LACTANCIA MATERNA EN

ÉPOCA DE COVID 19,

IMPORTANCIA DEL OBSTETRA
EN SU PROTECCIÓN.
OBSTA. FRANCISCO LEÓN REYES.
 Si viajamos en el tiempo con los primeros humanos es fácil imaginar la siguiente
escena
• Ya alguien dirá se atendían solas…pero siempre estuvimos ahí…..Apoyando a las mujeres,….Al inicio
con conocimientos precarios y poco a poco, repitiendo los paso encontramos el método e iniciamos el
proceso de desarrollo de la obstetricia.
 existen suficiente información que
confirma que la obstetricia fue reconocida
en todas las culturas
• Así es que
• Egipcios
• Asirios
• Griegos
• Romanos
• Españoles
• Mexicanos
• Peruanos
• Nos han dejado sus huellas e historias del desarrollo de la obstetricia
 Casa de partos Egipto

1900 ac….Las mujeres y la obstetricia era respetada existiendo casas de parto y como
prueba esta el tratado conocido como el papiro de ebers y de kahun
La biblia describe perfectamente algunos historias de la
obstetricia
• Genesis cap 38 27 al 50
• Exodo i 15 al 22
 Griegos : mantuvieron el respeto hacia la persona que
atendía parto

Aunque 300 años ac. Agnocide de Atenas

quien ejercía como gineco obstetra y la mujer
no podía hacerlo lo hizo vestida de hombre, lo
cual la llevo a ser acusada de seducir a sus
pacientes mujeres, sin embargo demostró que
no era así al levantarse la túnica …no solo
salvo su vida si no que creo precedentes de
mujer científica.
Roma : la parteras, matronas, eran especialistas en
la atención del parto
LA DIOSA BUDISTA ( MUJER) KARITEIMO
PROTECTORA DE LOS NACIMIENTOS
 AMERICA:
• Pues en nuestro continente siempre hubo una mujer con conocimiento basado en la experiencia
que apoyaba y conducía los partos.
Perú: los mochicas nos han dejado un
legado de escenas de parto donde siempre
hay una partera, matrona, obstetra
atendiendo el parto
Dama de cao: verdadera mujer sacerdotisa,
que demuestra el respeto hacia la mujer
científica de nuestros ancestros culturales
 Y EN QUE MOMENTO SE CONFUDIO TODO
• Pues con el cristianismo, se
empezó el celo hacia las
mujeres y comenzó la
persecución por considerarlas
no científicas si no brujas, lo
masculino es científico lo
femenino es menospreciado
Pero la verdad es que fue el temor por todo
lo desconocido de la mujer su sexualidad,
(multiorgásmica), su capacidad analítica,
entonces se les acuso de todo menos de la
verdad. Tenían la misma capacidad
científica.
Para finales del siglo XVI en escocia nació una mujer llamada agnes
sampson. La dama en cuestión era una conocida partera y curandera, y
poseía grandes sapiencias sobre hierbas medicinales con las que
ayudaba a todo aquel que lo necesitara. Fue tal su fama que se le
atribuyeron poderes psíquicos y de médium.

Agnes sampson, la sanadora

que murió en la hoguera.
 ELISABETH NIHELL, se
enfrento en su momento contra
los médicos defendiendo la
obstetricia.

MADAME LA CHAPELLE,
hizo su aporte científico hacia la
obstetricia moderna
 Con la MATRONA BENITA CADEU DE
FESSEL se inicio la obstetricia en nuestro
país, la cual continua en avance hacia el
conocimiento científico

Al momento de su llegada y luego de la creación de la casa de parto, también fue acosada

por seudocientíficos, quienes no veían con buenos ojos el ejercicio de una profesión por una
mujer pero a pesar de todo el 10 de octubre de 1826 se crea la casa de partos hoy
maternidad de lima a cargo de la MATRONA BENITA PAULINA.
 En todo momento se busca anular la ley
23346, profesión medica, con carácter
científico,
• Y ahora se acusa nuevas brujas, pues
siguen estando en la edad media
intentando detener el avance científico
de la obstetricia. Creyendo que las
nuevas tecnologías no pueden ser usados
por las y los obstetras para mejorar el
resultado de la atención atentando de
esta manera contra la salud de la mujer y
población en general
 CONTITUCION POLITICA DEL PERU

