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Aplicacin de inyeccin intramuscular,

subcutnea e intradrmica
Luis Fernando Reyes Hernndez

INTRODUCCIN
El primer mdico en aplicar soluciones por va parenteral fue Pravas (1791
1853). Antes de l, no hay pruebas de que se administraran sustancias dentro del
organismo por ese medio. Fue el inventor de la jeringa, el mbolo y la aguja. En
su Breve historia del medicamento, LezMangold escribe:

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... Anloga revolucin se produce en la teraputica con el invento de las jeringas hipodrmicas por Carlos Pravas.

Las inyecciones subcutneas tienen su antecedente en 1796, cuando Eduardo

Jenner inocul a un nio sano una vacuna contra la viruela.

DEFINICIONES
Existen cuatro vas principales para la aplicacin de inyecciones: intramuscular,
intravenosa, subcutnea e intradrmica.
Inyectar: accin de introducir, bajo presin y por medio de un instrumento
adecuado, un lquido en un rgano o cavidad, en forma natural o accidental o bien
intencionalmente con objetivo teraputico.
Inyeccin intramuscular: accin de inyectar una sustancia en un msculo.
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Manual de maniobras mdicoquirrgicas

(Captulo 1)

Inyeccin intravenosa: accin de inyectar una sustancia dentro de un vaso

venoso.
Inyeccin subcutnea: accin de inyectar una sustancia en el tejido adiposo
que se encuentra por debajo de la piel.
Inyeccin intradrmica: accin de inyectar una sustancia dentro de la dermis.
El mdico debe conocer y dominar la forma de aplicacin de la inyeccin en
sus cuatro vas, ya que el empleo de medicamentos y soluciones que se administran por estas vas es cotidiano en la prctica mdica.
En la inyeccin intramuscular y en la subcutnea, la absorcin del medicamento que se aplica se hace por difusin simple. La velocidad de absorcin depende
de la solubilidad de la sustancia en el lquido intersticial, de la velocidad del flujo
sanguneo del rea y de la superficie celular que absorbe el producto. Los canales
acuosos relativamente grandes de la membrana endotelial permiten una difusin
indiscriminada de molculas que es independiente de su liposolubilidad. Las molculas grandes, como las protenas, penetran con lentitud en la circulacin a travs de los conductos linfticos.
La absorcin es ms rpida en los brazos que en las piernas, y ms en los muslos que en los msculos glteos; de hecho, en el deltoides, el flujo es 7% mayor
que el del vasto interno, y 17% mayor que el de la regin gltea. Por tanto, las
inyecciones en el deltoides proporcionan los picos de concentracin srica ms
altos y ms rpidos. Sin embargo, la mala tcnica en la aplicacin puede impedir
la absorcin en una zona intramuscular.
En las mujeres, la inyeccin gltea tiene una velocidad de absorcin menor
que en los hombres, debido a la distribucin diferente de la grasa subcutnea, la
cual tiene una irrigacin relativamente escasa. En los sujetos muy obesos o demasiado enflaquecidos puede haber patrones irregulares de absorcin despus de
una inyeccin intramuscular. Se produce una absorcin constante y muy lenta por
esta va cuando el frmaco est en solucin oleosa o en otros vehculos de depsito, como, por ejemplo, la penicilina.
Por lo general, la absorcin de los frmacos por va intramuscular es ms rpida que por va oral; sin embargo, algunos medicamentos, como la digoxina, el
diazepam, la fenitona, el clorodiacepxido y el haloperidol, contienen 10% de
etanol, 40% de propilenglicol y casi 50% de agua, por lo que se diluyen rpidamente en el lquido hstico y se hacen temporalmente insolubles, por lo que se
recomienda que se administren por va oral o intravenosa. Los frmacos administrados por va subcutnea se absorben ms lentamente que los que se administran
por va intramuscular. La absorcin de una inyeccin subcutnea se produce en
los capilares con una tasa de 1 a 2 mL por hora, por lo cual, cuando se administra
un medicamento subcutneo en lugar de intramuscular, sus concentraciones iniciales en sangre sern menores, pero el efecto ser ms duradero.

