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1.- INTRODUCION.
2.- MARCO TERORICO
3.- NORMA OFICIAL MEXICANA DE LOS SERVICIOS
DE PALNIFICACION FAMILIAR.
4.- DEFINICION DE METODOS ANTICONCEPTIVOS
5.- CLASIFICASION DE METODOS ANTICONCEPTIVOS
6.- METODOS NATURALES
7.-RITMO O CALENDARIO
8.-TEMPERATURA CORPORAL O BASAL
9.-MOCO CERVICAL
10.-COITO INTERRUMPIDO
11.-SINTOTERMOCO
12.-LACTANCIA PROLONGADA
13.-METODOS DE BARRERA
14.-CONDON MASCULUNO
15.-CONDON FEMRNINO
16.-DIAFRAGMA
17.-QUIMICOS: ESPERMATICIDAS
18- Esponja anticonceptiva vaginal
19.-Capuchn cervical
20.- Escudo de lea
21.-ANTICONCEPTIVOS MECANICOS
22.-DISPOSITIVO INTRAUTERINO
23-ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
24.-HORMONALES ORALES
25.-HOMONALES INYECTABLES
26.-IMPLANTES SUBDERMICOS DE DEPOSITO
27.- ANILLO VAGINAL
28.- PARCHE CUTANEO
29.-METODOS IRREVERSIBLES O DEFINITIVOS
30.-LIGADURA DE TROMPAS
31.-VASECTOMIA
GLOSARIO Y TERMINOLOGIA
BIBLIOGRAFIA
1 INTRODUCCIN.
En la actualidad los mtodos anticonceptivos se han extendido con gran rapidez;
es importante conocer el uso apropiado de cada uno de estos, ya que la actividad
sexual en los adolescentes en nuestros das es cada vez mayor y en la edad en la que
tienen relaciones sexuales es cada vez menor (en promedio a los 15 aos de edad), as
tambin como tiene el mayor inters por las mujeres por evitar embarazos no deseados
hace que debamos estar al da en la utilizacin en los nuevos avances sobre los
mtodos anticonceptivos ya que la planificacin familiar ser un motivo frecuente de
consulta medica.
Aunque todava existen muchas personas que ven estos mtodos
anticonceptivos como un tab, pues creen que el educar a los adolescentes
sexualmente es incitarlos a sostener relaciones sexuales sin responsabilidad cuando es
todo lo contrario.
Cada usuario de los diferentes mtodos anticonceptivos debe tener en cuenta lo
siguiente: una buena informacin, eleccin, seguridad, confiabilidad, etc., acerca de
cada uno de los mtodos anticonceptivos ya que debe saber sus indicaciones y
contraindicaciones as como los efectos secundarios que los mtodos anticonceptivos
provocan. No obstante que hoy en da esto es un problema de salud publica.
2 MARCO TEORICO
En las civilizaciones ms antiguas se han encontrado rastros de la regularizacin
de la fertilidad. En el siglo XVI a.c. en el papiro Egipto de Ebers, se encontr la
descripcin de una especie de TAPON VAGINAL conteniendo goma arbiga, que por
medio de fermentacin produca cido lctico, sustancia con cierto poder espermaticida
que hasta la fecha se sigue utilizado. Sin embargo, la anticoncepcin no fue
considerada como necesaria para la humanidad hasta que el balance entre muertes y
nacimientos no fue demasiado lejano, tampoco la migracin pudo aliviar los excesos en
el crecimiento poblacional mediante la ocupacin de amplias tierras inhabilitadas. La
situacin cambio en el ultimo siglo, cuando la reduccin en las ciudades, pases y en el
mundo en general.
Mientras la taza de crecimiento alcanzaba su cumbre, nuevas formas de
regularizacin de la fertilidad llegaron a ser tcnicamente accesibles y culturalmente
aceptables en muchos pases. La anticoncepcin hormonal volvi una realidad practica
hacia fines de los aos 50tas, y el ao de 1959 da resultados obtenidos durante la
dcadas de experiencias silenciosas con dispositivos intrauterinos (DIU) de 1960 a la
fecha se han presentado grandes avances en el conocimiento de los mtodos
anticonceptivos.
Dentro de la historia y evolucin de los mtodos anticonceptivos, encontramos
que la pldora fue ofrecida por primera vez como una opcin anticonceptiva, para la
poblacin, se le vio no como una solucin para la regulacin individual, si no tambin
como una valiosa herramienta para el control poblacional. Gran parte de la produccin
de la pldora se desarrollo en Mxico, gracias a que el qumico R. E. Maker utilizo una
planta llamada Dioscrea barbasca, que florece en la cuenca de los ros de Orizaba y
Crdoba en estado mexicano de Veracruz, pero es el Bilogo Gregory Pincus el cual se
encarga de coordinar, los estudios clnicos logrando un total de 8133 ciclos de
anovulacin; con lo que en 1959, la FAO de los EE.UU. otorga la patente a exlovid 10,
como agente anticonceptivo. Es as como se hace oficial el nacimiento de la pldora.
