Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Movimiento Normal de Lois Bly
Movimiento Normal de Lois Bly
)
)
)
I
COMPONENTES
DEL \,O\,T,,fE\TO)iORlvt{LDLRA.NTE
EL PPJMER.T-\'O
Oe rm..-
)
INTRODUCCION
Las etapas ciel desarrcllo motor no;;riai har sido bien documenados por larios autoes. Sil
emba;go.los componente-rciel movinuei,io rijliz:rciospara ejecutar esasupas no hal sicio reoort-ados.Ei
prooositode esete\-lo es tnrroduci algr:-nos
cieesioscomponentesdel nlorimieno. los cuaiessol requeridos
para ejecuar las erapasd: una forma cualitar'.
Denir "norial' s una urea dicij: poi noimal entendemoscuando se aoiica moumienro que
implica laiabilidad. Sin embargo.en esiete..;lc.lc normal serulizado corno el stadad desdeel cual se
traba_i.
EI desarrollo ;irotoi estdirigido por ' ba_ioia dependenciaciela maduacin del sistema nen'iosc.
)
)
)
- :- - - - '- - - '- .- - .:
I
t
::""---
r *"
"-
-+.-==:..:.--*l r
. 'c::.-i 3 l m r r r p,i
^ c
c i : i o s f l e r o r c s n l t i r r i i i t a t o r i o s , :rc !un ( -.::::::_r;-
t.
lnclulGJs en el Spence.
/--'
NEO\TO(0-i0ds)
.
EI neoneto
de trruinoconrpleto
demuesr;
en el tobii}o.rodilln.crde
Qctrvi.gad
{l!sgl? fisiolgica
, )' coCo.Estoes ilustradopor cl rechazofl:.ro que ocurrecuandiiltS iculacionesson e\tendidas
oasilanelrtt.
E s r fl c s i l rs c \e ta n toe n p ono conl ocri supi no.Fn prono.l a fl e,ri nC c caderaceusapcs oque cs
rreslad:dohici: adelantedc l car: del nilo. ll cual sc gira al lado. Aunquc la fle.rin lisiologica cs
dom jn :n tc .e l n c -o n a to
v a s e r c a p rz -d c i evrntarsu ,-trbezr
1 estcnsi nconi ral a grarcdad) r' l l o' arl a ai hdo
opuesio1 rotlcin ).
-\
E s t e n l o r' l n ri c n to c s i n fl u c n c i c o p]ni ctl l 3rnl L-nl eporcl s@ esl ;l u-l ael
(caia
d
9$e,.ZAgigl!9*dg--cdxz* Como el nio icr'nta su ;rbcz. cl peso que re llevadoEcia
v'( u v
g
r d t d
)su
es
Lrasladadohaci ars de sus honlbros.Ei pi'.:riconrarcacode la cxiicmidad inferior ilcualmerte
GComDa-a
cslr actiudad.
rctiuCad ( ci le'aniamic-llg
lernlanc-tg-jgJ_*;ls
paso en
Ji**gcsjJcl lrine
irrincrr paso
_ae
en el
el gs.le[gl]o
dcsarrcllo de
de ta
la..o.o.io
e.vensin
@rq)
E"jggg.l
]
J
demue-cfa
EnlIeds.3leel nr'onato
suscapacicies
msremacabies.
E]lasson:bip:jsuion
!im-+CJ-qg==r-ha3glond::t.Esras:lcuviCtd:srefl.1;as
C:saprrecen
giadualnlente
- -J-'
cn,-r.-taFffisF
---*r*'
s:nl3n3.
lo iufES:; SENiI\.+S
La g-ql,e=de
Y el c:sarollo-deja e)tensi:l: 1:: recucldo la tlexlon
r.
- fisiolgica
-----r--- n
* - exrrreniCades
-' - 'la:r
: l n: io : s m s e x :n d j c i o .