Aplicacin de inyeccin intramuscular, subcutnea e intradrmica

Las inyecciones intradrmicas se utilizan sobre todo para investigar la respuesta cutnea a los antgenos.

INDICACIONES
Inyeccin intramuscular
S
S
S
S
S

Aplicacin de medicamentos cuando se busca accin general rpida.

Aplicacin de medicamentos que no existen para administrarse por va oral.
Administracin de medicamentos a enfermos que no pueden deglutir.
Administracin de medicamentos que se alteran por los jugos digestivos.
Aplicacin de medicamentos irritantes para el aparato gastrointestinal o
para va subcutnea.
S Aplicacin de algunas vacunas: DPT, hepatitis B, neumococo, H. influenzae, etc.

Inyeccin subcutnea
S Aplicacin de medicamentos cuya absorcin es mejor en el tejido graso.
S Aplicacin de medicamentos cuando se busca una accin sistmica lenta,
como la insulina y la heparina.
S Aplicacin de soluciones acuosas y suspensiones no irritantes
S Aplicacin de algunas vacunas: BCG, triple viral, varicela, sarampin, etc.

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Inyeccin intradrmica
S Aplicacin de pruebas de sensibilidad cutnea.

EVALUACIN INTEGRAL DEL ENFERMO

Y CONTRAINDICACIONES
Para evitar complicaciones posteriores a una inyeccin, debern evaluarse las siguientes condiciones del enfermo:
S Edad: de preferencia, no debe inyectarse en la regin gltea a nios menores de tres aos, o bien a aqullos que no hayan cumplido un ao a partir
del inicio de la deambulacin.

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(Captulo 1)

S Sexo: la absorcin del medicamento va intramuscular en las mujeres es

ms lenta, debido a la cantidad mayor de grasa, lo cual condiciona una menor irrigacin de este tejido.
S Complexin: en enfermos delgados, la inyeccin subcutnea puede llegar
al msculo, ocasionando que el medicamento se absorba por este tejido en
forma ms rpida, lo cual puede causar efectos indeseables para el enfermo, como hipoglicemia al inyectarse insulina. De igual modo, los enfermos obesos tendrn una velocidad de absorcin del frmaco ms lenta.
S Ansiedad: en los enfermos con antecedentes de ansiedad, tensin o dolor
extremo por el procedimiento, prevenir la presentacin de un sncope,
aplicando la inyeccin con el enfermo en decbito ventral, y aplicar hielo
en el sitio de la puncin, mitigando as el dolor.
S Actividad: en enfermos con gran actividad, la absorcin del frmaco administrado por va subcutnea puede acelerarse y ocasionar efectos indeseables; tal es el caso de la insulina, que puede producir hipoglicemia si
se absorbe demasiado rpido.
S Hipersensibilidad: verificar que el enfermo no sea alrgico al frmaco
que se le va a administrar, por el riesgo de presentar reaccin anafilctica.
S Inmunidad: para evitar complicaciones, como sera la formacin de un
absceso en el sitio de la puncin, en enfermos inmunocomprometidos se
deben extremar las medidas higinicas y aspticas.
S Posicin: los enfermos que permanecen en decbito por periodos prolongados tienen mayor riesgo de formar abscesos.
S Incontinencia: los enfermos con incontinencia, sobre todo rectal, debern
ser inyectados en una zona lo ms alejada posible del sitio de predominio
de la incontinencia, evitando as posibles infecciones.
S Zona de la inyeccin: nunca debe inyectarse en reas lesionadas, infectadas, con lunares o cicatrices.
S Compromiso hematolgico: los enfermos que tienen tiempos de sangrado prolongados debido a enfermedad o por medicacin anticoagulante
pueden tener sangrado importante en el sitio de la puncin; si es posible,
debe buscarse otra va de administracin.
No se aconseja administrar medicamentos por va intramuscular en estado de
choque, ya que impide su adecuada absorcin y, por consiguiente, sus efectos.

