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es una publicación científica trimestral que edita y distribuye StA ff Dirección General: Bienvenidos! Lic. Eugenia

es una publicación científica trimestral que edita y distribuye

es una publicación científica trimestral que edita y distribuye StA ff Dirección General: Bienvenidos! Lic. Eugenia

StA ff

Dirección General:

Bienvenidos!

Lic. Eugenia Leiva

Dirección Científica:

Lic. Fernando Ficetti

Una vez más, y por octavo año consecutivo, el mayor

Diseño Editorial:

Congreso Científico Internacional de Argentina en los rubros Estética Profesional, Medicina Estética y Spa se

Lic. Renato Echegaray

da cita en nuestra ciudad: Estética Mediterránea 2011

Colaboraron en esta edición:

se lleva a cabo en Córdoba con el objetivo de actuali-

Dra. Elena Cerrolaza Dr. Ramón Oswaldo Sanabria Ortiz Dr. Carlos Vidurrizaga Dr. Ricardo Hoogstra Dr. Carlos W. Castells Lic. Graciela Soria

zar a los profesionales y empresarios del sector sobre las últimas tendencias del rubro.

Como siempre, contamos con la participación de des- tacados disertantes de prestigio internacional y con la presencia de las principales empresas del sector en la exposición comercial, dándole un marco imponente al congreso.

Atención al Lector info@esteticamediterranea.com

Por segundo año consecutivo, y tras el éxito alcanza-

Comercialización:

do en su primera edición, se desarrolla de forma para- lela el II Congreso Internacional Argentina Spa 2011,

Estética Mediterránea

con temática específica dirigida al sector Spa, tanto en

(54) - 351 - 4240943

el ámbito científico como en el comercial, gerencial y

business@esteticamediterranea.com

empresarial.

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Suscribite y recibila en tu domicilio por $100 anuales*

Comunicate al 0351 - 4240943, o envianos un e-mail a:

info@esteticamediterranea.com

*Promoción sólo válida para profesionales residentes en Argentina.

Identidad Estética es una publicación trimestral editada y distri- buida por Estética Mediterránea. La editorial no se responsabili- za por los conceptos y opiniones de los autores de los capítulos, como así tampoco por el contenido de los avisos publicitarios. La versión digital puede descargarse desde el sitio web:

www. esteticamediterranea.com

Sin dudas, una propuesta atractiva e integral para quienes hacen de la Estética su herramienta de traba- jo, su vocación y una parte importante de su vida.

Que lo disfruten!

Sinceramente…

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Lic. Fernando Ficetti - Lic. Eugenia Leiva
Lic. Fernando Ficetti -
Lic. Eugenia Leiva

Directores Estética Meidterránea

Por el Mundo

Colombia IX CONGRESO SPA INTERNACIONAL 22, 23 y 24 de Septiembre Estética Mediterránea dirá “presente” en

Colombia

IX CONGRESO SPA INTERNACIONAL 22, 23 y 24 de Septiembre

Estética Mediterránea dirá “presente” en este importante congre - so internacional que se llevará a cabo en la hermosa ciudad de Cartagena de Indias, a orillas del Caribe colombiano. El evento es organizado por Spa Internacional, una empresa dedicada a la difusión de la Dermocosmética y las terapias Alternativas en di- ferentes países, y contará con un panel de conferenciantes pro- cedentes de España, Perú, Venezuela, Argentina, Ecuador, Cuba y Colombia, con conferencias interactivas teórico-practicas, dos de las cuales serán desarrolladas por el Lic. fernando ficetti, uno de los directores de nuestra empresa.

Durante el congreso se realizará también la feria “Expo Cosmé - tica 2011” que contará con la presencia de importantes empre - sas del rubro.

Más información: www.congresospainternacional.com

Colombia IX CONGRESO SPA INTERNACIONAL 22, 23 y 24 de Septiembre Estética Mediterránea dirá “presente” en

Argentina

GRAN GALA dE GERmAINE dE CAPuCCINI Éxito total en su octava edición

Por el Mundo Colombia IX CONGRESO SPA INTERNACIONAL 22, 23 y 24 de Septiembre Estética Mediterránea

Germaine de Capuccini, empresa española líder en el mercado de la Es- tética, celebró el sábado 25 de junio su octava Gran Gala en el Hotel Em- perador, donde se presentaron las últimas novedades en tratamientos y productos de Estética que son vanguardia en Europa y el mundo. Ca- da año, la Gala cuenta con la presencia de la Asesora Internacional de España, acompañada de profesionales de primer nivel: este año parti- ciparon la Klga. María teresa Mayer, el Dr. David Muhafra y el Maq. Ju- lio Quijano.

Los días posteriores se realizaron los Cursos Post Gala, los cuales se han consolidado como una oportunidad única que brinda la compañía de recibir y practicar los nuevos tratamientos con sus protocolos de masa- jes y rutinas complementarias, de la mano de la Asesora técnica Inter- nacional.

La prestigiosa línea agradece a todos los profesionales que han disfruta- do de este encuentro y los invita a participar el próximo año!

Más información:www.germainedecapuccini.com.ar

Por el Mundo Colombia IX CONGRESO SPA INTERNACIONAL 22, 23 y 24 de Septiembre Estética Mediterránea
Por el Mundo Colombia IX CONGRESO SPA INTERNACIONAL 22, 23 y 24 de Septiembre Estética Mediterránea
Domingo 21 de agosto | 9:30 a 14:30 hs Últimas Tendencias en Cosmecéutica Orientado a profesionales
Domingo 21 de agosto | 9:30 a 14:30 hs Últimas Tendencias en Cosmecéutica Orientado a profesionales

Domingo 21 de agosto | 9:30 a 14:30 hs

Últimas Tendencias en Cosmecéutica

Orientado a profesionales que desean conocer los últimos lanzamientos en materia de antioxidación, despigmentantes, refuerzos de barrera cutánea, neocolagénesis. Cómo potenciar los resultados de la Aparatología Estética con los mas novedosos y es- pecíficos cosmecéuticos del mercado mundial. tips de venta.

Domingo 21 de agosto | 9:30 a 14:30 hs Últimas Tendencias en Cosmecéutica Orientado a profesionales

Docente:

Dra. Claudia Groisman

Domingo 21 de agosto | 9:30 a 14:30 hs Últimas Tendencias en Cosmecéutica Orientado a profesionales

Argentina

PROGRAMA*

• Cómo potenciar los resultados de la Aparatología

Estética con los más novedosos y específicos cosme - céuticos del mercado mundial.

• Últimos lanzamientos en materia de antioxidación,

refuerzo de barrera cutánea, despigmentantes, de - fensa cutánea, neocolagénesis.

• Efectos logrados luego de la microdermoabrasión,

Láser, Radiofrecuencia, IPL, y Ultracavitación sobre el tejido cutáneo.

• ¿Cómo complementar correctamente el empleo de

esta aparatología específica?

• Activos recomendados para su uso pre y post tra- tamiento.

• Tips para construir una imagen seria y exitosa. • Honestidad en los tratamientos + Rentabilidad. • ¿Qué ofrecemos a nuestros pacientes?

CO n GRES i S tAS: $ 400 | nO CO n GRES i S tAS: $ 500

Domingo 21 de agosto | 9:30 a 14:30 hs Últimas Tendencias en Cosmecéutica Orientado a profesionales

Domingo 21 de agosto | 9:30 a 17:30 hs.

Terapias Manuales Ideales para Estética Profesional y Spa

Un curso que nos introduce en diferentes técnicas de la terapéutica manual, desarrolladas por un espe - cialista. terapias reductoras, reeducación corporal y rélax son sólo algunos de los temas que se aborda- rán con la amplitud del enfoque europeo.

Domingo 21 de agosto | 9:30 a 14:30 hs Últimas Tendencias en Cosmecéutica Orientado a profesionales

Docente:

Antonio Ramos

Domingo 21 de agosto | 9:30 a 14:30 hs Últimas Tendencias en Cosmecéutica Orientado a profesionales

España

PROGRAMA*

• Sistema circulatorio y su importancia en la realiza- ción de masoterapia.

• Principales funciones. Maniobras específicas.

• Masoterapia de la región abdominal • Aplicación de terapéutica manual en la región pos- terior del tronco.

• Masajes relajantes. Masajes descontracturantes.

• Tips para una correcta elección de la téc- nica correcta a emplear en cada caso.

• Disfunción somática y tejido blando. • Metodos diagnósticos • Diagnóstico por palpación • El masaje de aromaterapia.

• Masaje de cuerpo entero: un shock sensitivo y sen- sorial.

• asaje facial. • Complementación terapéutica

CO n GRES i S tAS: $ 500 | nO CO n GRES i S tAS: $ 600

Cursos Post Congreso

Cursos Post Congreso Domingo 21 de agosto | 9:30 a 17:30 hs Tendencias Actuales en Medicina

Domingo 21 de agosto | 9:30 a 17:30 hs

Tendencias Actuales en Medicina Anti-Aging

Exclusivo para médicos

Las herramientas clínicas y auxiliares que permiten la adecuada valoración de los pacientes en los pro - gramas de Anti Aging y los principales recursos para su correcto abordaje serán los temas centrales de es- te curso internacional. Vademecum 101, últimas ten- dencias estandarizadas en Estados Unidos.

Cursos Post Congreso Domingo 21 de agosto | 9:30 a 17:30 hs Tendencias Actuales en Medicina

Docente:

Dr. Carlos Vidurrizaga

Cursos Post Congreso Domingo 21 de agosto | 9:30 a 17:30 hs Tendencias Actuales en Medicina

España

PROGRAMA*

Cursos Post Congreso Domingo 21 de agosto | 9:30 a 17:30 hs Tendencias Actuales en Medicina

Domingo 21 de agosto | 9:30 a 17:30 hs

Reingeniería en los Centros de Estética y Spa. Cómo Tener un Negocio Exitoso?

?

¿Cómo comunicar eficientemente los productos y

servicios que ofrece su Centro o Spa? ¿Cómo captar

nuevos clientes? Conozca las principales herramien-

tas del márketing moderno y aprenda a aplicarlas en

cada situación. Estudio de mercado, manejo de los recursos humanos. El Spa en época de crisis.

Cursos Post Congreso Domingo 21 de agosto | 9:30 a 17:30 hs Tendencias Actuales en Medicina

Docente:

nélson Salinas Manfredini

Cursos Post Congreso Domingo 21 de agosto | 9:30 a 17:30 hs Tendencias Actuales en Medicina

Chile

PROGRAMA*

• Teorías del envejecimiento. • Diagnóstico en la práctica. • Envejecimiento cutáneo. • Medicina Estética y Antiaging. • Nanotecnología. • Síndrome Metabólico. • Vademécum 101.

• Centro de Estética y Spa como unidad de Negocio. • Objetivos de un Centro de Estética. • Marketing en un Centro de Estética. • Beneficios del Marketing Estético. • Funciones Instrumentales del Marketing. • Cómo aplicar las Fuerzas de Porter en Estética.

• Medicina Antiaging y Reemplazo Hormonal.

• Cómo puedo aplicar el Análisis Foda en un Centro

• Uso terapéutico de hGH en el antiaging.

de Estética o Spa.

• Melatonina y envejecimiento.

• Mesa Redonda.

C UIDADO DE LA P IEL Morfología y Acción Cosmética M OR f OLOG í A

C UIDADO DE LA P IEL

Morfología y Acción Cosmética

M

OR f OLOG í A

La piel es un órgano altamente complejo e importante pa- ra el correcto funcionamiento del organismo en general, la salud y la vida.

Está estructurada en tres capas muy bien delimitadas, de fuera hacia adentro encontramos: epidermis, dermis e hi- podermis.

