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2009, cuya expansin nos complace y emociona cada da. Con la perseverancia de siempre, uno a uno vamos cumpliendo los objetivos proyectados, motivados por la fe y el impulso de crecer constantemente.
Los logros obtenidos nos permiten afirmar que todo es posible si existen el deseo y la conviccin de realizarlo. Adelante, sigue transitando el camino, nunca te detengas!
Lic. Eugenia Leiva
Direccin General
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SUMARIO
Staff
pg
18
Direccin General:
Lic. Eugenia Leiva
Direccin Cientfica:
Lic. Fernando Ficetti
pg 06 > DERMATOESTTICA
Envejecimiento Cutneo
y Fotoenvejecimiento
La importancia de la prevencin
Fosfatidilcolina
tpica y Ultrasonido
Coordinacin y Edicin:
Lic. Ma. Cristina Villagra
Colaboraron en esta edicin:
Dr. Carlos Vidurrizaga De Amzaga
Dra. Pilar Esparza Fernndez
Dra. Arantza Cereceda Otegui
Prof. Dra. Patricia Froes Meyer
Prof. Esp. Antnia Clia Sales Melo
Fis. Camila Fernandes e Silva
Fis. Roberta de Melo Teixeira
Alicia Mercedes Chocrn
Lic. Mara Alejandrina Castellanos
pg 34 > COSMIATRA
INCIDENCIA DE FACTORES
MEDIOAMBIENTALES EN EL
BIOTIPO CUTNEO
Diseo Editorial:
Lic. Renato Echegaray
Atencin al Lector
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Por el Mundo
Un recorrido por el fascinante
Mundo de la Esttica
pg
30
DERMATOESTTICA
pag 06|07
Envejecimiento Cutneo
y Fotoenvejecimiento
La importancia de la prevencin
L
cvidurrizaga@gsi-ec.com
ENVEJECIMIENTO CUTNEO
COSMECUTICOS
Rossi A, Melino G, Avigliano L. Biological role of vitamin C in keratinocytes. Nutr Rev 2005;63:8190 8. Chakraborty AK, Funasaka Y, Komoto M, Ichihashi M. Effect of arbutin on melanogenic proteins in human
melanocytes. Pigment Cell Res. Aug 1998;11:206-12 9. Chiu A, Kimball
AB. Topical vitamins, minerals and botanical ingredients as modulators of environmental and chronological skin damage. Br J Dermatol
2003;149:6819 10. Chiu AE, Chan JL, Kern DG, Kohler S, Rehmus WE,
DERMATOESTTICA
HUMECTANTES
La barrera cutnea se asienta en el estrato corneo y es mediada por bicapas ricas en cidos grasos y ceramidas. Los
productos que contienen lpidos similares a los de la piel
permiten facilitar el ingreso de compuestos activos y a la
vez, mediante accin sobre los queratinocitos, mejoran el
estado de la piel daada.
El uso de agua en exceso puede llevar a la liberacin de
citoquinas que inducen edema, vasodilatacin e inflamacin. Los humectantes por otro lado suavizan el estrato
crneo y humectan en forma selectiva.
ANTIOXIDANTES
La piel est constantemente expuesta a agentes dainos
endgenos y exgenos que pueden llevar a la formacin
de especies reactivas de oxigeno y otros radicales libres.
Para contrarrestar el efecto perjudicial de estos radicales,
la piel est equipada de un sistema antioxidante que procura mantener el equilibrio.
Vitamina C
La Vitamina C, es un nutriente esencial para los humanos y es requerida para diversas funciones bioqumicas y
metablicas. Su deficiencia causa el escorbuto, de ah el
nombre de ascrbico que se le da al cido.
La vitamina C es un potente antioxidante, capaz de disminuir el estrs oxidativo, un substrato para la ascorbatoperoxidasa, y un cofactor enzimtico para la biosntesis de
importantes molculas.
Adems, la vitamina C se emplea para evitar el
envejecimiento prematuro (mediante la proteccin del tejido conectivo), facilitar la absorcin
de otras vitaminas y minerales, prevenir la aparicin de otras enfermedades degenerativas y cardacas y tiene un papel controversial en el sistema inmune.
A nivel drmico, cuenta tambin con un efecto
inhibidor de la melanognesis y desempea un importante papel antioxidante que permite la destruccin
de agentes oxidantes y radicales libres. Se ha demostrado que los niveles de vitamina C se encuentran
disminuidos tras la exposicin a radiacin ultravioleta y que la vitamina C mejora los cambios trficos originados por la exposicin solar.
Vitamina E
El alfa tocoferol o vitamina E es una
vitamina liposoluble que acta co-
Pantenol
El pantenol es un derivado de la vitamina B5. En la piel,
el pantenol se convierte en cido pantotnico, que es un
15. DeFelice SL. FIM Rationale and Proposed Guidelines for the Nutraceutical Research & Education Act - NREA, November 10, 2002. Foundation for Innovation in Medicine. Available at: http://www.fimdefelice.org/archives/arc.researchact.html. 16. Food and Nutrition Board
and Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes: The essential guide to nutrient requirements. En: Otten JJ, Hellwig JP, Meyers LD editores. National Academy of Science. Washington DC. 2007 p1-560. 17.
Gensler HL. Prevention of photoimmunosuppression and photocarcinogenesis by topical nicotinamide. Nutr Cancer. 1997;29:157-62 18.