PROCEDIMIENTO
Material e instrumental
Medicamentos: la mayora de los medicamentos que se aplican por va parenteral estn en frasco o ampolleta. Antes de preparar el medicamento debe verificar-

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Aplicacin de inyeccin intramuscular, subcutnea e intradrmica

se la fecha de caducidad, y la preparacin debe llevarse a cabo con una tcnica

asptica. Las ampolletas se preparan dando pequeos golpes en la parte superior
para que todo el contenido se deposite en la parte inferior. Actualmente la mayora vienen con una lnea coloreada a nivel del cuello de la ampolleta, lo que quiere
decir que no requieren aserrarse; se separa la parte superior del cuello con un
empujn firme y cuidadoso, protegiendo los dedos con una gasa. Los frascos
mpula tienen un tapn de goma con una cubierta metlica; sta se retira parcialmente y, luego de limpiar el tapn de hule con una torunda con alcohol, con la
jeringa se inyecta dentro del frasco una cantidad de aire similar a la dosis que se
va a administrar, se aspira el frmaco y se retira la aguja.
Algunos medicamentos se encuentran en polvo y se les debe aadir lquido
solvente (agua inyectable, solucin salina, etc.) para poder ser inyectados. A este
proceso se le llama reconstitucin. Cuando sta se realiza, debe evitarse la formacin de espuma, ya sea durante la introduccin del lquido al frasco o durante la
mezcla de ste con el polvo, ya que la efectividad del frmaco puede alterarse.
Torundas: son masas de algodn que se remojan en alcohol y sirven para limpiar la zona en la que se va a realizar la puncin. El alcohol etlico es el antisptico
de eleccin por su accin efmera y bactericida, til slo durante la puncin, adems de que no causa irritacin de la piel y no es necesario su retiro despus del
procedimiento.
Jeringa: es el instrumento destinado a la introduccin de sustancias lquidas
en conductos, cavidades o tejidos del cuerpo. Se compone de tres partes: la punta,
donde se adapta el pabelln de la aguja; el cuerpo, en el cual est marcada la escala con la que se mide la cantidad de lquido que se va administrar, y el mbolo,
que se encuentra por dentro del cuerpo y empuja la solucin. Las jeringas son desechables, de plstico, se proporcionan en empaque individual y se encuentran
esterilizadas. Las ms utilizadas para la inyeccin intramuscular son de 3, 5 y 10
mL, y para la inyeccin subcutnea e intradrmica se utilizan jeringas de 1 o 3
mL (figura 11).

mbolo
Interior de
la jeringa

Punta
Tubo
Aguja

Figura 11. Componentes de la jeringa hipodrmica.

Manual de maniobras mdicoquirrgicas

(Captulo 1)

Aguja: generalmente estn empaquetadas junto con la jeringa, pero tambin

pueden encontrarse por separado, y siempre con un protector de plstico. Se compone de un pabelln que se conecta a la jeringa, una cnula fija al pabelln y un
bisel, que es la parte sesgada de la punta. La mayora son fabricadas en acero inoxidable y son desechables. El calibre vara de 14 a 28 F (entre mayor sea el nmero, menor es el calibre). Para la inyeccin intramuscular se utilizan agujas de
calibre 21 a 23 F, de 4 cm de longitud. En enfermos obesos las agujas pueden ser
hasta de 8 cm, y en personas delgadas hasta de 1.3 cm. En pediatra se pueden
utilizar agujas con calibre de 21 a 25 F, con longitud de 1.6 a 2.7 cm. Las sustancias oleosas se pueden inyectar con agujas de un mayor calibre, generalmente 21 F.
Para la inyeccin subcutnea e intradrmica en el adulto se utilizan agujas calibre 25 F de 1.5 cm de longitud; para lactantes, escolares, ancianos y enfermos
delgados, el calibre puede ser 25 o 27 F, y la longitud de 1.25 cm. Para personas
obesas se puede utilizar agujas con una longitud de hasta 2.7 cm.
Guantes: se utilizan de preferencia estriles, desechables; su finalidad es la
proteccin de quien realiza el procedimiento.