La piel constituye una estructura fibrosa, elástica y muy compleja que cubre todo el cuerpo. Está considerada co - mo el órgano más extenso, ocupando aproximadamente 2 metros cuadrados.

F UNCIONES

Función de Protección: En permanente contacto con el exterior actúa como barrera física, química y microbioló - gica. Oficia de barrera frente a la pérdida de agua, así co- mo también de filtro defendiéndonos de las radiaciones solares. Ejerce una acción termorreguladora frente a los cambios bruscos de temperatura. Sirve de amortiguador a golpes y traumatismos para que éstos no afecten a los ór- ganos internos.

C UIDADO DE LA P IEL Morfología y Acción Cosmética M OR f OLOG í A
C UIDADO DE LA P IEL Morfología y Acción Cosmética M OR f OLOG í A
C UIDADO DE LA P IEL Morfología y Acción Cosmética M OR f OLOG í A
C UIDADO DE LA P IEL Morfología y Acción Cosmética M OR f OLOG í A

Función Sensorial: Es el órgano del sentido del tacto. Nos

Células

Estrato

Estrato

permite percibir diferentes estímulos como el dolor, calor, frio, presión.

descamantes

córneo

Granuloso

Función Respiratoria: La piel es capaz de absorber oxige - no del exterior; este proceso hace posible la vida a pesar de suponer un 1% del oxígeno manejado en el cuerpo.

Función Depurativa: Debido a las secreciones sudorípa- ras se eliminan sustancias que junto a la secreción sebácea forman parte de la emulsión epicutánea. El PH cutáneo de - pende en gran medida de estas secreciones.

C UIDADO DE LA P IEL Morfología y Acción Cosmética M OR f OLOG í A

Estrato Malpighi o Espinoso

C UIDADO DE LA P IEL Morfología y Acción Cosmética M OR f OLOG í A

Estrato Germinativo o Basal

L A P i EL ES un ó RGA n O ALtAME nt E COMPLE j O E i MPOR tA nt E PARA EL CORREC tO F un C i O n AM i E ntO DEL ORGA ni SMO, LA SALu D y LA V i DA. CO n O zCAMOS un POCO M á S SO - b RE EL ó RGA n O M á S E xt E n SO DE nu ES t RO C u ERPO.

L A P i EL ES un ó RGA n O ALtAME nt E COMPLE j

E PIDERMIS

Es la capa más superficial de la piel. Ejerce una ac- ción protectora y reguladora de la hidratación. Está formada por:

Estrato Germinativo o basal: El más profundo de la epidermis. Es el más activo desde el punto de vista metabólico.

Estrato de Malpighi o Espinoso: Situado por encima de la capa basal. tiene función estructural y es el ini- ciador de la queratinización.

pag 08|09

L A P i EL ES un ó RGA n O ALtAME nt E COMPLE j

Dra. Elena Cerrolaza

Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Dermatología.

Córdoba, Argentina.

info@institutomedicodracerrolaza.com

Estrato Granuloso: Ubicada debajo del Estrato Cor- neo, sus células son planas y muy queratinizadas, con núcleo prácticamente inexistente.

Estrato Corneo: Células muy aplanadas, no poseen núcleo y están completamente queratinizadas. Es la capa más externa de la epidermis. funciona como barrera protectora.

F ISIO lOG í A y FUNCIONES DE l AS C élU l AS DE l A EPIDERMIS

Células

Función

Fisiología

Melanocitos

Síntesis de melanina (protección luz solar) Color de piel

Melanogénesis y transferencia de melanosomas

Células Langerhans

Inmunológica (reacciones Inmunológicas celulares)

Reconocimiento y procesamiento de antígenos

Células Merkel

Percepción sensorial

Transferencia entre

(mecanorreceptor)

estímulo e impulso nervioso

Queratinocitos

Sistemas de precursores

Queratinogénesis y

de queratina

queratinización

D ERMIS Es una capa formada por tejido conjuntivo elástico y fibroso, ubicada debajo de la
  • D ERMIS

Es una capa formada por tejido conjuntivo elástico y fibroso, ubicada debajo de la epidermis. Proporciona elasticidad y firmeza a la piel.

En la Dermis podemos encontrar:

Matriz Extracelular: formada por diferentes molé - culas como colágeno y elastina, que constituyen el armazón de la dermis y de la piel.

Fibroblastos: Producen las macromoléculas que constituyen la matriz extracelular.

Vasos Sanguíneos: Se presentan bajo la forma de plexos vasculares. Existen dos plexos cutáneos, uno subdérmico del que salen ramas para los folículos

D ERMIS Es una capa formada por tejido conjuntivo elástico y fibroso, ubicada debajo de la

Fibras (colágena, reticulina y elásticas)

• Protección mecánica • Soporte piel

Células (fibroblastos) y sustancia fundamental

• Reparación tejidos • Mecanismos inflamación • Síntesis y maduración del colágeno

Red arteriovenosa

• Termoregulación • Transporte de oxígeno y nutrientes hasta la piel • Color piel

Red nerviosa

• Percepción sensorial (tacto, dolor, temperatura)

• Red motora (piloerección, control vasos, control

glándulas)

  • D ERMIS

polisebáceos y las glándulas sudoríparas. Emite ra- mas hacia la dermis formando el Plexo Papilar que se encarga de vascularizar el resto de la Dermis.

terminaciones nerviosas: A nivel cutáneo son de dos tipos, las terminaciones libres que finalizan en la epidermis con ramificaciones y corpúsculos espe - cializados.

D ERMIS Es una capa formada por tejido conjuntivo elástico y fibroso, ubicada debajo de la

Fibroblastos

D ERMIS Es una capa formada por tejido conjuntivo elástico y fibroso, ubicada debajo de la

Terminaciones

Nerviosas

D ERMIS Es una capa formada por tejido conjuntivo elástico y fibroso, ubicada debajo de la

Vasos

Sanguíneos

D ERMIS Es una capa formada por tejido conjuntivo elástico y fibroso, ubicada debajo de la

Colágeno

D ERMIS Es una capa formada por tejido conjuntivo elástico y fibroso, ubicada debajo de la

Elastina

T E j IDO S UBCUTá NEO O H IPODERMIS

La capa más profunda de la piel. Posee los adipocitos, cé - lulas cuya función es almacenar grasa que sirve de reserva energética al organismo. Además es esencial como aislan- te térmico y como almohadilla para los traumatismos.

D ERMIS Es una capa formada por tejido conjuntivo elástico y fibroso, ubicada debajo de la

Adipocitos

D ERMIS Es una capa formada por tejido conjuntivo elástico y fibroso, ubicada debajo de la

A NE xOS C UTá NEOS

Glándulas Sudoríparas Écrinas: Producen una secreción clara. Están distribuidas en todo el cuerpo. El sudor que se - cretan ejerce funciones de termorregulación y defensa por su pH ácido.

Glándulas Sudoríparas Apócrinas: Producen una secre - ción turbia, con restos celulares. Se encuentran en mayor proporción en axilas, pezones, región genital, anal y um- bilical.

Glándulas Sebáceas: Glándulas saculares que desembo- can en folículos pilosos. Su función es fabricar sebo, para lubricar y proteger el pelo, y asociarse al sudor para reali- zar funciones de barrera.

Pelo: Posee un eje y un tallo que en su porción inferior se ensancha formando el Bulbo Piloso. éste a su vez se en- cuentra rodeando a la Papila Pilosa. En ella es donde se for- man las células queratinizadas que originan el pelo.

uñas: Son láminas córneas, convexas y traslúcidas; ac- túan protegiendo los dedos y aumentando la capacidad de prensión. En la raíz de la uña se encuentra la matriz un- gueal, allí es donde las células se multiplican y queratini- zan produciendo el crecimiento de la uña.

Glándulas Sebáceas Glándulas
Glándulas
Sebáceas
Glándulas

Sudoríparas

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Lámina Ungueal Cuerpo Raíz Lecho Ungueal Matriz
Lámina Ungueal
Cuerpo
Raíz
Lecho Ungueal
Matriz
Lámina Ungueal Cuerpo Raíz Lúnula
Lámina Ungueal
Cuerpo
Raíz
Lúnula
A NE xOS C UTá NEOS Glándulas Sudoríparas Écrinas : Producen una secreción clara. Están distribuidas
Cl ASIFICACI ó N DE lOS COSM é TICOS SEGÚN SU NIVE l DE ACCI ó

Cl ASIFICACI ó N DE lOS COSM é TICOS SEGÚN SU NIVE l DE ACCI ó N

N IVE l E PID é RMICO

Productos para la preparación y limpieza de la piel:

Leches, geles de limpieza. Actúan mezclándose con la emulsión epicutánea y las partículas de suciedad favoreciendo su eliminación.

Peelings Físicos: Producen la eliminación de las cé - lulas descamativas de la capa córnea. Pueden ser superficiales, medios o profundos dependiendo del agente y la concentración del mismo.

tónicos: Restablecen el pH cutáneo.

Protectores: Pueden ser solares, termorregulado- res, antipolución. Sirven para potenciar la función de barrera epidérmica.

Hidratantes: Destinados a tratamientos de pieles se - cas. Contribuyen al mantenimiento de la integridad del cemento intercelular del estrato córneo para evi- tar pérdidas de agua

Decorativos: Actúan en la superficie pigmentando transitoriamente la piel ya sea en forma de polvos, lí- quidos, emulsiones o compactos.

Preparación y limpieza Decorativos Tónicos Protectores Peelings físicos Hidratantes Peelings químicos Reafirmantes Regenerantes Antiarrugas Anticelulíticos Drenantes
Preparación y limpieza
Decorativos
Tónicos
Protectores
Peelings físicos
Hidratantes
Peelings químicos
Reafirmantes
Regenerantes
Antiarrugas
Anticelulíticos
Drenantes
Adelgazantes
Desintoxicantes
Tratamiento de la couperose
N IVE l Dé RMICO
N IVE l H IPOD é RMICO
Los cosméticos que actúan en este nivel tienen la fi-
nalidad de mantener la arquitectura dérmica correc-
ta y en perfecto equilibrio. Serán cosméticos reafir-
mantes, regenerantes y antiarrugas. también actúan
reforzando la estructura vascular, son productos
destinados al tratamiento de pieles sensibles o con
couperose.
En esta capa son productos anticelulíticos y adelga-
zantes; de diferentes formas logran disminuir el ta-
maño de los adipocitos. también existen produc-
tos que refuerzan la estructura celular hipodérmica
y mejoran los intercambios metabólicos: drenantes,
desintoxicantes, etc.

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Ví AS DE P ENETRACI ó N

La penetración de principios activos se produce a través de dos vías:

Ví A T RANSEPID é RMICA

En primer lugar se encuentra la emulsión epicutánea cons- tituida por una mezcla de sebo y sudor, que prácticamente no ofrece resistencia a la penetración.

En el estrato córneo se produce un paso más lento, debido a que las sustancias que lo constituyen actúan como reser- vorio de determinados activos.

En el estrato lúcido existe una zona donde se regula la ab - sorción del agua y de iones; debido a la carga negativa los aniones son rechazados y los cationes son atraídos hacia la dermis.

Una vez atravesadas estas capas la absorción se realiza con relativa facilidad.

Ví A A NE x IA l

En el folículo pilosebáceo el sebo secretado puede mez- clarse con los activos liposolubles y solubilizarlos. Los ac-

tivos lograran evitar la vía transepidérmica alcanzando la dermis.

