UNIVERSIDAD JUAREZ AUTONOMA DE

TABASCO
DIVISION ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA
SALUD
TALLER DE SIMULACION CLINICA

GUA DE LA PRCTICA

TOMA DE SIGNOS VITALES

(Temperatura, Presin Arterial,

Pulso

Respiracin)

COORDINADOR DE LA CARRERA MC.

DR. ALEJANDRO JIMENEZ SASTRE
COORDINADOR DEL TALLER DE SIMULACION CLINICA.
DR ELIAS HERNANDEZ CORNELIO
INSTRUCTORES
MPSS EDUAERDO ROSALES COL
MPSS HARRY AMAURY MOSQUEDA GARCIA
MPSS CARLOS A. CASTRO
1. PRESENTACIN.

Hola! Bienvenido!! Esta es tu gua de esta tu practica TOMA DE

SIGNOS VITALES. Aqu encontraras la informacin bsica y mnima necesaria
para la correcta comprensin y realizacin de esta importante prctica. Es
necesario que leas con mucha atencin la tcnica de exploracin, Recuerda
de eso depender tu aprovechamiento durante la prctica.
Elabora tus apuntes para que memorices los datos esenciales. Y si te
da tiempo revisa la bibliografa, misma que puedes consultar en la
biblioteca de la divisin, esperamos que desarrolles las habilidades
propuestas en el objetivo. Te esperamos.
2. OBJETIVO.
Comprender y Aplicar la tcnica correcta para la toma de la temperatura,
frecuencia respiratoria, tensin arterial y pulso.
3. INTRODUCCIN.
Los signos vitales son los fenmenos o manifestaciones objetivas que
se pueden percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante,
como la temperatura, pulso, TA y respiracin.
Este cuarteto, suele considerarse el indicador basal del estado de
salud del paciente, razn por la cual se les conoce como constantes vitales.
Pueden medirse en fases muy tempranas de la exploracin fsica o
integrarse en diferentes partes de esta.
Una herramienta esencial es la correcta toma e interpretacin de los
signos vitales
Estos incluyen: temperatura, pulso, respiracin y presin arterial.
Es importante que el estudiante de medicina conozca y aprenda a identificar
los datos obtenidos como NORMAL O ANORMAL, y empiece a dar una
interpretacin clnica a los datos obtenidos as como a integrarlos al resto de
la exploracin fsica.
SIGNO
Temperatura
Pulso
Respiracin
Tensin arterial

VALOR NORMAL
36-37.4
60-80 lpm
16-20 rpm
<120/80

TEMPERATURA.
La temperatura normal del organismo es el resultado de un equilibrio
entre el calor producido y el perdido. Vara de acuerdo con las condiciones
del clima, la ropa que cubre y estructura de los tejidos del cuerpo; el
promedio normal de estas variaciones se ha considerado entre 36 y 37
(oral).
El centro regulador llamado centro de control trmico se encuentra
localizado en el ncleo pre ptico del hipotlamo anterior y logra su objetivo
homeosttico estimulando el sistema nervioso autnomo para que se
genere vasodilatacin cutnea, calosfros, segn la temperatura tienda a
subir o bajar, respectivamente.

La temperatura se puede medir en la axila y en la ingle, en cuyo caso oscila

entre 36.5 y 37 C, en la boca y en el recto los valores son ligeramente ms
altos en 0,3 a 0,5 C. Las mediciones bucales y rectales son las ms
exactas.
La elevacin de la temperatura corporal por encima de lo normal constituye
unos de los signos ms importantes del Sndrome Febril
INSTRUMENTOS DE MEDIDA
Termmetro clnico
Es un instrumento el cual a base de mercurio marca segn los grados de
temperatura tenga el paciente, este debe ser tomado con cuidado ya que es
MUY FRAGIL Y NO debe ser tomado por el bulbo cuando es manipulado para
su uso.
Existen termmetros digitales cuya exactitud y confianza son dudables con
respecto a la marca
Medicin en la boca
Coloque el bulbo por debajo de la lengua
Ordene al paciente que deje la boca cerrada, que mantenga por mnimo 3
minuto
Medicin en el recto
Ordene que el paciente se coloque boca abajo o de lado
Limpie y lubrique de manera cuidadosa el termmetro
Introduzca el termmetro en el recto 2 a 3 cmts
Mantenerlo minimo tres minutos
Medicin en la axila
La axila debe estar seca
Coloque el bulbo en el centro de la cavidad axilar y ordene al paciente
que apriete el brazo contra la pared lateral del trax.
se recomienda mantenerlo 3 minutos.
Medicin en la ingle
Al igual que la axila debe estar seca
Se coloca el termmetro en la ingle y se mantienen las piernas cerradas
Se debe proceder de igual manera que en el caso de la axila.
MTODO:
FASE DE PREPARACIN.
1. llevar el equipo necesario y solicitar al paciente su colaboracin
explicando con claridad el procedimiento a realizar y la importancia
de este.
2. Sacar el termmetro de la solucin y
limpiarlo del bulbo hacia la punta
con una torunda alcoholada.
3. Verificar que la columna de mercurio
est a 35 C o menos.
4. Secar la regin axilar o inguinal.
FASE DE EJECUCIN.