Tcnica de la inyeccin intramuscular

S Preparar el medicamento.
S Colocar al enfermo en posicin cmoda, tanto para l como para el mdico, y elegir la zona de aplicacin de la inyeccin.
S El sitio ideal para la aplicacin de la inyeccin intramuscular es el cuadrante superior externo de la nalga. Para delimitarlo se toma como lmite
superior la cresta iliaca, lmite inferior el pliegue glteo y lmite medial la
lnea intergltea (figura 12) y el espacio se divide en cuadrantes.
S Con movimientos circulares del centro a la periferia, limpiar la zona con
una torunda con alcohol hasta un dimetro de 5 cm, aproximadamente, y
esperar a que seque totalmente, o se puede utilizar yodopovidona.
S Introducir la aguja a 90_ y con el bisel hacia arriba.
S Aspirar con el mbolo para verificar que la aguja no se encuentre en la luz
de un vaso sanguneo. Si hay sangre, retirar la aguja y preparar una nueva
inyeccin; si no, inyectar el medicamento.
S Extraer la jeringa de un solo movimiento y cubrir con una torunda.
S Dar masaje en la zona durante dos a tres minutos.
S Desechar el material en los contenedores adecuados, sin intentar tapar de
nuevo la aguja.
Variante de la tcnica
Tcnica en Z: esta tcnica slo se aplica en el cuadrante superoexterno del glteo
para administrar medicamentos que irritan el tejido subcutneo. Consiste en

Aplicacin de inyeccin intramuscular, subcutnea e intradrmica

Cresta iliaca
Cuadrante
superoexterno
Lugar de la
inyeccin

Lnea intergltea

Nervio citico

Pliegue glteo
Figura 12. El sitio ideal para la aplicacin de la inyeccin intramuscular es el cuadrante
superior externo; para delimitarlo, se toma como lmite superior la cresta iliaca inferior,
el pliegue glteo y como lmite medial la lnea intergltea.

comprimir y desplazar el tejido graso antes de introducir la aguja y liberarlo hasta

10 segundos despus de sacar la aguja. De este modo, el camino queda sellado
y el medicamento no regresa al tejido subcutneo. No se da masaje y nunca deben
inyectarse ms de 5 mL en un mismo sitio utilizando esta tcnica. En caso de inyecciones repetidas, deben alternarse los sitios glteos. No hay diferencia en el
dolor entre esta tcnica y la anterior en enfermos que reciben inyecciones intramusculares frecuentes (figura 13).

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Tcnica de la inyeccin subcutnea

S Preparar el medicamento.
S Elegir la zona de puncin. Los sitios ms comunes son la cara externa del
brazo, la cara anterior del muslo, el tejido laxo del bajo vientre, la fosa subespinosa y supraespinosa de las escpulas y las nalgas. Para la inyeccin
de heparina se recomienda el rea del abdomen, que reduce las molestias
de este medicamento y asegura una mejor absorcin.
S Limpiar la zona con una torunda alcoholada, del centro a la periferia, y esperar a que seque totalmente; se puede usar yodopovidona.
S Tomar la jeringa con la mano dominante, sujetar entre el dedo pulgar y los
dems dedos, con la palma hacia arriba en ngulo de 45_ y el bisel hacia
arriba, o con la palma hacia abajo en ngulo de 90_ con relacin al plano
de puncin. La heparina e insulina siempre se inyectan con esta ltima angulacin (figura 14).