La absorción a nivel de las glándulas sudoríparas depen- derá de la carga eléctrica del principio
La absorción a nivel de las glándulas sudoríparas depen-
derá de la carga eléctrica del principio activo.
Transfolicular
Transepidérmica
pag 12|13 Ví AS DE P ENETRACI ó N La penetración de principios activos se produce
tIPOS DE P IEL
tIPOS DE P IEL

Piel normal

Piel Grasa

• Emulsión epicutánea (manto hidro-lipídico) O/W per-

• Emulsión epicutánea (manto hidro-lipídico) O/W.

• Glándulas sebáceas hipertróficas, es decir aumenta-

fectamente equilibrada. • Coloración cutánea uniforme, sin brillos. • Orificio de salida de la glándula sebácea impercepti-

• Capa córnea gruesa.

das de tamaño.

ble, proporcionando un aspecto liso y regular.

• Secreción sebácea y sudorípada abundante, por lo

• Tacto suave y aterciopelado.

que posee una emulsión epicutánea copiosa.

• Aspecto brillante con tacto untuoso y húmedo. • Pigmenta bien al sol.

Piel Alípica

Piel Seborreica

• Emulsión epicutánea (manto hidro-lipídico) O/W desi- quilibrada

• Emulsión epicutánea (manto hidro-lipídico) O/W. • Orificio de salida de la glándula sebácea dilatado, con

• Capa córnea fina.

aspecto de cráter debido a un aumento de la querati-

• Secreción sebácea excesiva, con una composición al-

• Sequedad cutánea provocada por una secreciónsebá- cea insuficiente, esto hace que la emulsión epicutánea sea frágil y débil.

• Piel desprotegida frente a agresiones externas, con

nización.

terada que la hace más espesa y dificulta la salida al ex- terior, favoreciendo la formación de comedones.

tendencia a un envejecimiento acelerado. Arrugas de

• Piel desprotegida frente a microorganismos debido al

expresión marcadas y acentuadas.

carácter ligeramente alcalino de la secreción sebácea.

• Aspecto rugoso con tendencia a agrietarse.

• Aspecto muy brillante.

Problemas que pueden darse en cualquier tipo de piel:

Deshidratación: Perdida excesiva de agua; aspecto mate; áspera al tacto; descama fácilmente; aparece con frecuen- cia asociado a pieles alípicas o en pieles grasas sometidas a tratamientos agresivos.

Falta de oxigenación: funciones celulares disminuida; as- pecto mate y cetrino; intensificado por diferentes tipos de

agresiones como son tabaco, contaminación ambiental, stress…

Sensibilización: Ante determinadas situaciones como ex- posición a contaminantes ambientales, determinadas en- fermedades orgánicas, factores emocionales como la an- siedad, empleo inadecuado de productos cosméticos; la piel puede presentar rojeces difusas, sensación de escozor y quemazón, eritema generalizado

tIPOS DE P IEL Piel normal Piel Grasa • Emulsión epicutánea (manto hidro-lipídico) O/W per -
MECAniSMOS DE AbSORCión PERCutánEA Vía Anexial Vía transepidérmica Absorción dependiente de la carga (ionización) Absorción sustancias
MECAniSMOS DE AbSORCión PERCutánEA
Vía Anexial
Vía
transepidérmica
Absorción dependiente
de la carga (ionización)
Absorción sustancias
liposolubles
Película hidrolipídica 1 Escasa resistencia a la penetración Estrato Córneo 2 Ralentización del paso. Actúa como
Película hidrolipídica
1
Escasa resistencia a la penetración
Estrato Córneo
2
Ralentización del paso. Actúa como reservorio
Estrato Lúcido
3
Regula la absorción del agua e iones
Estrato Granuloso
Epidermis
Estrato Germinativo
4
Nula o escasa resistencia a la penetración
Células Espinosas
Células Basales
Dermis
Glándula
sudorípara
5
Nula resistencia a la penetración
Aparato
Hipodermis
pilo-sebáceo
coeficiente de distribución de agua: lípidos
SPA, NEGOCIO EN CRECIMIENTO Conocer el negocio para aumentar la rentabilidad ea cual sea el origen,

SPA, NEGOCIO EN CRECIMIENTO

Conocer el negocio para aumentar la rentabilidad

  • ea cual sea el origen, la tradición del spa está avalada por más de dos mil años y ha permanecido hasta nuestros días, aunque con cambios sustanciales. Queriendo, sin du- da, apropiarse de la antigua tradición de agua, los spas de la nueva sociedad urbana ante su carencia de líquido cura- tivo, deben conformarse con una oferta destinada a la re - lajación y la estética.

En lugares de América o Australia, tan distantes uno de otro y por sólo mencionar algunos, se responde a esta rea- lidad. Entre tanto, allí donde la orografía y los caprichos de la gran evolución terrestre han dotado a ciertas zonas del planeta con terrenos ricos en aguas mineromedicina-

El conocimiento acerca de variables como la ubicación, el espacio, la inversión o la rentabilidad, asegura el buen desarrollo del nuevo centro.

les, tanto la herencia lingüística como conceptual se ha mantenido. El término se sigue usando para identificar a las fuentes termales, y por ende, a los establecimientos de este tipo en Hungría, Rumania o Alemania, entre otros paí- ses, que responden a esta tradición.

Quizás esta variante nueva que entró en uso desde hace varias décadas sea un paso necesario en el desarrollo de la historia del Spa. En América Latina el desarrollo de los Spa ha tenido un acelerado crecimiento, permitiendo a las per- sonas valorar el servicio y a los profesionales incursionar en este gran trabajo. Colombia o Argentina, por ejemplo, en especial por sus múltiples fuentes de agua, permiten desarrollar proyectos muy interesantes al respecto.

El negocio de moda parece ser el spa. El ansia por la relaja- ción y el cuidado del cuerpo han dado lugar a que esta he - rencia de la antigüedad se haya retomado con especial ím- petu en los tiempos modernos. Aunque la variante actual poco tiene que ver con su homología clásica, el spa sigue siendo el lugar donde la estética, el descanso y el inter- cambio social tienen lugar alrededor del agua. La cons- trucción del spa, sin embargo, no es sencilla. Exige la de - finición clara de ciertos parámetros que aseguran el éxito de éste, un negocio complejo en el que se pretende reunir función lúdica, bienestar y salud, en algunos casos.

El conocimiento acerca de variables como la ubicación, el espacio, la inversión o la rentabilidad, conceptos, por otra parte comunes a cualquier negocio, asegura el buen desa- rrollo del nuevo centro. El proceso empieza con la realiza- ción de un anteproyecto y de la memoria de acabados en la que se hace una descripción exhaustiva de los detalles de todos los espacios del spa. Estos aspectos son los deter- minantes en la inversión y en la posterior construcción.

El spa sigue siendo el lugar donde la estética, el descanso y el intercambio social tienen lugar alrededor del agua.

CO n S t R ui R un SPA ES un PROCE - SO COMPLE j O E n EL qu E ES n ECE - SAR i O un A nt EPROyEC tO, un ES ti - LO DEF ini DO, un ES tu D i O DE D i SE - ñ O y, DESDE EL PR in C i P i O, LA DEF i - ni C ión DEL CO n CEP tO qu E DAR á i DE nti DAD AL CE nt RO.

CO n S t R ui R un SPA ES un PROCE - SO COMPLE j

pag 16|17

CO n S t R ui R un SPA ES un PROCE - SO COMPLE j

Dr. Ramón Oswaldo Sanabria Ortiz

Especialista en Medicina Estética y Alterna- tiva. Fundador de la Escuela Colombiana para la Salud y la Estética

Santa Marta, Colombia.

info@congresospainternacional.com

CONDICIONES

No es suficiente tener un jacuzzi y una sauna, por ejemplo,

o una ducha y un baño turco para que un lugar se consi-

dere spa; la condición necesaria para que un spa sea con- siderado como tal es la capacidad de poder realizar tra- tamientos con agua, por lo que debe tener cierto tipo de instalaciones que posibiliten este objetivo. Dentro de las instalaciones que se consideran necesarias se incluyen es- pacios de calor (sauna finlandesa y un baño turco), zona de frío (ducha contraste), área de hidromasaje y tonifica- ción y una ducha de esencias. Dentro de ellas, también un área dedicada al descanso y a la relación que forme par- te del circuito total de las actividades del spa. Se conside - ra fundamental una “filosofía propia”, el principio que le da carácter e identidad al spa, esto es, el concepto que sirve de base para la atención a los usuarios, ese público intere - sado cada vez más en el agua como elemento de relaja- ción, de estética y de salud.

El complemento ideal descansa en todo lo que la Estética moderna hoy ofrece en tratamientos faciales y corporales, con aparatología de punta; igualmente hoy la filosofía Spa se ha integrado muy bien a múltiples ofrecimientos que las terapias alternativas ofrecen, dentro de ellas la acupun-

tura, reflexología, auriculoterapia, magnetoterapia y todos

los procedimientos importantes en el post operatorio de

las cirugías estéticas.

El interiorismo de un spa, por su parte, debe estar íntima- mente relacionado tanto con el entorno del mismo como con el aspecto que decide los objetivos: así, el medio urba- no o el de un hotel o resort determinan detalles que con- forman el espacio particular de cada spa. Aspectos como la posibilidad de circuito en un spa urbano, las zonas ex-

El interiorismo de un spa debe estar íntimamente relacionado tanto con el entorno del mismo como con el aspecto que decide los objetivos.

clusivas en un spa de hotel o la arquitectura que permi- te admirar el entorno de un resort, particularizan el estilo del lugar. Estilo que, en todo caso, debe ir enfocado al pro- pósito de relajación y calma, sólo logrado con el equilibrio entre espacios, colores y ambientes. Diseñar y decorar un spa es definir el sentido de la relajación.

En los spas de ciudad el común denominador es la utiliza- ción de las propiedades físicas del agua, ya que su quími- ca es muy variable entre diferentes localizaciones urbanas. No trata pues el spa urbano de suplantar el rol de los bal- nearios. El spa urbano tiene como principal características la accesibilidad gracias a su ubicación y a la posibilidad de la brevedad y repetición de un tratamiento, asegurando así su continuidad. Estos centros ofrecen una vía para la rela- jación, para el alivio de dolores crónicos y para la imple - mentación de hábitos de salud en el contexto de la agen- da cotidiana de personas, que lo precisan en ese instante o que no desean ni pueden desplazarse a instalaciones más alejadas de la ciudad. Las propiedades terapéuticas del agua como agente físico se establecen fundamentalmen- te mediante la presión local y su efecto de masaje (cho - rros, jacuzzi, tinas) y mediante la vaporización de la piel y de la mucosa de las vías respiratorias. también por el efec- to de disminución del peso corporal al sumergirse en una piscina o en un tanque de flotación, posibilitando la reha- bilitación o el ejercicio de grupos musculares y articulacio - nes con una reducción del stress dinámico y por la modifi- cación de la temperatura local corporal con variaciones en la temperatura del agua aplicada

CO n S t R ui R un SPA ES un PROCE - SO COMPLE j
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MESOt ERAPIA EST é TICA Uso, técnica e indicaciones D EFINICI ó N La mesoterapia es

MESOt ERAPIA

EST é TICA

Uso, técnica e indicaciones

D

EFINICI ó N

La mesoterapia es un procedimiento médico que consiste en la administración tópica de inyecciones intradérmicas de pequeñas cantidades de medicamentos en varios pun- tos de una zona localizada cerca de determinada lesión. Procura acercar el tratamiento al lugar de la patología, ha- ciendo llegar la mínima dosis de medicamento que resuel- va la patología a tratar, gracias al complejo intradérmico- superficial, con mínimos efectos no deseados.