. El conrrol e;ijlo notor lta canlbiadoninirn:nente respectoai penocioneonaral.La eier.acjnciela
nr,rn.rUiju:
n,,-.i
9 cV!4 arrl'PIUrl
ijeapar e: er p3r as er m ejor a d a . c o m o u n r e s u i t a d o d e i @
eheze,'n
$$qu,lgi-9@or
que hal_&enqli:asl
-lton,Ug:,3e,b=idgaled''s!Eng.dA$.e,u"q{Lde-ca.dr,?*
ue i ccnracci
i
Esto iniica que esiosnisculosharsido esrnsiendoelon
vacin
*'-'-'
oP
,- , ' zt;
vedad
"..,l".-i
*.,-ia
...
\i
-n -*Y.-+
traccina sed:nl:
Ia activiiai cie ls
./-f-j-!..I
td
2" \{ES:
SqiABsrrnza-par-l*]riporonia.la fl e.rindisql_n
uda,I
lt
.1
'Ejplo.l@ciasrlapelrisestmscercadeIpisodurantee:reposo'
Estodismjiui"
l. .@adelai-r_,
rfu
".i -"r.,
osesrnler'ementenre.or.deb.id.Qa]-cont'.o1I4u'ic_ql9-r-aq,T?!!?q9
Aciems-ia nanz es ciaramentems libre duranreel g:ro. La cabczi no pu:aen se, manreruda
a.ife''-''.:'"
en la
Jinearnediaduranleia e.rtensin.
L.a-LLLL
L,y.f*q4.
Ha)'una au&enracia
actividaden la abduccin
e
de bombros.locualcoloclasmanosen unaoosicron i l
\1.1
r
lal paraabson'eraigode pesl acompaada
conia regionsuperiordel tra.rcuandoei ruolel,anusu-:abez
+ o(/
..t',*En suping.la srar:dad lugadoun rol mavoraumenrando
la roucin e\1erru de hombro.La *-*G
4a
'=
"f"]
-;i i4b93Jgtr-mgtgI-gliado. d:bido a la gra'eCnd.r'al aumenr
;3
' cuello.sin a iguaiconuabajance
delosfleroresdecuellc.
*J-:
Como la mbez roia me.ioral iado.har una posibiiidadaunlentad.a
r".:fh-'F i
para
la
esrimulacin
de
una
'
e':
it
reaccintnicoccnicalasin:trca( R..T.C.A.
). Esrcsla reccinclsicade la e.rrensin
del brazodel lado 9t*'Q-c'l:'
' de ia cara1' la flexindel brazodci ladoopuesro.
UnaR.T.C.A.cs usuaimenre
obsen,ada
msfrecuente
en
*\
.1^-
'rLQ" -{-j:
nios con rtalor tono extensor.Sin embargo.esn r*ccion nunL-aes oblieatoria-\'es a lenudo slo une
.ruri,ruil
- ^. - ^; -pesuer3.
^
El_qUACtlo_dg_la-rotr.cicrdc_lq_c_rbsa*c@SjtJe_qql_u$ia
1 inicirl;ncnte
i
\
: rr"-'l-. )'
th'-1
-
.
|
r)
:,t-tui't'
^
lJebrdo
r cueir cabezaesn grrda e un ledo.la rrsnlrtrral llee: a sei-omIgJl:j ci cjo dcl ladc
de la rnao es el oueobserv'a:
el an-asire
de los iuzueesesnforrano conuoladadei ladoie la mano.Esto
'l
1,,^7,, t*-A',,*'
,,'/'
'
r1ri::nr.:
:-
j" ] . E S
t'
. _t , : . ^
v i_-:
.\*"'/)
.)!-
' /{:b,'r.:."':-'rt''
-'
,-.i..:^.
/,L
FI .- ii.ia - 1 r :,\
i-
'.':
'I
!!