5. Colocar el termmetro en la regin elegida y sostener el brazo o

pierna del paciente por 5 minutos.
6. retirar el termmetro, limpiarlo y hacer la lectura, mantenindolo
horizontalmente a nivel de los ojos.
7. Bajar el mercurio hasta que marque 35 C, limpiarlo y depositarlo en
el vaso con agua.
FASE DE REGISTRO E INFORMACIN.
8. realizar el registro de la lectura e informarle al paciente de los
hallazgos y si lo ameritara, recomendaciones.
GLOSARIO
Hipotermia: La temperatura rectal es inferior a 35C.
La hipotermia profunda, entre los 34 y 32C se emplea en ciruga cardaca a
cielo abierto
Si la temperatura es inferior a los 30C, hipotermia muy profunda, aparece
rigidez global, midriasis bilateral arreactiva, livideces y cianosis en placas,
bradicardia extrema
Hipertermia: Aumento de la temperatura corporal debida a alteracin
patolgica del centro termorregulador. Generalmente temperaturas por
encima de los 39C.
Fiebre: elevacin de la temperatura corporal debida a un reajuste del centro
termorregulador a un nivel mas elevado. Es una tempeartura que oscila
entre 38.3 y 39C la curva trmica definir el tipo de fiebre
Febrcula: de 37,5 a 37,9C

1C = 1.8 F
1F= 0.556 C
PULSOS ARTERIALES Y PRESIN SANGUNEA.

Presin arterial: Es la fuerza que ejerce la sangre dentro de las

arterias contra las paredes de la misma. Esta en relacin directa con
la cantidad de sangre que impulsa el corazn con cada sstole o sea
el gasto cardiaco y con la resistencia que presentan las arterias al
paso de la sangre, conocida como resistencia perifrica
FISIOLOGIA.
Con cada contraccin el ventrculo izquierdo expulsa un volumen de
sangre hacia la aorta y sistema arterial. La onda de presin consecuente se
mueve con rapidez por todo el sistema arterial, donde se percibe como el
pulso arterial. Aunque la onda de presin viaja rpidamente muchas veces
a mayor velocidad que la sangre misma -, un retraso palpable entre la
contraccin ventricular y los pulsos perifricos determina que los pulsos en
brazos y piernas sean inadecuados para identificar el momento de los
fenmenos en el ciclo cardiaco.
La presin sangunea en el sistema arterial vara con el ciclo cardiaco,
alcanza un mximo sistlico y un valle diastlico, niveles que pueden
medirse con un esfigmomanmetro. La diferencia entre las presiones
sistlica y diastlica se conoce como presin de pulso.

Los principales factores que influyen en la presin arterial son:

El volumen por latido del ventrculo izquierdo, que da como resultado
el volumen de sangre en el sistema arterial
La resistencia vascular perifrica, sobre todo a nivel arteriolar
La frecuencia de contraccin cardiaca
Los cambios de cualquiera de estos tres factores alteran la presin
sistlica, la diastlica o ambas.
Los niveles de presin sangunea fluctan mucho durante cualquier
periodo de 24 hrs; varan con la actividad fsica, el estado emocional, el
dolor, el ruido, la temperatura ambiental, el consumo de caf, tabaco y
otros frmacos, e incluso con la hora del da.
El volumen de expulsin sistlico rige los valores de la mxima o tensin
sistlica. La resistencia perifrica, o sea la relacin entre el continente
vascular y el contenido sanguneo, regula los valores de la mnima o tensin
diastlica. La diferencia entre la mxima y la mnima recibe el nombre de
presin diferencial o presin del pulso, que expresa en realidad la
adaptacin del corazn a la resistencia que debe vencer.
En toda primer visita se recomienda tomar la presin en ambos
brazos y extremidades inferiores, no slo por las posibles discordancias
tensinales, sino por cuanto puede haber hipertensin en brazos o piernas.
La presin mxima peda, colocando el brazal en el tobillo es de 20 a
40 mm superior a la humeral, sin que exista diferencia entre ambas en la
presin diastlica.
La toma de presin en las extremidades inferiores debe formar parte
de la prctica mdica sobre todo enfermos cardiovasculares, junto con el
examen de tensin braquial, auscultacin cardiaca y estudio de fondo de
ojo.
La esfingomanometra es la medicin no cruenta de la TA, utilizando
para tomarla aparatos porttiles llamados tensimetros
Los tensimetros pueden ser:
Los de mercurio son ms antiguos, exactos mientras se conserve el
nivel del menisco del mercurio en posicin 0 (cero), razn por la cual
es fcil controlar su calibracin, son relativamente grandes y han
perdido terreno frente a los anaeroides
Los anaeroides: son los de mayor uso, exactos, pequeos, variadas
marcas, de fcil acceso
Los digitales: de uso restringido salvo algunas marcas carecen de
exactitud.