En términos generales, la mesoterapia estética implica la inyección de antioxidantes y vitaminas, combinadas con fármacos tradicionales, directamente en zonas suscep- tibles de ser tratadas. La inyección local permite evitar la absorción sistémica y disminuye el riesgo de efectos secundarios sistémicos y localizados.

La popularidad de la mesoterapia estética se ba- sa en resultados consistentes de reducción de grasa obtenidos en años recientes. Estos resulta- dos se obtienen empleando formulaciones que tienen como objetivo los receptores de células grasas. Productos específicos pueden emplearse para modular estos receptores, bloqueando el al- macén de lípidos y promoviendo la liberación de los mismos.

En términos generales, la mesoterapia implica la inyección de antioxidantes y vitaminas, combinadas con fármacos tradicionales, directamente en zonas susceptibles de ser tratadas.

O R í GENES

En 1952, el Dr. Michel Pistor administró procaína por vía endovenosa a un paciente asmático, evidenciando que mientras el impacto en la vía aérea era limitado, se obser- vaba una mejoría importante en la agudeza auditiva. Pis- tor plateó la aplicación de múltiples inyecciones superfi- ciales en forma localizada alrededor del pabellón auricular y, aunque no restauró la audición de los pacientes, ob - servó mejoría en síntomas como tinnitus, eccema y dolor témporo-mandibular.

Un año después, el Dr. Mario Lebel diseñó una aguja que facilitaba la administración subcutánea de medicamen- tos. tras el primer reporte publicado de esta técnica, Pistor acuñó el término de mesoterapia.

la Academia Nacional de Medicina de Francia reconoció

en 1987 a la mesoterapia como una especialidad médica.

CONSIDERACIONES GENERA l ES SOBRE M ESOTERAPIA E ST é TICA

En términos generales, la mesoterapia implica la inyección de antioxidantes y vitaminas, combinadas con fármacos tradicionales, directamente en zonas susceptibles de ser tratadas. La inyección local permite evitar la absorción sis- témica y disminuye el riesgo de efectos secundarios sisté - micos y localizados.

La popularidad de la mesoterapia estética se basa en re - sultados consistentes de reducción de grasa obtenidos en años recientes. Estos resultados se obtienen empleando formulaciones que tienen como objetivo los receptores de células grasas. Productos específicos pueden emplearse para modular estos receptores, bloqueando el almacén de lípidos y promoviendo la liberación de los mismos.

El uso combinado de distintas técnicas puede proporcio- nar efectos estéticos de interés al paciente sin disminución drástica del peso corporal.

L A M ESOt ERAP i A PROC u RA ACER - CAR EL t RAtAM i E ntO AL Lu GAR DE LA PAtOLOG í A, HAC i E n DO LLEGAR LA M íni MA DOS i S DE MED i CAME n - tO qu E RES u ELVA LA AFECC ión A t RAtAR, GRAC i AS AL COMPLE j O in - t RADÉRM i CO - S u PERF i C i AL, CO n M í - ni MOS EFEC tOS n O DESEADOS.

L A M ESOt ERAP i A PROC u RA ACER - CAR EL t RAtAM

pag 20|21

L A M ESOt ERAP i A PROC u RA ACER - CAR EL t RAtAM

Dr. Carlos Vidurrizaga

Médico. Colaborador en el Programa de Máster de Investigación, Desarro - llo e Innovación de Medicamentos de la Universidad de Navarra. (España)

Pamplona, España

cvidurrizaga@gsi-ec.com

S EGURIDAD

Diversos componentes empleados en las formulaciones de mesoterapia cuentan con la aprobación para uso endo - venoso por las agencias regulatorias. Sin embargo, existe la tendencia al empleo de medicamentos y productos no autorizados específicamente para la aplicación subcutá- nea. Las agencias regulatorias establecen que el uso fuera de la indicación autorizada es responsabilidad del médico y debe ser adecuadamente informado al paciente, procu- rando basarse en la evidencia médica disponible y mante - niendo un registro minucioso de los efectos secundarios y usos del producto.

Las técnicas tradicionales de mesoterapia de han asocia- do a urticaria, erupciones, infección por mycobacterias y fenómeno de Koebnerización de la psoriasis. Existe riesgo de desarrollar hiperpigmentación postinflamatoria, equi- mosis, edema y dolor persistente y úlceras cutáneas.

Los efectos sistémicos y a largo plazo de la aplicación de las distintas formulaciones por vía subcutánea son desco - nocidos en la actualidad.

Se debe tener en cuenta que la piel y las membranas mu-

cosas pueden estar habitadas por una considerable flora

microbiana que está compuesta por tres tipos diferentes

de gérmenes:

la flora residente, que no es patógena en la piel sana y que

puede causar infección a partir de lesiones de la piel o pro- cedimiento invasivos. En este grupo es común encontrar estafilococos, estreptococos, pseudomonas y pityrospo- rum.

la flora transitoria, que se origina a partir del contacto con

el ambiente y con determinadas superficies. Comprende al Estafilococo dorado, Estreptococo beta-hemolítico, ente - robacterias, Clostridum difficile, Candida sp., entre otros.

la flora patógena, comprendida por diversas bacterias,

como las mycobacterias y que pueden proliferar in situ si existe una puerta de entrada.

L A M ESOt ERAP i A PROC u RA ACER - CAR EL t RAtAM

La mesoterapia actúa en 3 de las 4 causas sugeridas para la celulitis: disminución de la circulación, daño del tejido conectivo e hipertrofia de células grasas. La mesotera- pia no actúa sobre la etiología hormonal.

  • I NDICACIONES

M ESOTERAPIA EST é TICA EN CE lU l ITIS

La mesoterapia emplea medicamentos que rompen el te - jido conectivo dañado y estimulan la producción de co- lágeno de novo. De esta manera la mesoterapia actúa en 3 de las 4 causas sugeridas para la celulitis: disminución de la circulación, daño del tejido conectivo e hipertrofia de células grasas. La mesoterapia no actúa sobre la etio - logía hormonal.

también se pueden emplear formulaciones que actúan sobre los receptores de las células grasas, bloqueando el

también se pueden emplear formulaciones que actúan sobre los receptores de las células grasas, bloqueando el almacén de lípidos y favoreciendo la lipólisis.

  • C ELULI t IS

Por definición, la celulitis es una enfermedad (que suele tratarse como una condición médica de interés estricta- mente cosmético), caracterizada por la aparición de un as- pecto nodular en la piel, con especial énfasis en la cadera, muslos y glúteos. Es una condición que afecta a cualquier mujer, independientemente de la raza, talla y edad. La ce - lulitis en hombres es extremadamente rara.

Para poder comprender la fisiopatología de la celulitis es conveniente conocer algunos aspectos de la anatomía y fi- siología de la piel.

En primer lugar, nos referiremos a dos capas de la piel: la epidermis y la dermis: La epidermis es una capa extrema- damente delgada, con un rango que va de 0,02 a 0,04 mm en promedio y que se renueva en forma constante. Antes de los 30 años de edad, se estima que la renovación total de la piel ocurre cada 30 días; este ritmo decrece con el en- vejecimiento. Esto es de suma importancia, pues algunos pacientes pueden desarrollar un aspecto de piel arruga- da (crepé) que confunden con celulitis y cuyo tratamien- to consiste fundamentalmente en la aplicación de peeling químico con alfa hidroxiácidos. En la dermis encontramos un entramado vascular, con capilares que llevan el aporte de oxígeno y nutrientes a los diferentes componentes de la piel y vasos linfáticos que recogen el material de deshe - cho y productos tóxicos para su oportuna eliminación.

El tejido conectivo es el soporte estructural de la dermis. Los fibroblastos se encargan de producir dos componen- tes fundamentales: colágeno y elastina.

El colágeno constituye el 70% de la dermis; da soporte es- tructural a las células y vasos sanguíneos y otorga a la piel la posibilidad de contraerse y estirarse, que es fundamen- tal en el proceso de cicatrización de heridas. La elastina

Grasas hipodérmicas Celulitis Grasas profundas Exceso de peso
Grasas hipodérmicas
Celulitis
Grasas profundas
Exceso de peso

ocupa el espacio entre las fibras de colágeno y otorga ma- yor elasticidad a la piel.

En la dermis también encontramos glucosaminoglucanos y proteoglucanos que retienen y liberan agua, siendo res- ponsables de la turgencia de la piel.

Si los fibroblastos no reciben un aporte adecuado de oxí- geno y nutrientes, y los capilares sanguíneos y linfáticos

no consiguen realizar en forma efectiva su función de dre -

naje, se origina retención de fluidos entre las células y se

forman fibras inelásticas gruesas entre las células adipo - sas. Este proceso lleva a que el tejido aumente de volumen y se endurezca. La sangre no podrá discurrir con facilidad por este tejido rígido y se origina un círculo vicioso en el que continúa el mal aporte hacia las células.

A nivel subcutáneo, las células adiposas están organizadas en cámaras (lóbulos adiposos) y rodeadas por tejido co-

Epidermis Dermis Hipodermis
Epidermis
Dermis
Hipodermis
también se pueden emplear formulaciones que actúan sobre los receptores de las células grasas, bloqueando el
Piel de Naranja Adipocito (célula adiposa) Fibras de colágeno endurecidas por la glucosa Venas comprimidas (detienen

Piel de Naranja

Adipocito (célula adiposa) Fibras de colágeno endurecidas por la glucosa Venas comprimidas (detienen la circulación)
Adipocito
(célula adiposa)
Fibras de colágeno
endurecidas por la glucosa
Venas comprimidas (detienen la circulación)
Piel de Naranja Adipocito (célula adiposa) Fibras de colágeno endurecidas por la glucosa Venas comprimidas (detienen

nectivo que forma tabiques. El estrato graso subcutáneo es el responsable de la apariencia de la celulitis en las mu- jeres. Esta capa se regula mayormente por acción hormo - nal y no responde en forma adecuada a la dieta y el ejer- cicio.

Por debajo de la anterior hay una segunda capa de grasa, que algunos describen como “grasa alimentaria” que típi- camente no se organiza en lóbulos y sí responde a la dieta y ejercicio. Esta es la capa que habitualmente se retira du- rante la liposucción.

finalmente, en áreas específicas existe una capa de reser- va grasa. Esta tampoco responde a la dieta y ejercicio.

En el tejido graso encontramos dos tipos de receptores que son de importancia para entender la fisiología de la celulitis: los receptores alfa y beta.

Se ha determinado que los receptores alfa se encargan de almacenar la grasa y los beta se relacionan a la lipólisis. En

la zona por debajo de la cintura la proporción alfa/beta es

de 5 a 1, lo que explica la dificultad de poder solucionar los depósitos grasos excesivos con dieta o ejercicio.

Las mujeres tienen más capas de grasa que los hombres y estas capas son resistentes a la dieta y el ejercicio y en al- gunos casos no pueden ser retiradas con la liposucción.

Es posible que la celulitis se desencadene por una altera- ción a nivel del estrógeno circulante, condición que ocu-

rre a partir de la tercera década de la vida. La disminución del estrógeno afecta el entramado capilar, volviendo los capilares más fibróticos y disminuyendo la luz de los mis-

mos, con la consecuente disminución del flujo sanguíneo

y la dificultad para eliminar material de deshecho.

Al disminuir el flujo, la actividad de los fibroblastos se ve

afectada, no siendo capaces de producir el colágeno sufi- ciente para mantener la integridad de los tabiques, que se debilitan y sufren perforaciones. Las células adiposas lle - gan a herniarse por estas perforaciones, lo que da el as- pecto peau d’orange de la celulitis.

Además, en toda circunstancia que lleve a hipertrofia de

las células adiposas, el daño mecánico sobre los tabiques puede generar un efecto similar. Como daño mecánico también se debe considerar cualquier agresión externa

que retarde o impida la normal circulación de fluidos.