Desde pocas de la civilizacin griega, se utilizaba el intestino de los animales
para evitar el paso del semen a la cavidad uterina, se cuenta tambin con la descripcin
de Falopio, medico Italiano del siglo XVI, que en aquel entonces quera evitar la
propagacin de las enfermedades venreas. En 1872 se utilizo en caucho para la
fabricacin de preservativos, llegndose producir en Gran Bretaa, 1,200 000 unidades.
En 1958 en los EE.UU. se produjeron 600 millones de condones.
En la actualidad el uso del condn tiene otras funciones, adems de la
anticoncepcin: es prevenir enfermedades de transmisin sexual, principalmente el
virus del SIDA.
En siglo IV A.C. Hipcrates descubri el efecto anticonceptivo que se deriva de la
colocacin de un cuerpo extrao en el interior del tero. Aunque durante siglos se
intento el empleo de fragmentos de madera o de hueso como dispositivos intrauterinos,
COMPONENTES DE LA
SALUD REPRODUCTIVA
Planificacin
familiar
Salud
perinatal
Salud de la mujer
Comunicacin interpersonal.
El personal de salud utilizara materiales didcticos, promocionales, audiovisuales
y grficos, con carcter de entretenimiento educativo, que faciliten ala poblacin usuaria
la comprensin de los mensajes.
Orientacin-Consejeria
Es el proceso de comunicacin interpersonal que se establece entre el prestador
de los servicios y el o la usuaria para apoyar la toma de decisiones en la eleccin y
adopcin de un mtodo anticonceptivo.
Aspectos relevantes de la Orientacin-Consejera:
Atender, informar y escuchar al usuario con inters y amabilidad, creando un
ambiente de confianza.
Informar sobre las diferentes opciones de mtodos anticonceptivos disponibles,
sealando sus caractersticas, efectividad y beneficios.
Valorar las expectativas y preferencias de los y las usuarias, en funcin de su
etapa reproductiva y sus condiciones individuales de salud.
Una vez tomada la decisin de adopcin de un mtodo anticonceptivo, deber
asegurarse la comprensin sobre el uso adecuado del mismo e informar sobre
las visitas subsecuentes a la unidad de servicios.
Consentimiento informado.
Es la toma de decisiones voluntaria, responsable y bien informada respecto a la
adopcin de la planificacin familiar y la seleccin de un mtodo anticonceptivo por
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METODOS ANTICONCEPTIVOS
DEFINICION: En un sentido estricto, el trmino de anticoncepcin se refiere solo a los
mtodos empleados en planificacin familiar para evitar que se produzca la concepcin,
es decir, la fecundacin por un espermatozoide. En otras palabras es el conjunto de
mtodos utilizados para limitar la gestacin y los nacimientos, indispensablemente de la
cual sea la fase de
la reproduccin en que intervengan.
Naturales.
Ritmo o calendario
Temperatura basal
Moco cervical
Coito interrumpido
Sintotermico
Lactancia prolongada
Barrera
Condn
Diafragma
Qumicos: Espermaticidas
Esponja Anticonceptiva
Vaginal
Capuchon cervical
Escudo de lea
Mecnicos
Dispositivo intrauterino
Hormonales
Anticonceptivos orales
Anticonceptivos inyectables
Implantes subdermicos de depsito
Parches
Anio vaginal
Ligadura de trompas
Vasectoma
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METODOS NATURALES
Los mtodos naturales o de abstinencia peridica constituyen una opcin para
las mujeres que desean regular su fertilidad en forma temporal, y que no han aceptado
utilizar un mtodo anticonceptivo contemporneo de alta efectividad. Estos mtodos
estad fundamentados en el conocimiento, por la pareja, de los periodos frtil e infrtil de
la mujer, y requieren de una gran motivacin y participacin de la pareja.
Este mtodo es utilizado por el 48% de las mujeres en Amrica Latina. Desde el
punto de vista de la concepcin, es un mtodo poco recomendable, ya que la
lubricacin del pene previa ala eyaculacion lleva espermatozoides, resultando en un
alto porcentaje de fracaso, as como la facilidad de producir insatisfaccin sexual.
Los mtodos naturales de anticoncepcin son las medidas que adoptan para
evitar la fecundacin sin emplear ningn mecanismo fsico ni qumico al organismo. Las
nicas formas posibles de impedir la fecundacin sin ayuda, son mantener relaciones
sexuales de forma que no penetre el esperma a la vajina, o bien realizar el coito solo en
los periodos en los que no haya vulo fecundables en los rganos genitales femeninos.
Con este fin se emplean diversos mtodos, la mayora de las cuales no suelen ser
recomendables por los expertos porque son muy poco eficaces o interfieren en las
relaciones sexuales y pueden impedir que sean satisfactorios, ya que se necesita de
una capacitacin para la pareja para la identificacin de los cambios en la secrecin del
moco cervical, la temperatura basal y otros signos asociados al periodo frtil. El mtodo
mas utilizado universalmente es el mtodo del moco cervical o de Billings.