El esfigmomanmetro esta compuesto por un manguito en cuyo

interior se encuentra alojada una cmara inflable, un manmetro y una

perilla de goma provista de una vlvula de control de presin, con la que se

infla y desinfla la cmara del manguito.
Existen diversos tamaos de manguitos. La talla apropiada depende
del tamao de la extremidad del paciente. Para los adultos debe
seleccionarse una anchura equivalente a la tercera parte o la mitad de la
circunferencia de la extremidad. La longitud de la cmara hinchable debe
ser unas dos veces el ancho (es decir aproximadamente 80% de la
circunferencia de la extremidad), de manera que no llegue a rodearla por
completo. En los nios, el manguito debe cubrir aproximadamente las dos
terceras partes del antebrazo o muslo. El tamao adecuado del manguito
garantiza una distribucin homognea de la presin sobre la arteria,
proporcionando una medicin correcta.

METODOS.
Los mtodos para la medicin de presin arterial son tctil, auscultatorio
y oscilomtrico.
1. Mtodo tctil o paliatorio (Riva-Rocci y Ehret)

Se coloca el brazalete o manguito del esfigmomanmetro por

encima del codo (brazo) o malolo (pierna)

Se insufla hasta que pulso (radial o pedio) desaparece,

Luego se deja salir aire poco del manguito hasta que aquellos
reaparecen, momento que seala presin sistlica.

Entonces mediante palpacin humeral (debajo del borde

interno del bceps) o la retromaleolar interna, se continua la
descompresin del brazal, percibindose de esta forma cada
vez ms un latido intenso y vibrante hasta un mximo, a partir
del cual desciende ms o menos bruscamente la intensidad del
latido hasta que este desaparece.

2. Mtodo auscultatorio (korotkov)

Procediendo como en el mtodo paliatorio, se sustituye la

palpacin por la auscultacin con un fonendoscopio aplicado
sobre la humeral o la retromaleolar.

3. Mtodo oscilomtrico.

Requiere un aparato provisto de oscilgrafo (tipo pachon, von

Recklinghausen, Iacol, etc.) No se describir ni se usar este
mtodo en la prctica.

La mayora de los clnicos aconsejan recurrir al mtodo auscultatorio

ayudado por la palpacin simultnea del pulso arterial.