'-': | {:,
'-4.'
it -
1.
lvrqsur
! . \ l l r, : ! ! -i rt
!(
Lr .!J
'
?,
,J:**<
;gl-i.a*Tp.E
1
r'
in:ncsfi:lienismelleesiimuiadrCcnrienzl1aorienacrn
oic-<
a ia iirsamediade cabeza,
"' nianos
1".:"-ls-l::For
E-!-lty:g. iq exlensione-capeza,,cu-etlErfa:imoajgcia
esls.lro.e
dei
Er
_,
:.ggi on i :;abcc,cuel i o
uonJc. comc ::n'Di:n le\'irta r gire la cebez:. La ;.rrension acionl ,i.e Uonco n. la abduccin
1f f in eie i c s b i z o s r.a s i r' i :o i tro l d c ' D C S cD L1i i os;FGl
-@
lr.,.' ds ia s'.lr':nlc:: de aoovc.Fsir "'osjicn DuDFv r,r s soi:.lenteic;in de los ms:"!os e.\tensores.
Los ile.rorsj ir :ein supericidel ia.rciebens:r la;:uiinacr'dcsen ei hiunerc. Comc.esiosiusculos
Se.Ontraen.eilcs l"r:ciln a ler'lniA
ei tr"ncoSUpniriirtlentrasIOS:iilebazoSpreSiOn:: la Sul:fiCie.
,'.* -.-)
en
e
i
peso
pci
,),,
Ad::s.
a'.-'r,j,rl
del
le--.
inieb3zos.
el rui ;s denrsaldcir plirner accic,:icooriinaciaen
|
t' /) r '
el ,:alla;,:de l,:s .rils;'.lios
fleroies r' :.\tensLri.spltr3 ij:;ui3 un n:olill:nlo intencional.L: :dicird ie esta
: ac;icn _r'el g;ic,r;: eler:lcin ir'l ironco supenor es:j ruef.'irienteiiiun:iaic pu:r la.;;sicion de ias
e::i;::.rcii.:s si:i:r'--i:s L_ser::
Ebigi_g_lsdhe,-r,gcru;+;;;
cti: !ic\'3i r .rrSr':;:.'lrus r j!gl*
Io:ultl Sub.s,l-u::ii:n;:l:: ijlueicir,'i de-i:i;il,r de-Sujjgflg;L
Du:.;li; 1: :l"r'.lcin Celi ;rbeza v cl ron;c sup:r-ici. IEglj!_eirnajre,e plan i as eg'',:lJdadcs
^':encio
inf:-res soir '-isulti::1.:li
\- r^ta.lrcp.aF.nrri-r-a
tbducidrs
ellasse :suencicn.I a r:icaci: :oracin
e.\i.nlt de cii:r:: if3ni!- la evensin de colurnnr rr picncr.esd inicirndc ia niobihCrc jci blcl:groitnd
para it hiper.':i;ensicnCc la coluurnalumbar r la ircjii;i:in att:rir-rr
ijr' l lcllis ( n.ls :bre es:cen -:i
i...
en i l
.irjnco suoe:or.,D:bido e csio. h cbeza es incnos fre:ucnt:merterIaiLral lado _r'asi ':ra R T.C..\. es
"--
i-
.ilri:,1
(
l
,
I
*3.
r",:r
"f:t."r.
cambo'
ll=
iT" crello
,focausa
del
L4
rl" r.*
4*4
V!
. le'anra.manrener
y flecar la cabeza
en la ne
Esa acctnasimtrica
en la muscularura
a menudoasimetra.n.i@
nueYIrnente.
es el refle1odel desarrollodel contolrisro en prano
).suoi:ro
"_-"sp$$}|*_
e$a
esu
edad puede
dad
olede sos{encr5.
ia ele'acin cic la Jqbea. pero esu uuaimen3 acompaacb'
"ciesaoliar
un cuello ".
De b id O j g r n tin r r : filr r
a m,.scu:a*ae.r-reiisoiall@ rsE:
cr-o esroocrrre er mo pare.e
"*;i;;;;;ol
,.1. ^1-r
),.^,,1^- -{ .-^-^^
--
rd espar,jaes aun
f{ata
duaie e,
_Lafaseasusie_
Oias
.+'\lES
&.-s3-uerde
fuene simetria,El
Lr nio
Iulru uu-lizl
uuu4l los
los CO]"IITOICS
controlcsbilatera-les
Dllatefales Cie
cie ia
i mUSCUlafUa
extensora ' flexora. Debido a este aurnenudo conrol muscuiar.
especiaimenre alrededor del
del cuelio:
cuelio: el
el
ad-srar:Etona en ja
.