Estos mtodos se basan en la fisiologa (funcin) hormonal normal de la mujer,
en los cuales hay abstencin de tener relaciones sexuales durante la ovulacin y los
das cercanos a ellos; es decir el primer da del ciclo es el primer da de la
menstruacin, y que el ultimo da del ciclo es un da antes de la prxima menstruacin,
(todo el ciclo dura 28 das). La ovulacin se da a la mitad del ciclo aproximadamente
(14 da), y que se acompaa de aumento leve en la temperatura vaginal, en relacin al
resto del ciclo, y que la secrecin vaginal se vuelve con mayor viscosidad. (es la poca
con mayores posibilidades de que la mujer salga embarazada)
INDICACIONES
Las mujeres con edad frtil con vida sexual activa, nuligestas, nulpara y
multparas, incluyendo adolescentes que desean proteccin anticonceptiva
temporal y que por diversas razones no han decidido usar mtodos de mayor
efectividad. Requiere de conocimiento informado de la mujer y su pareja para
asegurar los periodos de abstinencia.
CONTRAINDICACIONES
Los mtodos anticonceptivos naturales estn formalmente contraindicados:
Cuando existen factores de riesgo a la salud de la mujer donde el embarazo no
es aconsejable.
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RITMO O CALENDARIO
El mtodo del calendario, conocido anteriormente como el mtodo del ritmo,
permite determinar el momento de la ovulacin en mujeres con ciclos menstruales
regulares.
Este se basa en la posibilidad de que la ovulacin ocurra en los das 12 a 16 das
del ciclo, considerando que este sea del 20 al 30 das y tomando como inicio del ciclo
menstrual el primer da de sangrado con caractersticas normales en cantidad y
frecuencia tratando de expresar cuales son los das frtiles. Para que estos sean de
abstinencias o proteccin extra.
Formula: restar das al ciclo mas corto para obtener el primer da de fertilidad. Restar
11 das al ciclo largo para calcular el ltimo da de fertilidad. (sea que permite tener
relaciones sexuales: 8 das antes despus que inicia la menstruacin y 8 das antes de
la fecha prxima probable).
INDICACIONES
Requiere registrar los periodos menstruales para realizar el calculo (mnimo 6
consecutivos).
El periodo correspondiente al ciclo menstrual en que no se puede tener
relaciones sexuales se denomina periodo frtil.
Tener en cuenta que el vulo puede ser fecundado 12 a 24 horas de sucedido la
ovulacin. Pero el espermatozoide tiene una viabilidad de 48 a 72 horas.
Es aplicable solo para mujeres con periodos regulares.
Referenciar siempre como el primer dia del ciclo menstrual el da que inicia la
menstruacin.
CONTRAINDICACIONES
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TEMPERATURA CORPORAL BASAL
Es la temperatura del cuerpo en reposo. Mediante el registro de las evaluaciones
y descensos diarios de la temperatura corporal, una mujer puede determinar con
bastante precisin el momento en que se va a producir la ovulacin. E l ascenso oscila
entre 0.2 a 0.5 grados y es debido a la liberacin de progesterona. Es de destacar que
12 a 24 horas de la ovulacin la temperatura corporal puede bajar levemente.
INDICACIONES
Todas las maanas antes de levantarse y realizar cualquier actividad, la mujer
debe tomarse la temperatura y la registra en una grafica o cuaderno especial, ya
que debe ser a la misma ora y ayunas. (sin haber probado ningn alimento o
bebidas)
La mujer debe estar capacitada para hacer las lecturas y como manejar el
termmetro
Se debe tomar la temperatura oral, rectal o vaginal, pero siempre en el mismo
lugar.
El tiempo de toma debe ser no menor a 3 minutos.
Una vez sucedido el ascenso de la temperatura requiere de tres da de
abstinencia sexual.
72 horas despus del ascenso pueden tener relaciones hasta el inicio del
periodo menstrual.
CONTRAINDICACIONES
Existen varias razones por las que puede resultar difcil este mtodo, ya que
pude existir elevacin de temperatura por procesos no relacionados con las
variables de los niveles hormonales por ejemplo: enfermedades inmunizaciones,
y el uso de algunos frmacos que pueden elevar la temperatura.
La fiebre puede confundir la aplicabilidad de este mtodo
Deben abstenerse de usar este mtodo si se encuentran en estas
circunstancias: periodos de estrs, ingestin de bebidas alcohlicas, toma de
medicamentos, viajes.
Es importante sealar que se prohbe tener relaciones sexuales, cuando la
temperatura vaginal aumenta en casi un grado centgrado.
EFECTOS SECUNDARIOS
Puede haber que haya insatisfaccin sexual por la obligada abstinencia sexual
durante determinados periodos
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MOCO VERVICAL
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COITO INTERRUMPIDO Coitus interruptus
El Coitus interruptus se refiere a la retirada precoz del pene de la vajina, antes de
que se produzca la eyaculacion, evitando el depsito de este dentro de la misma. El
Coitus interruptus es una practica frecuente porque se trata de un mtodo sencillo,
barato, que no exige la adquisicin de ningn dispositivo.
INDICACIONES
Pueden presentarse espermatozoides viables en el lquido seminal que sale antes
de la eyaculacion, cuando se han tenido eyaculaciones previas hasta 3 das antes.
Por ello su actividad sexual se exige cada cuarto da.
CONTAINDICACIONES
No se recomienda adolescente, ni eyaculadores precoces.