Manual de maniobras mdicoquirrgicas

(Captulo 1)

Piel
Grasa
subcutnea
Fascia
Msculo

Jale la piel
lateralmente

Saque la
jeringa

Inyecte

Espere 10 segundos
Suelte la piel

Figura 13. Tcnica de la inyeccin en Z. Slo se aplica en el cuadrante superoexterno del glteo.

S Usar la mano no dominante para pellizcar la piel de la zona e insertar la

aguja de un firme impulso.
S Aspirar con el mbolo para verificar que no se est en un vaso sanguneo. Si
aparece sangre, sacar la aguja y preparar nuevamente el medicamento. Nunca se debe inyectar el medicamento con sangre o en un vaso, ya que los
efectos del frmaco pueden ser peligrosos si se introducen en el sistema
circulatorio.
S Si no hay sangre, inyectar lentamente el medicamento.
S Retirar la aguja y no dar masaje. Cuando se aplica heparina, puede presentarse sangrado, que se cohibe aplicando ligera presin con una gasa seca.
S Desechar el material en los contenedores adecuados.

Aplicacin de inyeccin intramuscular, subcutnea e intradrmica

Piel
Grasa subcutnea
Fascia

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Msculo

Figura 14. Tcnica de la inyeccin subcutnea en la cara externa del brazo en ngulo
de 45 y 90_.

Tcnica de inyeccin intradrmica

S Se prefiere la cara anterior del antebrazo.
S Antisepsia con alcohol o yodopovidona.
S La aguja se coloca con el bisel hacia arriba, paralela a la piel en un ngulo
de 10_.
S Se introduce la aguja en la piel unos 3 mm y sin llegar al tejido graso.
S Se inyecta el frmaco, observando abultamiento de la piel, que semeja un
botn.

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Manual de maniobras mdicoquirrgicas

(Captulo 1)

Figura 15. Tcnica de inyeccin intramuscular en ngulo de 45 y 90_.

S Se retira la aguja (figura 15).

Otros sitios de inyeccin intramuscular

En nios y adultos, la zona ms utilizada para la inyeccin intramuscular es la
zona dorsogltea formada por el msculo glteo mayor y sobre el cuadrante superoexterno. El enfermo debe colocarse en decbito prono o lateral con el muslo
y la rodilla superior flexionada sobre la pierna inferior; puede realizarse el procedimiento en bipedestacin, para lo cual se le pide al enfermo alinear ambas piernas para liberar la tensin de la regin. La zona del glteo ventral, la cual carece

Aplicacin de inyeccin intramuscular, subcutnea e intradrmica

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de grandes vasos sanguneos y nervios y tiene menos tejido adiposo, se encuentra

lejos de la zona rectal y, por lo tanto, tiende a estar menos contaminada, lo cual
se debe considerar cuando se inyecta a nios y adultos con incontinencia; en esta
zona (zona de Hochstetter) se usa el msculo glteo medio, que se encuentra
sobre el glteo menor. Para establecer la zona exacta, se coloca la palma de la
mano sobre el trocnter mayor con los dedos hacia la cabeza del enfermo; en la
cadera izquierda se utiliza la mano derecha y en la cadera derecha la mano izquierda. Se coloca el dedo ndice en la parte superior anterior de la espina iliaca
y se extiende el dedo medio dorsalmente, palpando la cresta del leon y presionando debajo de ella. El tringulo formado entre el dedo ndice, el tercer dedo y
la cresta iliaca es la zona de inyeccin. Esta zona es adecuada para nios y adultos, y sobre todo para enfermos inmovilizados cuyos glteos dorsales puedan estar atrofiados.
Para lactantes, nios y adultos, cuando estn contraindicadas otras zonas, puede elegirse el msculo recto anterior del muslo, que se encuentra en la parte anterior del mismo; su principal ventaja es que el enfermo puede autoinyectarse; sin
embargo, puede ocasionar molestias considerables. Tambin puede elegirse la
zona del deltoides, que es la regin superolateral del brazo. Esta regin no se utiliza con frecuencia, ya que este msculo es relativamente pequeo y se acerca a la
arteria y al nervio radial; si se requiere elegir esta regin, se debe buscar la zona
ms gruesa, para lo cual se palpa el borde anterior de la apfisis acromial y se punciona 5 cm por debajo de la misma; se utilizan de preferencia agujas de 1.6 a 2.7
cm.