“Pinch Test”: Sostenga la piel entre el primer y segundo dedos y aplique presión en forma
“Pinch Test”: Sostenga la piel entre el primer y
segundo dedos y aplique presión en forma gra-
dual. Esto comprime las diferentes estructuras de
la piel y permitirá visualizar lesiones en una piel
de apariencia normal.
Piel de Naranja Adipocito (célula adiposa) Fibras de colágeno endurecidas por la glucosa Venas comprimidas (detienen

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Clasificación de la celulitis

Estadio 0: No se evidencia la celulitis a la bipedestación. Estadio 1: La piel es suave y sin alteraciones a la bipedes- tación y el decúbito pero el “Pinch test” provoca una apa- riencia “acolchonada”. Estadio 2: Apariencia de queso cottage a la bipedestación que normaliza al asumir el decúbito. Estadio 3: Apariencia “acolchonada” es visible indepen- dientemente de la postura del paciente.

Los múltiples usos de mesoterapia reportados en la lite - ratura especializada han incluido el manejo del dolor y el tratamiento de enfermedades vasculares. Sin embargo, el notable impacto en la reducción del tejido adiposo, inclu- yendo celulitis, lipomas y obesidad ha promovido su apli- cación en la Medicina Estética. Otras indicaciones incluyen su uso en casos de alopecía y la bioestimulación cutánea.

Dermis Hoyuelos de celulitis Epidermis Tabique entre lóbulos Muscular
Dermis
Hoyuelos de celulitis
Epidermis
Tabique entre lóbulos
Muscular

M ESOTERAPIA EST é TICA EN A lOPECIA

Aunque existen diversos tratamientos tópicos para la alopecia, la mesoterapia tiene el objetivo de suministrar en forma directa los elementos nutricionales indispensables para mantener la salud del pelo.

Este crecimiento está condicionado por el suministro re - gular de aminoácidos, ácidos grasos, oligoelementos y vi- taminas.

Aunque existen diversos tratamientos tópicos para la alo- pecia, la mesoterapia tiene el objetivo de suministrar en forma directa los elementos nutricionales indispensables para mantener la salud del pelo.

Se aplica exclusivamente en la áreas de alopecia incipiente

y no es necesario aplicarlo en áreas que genéticamente es-

tán programadas para mantener la integridad del pelo ni en áreas alopécicas totales, donde solo los injertos capila- res resultan de utilidad.

M ESOTERAPIA EST é TICA EN BIOESTIMU l ACI ó N CUTá NEA

El uso de ácido hialurónico no reticulado aplicado en la dermis, a nivel facial, cervical o en el dorso de las manos, permite mantener la hidratación de la molécula ácida a ni- vel de la epidermis y la dermis superficial.

Una vez aplicado, el ácido hialurónico incrementa el espa- cio intercelular, manteniendo la elasticidad e hidratación

que le confieren un aspecto juvenil.

Cuando se asocian otros productos (como vitaminas), el efecto tiende a ser mejor y más prolongado que cuando se aplica solamente el ácido hialurónico.

La aplicación de tratamientos adicionales, como los pe - elings superficiales con alfa hidroxiácidos, optimizará aún más el resultado estético.

El crecimiento del pelo se da en diferentes fases:

Anágena: de una duración de 2 a 5 años, caracterizada por crecimiento activo y en la que se encuentra el 85% del pe - lo en condiciones normales.

Catágena: de una duración de 3 semanas, es una fase de latencia en la que se interrumpe la actividad de las células de la matriz, mientras que el bulbo se retrae y se queratini- za. Corresponde al 1% del pelo en condiciones normales.

telógena: de una duración de 3 meses y que corresponde a la caída del pelo que será reemplazado por uno de nue - vo crecimiento.

CONTRAINDICACIONES

Evitar inyectar en zonas excesivamente amplias así como en recorridos nerviosos o donde haya un paquete vascu- lar importante.

No utilizar en pacientes con historia de diabetes insuli- no-dependiente, accidente cerebro vascular, cáncer, en- fermedad cardiaca, alteraciones hematológicas o uso de anticoagulantes. Al igual que con la mayoría de procedi- mientos médico estéticos, no debe realizarse durante el embarazo ni la lactancia.

P ROCEDIMIENTO • Antes del tratamiento se obtendrán la Historia Clínica del paciente y registros gráficos

P ROCEDIMIENTO

• Antes del tratamiento se obtendrán la Historia Clínica del

paciente y registros gráficos previos a la primera sesión. El paciente debe ser informado de los beneficios esperados y el riesgo de efectos secundarios. El consentimiento infor- mado debe ser discutido y firmado por el médico y el pa- ciente, una vez que este acepte someterse al tratamiento.

• Señalar la zona a tratar con el paciente de pie. Posterior- mente el paciente se colocará en posición relajada.

• lavado de manos con un jabón antiséptico y secado con papel toalla. No debe emplearse batas de manga larga.

• El equipo de inyección debe ser siempre estéril y de ma- terial fungible.

• El excedente de compuestos abiertos para el uso en ca- da paciente debe ser descartado en forma inmediata des- pués del procedimiento. Las formulaciones de varios com- puestos se deben preparar en el momento previo a la administración.

• Si se emplea equipo de inyección, como pistolas, debe

estar autorizado por las agencias regulatorias respectivas y deberá limpiarse y mantenerse, exclusivamente, como lo designa el fabricante.

• la mesa de examen debe estar cubierta por material im- permeable y fungible.

• Una vez que el paciente se ha retirado las prendas de la

zona a ser tratada, se localizará en la mesa de examen.

• Como con cualquier procedimiento traumático de la piel

(y la mesoterapia no es una excepción) se deben seguir los siguientes pasos:

  • 1. Limpieza con una solución antiséptica.

  • 2. Lavado con agua.

  • 3. Secado con una toalla estéril.

  • 4. Aplicación de un antiséptico compatible con la

solución empleada previamente.

  • 5. Secado “al aire”.

• El antiséptico de referencia en la clorhexidina o alcohol

de 70º.

• la inyección se realizará exclusivamente en piel sana.

• El médico debe emplear guantes de látex o vinilo fungi- bles.

• Se puede aplicar anestésico tópico antes de la inyección,

el cual deberá mantener las condiciones de ser estéril y de

uso único.

• El área tratada debe ser desinfectada después de la se - sión.

• Se debe recordar al paciente las normas que eviten que

las micropunciones se sobreinfecten.

• Es importante insistir al paciente en contactar al médi- co en forma inmediata si nota algún problema en el área de inyección.

no existe un protocolo específico y la profundidad, cantidad de medicamento e intervalo de tratamiento deben ser valorados en forma individualizada.

P ROCEDIMIENTO • Antes del tratamiento se obtendrán la Historia Clínica del paciente y registros gráficos

pag 26|27

Té CNICA DE INy ECCI ó N

Las sesiones de tratamiento consisten en una serie de in- yecciones subcutáneas de una fórmula, en forma manual o mediante el uso de una pistola especialmente diseña- da para este tratamiento, empleando agujas de un calibre comprendido entre 27 y 30, directamente en un área pre - determinada.

No existe un protocolo específico y la profundidad, canti- dad de medicamento e intervalo de tratamiento deben ser valorados en forma individualizada.

Existen dos técnicas principales de mesoterapia:

  • 1. La técnica intradérmica, realizada mediante la inyección

manual superficial a profundidad menor de 2 mm, que es

poco dolorosa y efectiva en la mayoría de condiciones.

  • 2. La técnica de inyección profunda, que es más dolorosa y

se aplica a una mayor profundidad, por lo general a partir

de 4 mm. Puede causar más efectos secundarios.

El uso de pistolas de inyección permite que las inyecciones sean administradas a profundidades personalizadas y es- tandarizadas, con mínimas molestias.

En términos generales, las inyecciones se aplican con una distancia de 2 cm entre ellas.

pag 26|27 Té CNICA DE INy ECCI ó N Las sesiones de tratamiento consisten en una

Una gota del medicamento en cada lugar de aplicación di- fundirá cerca de 1 cm.

pag 26|27 Té CNICA DE INy ECCI ó N Las sesiones de tratamiento consisten en una

Esto asegura la adecuada distribución del medicamento.

pag 26|27 Té CNICA DE INy ECCI ó N Las sesiones de tratamiento consisten en una
P RODUC tOS EMPLEADOS No existen fórmulas estándar de mesoterapia y los compo - nentes varían
P RODUC tOS EMPLEADOS No existen fórmulas estándar de mesoterapia y los compo - nentes varían

P RODUC tOS EMPLEADOS

No existen fórmulas estándar de mesoterapia y los compo- nentes varían dependiendo de la indicación para su apli- cación. Las fórmulas incluyen fármacos (vasodilatadores, hormonas, cafeína, isoproterenol, aminofilina, entre otros), extractos herbales, vitaminas y minerales.

COMP l ICACIONES

Dolor, que se puede evitar aplicando anestésico tópico y pinzando la piel fuertemente con los dedos índice y pulgar de la mano contraria con la que inyectamos.

Hematomas, que se trataran mediante compresión y la aplicación de una crema quelante de hierro.

Además se ha descrito otros efectos colaterales adversos como edema, eritema, equimosis y nódulos subcutáneos dolorosos.

C UIDADOS POS t ERIORES

• Asegurar una buena circulación linfo-venosa, recomen- dar la marcha, medias de compresión venosa y evitar pren- das ajustadas.

• Dormir las horas suficientes.

• Evitar tóxicos como el café, tabaco, alcohol, tranquilizan- tes, etc.

• Evitar baños calientes, masajes, hidromasaje y saunas. • Regular el tránsito intestinal, aumentando el consumo de fibra y la ingesta de agua a 2 l/día.

• Mantener una dieta hipocalórica en caso se requiera per- der peso. En caso de celulitis se recomendara una dieta

equilibrada con reducción de azúcares y grasas, disminu- yendo la ingesta de sal, alimentos pre-cocinados y conser- vas.

• Utilización diaria, en masaje, de una crema anticelulítica

(dos veces al día).

R ECOMENDACIONES ADICIONA l ES

Es conveniente que los pacientes consuman alimentos de contenido proteico antes de la sesión. Se debe evitar la ca- feína, pues algunos compuestos de mesoterapia pueden interactuar con la cafeína, causando sensación nauseosa. A criterio del médico tratante, se puede plantear el consu- mo de una dieta de predominio proteico y baja en carbo- hidratos y grasas.

En general es recomendable lo siguiente:

• Disminuir la cantidad de azúcar y azúcar refinada en la

dieta.

• Aumentar el consumo de vegetales de hoja verde. • Aumentar el consumo de pescado como proteína. • Consumir soya y disminuir el consumo de carnes rojas. • Comer alimentos orgánicos y vegetales crucíferos. • Hacer actividad física regular al menos 30 minutos al día.

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Con relación a la ropa interior, es conveniente indicar a los pacientes que el uso de determinadas prendas favorece el desarrollo de celulitis, por lo que se sugiere que:

• No se utilicen prendas elásticas que compriman los te - jidos.

• No utilizar prendas que tengan elástico a nivel de los

glúteos.

• No utilizar prendas que tengan elástico a nivel inguinal. • los elásticos pueden utilizarse a nivel de la cintura.

• Evite en la medida de lo posible la ropa interior, es prefe - rible usar prendas tipo tanga.

• No utilice ropa interior al dormir.

ciables y comparables a la mesoterapia tradicional, mini- mizando los efectos secundarios como el dolor y los he - matomas.

