del proceso de
desarrollo motor normal.

Posicion 0 : Bipedestacion en
posicin de marcha, mientras
que el peso descansa sobre la
pierna adelantada, ambas caderas extendidas, los talones sobre el suelo.
Posicin I: A partir de la actitud
postural inicial se eleva la pierna posterior flexionada en la rodilla con la
cadera en extensin. Presin contra la
cadera para evitar su flexin.

Posicin II

Sustentacin sobre la pierna, el pie de la

pierna libre descansa sobre de la pierna
de apoyo, el peso a de desplazarse hacia
delante para evitar la posicin de pie
equino de la pierna de apoyo.
De la posicin de sustentacin sobre una rodilla, se
desplaza el peso sobre la pierna en abd, apoyada hacia
delante, Si el paciente se incorpora desde esta postura
es preciso poner en extensin la cadera y la rodilla de
la pierna retrasada.
De la posicin 02 el terapeuta efectua la flexin dorsal intensa del pie de la pierna libre que se encuentra
en flexin hacia atrs, lleva esta pierna hacia delante, y
logra con esta positiva reaccin de apoyo que toda la
pierna se ponga en extensin, de tal forma que se
aceiente el talon.
En pacientes predominantemente hemiplejicos, se
parte de la posicin de marcha para llevar hacia arriba
en rotacin externa el brazo afectado, con el fin de
compesar la flexin lateral. En esta actitud posturales
practica la enseanza de la marcha.
Otras Consideraciones
Evitar hiperextensin de rodilla y asistir extensin de
cadera

Evitar que en el balanceo se eleve la hemipelvis

presionando a caudal y adelante sobre p
Facilitar desde la columna torcica:
Transferencia de peso
hacia la EE apoyada y
pierna plejica y pierna
plejiza se flecta para el
balanceo.
Facilitacin brazo arriba y rotado externamente:
Sujetar EE plejica por anterior, facilitar transferencia de
peso hacia adelante. Carga
de peso hacia adelante.

Sujecin del pie hemipljico:

Para la marcha se requiere dorsiflexion activa de tobillo y extensionde dedos.
Se requiere inhibir la sobreactivacion del tibial anterior para
lo cual se puede utilizar el uso
de un vendaje o algn tipo de
ortesis.

Facilitar desde pelvis, estimulacin por

detras de la cabeza femoral.
Facilitacin de extensin de cadera sana. Se
ayuda a mover el peso hacia delante de la
EE paretica para evitar la hiperextensin de rodilla.
Peso desplazado hacia la EE sana, la EE paretica queda libre para flexionarse iniciar el balanceo.

NO OLVIDAR: EDUCACION A
LA FAMILIA