Ghersetich I, Lotti T, Campanile G, Grappone C, Dini G. Hyaluronic acid
DERMATOESTTICA
pag 10|11
in cutaneous intrinsic aging. Int J Dermatol. 1994;33:119-22 19. Gilchrest BA. Skin aging and photoaging: an overview. J Am Acad Dermatol 1989;21:610 3 20. Gomez EC, Berman B. The aging skin. Clin
Geriatr Med 1985;1:285305 21. Gregory III JF. 1996. Vitamins. In: Fennema OR, editor. Food chemistry. 3rd ed. New York: Marcel Dekker.
p431-530 22. Grossman R. The role of dimethylaminoethanol in cosmetic dermatology. Am J Clin Dermatol. 2005;6:39-47. 23. Guinot C,
Malvy DJ, Ambroisine L, Latreille J, Mauger E, Tenenhaus M, Morizot F,
Polifenoles
Los polifenoles son antioxidantes naturales. Se ha estudiado su empleo en queratinocitos humanos expuestos a
radiacin ultravioleta, evidencindose su gran capacidad
antioxidante. Adems se ha sugerido que tienen capacidad de inhibir la gnesis tumoral tras exposicin a rayos
ultravioleta y prolongan el periodo de latencia tumoral.
cos del cuerpo y la participacin en la produccin de hormonas esteroideas sintetizadas por la glndula adrenal.
La niacinamida tiene la capacidad de mejorar el componente lipdico de la epidermis, disminuyendo la deshidratacin tisular. Adems puede inhibir la transferencia de
melanosomas, reduciendo la presencia de hiperpigmentaciones. Se ha relacionado a una mejora en la elasticidad
de la piel, con disminucin de la presencia de arrugas finas. Adems, la niacinamida ha sido utilizada por va oral
para el tratamiento de diferentes procesos cutneos, incluyendo la pelagra, enfermedades ampulosas como el pnfigo, penfigoide y dermatitis herpetiforme. Tras los estudios
de Jablonska se ha empleado en forma tpica en el tratamiento de pacientes con acn, habiendo sido aprobada su
utilizacin para las formas inflamatorias moderadas
DMAE (dimetilaminoetanol)
El DMAE es un anlogo de la colina y precursor de la acetilcolina Se ha sugerido que el DMAE podra prevenir el proceso de envejecimiento, basado en su papel como precursor de la fosfatidilcolina, componente de la membrana
celular. En un estudio doble ciego contra placebo se ha reportado que el uso de un gel de DMAE provee de una mejor apariencia de la piel.
Melatonina
La melatonina es una hormona secretada por la glndula pineal, cuya accin beneficiosa se basa en su capacidad
de remover radicales libre y aumentar la actividad de enzimas antioxidantes. Se ha demostrado que puede suprimir el eritema inducido por la exposicin a radiacin ultravioleta.
Alantoina
La alantoina promueve la proliferacin celular, ayudando al proceso de curacin. Adems se ha sugerido que la
alantoina incrementa la efectividad de las cremas cosmticas y lociones drmicas por su accin como protector
cutneo. La alantoina puede estimular la epitelizacin y
provocar la debridacin qumica, eliminando tejidos desvitalizados y favoreciendo el desarrollo de tejidos saludables.
Furfuriladenina
La furfuriladenina es un factor de crecimiento vegetal
natural que retarda el proceso de envejecimiento de las
plantas. Estudios in vitro han demostrado que cuenta con
un efecto similar en clulas humanas, ayudando a disminuir y revertir las alteraciones que ocurren durante el envejecimiento celular.
Kinetina
La kinetina es una citoquina sinttica que ha demostrado
mejorar el aspecto de la piel cuando la emplean, por va
tpica, pacientes con dao leve y moderado secundario a
la exposicin solar.
Carnosina
La carnosina es un dipptido que ha demostrado in vitro la capacidad de rejuvenecer a los fibroblastos envejecidos. Se conoce adems que cuenta con actividad antioxidante.
Glucopiransidos
El resveratrol y las polidatinas son compuestos encontrados en muchas frutas y vegetales, alcanzando mayores
Acido Ferlico
El cido ferlico es un compuesto que forma parte del grupo de los cidos hidroxicinmicos, siendo el ms abundante en la
pared celular vegetal. Se ha evidenciado
que este compuesto es un potente antioxidante y proporciona fotoproteccin a la piel. Sus efectos pueden verse ampliados con el uso conjunto con
otros agentes antioxidantes.
Lopez S, Le Fur I, Tschachler E. Relative contribution of intrinsic vs extrinsic factors to skin aging as determined by a validated skin age score. Arch Dermatol 2002;138:145460 24. Harman D. Aging: overview.
Ann N Y Acad Sci 2000;928:1-21 25. Jablonska S. Treatment of acne vulgaris and rosacea. Arch Dermatol 1975;111:929 26. Kadunce DP, Burr
R, Gress R, Kanner R, Lyon JL, Zone JJ. Cigarette smoking: risk factor for
premature facial wrinkling. Ann Intern Med 1991;114:8404 27. Kaur
C, Kapoor HC. Antioxidants in fruits and vegetables the millenniums
health. Intl J Food Sci Tech 2001;36:703-25 28. Kennedy C, Bastiaens MT, Bajdik CD, Willemze R, Westendorp RG, Bouwes Bavinck JN. Effect of smoking and sun on the aging skin. J Invest Dermatol
2003;120:54854 29. Kligman D. Cosmeceuticals.