Dado que el liquido preeyaculatorio puede contener espermatozoides capaces de
fecundar el vulo, existen muchas posibilidades de que se produzca una
fecundacin durante el Coitus interruptus
EFECTOS SECUNDARIOS
Este puede presentar un escape de semen antes de la eyaculacion.
Suele suceder una cada de semen en los genitales externos de la mujer.
No es recomendable para aquellos hombres que no tienen un adecuado autocontrol.
No favorece la satisfaccin sexual.
Puede ocasionar problemas psicolgicos derivados de la tensin durante el acto
sexual que puede originar disfunciones sexuales como anorgasmia, impotencia
masculina y otros.
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SINTOTERMICO
Permite a las parejas predecir la ovulacin con mayor fiabilidad utilizando una
combinacin de tcnicas; seguimiento del ciclo menstrual, determinacin de las
caractersticas del moco cervical, registro del breve dolor abdominal mensual que
puede deberse a la ovulacin (mittelschmerz). Una vez que la pareja ha determinado
cuando se producir la ovulacin, pueden alterar su comportamiento sexual para
aumentar o disminuir las posibilidades de fecundacin.
INDICACIONES
Es la combinacin de los mtodos donde existe una indicacin de la face
ovulatoria. Integrando el mtodo del ritmo, moco cervical y temperatura basal.
CONTRAINDICACIONES
Por lo general no se recomienda a adolescentes por que rara vez existe la
motivacin y todas las caractersticas que se necesitan para que se logre que
sea efectivo y el % de fracaso es muy alto aun en parejas entrenadas.
EFECTOS SECUNDARIOS
Se tienen que guardar largos periodos de abstinencia
El porcentaje de fracaso es similar al sealado por el mtodo del moco cervical.
Se informa repercusiones psicolgicas que inciden en la relacin de la pareja
Se ha descrito la posibilidad del nacimiento de nios anormales cuando falla el
mtodo por la unin de un vulo o espermatozoide despus de varios das de
haber sido producido por lo que el nuevo ser se forma a partir de clulas viejas.
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LACTANCIA PROLONGADA
Es un mtodo en donde los nivele altos de prolactina (hormona que facilita la
lactancia), inhibe la ovulacin. Es recomendable recibir orientacin por su medico en la
consulta posparto a realizarse 30 o 40 das de nacimiento. Al fin de complementarse a
un mtodo que no interfiera con la lactancia materna. Ya que este mtodo no es muy
eficaz en todas las mujeres.
INDICACIONES
Se requiere de la lactancia al recin nacido con una periocidad mnimo de tres
horas.
Si hay una lactancia exclusiva, permanente y sin menstruacin, puede haber una
proteccin del 98% en los primeros seis meses posparto.
CONTRAINDICACIONES
Este mtodo esta recomendado nada mas para mujeres que estn lactando.
EFECTOS SECUNDARIOS
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METODOS DE BARRERA
Estos anticonceptivos son los que utilizan una barrera fsica para impedir la
llegada del espermatozoide al vulo. O sea que corresponden a aquellos mtodos que
de manera mecnica obstruyen el paso de los espermatozoides o de manera qumica
afectan la movilidad o vitalidad espermtica evitando la fecundacin. Una de sus
ventajas es que tiene la capacidad asociada de prevenir el contagio de las
enfermedades sexualmente transmisibles como son: el Herpes, VIH, gonococo,
Clamidya, etc.
CONDON
Es un anticonceptivo fabricado por ltex muy delgado y flexible, o membranas
naturales que pueden ser usados tanto por el hombre como por la mujer, que sirve para
contener el semen eyaculado. Ya que de esta forma impide que los espermatozoides
entre por va reproductora a la mujer, adems protege de las enfermedades de
transmisin sexual, incluyendo el VIH/SIDA y la infeccin por virus del papiloma
humano
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CONDON MASCULINO
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CONDON FEMENINO
Consiste en una funda con dos anillos que se ajustan a la vajina de forma que el
anillo de su extremo interno se ajusta perfectamente alrededor del orificio cervical, esta
funda cubre el cuello, la vajina y se extiende fuera de la vajina para cubrir los genitales
externos.
INDICACIONES
El condn femenino tiene que ser introducido con cuidado para evitar roturas o
derrames accidentales de su contenido para conseguir mejores resultados, se debe
retirar inmediatamente despus del coito.
CONTRAINDICACIONES
No es recomendable a mujeres que son sensibles o alrgicas al ltex o/a
lubricantes.
EFECTOS SECUNDARIOS.
Se puede interrumpir el coito espontneo; se desconoce si su uso va asociado a
una incidencia de sndrome se shock toxic.
Ocasionalmente puede presentarse reacciones alrgicas
Puede causar alergia, irritacin hipersensibilidad por los lubricantes con que estn
hechos.