MEDIDA CORRECTA DE LA TA EN CONSULTA

Debe utilizarse el mtodo auscultatorio de medida de PA con un
instrumento calibrado y adecuadamente validado. Los pacientes deben
estar sentados y quietos en una silla durante, al menos 5 minutos (mejor
que en la camilla de exploracin), con los pies en el suelo, y el brazo a la
altura del corazn. La medida de la TA en bipedestacin est indicada
peridicamente, especialmente en quienes tengan riesgo de hipotensin
postural.
Debera usarse para una correcta toma un tamao adecuado de
brazalete (que sobrepase al menos el 80 % del brazo).
La TAS es el primer punto en el se oye el primero o dos o ms sonidos
(fase 1), y la TAD es el punto tras el que desaparece el sonido (fase 5).
Los mdicos deberan proporcionar por escrito y verbalmente a los
pacientes sus cifras de TA y los objetivos deseables. (JNC 7).
El paciente deber estar sentado confortablemente con el brazo
apoyado a la altura de aurcula
Se coloca el manguito ajustndolo lo suficiente, no debe quedar flojo,
sobre el brazo a ms o menos a 3 cms por encima del pliegue del codo.
Y comenzamos a inflar el manguito neumtico
Al insuflar el maguito logramos comprimir, por intermedio de las
partes blandas, las paredes arteriales.
Mientras insuflamos el manguito, con la mano libre buscamos el pulso
radial y lo palpamos hasta su desaparicin, (TA sistlica) proseguimos
insuflando hasta 20-30 mmHg por encima, y con la mano con la palpbamos
el pulso colocamos la campana cerrada del estetoscopio sobre la arteria
humeral, en el pliegue del codo por dentro del tendn del bceps, NO colocar
la campana debajo del manguito: contribuye a falsear los datos
En un determinado momento la presin ejercida supera a la presin
de la sangre y de esta manera las arterias quedan convertidas en cavidades
virtuales y la sangre deja de circular.
Descomprimimos, luego, lentamente.
En el curso de la descompresin suceden fenmenos que permiten
reconocer los valores de la presin sangunea, tanto la mxima como de la
minima y por lo tanto calcular los valores de la presin diferencial, que
corresponde a la tensin del pulso.
Estos valores pueden ser obtenidos por palpacin y por auscultacin
(los mtodos oscilomtricos, en la actualidad no son utilizados)
El mtodo auscultatorio solo o combinado con el palpatorio son los que
mejores resultados brindan, el mtodo combinado es de mayor utilidad.
Por el mtodo palpatorio:
La presin mxima o sistlica se aprecia por la reaparicin del pulso
arterial, por debajo del manguito (pulso radial), durante la lenta
descompresin.
Mediante este mtodo se sub-estima en 5 a 10 mmHg la presin sistlica,
pero es muy fcil de tomar. La presin diastlica no es evaluada por este
mtodo, por su dificultad y por los errores a los que est sujeta.
El mtodo auscultatorio:

Toma en cuenta la aparicin y modificacin, de los ruidos arteriales

que se producen por debajo del manguito durante la decomprensin del
mismo, Ruidos de
Korotkow, que constan de 5 fases:
1 fase: ruidos sordos
2 fase: ruidos apagados, soplantes.
3 fase: desaparece el ruido soplante, los ruidos se hacen retumbantes,
secos
4 fase: marcada disminucin de la intensidad
5 Fase: extincin total de los ruidos.
El final de la 1 fase a la presin arterial sistlica (en la prctica est
dado por la percepcin del primer ruido). La diastlica est dada por la
desaparicin de los ruidos
Como ya se dijo el mejor mtodo es el auscultatorio combinado con el
palpatorio mediante este ltimo efectuamos un autocontrol de la sistlica
y as logramos evitar la subestimacin que puede producirse por la
existencia de una brecha de auscultacin, como suele ocurrir en casos de
hipertensin arterial.
Se llama brecha de auscultacin cuando en lugar de producirse el
apagamiento durante la segunda fase, se produce la desaparicin total de
los ruidos. Este fenmeno puede conducir a errores al confundir la tercera
fase con el fin de la primera o comienzo de la segunda.
La TA sufre variaciones circadianas.
La toma de la misma no debe efectuarse antes de 30 minutos
despus de haber tomado caf o finalizado un cigarrillo. Deben ser
considerados adems 5 minutos de reposo sentado.
De acuerdo al JNC 7 se considera TA Normal una sistlica a < 120 y una
diastlica < a 80 mmHg
De 120 a 139 de sistlica y de 80 a 89 mmHg de diastlica son estados que
si bien son considerados normales, clnicamente deben ser considerados
pre-hipertensivos.
MTODO
Mtodo generalmente aplicado:
FASE PREPARACIN.
1. Equipo: esfigmomanmetro y estetoscopio. Elegir el tamao
adecuado y Revisar funcionalidad.
2. Explicar al paciente el procedimiento as como la importancia
clnica que este tiene y pedir su colaboracin.
3. colocar al paciente en Posicin cmoda (sentado o acostado) de
primera instancia sentado, con el brazo apoyado en una superficie
firme con la palma de la mano hacia arriba. Sin flexin del codo.
4. Colocar el brazalete del esfigmomanmetro alrededor del brazo
elegido, tres cm arriba del pliegue del codo.
5. colocar el esfigmomanmetro en posicin tal que el nivel de
mercurio pueda leerse.
FASE DE EJECUCIN.
6. Localizar el pulso humeral con los dedos ndice y medio.