Dermatol Clin 2000;18:609-15 30. Lee J, Koo N, Min
DB. Reactive Oxygen Species, Aging, and Antioxidative Nutraceuticals. Comprehensive Reviews in Food
AGENTES DESPIGMENTANTES
La hiperpigmentacin se origina por la excesiva cantidad
de melanina en la epidermis, la dermis, o ambas. Se pueden observar dos procesos fisiopatolgicos: melanocitosis
(incremento del nmero de melanocitos) y melanosis (incremento de la cantidad de melanina). Los agentes despigmentantes alcanzan un mayor resultado cuando estos
procesos estn restringidos a la epidermis.
Hidroquinona
La hidroquinona ha sido el agente ms comnmente empleado para el tratamiento de pigmentaciones. Se relacion a la ocronosis exgena y a despigmentacin permanente, y su posible efecto carcinognico llev a que
inicialmente sean retirados del mercado no tico, aprobndose posteriormente su comercializacin en concentraciones menores al 2%. Se ha demostrado que su uso tpico en forma rutinaria no representa riesgos mayores.
Vitamina C
Se ha sugerido que el cido ascrbico y sus derivados pueden actuar sobre agentes intermediarios de la sntesis de
melanina. Este efecto se obtendra mediante el bloqueo,
DERMATOESTTICA
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contra ciertas respuestas mediadas por la radiacin ultravioleta, como la actividad carcinognica, eritema solar, inmunosupresin y fotoenvejecimiento.
cido Kjico
El cido kjico es un compuesto producido por diversas
especies fngicas, hidrosoluble, que tiene la capacidad de
inhibir la tirosinasa. Al inhibir esta enzima, a nivel de los
melanocitos, se impide la formacin de la melanina, con lo
que se aprecian sus propiedades despigmentantes.
Glucosaminoglucanos
El cido hialurnico es el prototipo de los glucosaminoglucanos. Est presente en el cuerpo humano como un componente del tejido conectivo. Su uso como relleno dr-
Arbutina
La arbutina est constituida por una hidroquinona ligada
a glucosa y es un derivado natural de la hidroquinona. La
arbutina puede inhibir la melanognesis afectando la actividad de la tirosinasa sin destruir a los melanocitos. Ejerce sus acciones imitando la accin de la tirosina, el sustrato usual de la tirosinasa.
Los fibroblastos del tejido envejecido producen menos colgeno que los de la piel joven, pero
mantienen su capacidad de produccin intacta.
cido Azelaico
El cido azelaico posee efectos despigmentantes, sin afectar a la piel normal. Se ha sugerido que pude inhibir selectivamente a la tirosinasa de los melanocitos hiperactivos.
PEELING QUMICOS
Vitamina A
La vitamina A o retinol es una vitamina liposoluble; ayuda
a la formacin y mantenimiento de dientes sanos y tejidos
blandos y seos, de las membranas mucosas y de la piel.
La vitamina A es un nutriente esencial para el ser humano.
Las formas activas de la vitamina A son el retinol, el retinaldehido y el cido retinoico.
Originalmente fue usada en tratamientos para el acn, pero su uso se ha extendido y en la actualidad es ms comn
en los tratamientos para la mantener la piel joven.
La tretinoina (cido retinoico) es uno de los compuestos
ms potentes para el manejo de envejecimiento cutneo
y fotoenvejecimiento. Los efectos secundarios como irritacin y descamacin han limitado su uso.
Tanto el retinol como el retinaldehdo presentan menor
actividad que el cido retinoico, sin embargo, se ha reportado que pueden producir mejora en la apariencia clnica
de las arrugas finas.
cido Gliclico
Los alfa hidroxicidos disminuyen los signos del envejecimiento. La piel tratada con estos compuestos tiene una
apariencia ms lozana y uniforme El cido gliclico es un
alfa hidroxicido que, por su bajo peso molecular, tiene
una gran capacidad de penetrar en la piel, actuando como hidratante a concentraciones bajas y como exfoliante
a concentraciones altas.
Este cido tiene la capacidad de disolver los enlaces existentes entre los queratinocitos, acelerando su eliminacin
y estimulando la renovacin celular.
OTROS COSMECUTICOS
Te verde
El t verde es un tipo de t Camellia sinensis, de cuyos polifenoles se ha sugerido que pueden ejercer proteccin
Effect of functional food ingredients: vitamin E modulation of cardiovascular diseases and immune status in the elderly. Am J Clin Nutr.
71:1665S-8S 35. Papas AM. 1999 Other antioxidants. In: Papas AM, editor. Antioxidant status, diet, nutrition and health. Boca Raton, Fla.: CRC
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B, Christensen K. Influence of environmental factors on facial ageing.
Age Aging 2006;35:1105 37. Rona C, Berardesca E. Aging skin and fo-
DERMATOESTTICA
Hormonas
Estrgenos. Se ha evidenciado que la aplicacin tpica
de estradiol y estriol mejora la elasticidad, firmeza, profundidad de las arrugas y tamao de los poros de la piel. Los
estudios inmunohistoqumicos revelaron incremento de
las fibras de colgeno, sin presentarse efectos colaterales
sistmicos.