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DIAFRAGMA
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QUIMICOS: ESPERMATICIDAS
Son anticonceptivos qumicos de accin a nivel de la vajina, inmovilizado o
destruyendo espermatozoides. La funcin de los espematicidas es que destruyen al
espermatozoide antes de que fecunde al vulo. Por desgracia, los espematicidas tienen
una efectividad mnima en la prevencin de la fecundacin cuando se utilizan solos,
estos se deben introducir profundamente en la vajina, cerca del cuello. Los
espermaticidas vaginales usan mecanismo de accin para prevenir embarazos, su
colocacin directa en la vajina produce una barreara fsica que dificulta la penetracin
en la cavidad cervical y los qumicos que poseen actan sobre los Espermaticidas.
En la actualidad hay productos que ofrecen una proteccin de ms de 24 horas, otros
dicen que deben usarse con otros anticonceptivos como son el diafragma y el condn
ya que as tendr un mayor ndice de eficacia.
Irritacin vaginal
Reacciones alrgicas a las sustancias qumicas produce una sensacin de ardor,
comezn o enrojecimiento.
Infecciones vaginales, por la potencial interrupcin con la ecologa vaginal.
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ESPONJA ANTICONCEPTIVA VAGINAL
Es una esponja sinttica blanda impregnada de espermicida, que se humedece y mete
en la vagina, sobre el crvix, con anterioridad a la relacin sexual. Es bastante parecido
al
diafragma
como
mecanismo
de
barrera.
Despus de la relacin sexual, la esponja debe dejarse en el lugar de 6 a 8 horas. Este
mtodo est disponible sin prescripcin en la mayora de farmacias. Ocurren entre 18 y
28 embarazos en un de ao entre 100 mujeres utilizando este mtodo. Debe tenerse en
cuenta que no es un mtodo de impedir la transmisin de enfermedades.
Efectos secundarios
Los posibles efectos secundarios son irritacin vaginal y reacciones
alrgicas al poliuretano, los espermicidas o los sulfitos (todos estos
se encuentran en la esponja).
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CAPUCHN CERVICAL
El capuchn cervical es una cpula pequea y delgada hecha de ltex o plstico. Se
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ESCUDO DE LEA:
El Escudo de Lea es un aparato de silicona en forma de cpula con un anillo para
su extraccin que se ajusta dentro de la vagina de la mujer y cubre el cuello
uterino.
Se
usa
con
un
espermicida.
El Escudo de Lea se proporciona en un solo tamao y requiere receta mdica. La
vlvula de una va que contiene crea una succin que ayuda a que se ajuste bien
sobre el cuello uterino. La vlvula permite el flujo hacia afuera de secreciones sin
permitir
que
entren
espermatozoides.
El Escudo de Lea debe introducirse antes de cada acto sexual. Deber
permanecer introducido por lo menos 8 horas despus del mismo, pero no
durante ms de 48 horas en total. Es posible volver a usarlo y es necesario
lavarlo con agua y jabn entre cada uso. Tambin debe reemplazarse cuando
muestre indicios de desgaste o debilidad. El Escudo de Lea no protege contra las
enfermedades venreas.
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MECANICOS
Se dice que son mecanismos porque impide que los espermatozoides fecunden
el vulo alterando la capacitacin espermtica, altera la estructura del endometrio por
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DISPOSITIVO INTRAUTERINO
Son pequeos elementos de plstico flexible con alecciones de cobre u
hormonas que se colocan dentro del tero o matriz. El DIU medicado con cobre es un
pequeo artefacto de polietileno plstico, flexible en forma de T, con espirales de cobre
y/o alambre de cobre adherido al marco. Existen varios diseos de DIU los cuales
tienen filamentos o hilos de gua, cortos o largos, para su localizacin o extraccin, el
mas recomendado es el DIU medicados con cobre que brindan una proteccin del 98 al
99%, como la T-380 A y el Multiload 375, son mas efectivos que los que tienen menor
contenido de cobre.
Por sus caractersticas dos DIUS pueden clasificarse en: Dispositivos inerte, es decir,
aquellos que cumplen su funcin por si mismo, sin mediar sustancia alguna.
Dispositivos liberadores de iones, que ala accin de material plstico unen la de los
iones que liberan segn su composicin.
Dispositivos liberadoras de hormonas, que adems de la accin del propio dispositivo,
presentan la de la hormona que libera el dispositivo y actualmente lo ltimo en DIU es
el endoseptivo.
El DIU puede conservar su eficacia hasta durante 6 aos, lo que permite a la
mujer y su pareja participar en una actividad sexual espontnea. La importancia del DIU
es que impide que los espermatozoides fecunden el vulo alterando la capacitacin
espermtica, altera la estructura del endometrio por la inflamacin, tambin altera la
estructura del moco volvindolo inadecuado para la progresin espermtica.
INDICACIONES
El DIU se debe colocar preferiblemente en el segundo da de la mestruacion o 40
das postparto.
Si se coloca post aborto debe verificarse que no presente infeccin previa.
Por lo general, los dispositivos intrauterinos se introducen en un centro de
atencin sanitaria durante una exploracin plvica y para su retiro tambin se
necesita de un prestador de la atencin sanitaria.
Antes de introducir el DIU, el medico, la enfermera matrona o la enfermera
general, determinara si la mujer es una candidata ideal para el dispositivo.
Las indicaciones para su extraccin es que puede retirarse a solicitud de la
usuaria, preferiblemente con la menstruacin.