• TITULO I
• DE LA PERSONA Y LA SOCIEDAD
• ARTICULO 1º .- DEFENSA DE LA PERSONA HUMANA
LA DEFENSA DE LA PERSONA HUMANA Y EL RESPETO DE SU
DIGNIDAD SON EL FIN SUPREMO DE LA SOCIEDAD Y DEL
ESTADO.
 CONSTITUCIÓN POLITICA DEL PERU

• TITULO I
• DE LA PERSONA Y LA SOCIEDAD
• ARTÍCULO 2º .- DERECHOS FUNDAMENTALES DE LA
PERSONA
• INCISO 24 PARÁGRAFO A)
• Nadie está obligado a hacer lo que la ley no manda, ni
impedido de hacer lo que ella no prohíbe.
• «NACER BIEN, ES UN DERECHO DE TODOS,
INDEPENDIENTE DE LA RAZA, LA CONDICION SOCIO
ECONOMICA Y DE CUALQUIER SITUACION»
RIGOBERTA MENCHÚ
PREMIO NOBEL A LA PAZ

«PARA CAMBIAR LA VIDA ES

PRECISO CAMBIAR PRIMERO LA
FORMA DE NACER»
MICHEL ODENT
 ACTO MEDICO
• “EL CONJUNTO DE ACCIONES QUE RECIBE EL PACIENTE EN
LOS SERVICIOS DE SALUD REALIZADOS POR UN PROFESIONAL
DE LA SALUD CON EL OBJETO DE RECUPERAR LA SALUD”
DR. CARLOS BAZÁN ZENDER (CUADERNOS DE DEBATE CMP
2011)
EX MINISTRO DE SALUD. SECRETARIO GENERAL DEL
CONVENIO HIPÓLITO UNANUE. DIRECTOR DE LA CLÍNICA SAN
FELIPE. MIEMBRO DE LA SOCIEDAD PERUANA DE CIRUGÍA
PEDIÁTRICA.
 SEGÚN INEI EN EL PAÍS SOLO EL 47,8% DE NIÑAS Y
NIÑOS EMPEZARON A LACTAR DENTRO DE LA
PRIMERA HORA DE NACIMIENTO, SIENDO MENOR
EN EL ÁREA URBANA (42,8%) Y MAYOR EN EL ÁREA
RURAL (63,5%)

INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA – PERÚ. ENCUESTA DEMOGRÁFICA Y DE SALUD FAMILIAR

– ENDES 2020. DISPONIBLE EN: HTTPS://WWW.INEI.GOB.PE/MEDIA/MENURECURSIVO/PUBLICACIONES_DIGITALES/
EST/LIB1795/
• Por que se presenta esta situación :

-Promoción de sucedáneos.
-Captación del personal de salud.
-La formula favorece el crecimiento.
-Evita que el bebe llore por hambre.
-Por la epidemia del COVID 19 MUCHAS
MADRES FUERON SEPARADAS DE SU
RN.
 LACTANCIA
MATERNA
• LA LACTANCIA MATERNA ES EL PROCESO POR EL QUE LA MADRE ALIMENTA
A SU HIJO RECIÉN NACIDO A TRAVÉS DE SUS SENOS, QUE SEGREGAN LECHE
INMEDIATAMENTE DESPUÉS DEL PARTO, QUE DEBERÍA SER EL PRINCIPAL
ALIMENTO DEL BEBÉ AL MENOS HASTA LOS DOS AÑOS.
• BENEFICIOS :
• MAMA.
• NIÑO
• COMUNIDAD.
• AMBIENTE.
 • DISMINUYE RIESGO DE DEPRESIÓN POST -
MADRE: PARTO
• PERDIDA DE PESO DESPUÉS DEL PARTO.
• FACILITA EL VÍNCULO CON EL BEBE
• PREVIENE EL CÁNCER DE MAMAS.
• PREVIENE EL CÁNCER DE OVARIO.
• DISMINUYE RIESGO DE OSTEOPOROSIS.
• REDUCE EL RIESGO DE DIABETES .
• ALIVIA EL DOLOR POST. CESÁREA
• PROTEGE DE LA HIPERTENSIÓN POST.
MENOPAUSIA.
 NIÑO
NEURODESARROLLO