Progesterona. No existe evidencia slida que permita sugerir el uso de cremas que contienen progesterona para
revertir o retardar el proceso de envejecimiento o mejorar condiciones dermatolgicas como el acn, la roscea
y la queratosis.
Pptidos
Pentapptidos del colgeno. Los fibroblastos del tejido
envejecido producen menos colgeno que los de la piel
joven, pero mantienen su capacidad de produccin intacta. Se ha reportado que la produccin de colgeno es estimulada por un fragmento de cinco pptidos de la molcula de colgeno, el cual es un potente estimulador de la
sntesis de colgeno y fibronectina, componentes importantes de la matriz intersticial.
Pptidos de cobre. La lisil oxidasa dependiente del cobre
desempea un papel importante en el origen de las matrices de tejido conectivo, al establecer relaciones entre el
colgeno y la elastina en la matriz extracelular.
Dado que tanto la produccin de colgeno
como la de elastina estn disminuidas
en la piel envejecida y expuesta a
rayos ultravioleta, los pptidos
de cobre pueden ser capaces de ayudar a producir
nuevo colgeno y reparar la piel.
NUTRACUTICOS
En 1989, Stephen
DeFelice acu el
trmino nutracutico, definido como
un alimento (o parte de un alimento) que
provee de beneficios
mdicos o saludables, incluyendo la prevencin y/o
tratamiento de la enfermedad. Sin embargo, el trmino ha
sido ampliamente empleado en forma indiscriminada, sin seguir ningn tipo
de definicin regulatoria. En principio, los nutracuticos difieren de los suplementos nutricionales en
(NHANES I), 1971-1975, Hyattsville, MD: Centers for Disease Control
and Prevention, 1975. 41. Warren R, Gartstein V, Kligman AM, Montagna W, Allendorf RA, Ridder GM. Age, sunlight, and facial skin: a histologic and quantitative study. J Am Acad Dermatol 1991;25:75160 42.
Watkins TR, Bierenbaum ML, Giampalolo A. 1999. Tocotrienols: Biological and health effects. In: Papas AM, editor. Antioxidant status, diet,
nutrition and health. Boca Raton, Fla.: CRC Press. p479-96 43. Weisbur-
que no solo suplementan la dieta sino que ayudan a prevenir y/o tratar enfermedades.
Los nutracuticos representan un rango muy amplio de
alimentos, desde nutrientes aislados hasta alimentos procesados industrialmente. El mercado de alimentos funcionales o nutracuticos ha aumentado ante el crecimiento
de la poblacin adulta mayor. Los nutracuticos pueden
ser agrupados dependiendo de su fuente, modo de accin
y estructura qumica
A medida que incrementa el estrs oxidativo, se acelera el
proceso de envejecimiento. En este contexto, dado que la
generacin de especies reactivas de oxgeno y radicales libres son las causas ms importantes del proceso de envejecimiento, los nutracuticos antioxidantes pueden combatirlos, disminuyendo la progresin de este proceso e
incrementando la expectativa de vida.
Los nutracuticos antioxidantes pueden ser enzimas antioxidantes, compuestos donadores de hidrogeno, quelantes de metales y supresores de radicales de oxigeno.
Tocoferoles y tocotrienoles
Los tocoferoles son los antioxidantes humanos ms importantes, siendo el alfa tocoferol el ms abundante de los
tocoferoles. Estas molculas pueden proteger a los cidos
grasos poiliinsaturados de la membrana y al LDL, a la vez
que inhiben la proliferacin de las clulas musculares lisas y la actividad de la proteinquinasa C. Se ha asociado
al tocoferol con la reduccin de enfermedades crnicas
ger JH. Mechanisms of action of antioxidants as exemplified in vegetables, tomatoes and tea. Food Chem Toxicol 1999;37:843-8 44. Wildman
REC. 2001. Classifying nutraceuticals. In: Wildman REC, editor, Handbook of nutraceuticals and functional foods, Boca Raton, Fla.: CRC Press.
p13-30 45. Yarosh D, Klein J, OConnor A, Hawk J, Rafal E, Wolf P. Effect
of topically applied T4 endonuclease V in liposomes on skin cancer in
xeroderma pigmentosum: a randomized study. Xeroderma Pigmento-
DERMATOESTTICA
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CONCLUSIN
Los tocotrienoles tienen los mismos mecanismos antioxidantes que los tocoferoles, pero tienen una mayor movilidad en las membranas biolgicas y mayor capacidad de
reciclarse.
Acido Ascrbico
El cido ascrbico tiene una gran capacidad antioxidante,
la cual est influenciada por el calor, la exposicin a la luz,
pH, oxigenacin e hidratacin. Se ha relacionado al cido
ascrbico con la prevencin de diversas enfermedades. El
uso de cido ascrbico y tocoferol reduce en forma sustancial el dao producido por el estrs oxidativo. Los efectos
del cido ascrbico son menores en pacientes fumadores.
Carotenoides
Se ha reportado un potencial antioxidante de los carotenoides en diversas enfermedades que pueden desencadenarse tras la produccin de radicales libres. Los carote-
a las flavonas, flavonoles, flavanonas, flavanonoles y antocianinas. Las isoflavonas estn qumicamente relacionadas con los flavonoides. En general, los compuestos fenlicos tienen actividad antioxidante, antimutagnica y de
remocin de los radicales libres.
cidos Lipoicos
Los cidos lipoicos pueden prevenir el dao oxidativo de
las protenas. Tienen adems la capacidad de regenerar a
la glutation peroxidasa y a las vitaminas C y E.