7. Cerrar la vlvula de la pera insufladora y bombear el bulbo del

esfigmomanmetro hasta que se deje de sentir el pulso
previamente palpado y asegrese de recordar a cuantos mmHg
sucede esto.
8. Aflojar el tornillo del bulbo para dejar salir el aire, observando el
descenso del mercurio hasta que la columna llegue nuevamente a
cero mmHg.
9. coloque la campaa del estetoscopio en el lugar donde se palpo el
pulso humeral.
10.Cerrar la vlvula de la pera insufladora y bombear el bulbo del
esfigmomanmetro hasta que el mercurio suba aproximadamente
20-30 mmHG ms del punto donde se dejo de palpar el pulso
previamente.
11.Aflojar el tornillo del bulbo para dejar salir lentamente el aire, a
una velocidad de 3-5mmhg por segundo, observando el descenso
del mercurio; leer el punto en que se escucha el primer ruido
correspondiente a la presin sistlica o mxima.
12.Continuar con la salida gradual del aire, escuchando los 5 rudos de
korokov y leer en el esfigmomanmetro cuando se deja de
escuchar el ltimo ruido cardiaco, que corresponde a la presin
diastlica o mnima; retener las cifras en la mente.
13.Permitir la salida del aire que qued en el brazalete.
14.Retirar el estetoscopio y brazalete, enrollarlo y guardarlo en su
estuche.
FASE DE REGISTRO E INFORMACIN
15.Registrar la informacin e informar al paciente de los hallazgos,
repercusiones clnicas as como recomendaciones si es que las
hay.
Para la clasificacin de la presin arterial tomaremos como gua el
sptimo informe del comit de expertos en hipertensin arterial.
Clasificacin
diastlica mmHg
Normal
Prehipertensin
Etapa 1
Etapa 2

Presin sistlica mmHg

< 120
120 a 139
140 a 159
> 160

Anexo:
Grave
Crisis hipertensiva
Urgencia
Emergencia

> 105
> 210
> 120
Sin dao a rgano blanco
con dao a rgano blanco

Presin
< 80

80 a 89
90 a 99
> 100

PULSO.
FISIOLOGA.
Al contraerse el ventrculo izquierdo, la sangre pasa a travs de las
arterias de todo el cuerpo. Esta onda de sangre es el pulso, y el latido de la
arteria se siente por palpacin de sta sobre una saliente sea.

10

El pulso puede palparse en diferentes zonas des organismo, auque el pulso

radial es el mas empleado como medida selectiva para indicar la frecuencia
cardiaca, es decir el numero de ciclos cardiacos por minuto. El pulso radial,
entre los tendones del supinador largo y y el palmar mayor, se palpa con los
pulpejos de los dedos segundo y tercero en la porcin lateral de la cara
flexora de la mueca.
Teniendo en cuenta posibles alteraciones vasculares que modifican
las caractersticas del pulso, deben ser tomados en ambas arterias radiales
en forma simultnea
El brazo del paciente debe estar semiflexionado, el mdico explorar el
pulso radial izquierdo con su mano derecha, colocando el dedo pulgar sobre
el dorso de la mueca y el pulpejo de los dedos ndice y medio sobre la
arteria, si fuera posible aplicar tambin el anular.
Puede ocurrir que el paciente tenga un pulso de difcil percepcin y que el
mdico tenga condiciones especiales, pudiendo percibir en el pulpejo de sus
dedos su propio pulso.
En caso de dudas es conveniente que el propio explorador, mientras con
una mano toma el pulso al paciente, con la otra explore su propio pulso
cotejando las frecuencias y sincrona. Cuando el pulso en ambas radiales no
es similar se denomina pulso diferente
En condiciones normales por cada sstole se percibe una onda de pulso, en
ciertas circunstancias (arritmias p.ej), pueden existir un menor N de ondas
de pulso que de latidos cardacos (dficit de pulso)
Al palpar el pulso debemos considerar:
Frecuencia: N de ondas por minuto. Vara segn edad, talla y actividad
fsica o emocional Se toma el N de pulsaciones en 15 segundos y se
multiplica por 4. En caso de arritmia es conveniente tomar 30 segs. Y
multiplicar por 2 (sirviendo los ltimos 15 s para comprobar los primeros
15s). O simplemente tomar durante 1 minuto.
Cuando es elevado es conveniente tomarlo repetidas veces, prcticamente
es incontable a 180lpm
La frecuencia normal del pulso se encuentra entre 60 y 80 pulsaciones por
minuto.
Si se encuentra por debajo de 60 estamos frente a una bradisfigmia y por
encina de 100 se denomina taquisfigmia
Ritmo: (o regularidad) Las pulsaciones se suceden, normalmente, con
una intensidad e intervalos constante. Cuando los intervalos entre ondas
son variables el pulso es arrtmico o irregular
Tensin o Dureza: Est dada por la presin arterial y la calidad de las
paredes de la arteria. Y se determina por la presin que debe ejercerse con
los dedos para detener la onda pulstil. Operativamente se va
comprimiendo con el dedo alejado de la mueca y se constata el pasaje de
la onda con el dedo prximo a la misma. Suele clasificarse en alta o baja.
La hipertensin arterial y la ateroesclerosis p. ej aumentan la dureza del
pulso (pulso duro). La hipotensin arterial la disminuye (pulso blando)