EL CALOSTRO FAVORECE LA
MICROBIOTA INTESTINAL DEL
RN, NO SOLO LO PROTEGEN DE
AGENTES PATOGENOS MODULO
NEUTROFINAS Y NEUTROFINAS
QUE INTERVIENEN EN EL
DESARROLLO NEUROLOGICO.
EL CEREBRO ESTÁ CONECTADO AL INTESTINO A TRAVÉS DEL SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO, UN SISTEMA
COMPLEJO Y EXTENSO QUE COMPRENDE 200 A 600 MILLONES DE NEURONAS (DOUGLAS-ESCOBAR M. ET AL.,
2013). ESTA COMUNICACIÓN ENTRE EL INTESTINO Y EL CEREBRO HA LLEVADO A ACUÑAR EL TÉRMINO EJE
CEREBRO-INTESTINO- MICROBIOTA ENTÉRICA, IMPORTANTE EN EL DESARROLLO NEUROLÓGICO, LA
PLASTICIDAD CEREBRAL Y LA CONDUCTA. LA ALTERACIÓN DE LA MICROBIOTA INTESTINAL PODRÍA LLEVAR
A TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO (NEU, 2013) (BORRE Y.E. ET AL, 2014).
Ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga
(LC PUFA)

CEREBRO LECHE

20% 55 % DEL PESO 88 % LC PUFA

FOSFOLIPIDOS 32%
LC PUFA DE CEREBRO ES
GRASA
8% PROTEINAS
32 % PROTEINAS
4%
58 % H.C.
CARBOHIDRATOS
14 % OTROS
SOLIDOS 10 OTROS

Los LC-PUFA se concentran en cerebro y retina

Intervienen en el desarrollo cognitivo y visual
OTROS COMPONENTES DE LA LECHE QUE SE RELACIONAN ESTRECHAMENTE
CON EL DESARROLLO NEUROLOGICO:

Lactosa: Fuente de glucosa y galactosa que proporcionan energía al cerebro y sustratos para
la formación de cerebrósidos, importantes componentes de la membrana celular (Wambach K.
and Riordan J., 2016).
Taurina: Aminoácido con alta concentración en la leche humana y virtualmente ausente en la
leche de vaca. Interviene en el desarrollo del cerebro y la retina, estabiliza las membranas, es
un neurotransmisor y un neuromodulador (Lawrence RA and Lawrence RM, 2005).
Carnitina: Tiene un rol central en la oxidación de ácidos grasos. Permite el uso de cuerpos
cetónicos para obtener energía en el periodo de adaptación del recién nacido, como sustratos
alternativos a la glucosa. (De Rooy L. and Hawdon J., 2002)
Hierro: Mayor biodisponibilidad en la leche humana (absorción de 20-50% contra 7% en la
fórmula y 4% en la leche de vaca).
Glicoproteínas específicas y fosfolípidos: Favorecen la maduración cerebral.
• COLESTEROL: PARTE ESENCIAL DE LAS MEMBRANAS, NECESARIO PARA
EL DEPÓSITO DE MIELINA. LOS NIÑOS ALIMENTADOS A PECHO TIENEN
MAYOR CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA QUE LOS QUE TOMAN FÓRMULA
(LAWRENCE RA AND LAWRENCE RM, 2005).
• COLINA: SUS ALTOS NIVELES EN LA LECHE HUMANA MADURA
INTERVENDRÍAN EN EL DESARROLLO COGNITIVO, EN LA MEMORIA Y EL
APRENDIZAJE. LA DIFERENCIA EN LA COMPOSICIÓN Y LA
BIODISPONIBILIDAD DE LA COLINA EN LAS FÓRMULAS PERJUDICA AL
RECIÉN NACIDO (ANJOS T. ET AL., 2013).
• TRIPTÓFANO: PRECURSOR DE NEUROTRANSMISORES. REGULA EL
APETITO, EL RITMO SUEÑO-VIGILIA Y LA PERCEPCIÓN DEL DOLOR.
• MANGANESO: EN CONCENTRACIÓN MUY BAJA EN LA LECHE HUMANA (4-
8 MCG/L) EN COMPARACIÓN A LA DE VACA (30-60 MCG/L), DE MODO QUE
La leche humana tiene una baja concentración de proteínas, con
predominio de lactoalbúmina, por lo que es muy digerible y determina
– junto con el ciclo de sueño y el pequeño tamaño del estómago del
lactante – que el bebé sienta hambre cada una a dos horas, lo que hace
que la madre deba cargarlo frecuentemente y tenga mucho contacto con
él. Este contacto desencadena respuestas hormonales, como la
liberación de oxitocina, la hormona del apego, que contribuye al
fortalecimiento del vínculo afectivo, disminuye el estrés materno,
mejora la interacción madre-hijo, y favorece la seguridad emocional y
el estímulo que el lactante necesita para su desarrollo (Buchheim, A. et
al., 2009).
Acto de amamantar :
CONTACTO.
ESTIMULACION
SEGURIDAD.
IMPRONTA…LA HORA DE ORO.
Ventana de
oportunidad en la que
el cerebro está
exquisitamente
preparado para el
aporte sensorial para
desarrollar sistemas
neuronales más
avanzados”
Nils Bergman, 2005
LA PRESENCIA DE LA MADRE ESTIMULA LOS SENTIDOS
DEL RECIÉN NACIDO. Y LOS REFLEJOS DE LACTANCIA.
ADEMÁS DISMINUYE EL ESTRÉS DEL RECIÉN NACIDO.

Estimula el
comportamiento
maternal.
• EN UN ENSAYO CONTROLADO AL AZAR (BYSTROVA K. ET AL., 2009),
EL CONTACTO PIEL A PIEL O EL AMAMANTAMIENTO TEMPRANO, O
AMBOS, DURANTE LAS PRIMERAS 2 HORAS DESPUÉS DEL
NACIMIENTO, INFLUYERON POSITIVAMENTE UN AÑO DESPUÉS,
CON UNA MEJOR AUTORREGULACIÓN EMOCIONAL INFANTIL,
MAYOR SENSIBILIDAD MATERNA Y MAYOR RECIPROCIDAD DEL
BINOMIO. EL EFECTO NEGATIVO DE LA SEPARACIÓN DE 2 HORAS
DESPUÉS DE NACER NO FUE COMPENSADO POR EL ALOJAMIENTO
CONJUNTO. ESTOS RESULTADOS APOYAN LA PRESENCIA DE UN
PERÍODO CRÍTICO DESPUÉS DEL NACIMIENTO DURANTE EL CUAL
EL CONTACTO ENTRE MADRE Y NIÑO INDUCE UN EFECTO
POSITIVO A LARGO PLAZO EN LA INTERACCIÓN DE AMBOS.
 EL AUTOCONTROL …

• LA SALUD FÍSICA
• LA FÁRMACO-DEPENDENCIA
• LAS FINANZAS PERSONALES

• LOS RESULTADOS DE
OFENSAS CRIMINALES
 MIENTRAS QUE UN APEGO INSEGURO…NOS
DARÁ…UN IMPACTO ADVERSO EN LA SEGURIDAD
…20 AÑOS DESPUÉS.

tandem
 LACTANCIA Y NEURODESARROLLO
ÁREAS DEL DESARROLLO INFANTIL

• COGNITIVA-
LENGUAJE
• EMOCIONAL-SOCIAL
• SENSORIAL-MOTORA
 Y EL CASO DE LOS PREMATUROS:

• PREMATUROS ALIMENTADOS CON SONDA

• A LOS 8 AÑOS, LOS QUE RECIBIERON LM
TENÍAN 7.6 PUNTOS MÁS DE CI CORRIGIENDO
FACTORES DE CONFUSIÓN
• ALTA CORRELACIÓN CON EL CI DE ADULTO
LUCAS, 1992
COHORTE DE 180 RN < 30 SEMANAS O PESO AL
NACER < 1 250 G
CON LECHE MATERNA PREDOMINANTE
Resultados
• Mayor volumen de
sustancia gris nuclear
profunda al término y
• Mejor CI, logro
académico, memoria
funcional y función
motora, a los 7 años de
edad
Belfort y col., 2016
 A mayor duración y exclusividad de
LA LACTANCIA la lactancia mejor lenguaje
MEJORÓ LA
INTELIGENCIA receptivo a los 3 años de edad y
VERBAL A LOS 6.5 más alto CI verbal y no verbal a los
AÑOS DE EDAD
7 años

La lactancia se asoció a
un aumento de 4 puntos
en la capacidad mental
La inteligencia materna
fue responsable de la
mayor parte de este
efecto
BEBÉS CON
LACTANCIA Las madres que
“PROLONGADA” amamantaban menos
MOSTRARON UN tiempo tenían niños que
MAYOR AJUSTE
lloraban más cuando se
SOCIAL Y MENOS
PROBLEMAS DE separaban de ellas
CONDUCTA, A MAYOR
TIEMPO DE
LACTANCIA
Fergusson,1987 Stayton ,1973
La lactancia se asoció A 3.5 puntos
más del CI en la niñez y la
adolescencia, el CI materno fue
responsable sólo de una parte
– cuando se hizo el ajuste, la
lactancia se asoció con 2.19 puntos
más
• La lactancia ≥ 12 meses se asoció a 3.76 puntos
más de CI, mayor nivel educativo y mejores
ingresos 30 años después, en comparación a la
lactancia < 1 mes
• Un aumento de 3 puntos en el CI, de 100 a 103
puntos , se asociaría con mejores logros
educativos, ocupacionales y mejor adaptación
social.
COMUNIDAD:
MEDIO AMBIENTE
MITOS:
DONDE PODEMOS PROMOVER LA LACTANCIA
MATERNA
• EN EL CONTROL PRE NATAL.
• EN EL CURSO DE PSICOPROFILAXIS DEL PARTO.
• EN LAS VISITAS DOMICILIARIAS
• EN LAS SESIONES EDUCATIVAS.
• INMEDIATAMENTE DESPUÉS DEL PARTO.
• DURANTE EL ALOJAMIENTO CONJUNTO.
• EN LAS VISITAS PUERPERIO.
• ENTRE LAS COLEGAS.
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• HTTPS://WWW.PAHO.ORG/JOURNAL/ES/ARTICULOS/LACTANCIA-MATERNA-MUJERES-CON-COVID-19-FALTA-
EVIDENCIA-SOBRE-PRESENCIA-SARS-COV-2-LECHE

• HTTP://SCIELO.SLD.CU/SCIELO.PHP?SCRIPT=SCI_ARTTEXT&PID=S0034-75312020000500031&LNG=ES&NRM=I
SO

• HTTPS://DRIVE.GOOGLE.COM/FILE/D/1LJFLM4IYLNO0444SBK7C72ZQ53XRD3TW/VIEW
• HTTPS://WWW.IHAN.ES/WP-CONTENT/UPLOADS/COPIA-DE-LM-Y-COVID.PDF
• HTTPS://DRIVE.GOOGLE.COM/FILE/D/1T62X5WJZSC187FH7DD93W7WO7R-6IWTP/VIEW
• HTTPS://WWW.UNICEF.ORG/ES/CORONAVIRUS/LACTANCIA-MATERNA-SEGURA-DURANTE-LA-PANDEMIA-C
OVID19
• HTTPS://WWW.HEALTHYCHILDREN.ORG/SPANISH/HEALTH-ISSUES/CONDITIONS/COVID-19/PAGINAS/BREAS
TFEEDING-DURING-COVID-19.ASPX
 Gracias
SEE
KUASHAT