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Cuidados generales
Antes de realizar una inyeccin deber verificarse la receta, la ficha de medicacin, la hoja de las rdenes mdicas, asegurarse que se le va administrar al enfermo adecuado, que sea el medicamento prescrito (dosis, presentacin, estado del
mismo y fecha de aplicacin), preguntar al enfermo si le han aplicado con anterioridad este medicamento y si ha presentado respuesta alrgica alguna, verificar
la fecha de caducidad, confirmar la va de administracin y tener cuidado con las
dosis y conversiones. Asimismo, el mdico debe lavarse las manos, enguantarse
y explicarle el procedimiento al enfermo.
Nunca se debe administrar medicamentos que hayan caducado, que se encuentren en frascos sin etiqueta o que sta sea ilegible, que est en duda la integridad
de su empaque o que hayan cambiado de coloracin o de consistencia. En aquellos frmacos que deben ser reconstituidos, lo anterior se debe verificar antes de
mezclar el polvo con el solvente.
Cuando deban aplicarse dosis mayores de 5 mL, deber fraccionarse a la mitad
de la dosis e inyectarse en sitios distintos.

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Manual de maniobras mdicoquirrgicas

(Captulo 1)

Precisar la zona de la puncin en el rea dorsogltea, para evitar la lesin del

nervio citico. La compresin y el masaje posterior a la inyeccin intramuscular
son importantes para evitar hematomas o sangrado.
En caso de ser necesaria la aplicacin de inyecciones repetidas, debe alternarse
el sitio de la puncin; cuando se regrese al primer sitio, la puncin deber estar
por lo menos a 2.5 cm del sitio donde se inyect antes, con el fin de evitar que
se formen depsitos de frmaco sin absorber, abscesos o fibrosis.
Por el riesgo de reacciones anafilcticas, vigilar al enfermo al menos 30 minutos despus de la inyeccin.

COMPLICACIONES
Hipersensibilidad. Es una reaccin inmune exagerada ante un antgeno. Sus manifestaciones pueden variar hasta el choque anafilctico, el cual presenta los siguientes sntomas y signos: angustia, urticaria, edema generalizado, dolor en regin dorsolumbar, sensacin de asfixia, tos, espasmo bronquial, edema larngeo,
hipotensin arterial, prdida del conocimiento, dilatacin pupilar, incontinencia
y convulsiones. Para evitar que se presente, debe preguntarse al enfermo si ha tenido reacciones alrgicas previas al frmaco; sin embargo, se debe estar prevenido teniendo a la mano antihistamnicos, esteroides y adrenalina inyectables. El
tratamiento que deber instalarse en forma inmediata ser colocar al enfermo en
posicin supina con la cabeza ligeramente hacia abajo, conservar las vas areas
permeables y administrar oxgeno por puntas nasales a razn de 5 a 10 L/min; en
casos graves puede ser necesario intubar al enfermo o realizar cricotiroidotoma.
Deber colocarse un catter intravenoso para as administrar soluciones.
Sncope. Es la prdida sbita y momentnea del estado de alerta por estimulacin vagal, lo que produce disminucin de la presin sangunea y del pulso. Sucede en enfermos emocionalmente inestables y se acompaa de ansiedad, tensin
o dolor.
Si el enfermo ya ha presentado esta complicacin anteriormente, se recomienda acostarlo durante el procedimiento y anestesiar el sitio de puncin con hipotermia generada con hielo local.
Sangrado. En enfermos sin problemas hematolgicos es poco frecuente y de
mnima intensidad, y por lo general cede mediante la compresin durante dos a
tres minutos. En enfermos con problemas hematolgicos cuyo riesgo de sangrado es mayor se debe tener especial cuidado en la presin posterior a la puncin,
y, si es posible, buscar otra va de administracin del medicamento.
Equimosis y hematoma. La primera es la extravasacin de sangre en el tejido
graso. El segundo es una coleccin de sangre que se forma entre los tejidos. Ambos se manifiestan como manchas cutneas de color violceo; comnmente se pre-