El DIU esta indicado para mujeres sin o con bajo riesgo de adquirir
enfermedades sexualmente transmisibles y en usuarias en quienes el uso de
mtodos hormonales esta contraindicado.
Cuando existe dolor plvico o clicos intensos, sangrado menstrual excesivo,
enfermedad plvica inflamatoria, desplazamiento del dispositivo en la cavidad
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HORMONALES
Los anticonceptivos hormonales son sustancias sintticas, con efectos similares a
las hormonas sexuales femeninas naturales que produce en la usuaria una alteracin
del mecanismo de fertilizacin. Estos anticonceptivos hormonales, se pueden
administrar por va oral, en inyecciones intramusculares o mediante implantaciones en
el brazo, actuando de una manera u otra segn su composicin. Estn compuestos por
dos hormonas los estrgenos y los progestagenos.
Los anticonceptivos hormonales se presentan de la siguiente forma:
1.- Hormonales orales combinados,
2.- Hormonales orales de progestina
3.- Hormonales inyectables que solo tiene progestina
4.- Hormonales inyectables combinados
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ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES
Este tipo de anticonceptivo es una opcin efectiva y segura para las mujeres que
desean regular su fecundidad en forma temporal y que estn dispuestas a la toma
diaria del anticonceptivo.
Estos estn compuestos por dos hormonas los estrgenos y los progestagenos
Los estrgenos han disminuido su concentracin de manera significativa buscando la
mnima dosis de efectividad. Hoy en da tiene una concentracin que corresponde al
40% de la concentracin utilizada en los aos 60. lo cual implica muy pocos efectos
colaterales.
En el caso de los progestagenos se han seleccionado aquellos mas selectivos y menos
nocivos para el organismo. Correctamente utilizados tienen una eficacia del 99%.
Segn su combinacin hormonal se pueden clasificar en:
Monofasicos (igual concentracin de los estrgenos y progestagenos en todas las
pastillas.
Bifsicos (11 pastillas contienen una concentracin diferente a las 10 restantes.
Trifsicos (se destruye la concentracin entre etapas)
Existen dos presentaciones de 21 y 28 pastillas. Estas estn numeradas o
marcadas con los das de la semana. Las primeras contienen 21 pastillas requiriendo
de 7 das de esto para iniciar el nuevo sobre.
La segunda tiene 21 pastillas de un color que corresponde a las que contienen
hormonas y 7 de otro color son placebo, es decir no poseen medicacin. Esto implica
que una vez terminado el sobre se inicia el siguiente presentado el sangrado menstrual
durante la toma de las pastillas placebo, pretendiendo que la usuaria no pierda la
costumbre de la toma diaria
Se debe recordar que las siete pastillas de otro color en las presentaciones de 28, no
son anticonceptivos, son placebos.
-Hormonales orales combinados, previene el embarazo no deseado,
fundamentalmente a travs de inhibir la ovulacin. Su mecanismo de accin es de
inducir cambios en la consistencia del moco cervical, formando una barrera que impide
el paso de los espermatozoides.
En el primer ciclo de tratamiento, debe iniciarse dentro de los primeros cinco das del
ciclo menstrual. El nmero de tabletas a tomar depende de la preparacin
anticonceptiva empleada.
En las presentaciones de 28 tabletas o grageas, se ingiere una diariamente durante 28
das consecutivos. Los ciclos subsecuentes deben iniciarse al concluir el ciclo previo,
independientemente de cuando se presente el sangrado menstrual.
En la present6aciones de 21 tabletas o grageas, se ingiere una diariamente durante 21
das consecutivos, seguidos de siete das de descanso, sin medicacin. Los ciclos
subsecuentes deben iniciarse al concluir los 7 das de descanso del ciclo previo,
independientemente de cuando se presente el sangrado menstrual.
INDICACIONES
La indicaciones de los hormonales orales combinados son:
Mujeres con edad frtil con vida sexual activa, nuligestas, nulpara o multparas,
desde la menarquia hasta los 39 aos de edad, que desean proteccin
anticonceptiva temporal.
Mujeres en el Postaborto
Mujeres en el pstaboto o poscesarea, nicamente cuando no estn lactando
La obesidad no es una restriccin para el uso de este mtodo.
CONTRAINDICACIONES
El uso de los anticonceptivos orales combinados estn contraindicados cuando
ha cncer de mama.
Lactancia materna (en los primeros 6 meses postparto)
Embarazo, sospecha de embarazo.
Cuando se tiene epilepsia ya que los medicamentos anticonvulsivantes, a
excepcin del cido valproico, reducen la efectividad.
Antecedentes o presencia de enfermedad trombo embolica, incluyendo
trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, accidentes cerebro vascular,
cardiopata isquemica o cardiopata reumtica.
Hipertensin arterial severa mayor 160/100 mm Hg.) con o sin enfermedad
vascular.
Diabetes con complicaciones vasculares o de ms de 20 aos de evolucin.
Tumores hepticos, hepatitis activa.
EFECTOS SECUNDARIOS
Los efectos que pueden sufrir con los hormonales orales combinados son:
Algunas mujeres pueden presentar cefalea, irritabilidad, nuseas, mareo,
mastalgia, cloasma.