CONSIDERACIONES ESPECIA l ES

M ESOTERAPIA “SIN AGU j AS” O “ VIRTUA l”

La mesoterapia sin agujas se basa en una técnica denomi- nada electroporación, que consiste en la reactivación de procesos fisiológicos específicos a nivel cutáneo que con- tribuyen al desarrollo de la celulitis y el envejecimiento. Mediante el empleo de emisiones eléctricas de longitudes de onda específicas y, en muchos casos el uso conjunto con formulaciones tópicas, se obtienen resultados apre -

pag 28|29 Con relación a la ropa interior, es conveniente indicar a los pacientes que el
U SO DE FOSFATIDI lCO l INA Uno de los ingredientes empleados para la pérdida de
U SO DE FOSFATIDI lCO l INA Uno de los ingredientes empleados para la pérdida de
U SO DE FOSFATIDI lCO l INA Uno de los ingredientes empleados para la pérdida de

U SO DE FOSFATIDI lCO l INA

Uno de los ingredientes empleados para la pérdida de gra- sa es un extracto de la lecitina de soja denominado fosfati- dilcolina. En un inicio se pensaba que este compuesto era responsable de la destrucción no específica de membra- nas celulares y emulsificación de los adipocitos. Sin embar- go, reportes recientes sugieren que la lisis celular puede ser ocasionada por la acción del deoxicolato, un detergen- te natural empleado en estas formulaciones para mante - ner la fosfatidilcolina hidrosoluble.

Los efectos sistémicos de la fosfatidilcolina incluyen la ele - vación transitoria de las pruebas de función hepática y en algunos casos náuseas y vómitos por efecto de un sínco- pe vaso-vagal, que puede llevar a la pérdida de concien- cia y convulsiones.

La aplicación de fosfatidilcolina provoca dolor, edema y eritema, que pueden demorar varias semanas en resolver. El escaso conocimiento de las propiedades farmacológi- cas de la fosfatidilcolina tras su aplicación subcutánea y el potencial de uso inadecuado han llevado a que este fár- maco sea usado con escepticismo por la comunidad mé - dica, lo que a su vez dificulta la posibilidad de investiga- ción clínica.

CONC lUSIONES

  • 1. No existen formulaciones estándar de mesoterapia ni

productos no homeopáticos autorizados para uso cosmé -

tico.

  • 2. La fosfatidilcolina carece de estudios clínicos que vali-

den su uso en la reducción de depósitos localizados de

grasa.

  • 3. No existe evidencia clínica sistematizada sobre el uso

de mesoterapia que establezca en forma fehaciente una adecuada eficacia con márgenes de seguridad aceptables. Su uso se basa en valoraciones reportadas en los últimos años, sin seguir una metodología científica rigurosa y de - be considerarse esto al momento de sugerir el tratamiento al paciente, el cual tiene que ser debidamente informado.

  • 4. Aunque existen procedimientos quirúrgicos para la re -

ducción de depósitos localizados de grasa y la mejora del

contorno facial y corporal, la mesoterapia puede conside - rarse en aquellos pacientes que no desean técnicas invasi- vas, y que son adecuadamente informados de los benefi- cios y riesgos de este procedimiento

U SO DE FOSFATIDI lCO l INA Uno de los ingredientes empleados para la pérdida de

neous infection with Mycobacterium fortuitum after localized microinjections (mesotherapy) treated successfully with a triple drug regi- men. Acta Derm Venereol 2001;81:291–3 • Park SH, Kim DW, lee MA, yoo SC, Rhee SC, Koo SH, Seol GH, Cho Ey. Effectiveness of mesothe - rapy on body contouring. Plast Reconstr Surg. 2008;121:179e-85e • Pistor M. What is mesotherapy? Chir Dent Fr 1976;46:59–60 • Rohrich Rj. Mesotherapy: what is it? Does it work? Plast Reconstr Surg 2005;115:1425 • Rohrich, R.j., jeffrey, E.j., and Reisman, N.R. Use of off-label and nonapproved drugs and devices in plastic surgery. Plast. Reconstr. Surg. 2003;112:241 • Rosina P, Chieregato C, Miccolis D, D’Onghia FS. Psoriasis and side-effects of mesotherapy. Int j Dermatol 2001;40:581–3 • Rotunda AM, Ablon G, Kolodney MS. Lipomas treated with subcutaneous injections of sodium deoxycholate. j Am Acad Dermatol 2005;53:973–8 • Rotunda AM, Avram M.M., Avram A. Cellulite: is there a role for injectable? j Cosm laser Ther 2005;7:147–54 • Rotunda AM, Kolodney MS. Mesotherapy and pfosphatidilcholine injections:

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A DIPOSIDADES LOCALI z ADA S Alternativa no invasiva con láser de diodo El efecto biológico

A DIPOSIDADES LOCALI z ADA S

  • Alternativa no invasiva con láser de diodo

    • El efecto biológico y fisiológico del láser de baja intensi- dad fue ya utilizado en los años 1960 y 1970 principalmen- te en Hungría y la antigua Unión Soviética, donde se com- probó su acción sobre la cicatrización de tejidos. Hoy en día el efecto lumínico del láser de baja potencia se utili- za en forma cotidiana en la terapia del dolor y en la repa- ración de tejidos.

La capacidad de los Láseres de Diodo de baja intensidad para reducir los contenidos de los adipocitos y, por consi- guiente sus volúmenes, sin producir daño del mismo ni de los tejidos vecinos, ya fue demostrada en un protocolo. Realizado por el Dr. Neiras y publicado en el Plastic and Re - constructive Surgery quien lo integraba como tratamiento complementario de la liposucción con el objetivo de redu- cir el edema residual.

De ahí que el objetivo de este trabajo, sea valorar la capa- cidad de un Laser de Diodo de 630-660nm (para reducir el tejido adiposo de un área determinada, sin la necesidad de recurrir a un procedimiento quirúrgico.

M ECANISMO DE ACCI ó N DE l lá SER DE DIODO 650 NM.

La luz fría del láser de diodo 630 - 660 nm: tiene una pene - tración en el tejido que va de 9mm a 1.4 cm.

El cromóforo target, el cual absorbe y es estimulado por esta energía lumínica, es la mitocondria de cada célula.

Cuando la estimulada es la mitocondria del adipocito se producen en su interior una serie de reacciones químicas que terminan con la transformación de los triglicéridos -al- macenados en el citoplasma- en ácidos grasos y glicerol.

Cuando la estimulada es la mitocondria del adipocito se producen en su interior una serie de reacciones químicas que terminan con la transformación de los triglicéridos -almacenados en el citoplasma- en ácidos grasos y glicerol.

A DIPOSIDADES LOCALI z ADA S Alternativa no invasiva con láser de diodo El efecto biológico

R EFERENCIAS B IB l IOGR áFICAS: 1. Neira R, jackson R, Dedo D, et al. low-level laser assisted lipoplasty: appearance off at demonstrated by MRI on abdominal tissue. Am J Cosmetic Surg. 2001; 18:133-140 • 2. Neira R. Fat liquefaction: effect of low-level laser energy on adipose tissue. Plast. Reconstr. Surg. 2002; 1 10:912-922 • 3. Neira R. et al, low level laser assisted lipoplasty appearance off at demonstrated by MRI on ab- dominal tissue, Am. J. Cosmetic. Surg., 2001;18(3):133 • 4. Mester, E. The use of the laser beam in therapy, ORV Hetil. 1966, 29; 107(22):1012- 1016 • 5. Anders jj, Borke RC, Woolery SK, Van de Merwe, WP. low power laser irradiation alters the rate of regeneration of the rate facial nerve. Láser Surg. Med. 1993; 13:72.-82 • 6. Bjordal jM, Couppe C, Chow RT, Tuner j, ljunggren EA. A systematic review of low level laser

tRA b A j O REAL iz ADO SO b RE 80 PA - C i E nt ES DE AM b OS SE xOS A LOS qu E SE SOME tió A 8 SES i O n ES CO n L á SER DE D i ODO 660 n M, E n EL LAP - SO DE un MES.

tRA b A j O REAL iz ADO SO b RE 80 PA - C i

pag 32|33

tRA b A j O REAL iz ADO SO b RE 80 PA - C i

Dr. Ricardo Hoogstra

Cirujano Plástico. Docente de la facultad de Medicina UBA. Director de la Clínica Hoogstra.

buenos Aires, Argentina.

rhoogstra@hotmail.com

A nivel de la membrana bilipidica del adipocito se abren poros transitorios que permiten la liberación de estos áci- dos grasos hacia el espacio intersticial.

El paso siguiente será el transporte de estos ácidos grasos a través de los conductos linfáticos hacia la vena subcla- via y de allí al torrente sanguíneo para ser utilizado como fuente de energía por las masas musculares.

tRA b A j O REAL iz ADO SO b RE 80 PA - C i

MATERIA l y M é TODO

Se trataron desde noviembre de 2009 hasta junio de 2011 ochenta pacientes de ambos sexos.

Se realizaron 8 sesiones de 20 minutos cada una, a razón de 2 sesiones semanales. Inmediatamente posteriores a éstas, se complementó con ejercicio físico de tipo aeróbico durante aproximadamente 45 minutos.

El ejercicio físico se realizó con dos tipos de bicicleta, una de spinning y otra de asiento, acorde a la edad y condicio - nes aeróbicas de cada paciente. La actividad aeróbica se realizó en la misma clínica.

Una vez seleccionada el área a tratar, se colocaron los dis- positivos o pads sobre la zona para tomar tres medidas. La primera en la parte superior del dispositivo, la segunda en la mitad del mismo y la tercera en la parte inferior. La me - dición se realizó teniendo al paciente en posición de pie desde el suelo, siendo éste el procedimiento estándar du- rante todo el tratamiento, para poder realizar una correcta evaluación pre y pos tratamiento. Se usó con toda la mues- tra la misma cinta métrica metálica. Paralelamente se re - comendó a las pacientes no tomar bebidas de conocido efecto de distensión abdominal como son las bebidas ga- seosas, mate, té o café.

Se documentó gráficamente mediante un estudio fotográ- fico en el que se tomaron fotografías antes del inicio del tratamiento y al finalizar la 8ª sesión, utilizando la misma cámara, distancia focal, luminosidad y fondo.

Para el tratamiento se colocaron los dispositivos primero

en la región dorsal derecha, flanco y hemiabdomen duran-

therapy with location- specificy doses for pain from chronic joint disorders. Aust j Physiother. 2003; 49: 107-116 • 7. Gur A, Karakoc M, Cevik R, Nas K, Sarac Aj, Karakoc M. Efficacy of low power laser therapy and excercise on pain and functions in chronic low back pain. laser Surg. Med. 2003; 32: 233-238. • 8. Guyton AC. Basic Neuroscience, Anatomy and Physiology. 2nd ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders Co; 1991 • 9. Ku- lekcioglu S, Sivrioglu K, Ozcan O, Parlak M. Effectiveness of low level laser therapy in tempo-mandibula Kleinkort j. ET Al, laser acupuncture:

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te 10 minutos. finalizado el mismo, se repitió el esquema en la región dorsal izquierda, flanco

te 10 minutos. finalizado el mismo, se repitió el esquema en la región dorsal izquierda, flanco y hemiabdomen, du- rante otros 10 minutos más, hasta un total de 20 minutos por sesión.

Una vez concluida la intervención, en cada sesión se rea- lizó un drenaje de la zona tratada con el objetivo de mo- vilizar lo antes posible, los ácidos grasos al torrente san- guíneo. Para finalizar cada sesión se ejecutó un trabajo aeróbico de 40 minutos en bicicleta fija acorde a las carac- terísticas de cada paciente, con frecuencias cardiacas al- ternando de 110 a 150 pulsaciones por minuto.