Empleando la base de datos del primer National Health
and Nutrition Examination Survey (NHANES I) se examin
la relacin entre la ingesta de nutrientes y la prevalencia
de aparicin de arrugas, sequedad senil y atrofia cutnea
en mujeres de mediana edad. Esta valoracin permiti reportar la relacin existente entre la ingesta de nutrientes,
y no de suplementos, y el envejecimiento cutneo. En dicho estudio se evidenci que la mayor ingesta de vitamina C y cido linolico y la menor ingesta de grasas y
carbohidratos se
asociaron con una
mejor apariencia
de la piel, con menor prevalencia de
arrugas, sequedad
y atrofia cutnea.
pag 18|19
17 y 18 de julio 2009
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pag 20|21
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Argentinos: $ 250 | Extranjeros: U$D 150
pag 22|23
Domingo 19 de julio
3
ltimas Tendencias en el
Tratamiento de la Pefe
Docentes: (Argentina)
Lic. Fernando Ficetti: Director de la empresa Esttica Mediterrnea Autor de la obra Electroesttica Aplicada
Ctra. Anala Fantini: Cosmiatra. Esteticista.Auxiliar en Dermatologa (Hospital Italiano, Capital Federal) Integrante, como especialista en Cosmetologa, del programa televisivo Tiempo til.
Lic. Luciana Ferreyra: Lic. En Kinesiologa y Fisioterapia, con especializacin en Esttica y terapias manuales.
Envejecimiento Cutneo
y sus Condicionantes:
Programa
Cosmticos y Cosmecuticos. Diferencias. Criterios para la seleccin de uno u otro. Aplicacin.
Biotipos cutneos. Va y grados de penetracin de las
sustancias.
Eudermia y trofismo.
Envejecimiento: teoras y enfoque teraputico.
Alteraciones y cambios a nivel de la epidermis y de la dermis. Su importancia en pos del diagnstico y tratamiento.
Conceptos fisiolgicos del envejecimiento.
Agentes agravantes del envejecimiento prematuro.
Radicales Libres: definicin, formacin, acciones, y consecuencias.
Lipoperoxidacin y accin antioxidante.
Origen y clasificacin de las arrugas. Pautas para su
abordaje cosmtico y cosmecutico.
Involucin cutnea endgena y exgena.
ltimos avances en cosmecutica a nivel mundial. Qu
elegir y por qu?
Acciones a seguir para minimizar el proceso del envejecimiento.
Dermo-relajacin: su importancia en el marco del tratamiento cosmetolgico y esttico.
Conclusiones finales.
Congresistas: U$D 120 | No congresistas: U$D 220
Residentes en Arg.: Congr.: $ 250 | No congr.: $ 350
Programa
Programa
ltimos Avances
en Mesoterapia
Dr. Hctor Gancedo (Argentina)
Presidente de la Asociacin de Mesoterapia Mdica Argentina Ex Vicepresidente de la Asociacin Argentina de
Medicina Esttica Fundador de la Asociacin de Flebologa Esttica Miembro titular de la Asociacin Argentina
de Flebologa Miembro fundador Nacional de la Sociedad de Flebologa y Linfologa
del Nordeste Ex profesor de la
Universidad Argentina John F.
Kennedy Director del Curso de
Postgrado de Mesoterapia de la
Facultad de Medicina, Universidad
de Buenos Aires.
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Seleccin de medicamentos en el rejuvenecimiento facial: Mesolifting y
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Tratamiento de la flaccidez cutnea
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papada, doble mentn y zona del maxilar inferior.
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Una combinacin beneficiosa
L
a PEFE y los cambios en la grasa corporal (sobrepeso, exceso de grasa, grasa localizada) tienen un papel importante en la falta de la armona corporal, con diferente importancia para cada persona, y deben tratarse de una manera
personalizada, con un programa de tratamiento especfico
para cada individuo (FRANCISCHELLI, 2006).
La fosfatidilcolina es el mas natural fosfolpidio utilizado
en la produccin de liposomas, es parte de la composicin
molecular de las membranas biolgicas y est presente en
el plasma sanguneo como un componente de las lipoprotenas. (MERTINS, 2004; SOARES,2007). El uso de liposomas
o la fosfatidilcolina especficamente para el tratamiento de
la PEFE se basa en el hecho de que la disminuicin selectiva y bien sucedida de los depsitos de grasa por medio
de la liberacin tpica exige el transporte del principio activo para desencadenar una alta concentracin del mismo
en el lugar en que se desea la liplisis (DI SALVO, 1996). Por
lo tanto, es til la utilizacin del ultrasonido como un facilitador de ese transporte.
Una correcta realizacin de la tcnica garantiza
los resultados obtenidos
El ultrasonido (US) es uno de los recursos de tratamiento que se utilizan actualmente en la PEFE y su utilidad en
el contexto de la Fisioterapia dermato-funcional (En Brasil es
una especialidad de la Kinesiologia relacionada a la Esttica) se
relaciona a sus efectos fisiolgicos asociados con su capacidad para transmitir sustancias a travs de la piel (sonoforesis) (GUIRRO & GUIRRO, 2004), (CAGNIE, VINCK, RIMBAUT
e VANDERSTRAETEN, 2003).