11

Amplitud es determinado por la amplitud de una onda del pulso y refleja el

volumen de sangre que se impulsa contra la pared arterial durante la
contraccin ventricular.
Est dada por la magnitud del impulso percibida por los dedos. La misma
est relacionada en forma directa con la presin diferencial, en la
insuficiencia artica p.ej. el pulso es amplio, mientras que en la estenosis
artica, es de poca amplitud.
Igualdad: Se refiere a las caractersticas de las ondas,
En condiciones normales hay muy pequeas variaciones prcticamente
imperceptibles debidas, entre otras causas, al tipo respiratorio del paciente.
Puede considerarse que las ondas son iguales entre si
Magnus o solemne cuando es voluminosos y amplio como en la
pltora
yugular.
Parvus o pequeo en los escalofros febriles, estenosis artica y
mitral,
hipertensin arterial.
Y en el shock o colapso es filiforme.
No solamente a nivel de la arteria radial puede constatarse el pulso:

Pulso facial: en el ngulo interno del ojo

Pulso parietal: sobre la arterial parietal
Pulso pre-auricular: por delante del trago
Pulso carotdeo: algo por dentro del borde interno del
esternocleidomastoideo
Pulso humeral: por dentro del tendn de insercin del bceps braquial
Pulso femoral: se recoge inmediatamente por debajo de la arcada
crural
Pulso poplteo: se percibe en la parte posterior de la rodilla, en el
hueco poplteo, para su mejor percepcin es necesario flexionar algo
la pierna
Pulso pedio: En el dorso del pie sobre el 1 espacio interoseo
Pulso tibial posterior Por detrs del malolo interno

Mtodo:
FASE DE PREPARACION
1. Equipo: Reloj con segundero, lpiz y hoja de registro.
2. Explicar al paciente el procedimiento a realizar y la importancia
clnica as como pedir su colaboracin.
FASE DE EJECUCION
3. Colocar al paciente con el brazo apoyado sobre una superficie fija,
con la mano extendida y la palma hacia abajo.
4. Colocar las yemas de los dedos ndice y medio sobre la arteria radial,
haciendo ligera presin para percibir el pulso.
5. Contar el nmero de pulsaciones durante un minuto completo.
6. percibir ritmo, amplitud y tensin durante un minuto ms.
FASE DE REGISTRO E INFORMACIN.
7. registrar los datos en la hoja especificando sus caractersticas.
8. informar los datos al paciente.

12

FRECUENCIA RESPIRATORIA:
La frecuencia respiratoria est dada por la cantidad de ciclos
respiratorios (inspiracin/espiracin) que se producen en un minuto.
La frecuencia normal es de 12/14 a 20/22, ya que existe diversidad entre los
diferentes autores, consideraremos normal una frecuencia que se encuentre
entre 16 y 20 movs, por minuto.
En la prctica es preferible que no se advierta al paciente que van a
contar el N de respiraciones, ya que las mismas pueden ser alteradas por
diversos motivos e inducir a error, Pueden ser evaluadas mientras se toma
el pulso. As el paciente no sabr que los est haciendo.
Los movimientos respiratorios deben ser contados durante un minuto
Se denomina Bradipnea a una respiracin cuya frecuencia se
encuentre por debajo de 12 y Taquipnea cuando la frecuencia se encuentra
por encima de 22.
Causas de taquipnea: Fiebre, nerviosismo, ejercicio, etc.
La frecuencia respiratoria se determina mediante inspeccin simple,
observando el ascenso y descenso del trax del paciente y la facilidad o
dificultad con que se efecta la respiracin. Se determinara el nmero de
ciclos respiratorios (inspiracin y espiracin) que se produce en 1 minuto,
observando igualmente la regularidad y el ritmo del patrn respiratorio, as
como la profundidad de las inspiraciones y el empleo o no de la musculatura
auxiliar.