R ESULtADOS

Inmediatamente de realizado el tratamiento con láser dio - do se vio una reducción promedio de 2 a 3 cm. en la cir- cunferencia abdominal.

Las fotografías obtenidas a las 8 sesiones (1 mes de trata- miento) muestran una reducción significativa del contor- no corporal.

te 10 minutos. finalizado el mismo, se repitió el esquema en la región dorsal izquierda, flanco
te 10 minutos. finalizado el mismo, se repitió el esquema en la región dorsal izquierda, flanco
te 10 minutos. finalizado el mismo, se repitió el esquema en la región dorsal izquierda, flanco
  • D ISCUSI ó N

En resumen, podemos decir que los resultados encontra- dos representan una gran evolución en la terapéutica de las lipodistrofias localizadas, ya que al concepto habitual de método “mínimamente invasivo” se puede ofrecer una alternativa también eficaz pero no invasiva e indolora con el Láser de Diodo a 630-660nm

te 10 minutos. finalizado el mismo, se repitió el esquema en la región dorsal izquierda, flanco

nism of the Therapeutic effect of low intensity laser radiation. lasers in the life sciences. 1988: 2(1); 53- 74 • 13: Karu TI and Kolyakov SF. Exact action spectra for cellular responses relevant to phototherapy.

Photomed Laser Surg. 2005: 23: 355-61 • 14. Krebs MA and Veech Rl. Regulation of the redox state of the pyridine nucleotides in rat liver. In Sund H (ed). Pyridine Nucleotide-Dependant Dehydrogenases. Springer-Verlag. Berlin. 1970. Pp 413-434 • 15. Mitchell P. Coupling of phosphorylation to electron and hydrogen transfer by a chemi-osmotic type of mechanism. Nature. 1961: 191; 144-148 • 16. The Nobel Prize. Peter Mitchell “for his contribution to the understanding of biological energy transfer through

the formulation of the chemiosmotic theory” 1978. (http://nobelprize.org/chemistry/laureates/1978/

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B E ll E z A DESDE ADENTRO Colágeno bebible, una novedosa alternativa n un sentido

B E ll E z A DESDE ADENTRO

  • Colágeno bebible, una novedosa alternativa

    • n un sentido simplista, la cosmética y los tratamientos de belleza en general, sobre todo aquellos no invasivos, han apuntado directamente hacia lo ya exteriorizado, es decir que cuando aparecen arrugas se intenta disminuir su apariencia, o cuando aparecen manchas se intenta desva- necerlas, y como éstos podríamos mencionar varios ejem- plos más.

Este mecanismo parte del consumidor, quien ante un pro - blema recurre a una solución, y es la base del consumis- mo en materia de salud y la antítesis de la Medicina Pre - ventiva.

Con el advenimiento de Internet y la posibilidad de acce - der a mayor cantidad de información, la población en ge - neral ha evolucionado en sus conocimientos y también en

Conocer los mecanismos que aceleran el envejecimiento cutáneo permite actuar de manera preventiva y correctiva sobre el origen causante de la expresión de envejecimiento.

sus demandas hacia el mercado, en este caso, el de la Sa- lud y Belleza. En este punto existe ahora una nueva con- ciencia de que los signos del envejecimiento son la etapa final de un proceso que empieza mucho antes. Por ejem- plo, para que las arrugas aparezcan y queden marcadas, hacen falta una serie de procesos endógenos, como dis- minución de la matriz de colágeno con pérdida de su ca- lidad y cantidad, pérdida de moléculas elementales como la elastina o el colágeno y también una disminución en las defensas de la piel hacia los fenómenos de fotoenvejeci- miento y agresión ambiental, como las sustancias oxida- tivas.

A todo esto se suman los factores hormonales y además las enfermedades crónicas que impactan en muchos ór- ganos y principalmente en la piel, que se comporta de una manera tan evidente que permite que todos conozcan fra- ses tales como “tener cara de enfermo” y las famosas facies de Hipócrates (facies Hipocrática) con las que los antiguos médicos clínicos arriesgaban certeros diagnósticos. Cono- cer los mecanismos que aceleran el envejecimiento cutá- neo y otros aspectos relacionados con la expresión física de la belleza permite actuar de manera preventiva y co- rrectiva sobre el origen causante de la expresión de enve - jecimiento.

La combinación de tratamientos locales externos y proce - dimientos mínimamente invasivos se ve potenciada por el uso de sustancias que aseguren una mejor calidad del te - jido conectivo y la optimización de los factores reparado- res intrínsecos. En la aparición de las arrugas se ven im- plicadas distintas alteraciones morfológicas que pueden involucrar la calidad cutánea, como así también los mús- culos faciales, y pueden actuar como originadores de las mismas.

Sin duda que el afinamiento de la dermis, la falta de hi- dratación, los factores de oxidación externos y la pérdida de calidad y cantidad de colágeno resultan factores funda- mentales en la apariencia de piel avejentada (1) .

Cuando la piel se vuelve fina y arrugada, los tratamientos tópicos pierden efectividad y es necesario recurrir a téc- nicas que permitan corregir de una manera más radical la apariencia de la piel. Una posibilidad sería mejorar la can-

L A COSMÉ ti CA y LOS t RAtAM i E n - tOS DE b ELLE z A E n GE n ERAL HA n AP untADO D i REC tAME nt E HAC i A LO yA E xt ER i OR iz ADO, PERO DES - DE HACE un ti EMPO V i E n E SO n A n - DO CADA VE z CO n M á S F u ER z A EL CO n CEP tO DE “b ELLE z A DESDE ADE nt RO ”.

L A COSMÉ ti CA y LOS t RAtAM i E n - tOS DE b

pag 40|41

L A COSMÉ ti CA y LOS t RAtAM i E n - tOS DE b

Dr. Carlos W. Castells

Doctor en Medicina y Cirugía. Presidente de la Sociedad Argentina de Nutrición Clínica.

Córdoba, Argentina.

info@filp.org.ar

tidad de colágeno, lo que permitiría recuperar el grosor y la firmeza de la piel joven. Justamente, muchos de los pro - cedimientos actuales apuntan a intensificar la producción de fibras colágenas, ya sea con métodos invasivos o esti- mulación local.

La idea de aumentar la producción o síntesis en el fibro- blasto encargado de la fabricación de las trenzas de colá- geno, proporcionando sustancias o nutrientes elementa- les para la fabricación de esta proteína, no había arrojado hasta el momento resultados fáciles de visualizar a simple vista en la superficie de la piel. Si bien se ha podido de - mostrar que con la administración de determinados ami- noácidos y vitaminas se puede aumentar la producción de colágeno, las cantidades necesarias para que el efecto sea evidente a simple vista no se habían podido lograr.

Recientemente, una de las principales empresas de cos- mética del Reino Unido invirtió una suma millonaria pa- ra investigar una manera eficiente de aumentar la canti- dad de colágeno de la piel y disminuir así el efecto de piel envejecida, y con ello la apariencia de las arrugas. La teo- ría indica que el colágeno ingerido en altas dosis debería reflejarse en un aumento del mismo en la piel, pelo y arti- culaciones, pero los intentos de lograr estos efectos han fracasado sistemáticamente dado que la proteína del colá- geno es una proteína de gran tamaño y el organismo de - be “digerirla” produciendo a partir de ella sus aminoácido constitutivos. Es decir que cuando ingerimos “colágeno” nuestro organismo lo transforma en “aminoácidos” y esto no determina un cambio visible en la apariencia externa.

No obstante, la adición de colágeno a cultivos celulares de

fibroblastos ha demostrado incrementar sustancialmen- te la síntesis del colágeno independientemente de otras proteínas (2) , alentando a seguir buscando formas de lograr este mismo efecto “in-vivo”.

Por otra parte, existe suficiente evidencia de que la muco - sa intestinal es capaz de incorporar al torrente sanguíneo di-peptidos, tripeptidos y en algunas ocasiones hasta pro- teínas de bajo peso molecular, a través de diversos meca- nismos fisiológicos tales como endocitosis, difusión sim- ple y difusión facilitada (3) ; no obstante, este mecanismo es extremadamente ineficiente y se estima que sólo un por-

El afinamiento de la dermis, la falta de hidratación, los factores de oxidación externos y la pérdida de colágeno resultan factores fundamentales en la apariencia de piel avejentada.

centaje inferior al 10% de fracciones peptídicas alcanzan esta vía. El resto, por su parte, tiende a ser completamen- te reducida a sus aminoácidos constituyentes en la misma mucosa intestinal, aunque puede mejorarse este porcen- taje con inactivadores de la enzima pepsina, habiéndose reportado absorción de hasta un 50% (4) .

Basados en estos preceptos y gracias a que el colágeno hi- drolizado es totalmente seguro y libre de toxicidad (5) co- menzaron a utilizarse dosis crecientes de hidrolizado de

colágeno, determinándose como la dosis óptima 10gr/

día (4) . Con esta dosificación, al parecer se obtienen los be - neficios derivados de la estimulación en la síntesis fibro - blástica y el aporte de aminoácidos elementales para la resíntesis del colágeno.

Posteriormente se ha logrado mejorar la técnica de pro - ducción del hidrolizado, logrando obtener un número ma- yor de tripeptidos, optimizándose de esta manera la ab-

sorción intestinal de péptidos intactos y obteniéndose por ende lo que se conoce como colágeno hidrolizado

sorción intestinal de péptidos intactos y obteniéndose por ende lo que se conoce como colágeno hidrolizado UAD (Ultra Alta Disponibilidad).

El hidrolizado de colágeno se obtiene utilizando la gela- tina como materia prima constituyente de los tendones y piel principalmente de bovinos y porcinos, pero no debe cometerse el error de confundir la gelatina con el hidroli- zado de colágeno, ya que este último resulta de un proce -

so en el que se obtiene un alto porcentaje de fracciones peptídicas sin dañar la estructura molecular, cosa que sí ocurre en la gelatina, ya que el proceso de recalentamien- to y el estiramiento a que se somete la gelatina acorta sus hélices y la vuelve elástica, pero pierde casi por completo su efectividad para este propósito (6) .

Resulta de vital importancia el ingreso de cadenas tripep- tídicas de colágeno, ya que una vez en la matriz extrace - lular estimulan notablemente su producción por parte de los fibroblastos de manera proporcional a la concentra- ción de estos fragmentos (7) .

Sin dudas el colágeno hidrolizado de UAD marca un an- tes y un después en los productos de uso oral con reper- cusión directa en la apariencia externa, pero será el tiem- po quien diga si se trata realmente de un “botox bebible” como lo han empezado a llamar los europeos o de otro suplemento de moda, aunque diversos estudios arrojan buenos resultados, concluyendo los autores que se obser- va una disminución notable de un 30% en la apariencia de las arrugas, en un grupo de mujeres posmenopaúsicas, luego de ingerir 15 días seguidos una dosis de 10gr de co - lágeno hidrolizado de UAD (8) . también aseguran que no se observó ningún efecto indeseable y su alta digestibilidad y ausencia de sabor permitió combinarlo con distintos ali- mentos, como yogurth, jugo, etc.

Harán falta más estudios controlados e independientes para refutar o validar estos resultados, pero una cosa no se puede negar y es que el colágeno hidrolizado de UAD ya esta entre nosotros

sorción intestinal de péptidos intactos y obteniéndose por ende lo que se conoce como colágeno hidrolizado

C UADRO COMPARATIVO DE FUENTES DE CO láGENO DISPONIB l ES PARA ADMINISTRACI ó N ORA l

Colágeno Hidrolizado

 

Gelatina

 

Peptonas en Ampollas

 

Colágeno en

de uAD

Comprimidos

10.000 mg = 10.000 mg de Colágeno (pureza 97%) en forma de Tripéptidos

10 gramos = 100 mg de Colá- geno en forma de Aminoáci- dos (pureza 10% aprox)*

5ml = 280 mg de Colágeno en forma de peptonas **

1Compr = 500mg de Co - lágeno sin Hidrolizar

No gelifica

Si gelifica

--

--

No higroscópico

Altamente higroscópico

--

--

* Basados en información sobre producción comercial de Gelatina ** Basados en Cromatografía Gaseosa realizada por C.E.ME.CO en base a un preparado comercial de uso bebible.