Incremento de peso corporal y en el menor proporcin manchado nter
menstrual, que desaparece en los primeros ciclos.
En raras ocasiones, la terapia oral combinada incrementa el riesgo de
enfermedad cardiovascular, sobre todo en mujeres susceptibles (tabaquismo,
hipertensin arterial, discrasias sanguneas).esto es en cuanto a los
anticonceptivos orales combinados.
-Hormonales orales de progestina. Solo estos no inhiben la ovulacin y su efecto
preventivo del embarazo es debido a los cambios en la consistencia del moco cervical,
que constituye una barrear que impide la migracin de los espermatozoides por el
tracto reproductor femenino.
En el primer ciclo del tratamiento debe iniciarse preferentemente el primer da de la
menstruacin. Se ingiere una tableta o gragea diaria en forma interrumpida, incluso
durante los das del sangrado menstrual. Debido a la menor duracin de la efectividad
de este mtodo, se recomienda tomar la tableta diariamente a la misma hora. La
proteccin de este mtodo esta limitada al da que se ingiere la tableta; si se omiten
una o mas tabletas durante el periodo frtil, el mtodo puede ser inefectivo.
INDICACIONES
Las indicaciones para los homonales orales con progestina son:
mujeres en edad frtil, con vida sexual activa, nulpara, nuligestas multparas,
desde la menarquia, que desean proteccin anticonceptiva temporal de alta
efectividad y seguridad, en quienes el uso de estrgenos este contraindicado.
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ANTICONCEPTIVOS HOMONALES INYECTABLES
Los anticonceptivos hormonal inyectable representa una opcin efectiva y segura
para aquellas mujeres que requieren proteccin temporal, y tienen gran aceptabilidad
EFECTOS SECUNDARIOS
En algunas mujeres puede provocar irregularidades en el sangrado menstrual y
amenorrea.
Tambin pueden sufrir un incremento de peso, cefalea, irritabilidad, nauseas,
mareo o mastalgia.
-Formulaciones que contienen progestina, que brindan proteccin anticonceptiva
durante dos meses; la formulacin mas utilizada contiene enantato de norestisterona.
La administracin de enanatato de noretisterona se realiza por va intramuscular
profunda en la regin gltea. La primera inyeccin debe aplicarse en cualquiera de los
primeros7 das del ciclo menstrual y la proteccin anticonceptiva es inmediata. La
inyecciones subsecuentes deben de aplicarse cada dos meses, mas o menos una
semana, independientemente de cuando se presente el sangrado menstrual, En el
postparto o postcesarea la aplicacin de NET-EN se deber iniciar en la 6 semana
despus del evento obsttrico, mientras que el Postaborto puede aplicarse
inmediatamente.
INDICACIONES
En mujeres en edad frtil, con vida sexual activa, nuligestas, nulpara, multparas
incluyendo adolescentes, que desean una proteccin adecuada.
En el postparto o postcesarea que por algunas circunstancias no vayan a dar
lactancia materna, o que darn lactancia materna y que no aceptaron el uso del
DIU medicado como un mtodo temporal; en este caso, la administracin
inyectable se inicia en la 6 semana posterior al evento obsttrico, la obesidad
no constituye una restriccin para el uso de este mtodo..
Postaborto.
Mujeres en quienes esta contraindicado el uso de estrgenos, como en el caso
de fibroquistica de mama , cncer de endometrio o de ovario.
Enfermedad trombo embolica o hipertensin arterial leve o moderada (140150/90-99 mm Hg.).
CONTRAINDICACIONES
Cncer de mama.
Embarazo sospecha de embarazo o deseo de embarazo en los prximos 6
meses.
Hipertensin arterial severa con o sin enfermedad cardiovascular.
Cardiopata isquemica.
Sangrado vaginal de etiologa no determinada.
EFECTOS SECUNDARIOS
En el primer ao de uso se puede presentar: sangrados menstruales irregulares
y amenorrea. (los cuales no presentan riesgos importantes para la salud).
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IMPLANTES SUBDERMICOS DE DEPSITO
Estn compuestos solo por progestagenos dispuestos para una duracin de 5
aos. Se aplica con la menstruacin o mximo 7 das despus. Postparto su aplicacin
es apartIr de las 6 semanas. Su accin anovulatoria inicia a las 24 horas de implantado.
Se implanta subdermicamente en la parte interna del brazo.
INDICACIONES
Es necesario una consejeria antes de aplicarlo
CONTRAINDICACIONES
Todo medicamento que use Levonorgestrel disminuye la efectividad de:
barbitricos, fenitoinas, fenilbutazona, isoniacida y rifampicina.
EFECTOS SECUNDARIOS
Altera los patrones normales de la menstruacin (especialmente durante el
primer ao)
Aumento de peso
Acne o aumento de vello facial.