Caractersticas para determinar como normal:

1.- FECUENCIA: 16 a 20 por minuto
2.-RITMO: debe ser siempre regular
3.-PROFUNDIDAD
4.-DEBE SER SIN ESFUERXO VISIBLE NI CONTRACCIOON DE MUSCULOS
ACCESORIOS.
Mtodo:
FASE DE PREPARACION
1. Equipo: reloj con segundero, lpiz y hoja de registro
2. Mantener al paciente en reposo total. Este es el nico signo vital en el
que no se pide la colaboracin del paciente ni se le informa que se le
va a realizar, pues es modificable por la voluntad del paciente.
FASE DE EJECUCIN.
3. Sostenerle la mueca como si se fuese a tomar el pulso.
4. Contar el nmero de inspiraciones a cada elevacin del trax

13

FASE DE REGISTRO E INFORMACIO.

5. Anotar en la hoja la hora, nmero de respiraciones por minuto y el
tipo de respiracin.
Respiracin normal:
Recin nacido: 40 a 60 por minuto
Escolar:
25 por minuto

Preescolar 30 a 35 por minuto

Adulto: 16 a 20 por minuto.

RECOMENCACIN:
Tomar el pulso y respiracin mientras el termmetro marca la temperatura.

5.- DESCRIPCIN PRCTICA.

A. Material:
Estetoscopio
Esfigmomanmetros en cualquiera de sus modalidades (preferentemente de
mercurio)
Termmetros clnicos.
Hoja de registro de informacin.
B. Organizacin:
Durante esta prctica se trabajar por parejas.
C. Pasos:
1. Saludos y registro de asistencia.
2. Explicacin acerca de los objetivos y desarrollo de la prctica.
3. Demostracin de la tcnica de medicin correcta de temperatura,
presin arterial, pulsos y respiraciones.
4. Identificar los errores mas frecuentes mediante discusin
5. Practica del alumno: Los alumnos se medirn los signos vitales entre
ellos bajo la supervisin del instructor y con el maniqu simulador.
- Para cada signo debe mencionar la tcnica y clasificacin.
- Menciona que explica al paciente y solicita su colaboracin.
- Realiza el registro de la informacin.

6.- BIBLIOGRAFIA
Lawrence M. Tierney, y colbs. Diagnostico Clnico y Tratamiento Editorial
Manual Moderno. Mxico. 41 edicin 2006.
Surs Batll A. Semiologa Mdica Y Tcnica Exploratoria. 8 Edicin Masson.
Barcelona. 2006.
Judge Richard D. y Colbs. Michigan Diagnstico Clnico. MARBA Edicin en
espaol. Madrid Espaa. 2000

14

Lynn S. Bickley. Gua de Exploracin fsica e Historia Clnica. Mc Graw Hill. 8

edicin Mxico 2007
Ledesma Prez M.C. Fundamentos de enfermera. Editorial Limusa, grupo
Noriega Editores. 2002, segunda reimpresin. Pag. 103-117

PREGUNTAS.
1.- CUANTOS mmHg MS POR ARRIBA DE LA PRESIN SISTLICA PALPABLE
DEBE INSUFLAR EL MANGUITO.
A) 10-15mmHg
B) 15-20mmHg
C) 20-30mmHg
2.- CUANTO TIEMPO POR DEBAJO DE LA REGION AXILAR DEBE COLOCARSE
EL TERMOMETRO.
A) 3 MIN.