En el presente estudio se busca investigar los efectos de la
fosfatidilcolina de aplicacin tpica en el tratamiento de
la PEFE usando ultrasonido para facilitar su penetracin, a
los fines de minimizar el cuadro patolgico y esttico indeseable que genera esta afeccin.
Materiales y Mtodos
La muestra fue compuesta por 3 personas del sexo femenino, con edades entre 43 y 45 aos, portadoras de PEFE
(grado II). Los criterios de inclusin fueron: ser mujer, tener entre 43 y 45 aos, ser portadora de PEFE grado II que
no realice ningn tipo de dieta especfica ni ejercicio fsico
mientras la investigacion se desarrolle y que no consuma
drogas ni frmacos para bajar de peso, hormonas ni antiinflamatorios.
Este estudio utiliz como instrumentos para la recogida
de datos: el protocolo validado para la evaluacin de PEFE
(PAFEG), un termgrafo, cinta mtrica flexible, escala digital, Semmes-Weinstein monofilamentos.
La intervencin consisti en la terapia con ultrasonido teraputico, fue utilizado un aparato de la marca AVATAR IV
- KW, con frecuencia de 3MHz, contnuo, con una dosis de
0,8 W / cm inmediatamente despus de la aplicacin tpica del cosmecutico liposomado, cuyo principio activo
es la fosfatidilcolina al 10%. La regin de los muslos fue dividida en 4 zonas, lo que equivale al dimetro del cabezal
del aparato. Se trabaj durante 8 minutos para cada etapa de aplicacin, (2 minutos por ERA) en una superficie total de aproximadamente 40 cm cuadrados. Al cabo de 20
sesiones desarrolladas en 5 semanas de tratamiento, fueron hechas evaluaciones para el posterior anlisis de los
resultados.
Resultados y Discusin
Los resultados de esta investigacin se obtuvieron mediante la comparacin de una evaluacin inicial y final,
que se celebra en un intervalo de 45 das de tratamiento, con un total de 20 sesiones. Los parmetros fueron: la
perimetra de la region tratada, ndice de masa corporal,
sensibilidad tctil y termografa de los muslos derecho e
izquierdo. Tambin se debati durante las consultas con
respecto a los aspectos de la piel en relacin con el tono
y el trofismo.
La fosfatidilcolina es el mas natural fosfolpido utilizado en la produccin de liposomas, es parte de la composicin molecular de las membranas biolgicas y est presente en el plasma sanguneo como un
componente de las lipoprotenas
ELECTROMEDICINA ESTTICA
Figura 1.
Voluntaria 1.
Termografa
inicial
Con este mapa de colores se puede observar la distribuicin de la temperatura en la piel de la participante, lo que
representa directamente el efecto del calor originado por
la microcirculacin. En los das de la evaluacin, las condiciones de la temperatura del ambiente se mantuvieron
controladas de 22C a 24C, y de esa manera, las variaciones en las temperaturas altas observadas en cada regin
estudiada fueron consideradas como consecuencia de las
alteraciones fisiolgicas en la propia paciente.
Las termografias presentadas en las figuras anteriores ilustran una distribucin heterognea de la temperatura, presentada en la figura 1 y 3 con regiones ms fras, (colores
oscuros, negro-azul) que probablemente obedece a la insuficiencia circulatoria o aumento de la grasa. Es posible
que las imagenes de las figuras 2 y 4, que fueron hechas
despues del tratamiento, los cambios en la distribuicin
de la temperatura, con el surgimiento de nuevas reas calientes, (colores claros, rojo) obedezcan a un incremento
de la microcirculacin local, reflejando un aspecto mas homogneo en la distribuicin de los colores.
Tovo (1994), Marty y Wepierre (1994) coinciden en que el
acompaamiento de un tratamiento que utiliza la termografia permite determinar la eficacia de un producto evaluando las microalteraciones de la temperatura en regiones anatmicas.
De acuerdo con los resultados observados en las termografias, relacionados con la distribucin de color y tempe-
Figura 3:
Voluntaria 2.
Termografa
inicial.
Figura 4:
Voluntaria 2.
Termografa
final.
Figura 2.
Voluntaria 1.
Termografa
final.
Conclusin
El uso de la aplicacin tpica de fosfatidilcolina con ultrasonido como un mtodo de transporte del principio ativo
logr una mejora de la sensibilidad en las regiones afectadas por la PEFE, existiendo una disminucin del dolor en
la zona tratada despus del tratamiento. Tambin se puede considerar una reduccin de la perimetra y una diferencia significativa entre las termografias inicial y final de
dos voluntarias con una mejor distribucin de la temperatura, con la aparicin de reas ms calientes como un resultado del aumento de la microcirculacin local despus
del tratamiento.
Segn los resultados expuestos en este trabajo concluimos que la fosfatidilcolina actu de una manera positiva
en la PEFE, logrando reducir la mala imagen observada en
la inspeccin de la piel, pero no se puede afirmar que hubo
una reduccin del grado de la PEFE o su desaparicin
BIBLIOGRAFA
CAGNIE, B.; VINCK E.; RIMBAUT, S.; VANDERSTRAETEN G. Phonophoresis Versus Topical Application of Ketoprofen: Comparison Between Tissue and Plasma Levels. Physical Therapy Volume 83 Number 8 August 2003.
DI SALVO, R. M. Controlando El surgimiento de La Celulitis. Cosm. Toil.