Cloasma, depresin y dolor de cabeza
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PARCHE CUTNEA
El parche cutneo consiste en un parche adhesivo pequeo (1.75 pulgadas cuadradas)
que se coloca en la piel para evitar que ocurra un embarazo. Con el parche, el
estrgeno y la progestina se absorben a travs de la piel hasta penetrar el flujo
sanguneo. El parche puede ofrecer muchos de los mismos beneficios y conlleva los
mismos riesgos de las pldoras anticonceptivas combinadas. Una vez que una mujer
obtiene una receta para el parche, no tiene que acudir al mdico para aplicarlo ni
extraerlo.
El parche puede colocarse en las nalgas, el pecho (excepto en los senos), la parte
superior de la espalda o el brazo, o en el abdomen. Debe colocarse en un lugar nuevo
cada
semana
para
evitar
irritaciones.
Es necesario usar un parche nuevo cada semana para un total de 3 semanas
consecutivas. Durante la cuarta semana, se suspende el uso del parche y ocurre el
perodo menstrual. Al cabo de la cuarta semana, se coloca un parche nuevo y el ciclo
se repite. Aunque el parche comienza a actuar inmediatamente, se debe usar un
mtodo anticonceptivo de respaldo, como un condn, durante la primera semana del
primer ciclo. El parche podra ser menos eficaz en las mujeres que pesan ms de
198 libras.
Al c
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METODOS IRRREVERSIBLES O DEFINITIVOS
Son aquellos que al realizarse bien sea la vasectoma (hombre) o ligadura de
trompas (mujer) evitan permanentemente y definitivamente la fecundacin. Requiere de
una intervencin quirrgica de carcter ambulatorio.
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LIGADURA DE TROMPAS
Se realiza en las mujeres de manera voluntaria, ya que para realizar esta
intervencin quirrgica requiere de una autorizacin por escrito por la paciente y
legalmente no es necesaria la autorizacin de su pareja y consiste en ligar y cortar las
trompas uterinas. Lo cual impide que el vulo sea fecundado, no influye en su
sexualidad, por el contrario podra ser mejor ya que se es consiente de no quedar
embarazada.
INDICACIONES
Paridad satisfecha
Riesgo reproductivo (refiere a aquellas enfermedades que pongan en peligro la
vida de la madre con un embarazo)
Embarazo
CONTRAINDICACIONES
No hay contraindicacin, excepto cuando existe infeccin activa durante el
procedimiento. En tal caso seria diferible.
Enfermedad inflamatoria plvica activa.
EFECTOS SECUNDARIOS
Ocasionalmente pueden presentar infeccin o hemorragia postquirurgica. Despojes del
procedimiento la usuaria debe estar en observacin por un periodo de 2 a 6 horas.
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VASECTOMIA
Es el mtodo quirrgico ambulatorio para la anticoncepcin permanente del
hombre. Consiste en cortar y ligar los conductos deferentes que es por donde circulan
los espermatozoides para salir al exterior. Esto no afecta la capacidad de ereccin, la
virilidad, la eyaculacion de semen, el placer sexual, el balance hormonal masculino, no
altera el volumen testicular y no interfiere en el deseo sexual. Hay dos tipos de tcnicas:
la tradicional (con bistur) y la descrita por el Dr. Li (sin bistur). Su efectividad es del
99.8%.
INDICACIONES
Se puede reiniciar la vida sexual despus de 5 das pero requiere de proteccin
adicional por 8 semanas o 20 relaciones sexuales con eyaculacion, pues aun
puede eyacular semen con espermatozoides viables.
A los 3 meses debe practicarse un espermograma para autorizar actividad
sexual sin proteccin. Se debe repetir cada ano como seguimiento de rutina.
Deseo de planificacin permanente
CONTRAINDICACIONES
No realizar si hay dudas
Inestabilidad conyugal
Disfunciones sexuales previas o fsicas
Infeccin local
Trastorno sanguneo previo
Hernia inguinal o antecedente de hemorragia inguinal
Orquidopexia, hidrocele o varicocele
GLOSARIO
Anticonceptivo: Es cualquier accin, instrumento o medicacin dirigido a evitar la
concepcin o el embarazo viable.
Coito interrumpido: tcnica anticonceptiva en la cual el hombre retira el pene de la
vajina antes de la eyaculacin. Esta tcnica no es segura como mtodo anticonceptivo.
Concepcin: fecundacin de un vulo por un espermatozoide, seguida de la
implantacin del blastocisto resultante en la mucosa del tero.
Condn: mtodo anticonceptivo temporal y de barrera que utilizan los hombres; tiene la
forma de una fina vaina de goma o de plstico (se coloca encima del pene cuando est
erecto y antes del coito; se utiliza un condn para cada relacin).
Dispositivo intrauterino (DIU): dispositivo mecnico que se introduce en el tero para
impedir el embarazo.
Ereccin: endurecimiento, hinchazn y elevacin del pene, motivado generalmente por
deseo sexual o estimulacin fsica. Tambin se puede producir durante el sueo y sin
motivo evidente en muchos jvenes.
BIBLIOGRAFIA
LIBROS
Enfermera Maternal. N. A. Didona, M. g. Marks, R. Kumm. Edicin McGRAWHILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C.V., Ao 1998. pp. 39-60.
Formacin Cvica y tica. Gloria Gurrola Castro, Jos Lucio Vzquez Reyna,
Rivera Magdalena Ticas Ros. Pp. 106-129.
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