15

B) 10MIN.
C) 5MIN.
3.. CUALES SON LAS CARACTERISTICAS QUE SE LE ESTUDIAN AL PULSO.
A) FRECUENCIA, AMPLITUD E INTENSIDAD
B) FRECUENCIA, RITMO Y REGULARIDAD.
C) FRECUENCIA, AMPLITUD Y RITMO.
4.- CUALES SON LOS RANGOS NORMALESDE LA TEMPERATURA AXILAR.
A) 36 A 37 GRADOS CENTIGRADOS.
B) 35 A 38 GRADOS CENTIGRADOS.
C) 37 A 38 GRADOS CENTIGRADOS.
5.- SEGN LA JNC7 CUALES SON LOS VALORES DE LA HIPERTENSION GRADO
1
A) MENOR DE 120/80 mmHg.
B) De 120- 139/80-89
C) 140-159/90-99
6,. EL LUGAR EXACTO DONDE DEBES COLOCAR EL BRAZALETA PARA LA
TOMA CORRECTA DE LA TA ES.
A) EN EL BRAZO 3 CM POR ARRIBA DEL PLIEGUE DEL CODO.
B) EN EL ANTEBRAZO 3 CM POR DEBAJO DEL PLIEGUE DEL CODO.
C) EN EL BRAZO 1.5 CM POR ARRIBA DEL PLIEGUE DEL CODO.
7.- CUALES SON LOS VALORES NORMALES DE PULSO EN UNA PERSONA
ADULTA.
A) DE 60 A 100
B) DE 80 A 100
C) DE 80 A 110.
8.- CUALES SON LOS FACTORES FISIOLOGICOS QUE INTERVIENEN EN LOS
VALORES NORMALES DE TA
A) CONTRACION CARDIACA, RESISTENCIAS PERIFERICAS Y VOLEMIA.
B) SISTOLE, DIASTOLE Y RESISTENCIAS PERIFERICAS.
C) PULSO, RESISTENCIAS PERIFERICAS Y
9.- EN EL ADULTO, CUAL ES LA FRECUENCIA RESPIRATORIA NORMAL?
A) DE 60 A 80
B) DE 14 A 20
C) DE 14 A 25.
10.- A QUE VELOCIDAD SE DEBE DESINSUFLAR LA PERILLA DEL
BAUMANOMETRO PARA AUSCULTAR LA TA.
A) 10 mmHg por segundo.
B) 3 a 5 mmHg por segundo.
C) 20 mmHg por segundo

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EVALUACIN PRACTICA DE EXPLORACIN DE SIGNOS VITALES

1

FECHA:

HORA:

PUNTOS EVALUADOS
ACTITUDINAL
Se presenta adecuadamente con el paciente.
explica al paciente el procedimiento a realizar, su importancia clnica y solicita su colaboracin
Explica adecuadamente al paciente los hallazgos obtenidos durante la exploracin, los identifica como normales o anormales y emite
recomendaciones
PRACTICO
TEMPERATURA.
Saca el termmetro de la solucin y limpia del bulbo hacia la punta con una torunda alcoholada.
Verificar que la columna de mercurio est a 35 C o menos
Seca la regin axilar o inguinal.
Colocar el termmetro en la regin elegida por 5 minutos.
Retira el termmetro, hace la lectura, mantenindolo horizontalmente a nivel de los ojos.
Baja la columna de mercurio de nuevo a menos de 35 grados.
Limpia el termmetro con una torunda y lo coloca de nuevo en la solucin.
TENSION ARTERIAL.
Coloca al paciente en Posicin cmoda (sentado o acostado) de primera instancia sentado, con el brazo apoyado en una superficie
firme con la palma de la mano hacia arriba. Sin flexin del codo.
Coloca el brazalete del esfigmomanmetro alrededor del brazo elegido, de manera adecuada, 3 cm arriba del pliegue del codo.
Localiza el pulso humeral con los dedos ndice y medio.
Cierra la vlvula de la pera insufladora y bombear el bulbo del esfigmomanmetro hasta que se deje de sentir el pulso previamente
palpado y recuerda a cuantos mmHg sucede esto.

17

Coloca la campaa del estetoscopio en el lugar donde se palpo el pulso humeral.

Bombea el bulbo del esfigmomanmetro hasta que el mercurio suba aproximadamente 20 mmHG ms del punto donde se dejo de
palpar el pulso previamente.
Afloja el tornillo del bulbo para dejar salir lentamente el aire, a una velocidad de 3-5mmhg por segundo, observando el descenso del
mercurio; lee el punto en que se escucha el primer ruido correspondiente a la presin sistlica o mxima e identifica los ruidos de
korokov.
Clasifica los resultados segn la JNC7.
PULSO
Coloca al paciente con el brazo apoyado sobre una superficie fija, con la mano extendida y la palma hacia abajo.
Coloca las yemas de los dedos ndice y medio sobre la arteria radial, haciendo ligera presin para percibir el pulso.
Cuantifica el nmero de pulsaciones por el tiempo necesario, 15 s, 30s o 1min.
Describe adecuadamente el pulso, ritmo, amplitud y tensin.
FRECUENCIA RESPIRATORIA.
Identifica el nmero correcto de ciclos respiratorios en un minuto.
COGNITIVO.
Seala la clasificacin para La TA segn la JNC7
Seala el rango normal de pulsaciones en un minuto.
Seala el rango normal de respiraciones en un minuto.
OBSERVACIONES O COMENTARIOS DEL INSTRUCTOR.

TOTAL

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