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Diagnstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto

Diagnstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto

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Diagnstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto

Diagnstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto

Paciente con disuria,

urgencia, poliaquiuria

NO

IVU bajas
vigilar por 48
horas

Tiene escalofros, fiebre

mayor de 38 grados, dolor
en flanco?

(*) Factores que incrementan la

susceptibilidad a IVU:

Anormalidades anatmicas

Litos renales o nefrostoma

Paciente con
inmunocompromiso

Instrumentacin

Obstruccin

Embarazo

Sospecha de
pielonefritis
aguda
(PNA)

NO

Hay mejora
clnica?

Tiene factores de
riesgo?
(*)

NO

Continuar con
tratamiento
Seleccionar antibitico para
germen segn factor de
riesgo y estadstica
bacteriolgica

Seleccionar antibitico para

germen de la comunidad,
segn estadstica
bacteriolgica

Considerar y solicitar interconsulta a

Urologa o Ginecologa

Toma de
urocultivo y
antibiograma

Diagnstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto

Paciente con pielonefritis

aguda no complicada

Toma de
urocultivo con
antibiograma

Tiene nuseas,
vmito
o sepsis?

NO

SI

Tratamiento paciente
ambulatorio Inicio de
antibitico va oral

SI

hay mejora clnica a las 72

hrs. del inicio del tratamiento
antimicrobiano?

Hospitalizar e inicio de
antibitico IV

hay mejora clnica a las 72

hrs. del inicio del tratamiento
antimicrobiano?

NO
NO

Continuar con tratamiento

antibitico hasta completar 7
das

SI

Hospitalizar al paciente:
Revisar cultivo y sensibilidades
Buscar complicaciones como
absceso u obstrucciones.
Continuar con tratamiento
antibitico hasta completar 14
Revisar cultivos
e iniciar tratamiento
antibitico de acuerdo a
sensibilidad

Evaluacin urolgica en busca de

complicaciones como abscesos
u obstrucciones

Alta y vigilancia