R EFERENCIAS: 1. Anderson, laurence. 2006. looking Good, the Australian guide to skin care, cosmetic medicine and cosmetic surgery. AMP- Co. Sydney. ISBN 0-85557-044-x. 2. Oesser S, Seifert J. Stimulation of type II collagen biosynthesis and secretion in bovine chondrocytes cultured with degraded collagen. Cell tissue Res. 2003 Mar;311(3):393-399. 3. Soltero R. Oral Protein and Peptide Drug Delivery. :189-200. 4. Moskowitz RW. Role of collagen hydrolysate in bone and joint disease. Semin. Arthritis Rheum. 2000 Oct;30(2):87-99. 5. Crowley DC, Lau FC, Sharma P, Evans M, Guthrie N, Bagchi M, et al. Safety and efficacy of undenatured type II collagen in the treatment of osteoarthritis of the knee: a clinical trial. Int j Med Sci. 2009;6(6):312-321. 6. Stryer l. Connective-tissue proteins. Biochemistry. 1975;:261-81. 7. Katayama K, Seyer JM, Raghow R, Kang AH. Regulation of extracellular matrix production by chemically synthesized subfragments of type I collagen carboxy propeptide. Biochemistry. 1991 jul 23;30(29):7097-7104. 8. Gimenez A, Conesa A, Benito P. Estudio piloto del efecto del hidroliza- do de colágeno por vía oral sobre las arrugas dérmicas en mujeres posmenopáusicas. Rodial Ltda. U.K. 2007 Oct;

T RATAMIENTOS P OSTQUIRÚRGICOS Una mirada integradora a búsqueda de nuevas metas, de una mejor calidad

T RATAMIENTOS P OSTQUIRÚRGICOS

  • Una mirada integradora

    • a búsqueda de nuevas metas, de una mejor calidad de vida y de una revaloración de su imagen corporal son pre - ocupaciones diarias que afectan a la mujer moderna, las cuales se van acentuando a medida que transcurren los años.

Para mejorar su imagen corporal, la mujer recurre a las ci- rugías estéticas, que se han convertido en la herramien- ta más rápida y duradera para obtener dichas mejoras. Es- to se logra a través de diversos tipos de procedimientos quirúrgicos que van desde las cirugías simples - por ejem- plo, las cirugías de mamas, ya sean aumentativas median- te la colocación de prótesis o mastopexias para levantar-

las en caso de flaccidez, o simplemente reducirlas cuando

son de grandes tamaños- hasta las lipoesculturas, lipoaspi- raciones combinadas con dermolipectomias -con las cua- les se busca mejorar la armonía y distribución del tejido graso-.

también se cuenta con el lifting facial, donde se busca o intenta recuperar la frescura y lozanía de la piel de cara y cuello para devolver una mirada más joven y fresca.

Por lo tanto la mujer cuenta con un amplio campo de op - ciones para mejorar y embellecer su imagen corporal, que se puede iniciar con la decisión de una cirugía, pero no ter- mina con ella. Los profesionales que trabajamos en el área de la Estética debemos estar preparados e informados del avance de las nuevas técnicas quirúrgicas, de nueva apa- ratología, técnicas y tendencias que van apareciendo, para poder ofrecer una mejor y rápida solución a todas aquellas

alteraciones que se pueden presentar después de un pro- cedimiento quirúrgico estético, con la finalidad de favore - cer los resultados quirúrgicos, de acortar tiempos de recu- peración y ser también orientadores de los cuidados para sostener los logros obtenidos.

Antes de comenzar a trabajar debemos partir de la base fisiológica de que en toda cirugía la zona tratada se en- cuentra en los primeros días en un estado de total conges- tión, traumatizada, con una alteración de la microcircula- ción muchas veces acompañada de una nueva disposición de los tejidos y reubicación de músculos. El primer paso para comenzar con nuestro trabajo consiste en recabar la mayor información posible al confeccionar la ficha del pa- ciente, porque es en base a estos datos que se debe elabo- rar el protocolo de un tratamiento específico. Por lo tan- to, es importante que durante la inspección se observe si la paciente presenta retención de líquidos y cuáles son las zonas más comprometidas. La presencia de edemas, he - matomas o equimosis, que muchas veces se presenta con un enrojecimiento en la piel, también puede evidenciarse, presentando alteraciones de la sensibilidad, parestesias o dolor localizado.

Otra de las consideraciones importantes a tener en cuenta es la postura, la cual se encuentra afectada por el ritmo de vida acelerada y falta de actividad física. Se van adquirien- do cada vez más posturas viciosas, compensadoras, que no sólo pueden traer aparejado dolor sino que producen una alteración de la armonía corporal y muchas veces re - tardan la visualización de los resultados finales.

El primer paso para comenzar con nuestro trabajo consiste en recabar la mayor información posible al
El primer paso para comenzar con nuestro trabajo consiste en
recabar la mayor información posible al confeccionar la ficha
del paciente, porque es en base a estos datos que se debe
elaborar el protocolo de un tratamiento específico.

LA M uj ER C u E ntA CO n un AMPL i O CAMPO DE OPC i O n ES PARA ME j O - RAR y EM b ELLECER S u i MAGE n COR - PORAL, qu E SE P u EDE ini C i AR CO n LA DEC i S ión DE un A C i R u G í A, PERO n O t ERM in A CO n ELLA.

LA M uj ER C u E ntA CO n un AMPL i O CAMPO DE

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LA M uj ER C u E ntA CO n un AMPL i O CAMPO DE

Lic. Graciela Soria

Lic. En Kinesiología y Fisiatría. Especialista en Linfología (AMA). Docente de la Universidad de Buenos Aires (UBA).

buenos Aires, Argentina.

licgsoria@hotmail.com

LA M uj ER C u E ntA CO n un AMPL i O CAMPO DE

El DLM es una técnica manual que tiene como principal objetivo restablecer la microcirculación de la toda la zona afectada, estimulando la circulación dentro de los capilares linfáticos superficiales y produciendo una leve diferencia de presión en el interior de los tejidos

Fuente: DREANGGIO lINFATICO, autores D Tomson y C Schuchhardt - editorial-Ermes-. Milano. Italia.

La palpación es otro punto importante en la recopilación de datos, específicamente la palpación de toda la zona afectada; esto es indispensable para poder evaluar o de - tectar, por ejemplo, la presencia de fibrosis, que constituye un factor que dificulta la reabsorción de hematomas y mu- chas veces favorece a la persistencia del dolor. también sir- ve como fuente de información para saber como es la evo - lución del proceso de la cicatrización de las heridas.

Una vez recabada toda esta información se puede armar un protocolo de trabajo para cada caso en particular, par- tiendo de protocolos generales, con el agregado de brin-

dar al paciente recomendaciones para su vida diaria, co- mo pueden ser la utilización de cremas o emulsiones, el empleo de medios de compresión y accesorios, los tiem- pos y formas de posturas, la actividad muscular y los tiem- pos de reposo.

El principal objetivo de las primeras sesiones es siempre descongestionar la zona afectada para favorecer la eva- cuación rápida de los líquidos, y a su vez disminuir el dolor o parestesias; para ello es recomendable, en líneas genera- les, comenzar a trabajar con una técnica simple, indolora e incapaz de provocar fricción sobre la piel o los tejidos ..

Intercambio de linfa. Fuente: El cuerpo Humano - autora: Alexander Tsiaras. editoirial Paidotribo - Barcelona. España
Intercambio de linfa. Fuente: El cuerpo Humano - autora: Alexander Tsiaras. editoirial Paidotribo - Barcelona. España

Intercambio de linfa. Fuente: El cuerpo Humano - autora: Alexander Tsiaras. editoirial Paidotribo - Barcelona. España

Debido a lo expresado, el Drenaje Linfático Manual (DLM) se convierte en la técnica a emplear por excelencia.

El DLM es una técnica manual que tiene como principal objetivo restablecer la microcirculación de la toda la zona afectada, estimulando la circulación dentro de los capila- res linfáticos superficiales y produciendo una leve diferen- cia de presión en el interior de los tejidos, con lo cual se fa- vorece la reabsorción rápida de los excedentes de líquidos que son produto de la propia cirugía. Su aplicación consis-

te en la realización de maniobras suaves, con un ritmo len- to, que se corresponden con el ritmo de la fisiología linfáti- ca, originándose a la vez un efecto de sedación y analgesia como resultado del contacto de las manos en forma repe - tida y constante sobre la piel, ya que se estimula al sistema nervioso vegetativo.

Una de las grandes dudas en esta área es: ¿cuándo comen- zamos a trabajar con el DLM? Esto dependerá de algunos factores tales como el tiempo transcurrido desde la ciru- gía, siendo el cirujano el responsable de indicar cuándo se puede comenzar a trabajar con esta técnica. Para ga- rantizar un buen trabajo con respuestas rápidas es acon- sejable comenzar con un drenaje linfático global, que no quiere decir precisamente un drenaje de todo el cuerpo, sino que se busca la estimulación de un mayor porcenta- je de centros linfáticos, se trabaja con una amplio campo que comienza con las zonas más alejadas a la cirugía pa- ra ir en forma lenta y progresiva acercándonos a la zona principal.

Otra duda frecuente es saber si se puede combinar el dre - naje con aparatología, o con otras técnicas. En cada caso se debe evaluar considerando los datos de la ficha del pa- ciente, pero es aconsejable comenzar el tratamiento pri- mero con la aplicación del drenaje linfático manual para producir un estímulo sobre la microcirculación, favore - ciéndose su restablecimiento y normalización, para luego continuar el tratamiento con la fisioterapia necesaria, por ejemplo aquella que ayude a evitar la formación de fibro - sis o encapsulamientos, tal es el caso del ultrasonido.

Una vez transcurrido un tiempo prudencial, la fisioterapia se expande a otros agentes físicos tales como la Radiofre - cuencia, tanto en su forma capacitiva como resistiva, Elec- troterapia, termoterapia, Ultracavitación, y otros. todo ello acompañado de una serie de indicaciones de actividades físicas o ejercicios específicos para cada caso en particular. también es importante dar un buen asesoramiento al pa- ciente sobre los productos que sirven de apoyo domicilia- rio, tanto en su la composición y componentes como en las marcas que hoy son lideres en el mercado estético, y tienen todas como finalidad sostener y afirmar los resulta- dos que se logran en el tratamiento.

Estas son algunas de las consideraciones generales que se deben tener en cuenta para trabajar con pacientes que han recurrido a una cirugía estética en la búsqueda de una mejora de su imagen corporal; cuanto mejor sea nuestra preparación mayores serán los resultados obtenidos, y eso es un importante factor que revaloriza nuestro trabajo

Intercambio de linfa. Fuente: El cuerpo Humano - autora: Alexander Tsiaras. editoirial Paidotribo - Barcelona. España
Para garantizar un buen trabajo con respuestas rápidas es aconsejable comenzar con un drenaje linfático global,
Para garantizar un buen trabajo con respuestas rápidas es
aconsejable comenzar con un drenaje linfático global, que no
quiere decir precisamente un drenaje de todo el cuerpo, sino la
estimulación de un mayor porcentaje de centros linfáticos.