AUSCULTACIN

CARDIACA
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Dr. Carlos E Nieto G.

20/02/2013

Ren Thophile Hyacinthe Lannec

Nacido en Quimper, Bretaa, el 17 de febrero
de 1781, se hizo medico Francs, es famoso
por inventar el estetoscopio. Su invento se
origin en 1816, ya que senta vergenza al
acercar su odo al pecho de los pacientes.
Inicialmente utilizo hojas de papel enrolladas.
(estetoscopio mono aural)

Estetoscopio palabra
que se deriva del griego
stethos= pecho, corazn
skopeou= observar).

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AUSCULTACIN CARDIACA
Con frecuencia se comete el error de
intentar escuchar de una sola vez todos los
ruidos que se presentan durante el ciclo
cardiaco.
Debemos tomarnos el tiempo necesario
para identificar cada uno de los ruidos y
silencios (pausas), en los diferentes focos
de auscultacin.

Los ruidos de un corazn sano

Todo corazn produce ruidos rtmicos muy
caractersticos, cada latido de un corazn
sano est compuesto por dos sonidos
cuyas onomatopeyas habituales son:
lub (primer sonido)
dub (segundo sonido).
Estos sonidos se generan cuando
las vlvulas cardiacas se cierran y la
sangre fluye por el corazn. (ver sucesos del ciclo
cardiaco)
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RUIDOS DURANTE EL
CICLO CARDIACO

1er Ruido (4 Componentes)

2do Ruido (2 Componentes) A y P.
Chasquido apertura (V Mitral)

3er Ruido (Ventricular)

4to Ruido (Auricular)

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IEM = Intervalo Electromecanico

Q-1R = Tiempo Q 1er Ruido).
ISV = Periodo Isovolumtrico Sistolico
(eyeccin)

IVD = Periodo Isovolumtrico Diastlico

(Llenado rpido)
LLR = Llenado rpido
CAR = Carotidiograma

Ruidos cardacos
Los ruidos cardacos son vibraciones
auditivas que se producen, en condiciones
fisiolgicas, debido al cierre de las vlvulas.

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Ruidos cardacos
El primer ruido (1R) identifica el
comienzo
de
la
sstole
ventricular y se debe al cierre de
las vlvulas aurculo-ventriculares.
El segundo ruido (2R) indica el
comienzo de la distole, y se debe
al cierre de las sigmoideas (artica
y pulmonar).
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AREAS O FOCOS DE AUSCULTACIN CARDIACA

1. Foco Mitral apexiano: corresponde al rea

apexiana que se localiza en el 5 espacio
Intercostal izquierdo con lnea medio
clavicular. (Ver Imagen).

2. Foco Tricuspdeo: corresponde a la

proyeccin de los fenmenos acsticos de la
tricspide, se localiza en la porcin inferior del
esternn.

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3. Foco artico: se ubica en el 2do espacio

intercostal para esternal derecho.
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AREAS O FOCOS DE AUSCULTACIN CARDIACA

4. Foco artico accesorio: tambin

conocido como ERB 3er EIC Izquierdo.
Se escucha Regurgitacin aortica.
5. Foco Pulmonar: se ubica en el 2do
espacio intercostal para esternal
Izquierdo.
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AREAS O FOCOS DE AUSCULTACIN CARDIACA

6. Foco Mesocrdico Septal: corresponde a

los espacios 3ro y 4to sobre el cuerpo del
esternn, lado derecho e Izquierdo. (defectos
del septo y los 2 tractos de eyeccin).

7. Foco de la aorta descendente: Corresponde

a la proyeccin de la aorta sobre la pared
posterior del hemitorax Izquierdo. 3ra a 12da
vertebra toraxica, sitio para la auscultacin de
la coartacin aortica
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Foco artico y pulmonar en el 2

espacio intercostal derecho e
izquierdo respectivamente, donde
se auscultar mejor el 2R.

Foco mitral y tricspide en el 5

espacio intercostal, a nivel de lnea
medioclavicular y junto al esternn,
respectivamente,
donde
se
auscultar mejor el 1R.
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Foco accesorio o de Erb, en

3 espacio intercostal izquierdo
(donde se identifica mejor la
insuficiencia artica).

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REAS
IRRADIACIN
DE LOS RUIDOS
CARDIACOS

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TECNICA DE AUSCULTACIN CARDACA

Aprenda una rutina (secuencia) para

realizar la auscultacin.
Solictele al paciente que adopte determinadas
posiciones y realice algunas maniobras.

Explquele al paciente las maniobras que debe

realizar como:
Respirar normal.
Sostener la respiracin - Inspiracin (Maniobra de Valsalva)
Mantenerse en espiracin.
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Ausculte cuidadosamente cada uno de los

ruidos cardacos en los diferentes focos,
aislando cada uno de los componentes del
ciclo cardiaco, especialmente en maniobra
de valsalva.

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Auscultacin
Escuche los 5 focos bsicos
Posicin del Paciente
Sentado, algo inclinado hacia adelante
Decbito supino
Decbito lateral Izquierdo (maniobra de
Pachn)(es la mejor posicin para auscultar los
ruidos de llenado de bajo tono durante la distole. Se
debe usar la campana del estetoscopio
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DESDOBLAMIENTO FISIOLOGICO DEL 2do RUIDO

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Referencias Bibliogrficas:
1. Mosbys Guide to Physical Examination, Seidel Henry 6E.
2. BATES Guides to Physical examination and History Taking, Lynn S.
Bickley, 9E.
3. SEMIOLOGIA MEDICA , Argente Horacio Alvarez.
4. Manual de auscultacin Cardaca, Merck Sharp & Dome
5. Semiologa mdica y Tcnica exploratoria, Antonio Suros Batllo, 8Ed.
6. http://tododelibros.blogspot.com/2009/12/semilogia-cardiovascularruidos.html

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