[ S.l.], v.8, n.4, p-56-62, Aug. 1996.
FRANCISCHELLI, M. N. A Celulite. Disponible en <http://www.naturale.
med.br/cellulite.htm>. Publicado en: 23 ago. 2006.
GUIRRO, E.; GUIRRO, R. Fisioterapia Dermato-Funcional. 3.ed. So Paulo: Manole, 2004.
MARTY J.P. & WEPIERRE, K. Percutaneous absorption of cosmetics: implication in safety and efficacy. Cosmetic Dermatology. Willians e Wilkins, Baltimore: 61-76, 1994.
MERTINS, O. Desarrollo y caracterizacin de compuestos nanovesculas lipossmicas de fosfatidilcolina de leticina de soja y quitosn. 2004.
54f. Ttulo de posgrado en qumica. Universidad Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2004.
SOARES, M.A. celulite Disponible en: <http://www.adcos.com.br >
Publicado en abril de 2007.
TOVO, L.F.R.: Contribucin de la ecografa en el estudio de tumores de
piel. Una tesis de maestra, USP, So Paulo, 1994.
pag 30|31
Por el Mundo
Un repcorrido por el fascinante
Mundo de la Esttica
Congreso Internacional
Esttica In Rio
Esttica Mediterrnea presente en los
grandes acontecimientos internacionales
Los das 16, 17 y 18 de mayo se desarroll, en el centro de
convenciones Sudamrica de Ro de Janeiro, el III Congreso Internacional Esttica In Rio 2009, que cont con fuerte presencia de disertantes internacionales y con el patrocinio de ms de 150 empresas lderes del sector.
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la salud.
Ms informacin: info@congresoselis.com.uy
COSMIATRA
pag 34|35
INCIDENCIA DE FACTORES
MEDIOAMBIENTALES EN EL
BIOTIPO CUTNEO
S
Historia clnica
Datos personales
Nombre y apellido: Mara Emilia Junco
Edad: 27 aos
Domicilio: Ciudad de Crdoba
Fecha de ingreso: 06 de julio de 2007
Motivo de la consulta: Comedones, algunas pstulas. Piel
muy descuidada y sensibilizada. Deshidratada.
Antecedentes familiares
Padre: Biotipo graso seborreico. Acn. En la actualidad, a
sus 69 aos presenta piel y cuero cabelludo con gran secrecin sebcea Madre: Biotipo graso normal Hermano:
Biotipo graso seborreico y acn hasta 22 aos.
Antecedentes personales
Acn inflamatorio superficial, desde los 10 aos (poca
de menarqua) Comienza un proceso de remisin a los 16
aos. A los 19 aos inicia con anticonceptivos y los contina hasta la fecha Varicela y rubiola durante la niez A
los 17 aos se le detecta un quiste en ovario izquierdo que
Crdoba, Argentina
Centro de Capacitacin Anala Fantini
Hbitos
Ingiere con mucha frecuencia alimentos que le provocan:
cefaleas, nauseas y vmitos, y una particular manifestacin a nivel cutneo con sensibilizacin de la piel (no pruriginosa) Fumadora No procura proteccin contra las radiaciones UV No tiene rutina de cuidado diario de su piel
No practica deportes, ni desarrolla otro tipo de actividad
fsica No se hidrata bebiendo agua.
Desarrollo
Se planific un tratamiento semanal. Para cada uno se prepar adecuadamente el gabinete, estimulando sus sentidos con aromas y msica, que predispusieran al relax,
contrarrestando as sus largas jornadas laborales y permitiendo que disfrutara de las sesiones. Se observ la piel detenidamente bajo la lupa en cada uno de los encuentros y
se planific en consecuencia.
mbito laboral
Taller donde se fabrican artesanas cermicas. Su labor especfica es la pintura de las mismas. Se trata de un pequeo mbito que no cumple con los requisitos necesarios
para la ejecucin de este tipo de tareas Materias primas:
Arcilla y pinturas en polvo Arcilla blanca o caoln es la materia prima usada en la fabricacin de las artesanas. Pinturas en polvo para su acabado, cuyos pigmentos contienen
adems de caoln, metales pesados, como plomo y cobre,
entre otros, de los cuales se desconoce acabadamente el
grado de contaminacin que producen a aquellos que los
manipulan en lapsos tan prolongados, como son los que
trabajan a diario en contacto con dichos elementos.
Demaquillado
Se procedi a demaquillar ojos y labios con silicona voltil y en rostro se aplica tensioactivo pH neutro. Aloe y avena utilizando discos de algodn, arrastrando de este modo maquillaje e impurezas.
Higiene
Lavado con gel jabonoso - nonifenol o gel osmtico de
limpieza profunda con accin queratoltica, que une un
detergente lauril sulfato de TEA y un agente queratoltico
Ac. saliclico aplicado con masajes suaves, con la yema de
los dedos y en ocasiones con cepillo, 2 3 min., logrando
emulsionar las impurezas depositadas en la piel.
Tonificacin
Se brumiza con locin descongestiva y refrescante a base Hidroxetyl urea, boswella serrata, aloe vera activos
con accin reparadora, suavizante y humectante. Correccin con el objeto de remover clulas muertas, reducir la
hiperqueratosis y ablandar el estrato crneo facilitando de
este modo las extracciones, se trabaja con una mezcla de
activos queratolticos ms AHA. Discos de accin abrasiva
y jabonosa embebidos en Ac. Saliclico Ac. saliclico, caoln, azufre, bentonita, lauril sulfato de sodio en combinacin con cido lctico al 12% (renovador celular e higroscpico).