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Aplicacin de inyeccin intramuscular, subcutnea e intradrmica

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sentan al aplicar medicamentos anticoagulantes, y se previenen haciendo compresin en la zona de la puncin durante dos a tres minutos posterior a sta. Si se
presentan hematomas, deber valorarse su tamao y su profundidad, para as decidir si se drenar o si se aplicarn compresas calientes para favorecer su absorcin.
Lesin de fibras nerviosas. Generalmente es del nervio citico, y se produce
por no utilizar las zonas adecuadas de puncin intramuscular. El dao lo produce
el frmaco y no la lesin traumtica del nervio. En caso de que se presente, el enfermo experimentar dolor agudo inmediato a la inyeccin, as como dficit nervioso. Deber ser canalizado cuanto antes hacia un neurocirujano experto. Para
evitar esta complicacin se debe tener precaucin en la inyeccin intramuscular
en enfermos con msculos hipotrficos o flcidos, as como evitar inyectar el
medicamento a un enfermo cuando manifieste dolor severo inmediato en el sitio
de la puncin, siendo necesario buscar otro sitio para su aplicacin.
Depsito de frmaco no absorbido. Sucede cuando no se alternan los sitios
de inyeccin en enfermos que necesitan mltiples aplicaciones; puede llegar a
formar abscesos y fibrosis, que debern ser drenados e incluso tratados quirrgicamente.
Absceso estril. Es la acumulacin localizada de clulas inflamatorias. Se forma cuando se inyectan medicamentos concentrados o irritantes en tejido subcutneo, o en sitios donde no pueden ser absorbidos totalmente; los fagocitos tratan
de retirar la sustancia extraa.
Absceso glteo. Es la acumulacin localizada de clulas inflamatorias y microorganismos patgenos en la regin gltea despus de una inyeccin intramuscular. Se manifiesta aproximadamente al sptimo da con signos clsicos locales: dolor, calor, tumor y rubor en la zona puncionada. El tamao de dicho
absceso es variable, y depender del tiempo de evolucin, la patogenicidad del
germen y la respuesta inmunolgica del husped. Se evita lavndose las manos
antes del procedimiento, no rompiendo la tcnica asptica del mismo y evitando
dejar por tiempo prolongado el material preparado.
En caso de presentarse este absceso, se maneja por medio de desbridacin del
absceso, previa maduracin del mismo, con aplicacin de compresas calientes y
antibioticoterapia de amplio espectro; si se conoce el germen causal, el tratamiento ser ms especfico.
Lipodistrofia. Es la reduccin local de la grasa subcutnea en las regiones inyectadas repetidamente con insulina. Se evita rotando las zonas de la inyeccin.

CONCLUSIONES
Desde la valiosa aportacin de Pravas al concebir la jeringa hipodrmica y algunos aos ms tarde la de Jenner, con su invaluable vacuna contra la viruela, se ha

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Manual de maniobras mdicoquirrgicas

(Captulo 1)

reconocido plenamente la importancia de la inyeccin como una herramienta indispensable del quehacer mdico. Mltiples son sus aplicaciones, desde la administracin de los antibiticos, pasando por las vacunas, hasta el uso de la insulina,
por mencionar algunas.
Actualmente, el mdico general, desde sus primeros aos de licenciatura, debe
conocer y dominar la tcnica de aplicacin de inyecciones, las indicaciones, las
contraindicaciones y, sobre todo, las complicaciones que pueden presentarse y
el manejo de las mismas, para que ms adelante, en su papel de educador de la
salud, sea el encargado de transmitirla a la sociedad.

REFERENCIAS
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