COSMIATRA
Extracciones
Se evacua el contenido de los comedones presionando
y otras lesiones, usando guantes, gasas estriles y locin
antisptica como profilaxis. Locin hidro-alcohlica con
mentol vasoconstrictor, antiinflamatorio y refrescante.
Recomendamos, el uso de alta frecuencia, despus de las
extracciones cuya funcin/accin, surge la potente accin
bactericida, descongestiva, antiinflamatoria y estimulante
de los tejidos tratados.
Principios activos utilizados
Citoquinas, pptidos o pequeas protenas, tienen buen
nivel de penetracin tpica, elevan la poblacin celular, el
nivel de recambio de las clulas epidrmicas, calma y refresca. Ceramidas, esfingolpidos que reducen la TEWL y
restauran la barrera lipdica. Hialurnico, aplicado sobre la
piel ayuda a conservar su morbidez, elasticidad, tonicidad
y promueve un mecanismo natural de proteccin. Vitamina C cido ascrbico al 10% agente antioxidante, preventivo y blanqueador.
Descongestin
Mscara humectante y blanqueadora rnica, calndula, malva, hammamelis, germen de trigo, caoln, xido de
zinc, gel refrescante, combinacin de extractos vegetales
para equilibrar el pH. manzanilla, tilo, calndula, te verde,
hammamelis. Mezcla de espuma con avena y gel humectante, descongestivo y cicatrizante (ADN, glicerina y pantenol). Cada tratamiento concluy con maniobras de masajes
adecuadas ayudando a la descongestin y promoviendo la
absorcin.Proteccin: Factor de proteccin solar 30.
Tratamiento preventivo
basado en la educacin
Con el fin de contrarrestar el efecto nocivo de la polucin
ambiental a la que se ve sometida la piel, durante tantas
horas/das semana, ideamos un tratamiento paralelo al
cosmtico basado en una correcta educacin basada en la
intervencin sobre los hbitos de vida una alimentacin
equilibrada y moderada, un ejercicio fsico adecuado, proteccin contra la radiacin UV y evitar el tabaco. La contaminacin medioambiental produce una gran cantidad de
radicales libres y estos daan la vitalidad y buena apariencia de la piel. Limpiarse la cara a conciencia despus de cada jornada laboral y beber una buena cantidad de agua
al da para ayudar a mantener la hidratacin y la elasticidad de la piel.
Apoyo domiciliario
Se aconseja higiene diaria (maana y noche) con jabn de
limpieza del rostro y cuello y el uso de un producto antiseborreico para el lavado del cabello. Tonificacin con suave
astringente. Por la maana hidratacin con agentes hidratantes profundos y componentes retenedores de la humedad. Vitamina C como preventivo, aplicando por ltimo protector solar, pantalla UVA-UVB con pigmentos color
bronceado. Por la noche posterior a la limpieza, aplicar crema antisptica y renovadora celular, con efecto iluminador
y preparatoria de la piel para los tratamientos de gabinete.
Datos de inters
Curso de Formacin
en Electromedicina Esttica
Dirigido a profesionales que desean incorporar nuevos conceptos o perfeccionar sus conocimientos sobre el empleo de aparatologa en el marco de los tratamientos estticos.
Los asistentes podrn conocer cules son las bases y
fundamentos generales para el correcto abordaje de
los pacientes mediante equipos de electromedicina,
cules son los agentes fsicos que se emplean con mayor frecuencia, su alcance teraputico, las tcnicas de
aplicacin de cada uno de ellos y sus principales contraindicaciones.
Mdulo 1:
ELECTROTERAPIA EXCITOMOTRIZ:
Tonificacin y modelacin mediante corrientes
elctricas
Mdulo 2:
OPCIONES ACTUALES EN PENETRACIN DE ACTIVOS COSMTICOS:
Electroporacin Crioelectroforesis Iontoforesis
Aspectos a destacar:
Resultados obtenidos
Se logr:
Ablandamiento de la capa epicutnea y evacuacin del
sebo retenido.
Controlar el exceso de secrecin sebcea.
Hidratacin y luminosidad de la piel.
Paulatinamente comienza a alimentarse sanamente y
dejar de fumar.
Apreciando los beneficios obtenidos con el cuidado y
la proteccin de la piel.
Qued pendiente:
Beber dos litros de agua a diario para reforzar la hidratacin y la flexibilizacin.
La prctica de una actividad fsica con regularidad.
Realizar sesiones de abrasin mecnica para lograr un
afinamiento de la pie, de tal manera que los OF fueran
menos visibles al igual que algunas secuelas de acn
Mdulo 3:
TERAPIAS DE ACCIN MECNICA:
Ultrasonidos Ultracavitacin Endermologa
Presoterapia Secuencial
Crdoba: Sbado 26 de septiembre de 2009
Buenos Aires: Lunes 09 de noviembre de 2009
Trelew: Noviembre, fecha a confirmar
Mdulo 4:
ELECTROESTTICA FACIAL
Crdoba: Sbado 07 de noviembre de 2009
Buenos Aires: Martes 10 de noviembre de 2009
Trelew: Noviembre, fecha a confirmar