Este ba.la:rce
se obsen-ae;l i:r posicirde conrroide pesode anrebrazo( fi*era4
il!g$l!gl!83.
). La
cabezaY trax son let'arndosl meienidc-.er la lnemcdia. EI coulrol
de hombosh: aumenrrdo
eIer.atn..Cono]osmsculosdeltraraimnsoesaler'alreJ.nantenera]r.r
ele|ado. el parn oa.lcieexieasines mociil:edc. Otra aeade rnodificcin
..-.o
". ^t
la cab:zz. C-.lttolos rnriscl
la eioneacindel cueilcrson risios
A:']1'Tl jil;:1;l?L';i;;;;;,;r,.
con:
coniodos
rosnto'imie'ios
nueros'
ei
La abduccinciee.rtreuriddesinl
sido
J urqr.
La.,
^ -t .
: t-*
rlrrgl_paln
_!g!!lEl_gir n
rdrrsui sir p.so. csto;ausa unr ille-lc;-o-jeltrcjn
del peso.lo cual ller.e al nio a caersehucia un lado
I ntentili"l'ecupcraiseel ntrst;rcdil:;rrl:lr crii: llr--r'a
a un rcforzanlicnlocn i-1errencinr,,m.nra. lo
r^ cuc
I !lf!_LE!4-urylq'.ig!'@
^,,.r
es una ri-tccjnpriiniiii'a.
t
(
I
5".,tES
Es imDort-atLroiia emerg:nciade las capacidadesdei tasladclaterai del pqlo v ias rercctonesde
#
rniento lateral de la cabezar columna.-
,
I
caucialmente.
ella resuleen ua els\-a
Comola flexin laterJde coiumraprogresa
il
prong.
l!-peililllagiljla
lajrMuccin. flexin )'rotacin r
En
este
de
morirniento
@o.
,
d!pigilqgg!_lelg_gleladq iateralmeniev la errensin.a4uccinl roucin iteqa-de
e\ie=a de cdera.
esLllei'andoas al rles-r.reUqde
Ela,:e-cuencia
de qompcner.ltes
la,
cade:a
enja-Fin4ue-sop94neso,
*::--'.'--:
'i
infenores.
diso::acindelaser1emidades
,iadolejosde]ocorrecro,1rodahaciasuespalda'asejecuur
e inconuolado.aciems
ias espesde giro de pronoa supino.El giro en esiaelapaes usualneitieaccirienu-l
,
hasiamstade.cuadoellosdenenmscontrol.
la rn:i'orade losniosno lo practican\,oluttariamente
.- En suping. e1-es!rcl_lgJgl- ag::ariiatorb ejta-4megggo. El conuol flexor de caderas'
piernasl
s. Fsta es otra etapaen el
uuo"=ffi-r*i,.Tus
cjesa-ollodelaconcienciadelcu3rpo'E1Lue.;on-'ineiprocesode
'bjg:de:Fqin
el gua] es orepaatoriooara._la
dese:<ibili:acin.
i' la qacha Como las er-temidades
:
peiris
ia
esinclinada'posteriornente.
infe:cressonflectadas.
j+
.onttol
de l cinrureescapulares iemosrradocua:rdoei nio
fl
a*o.rUq.i
,
haciaadelarrie.oii ixi luenallesin v aduccinde hombros.
e$ie;ie Ia manoen supino.El alcanza
com:::taertensinde codos.muecaY cierios.
t-
D-is{e_Suf-tife
o_desdela ccsicin del pie hacia la iroc. e-lnino gq hacia el iecribito latqal. En vez
\ra'
i h^t-.'.'].J
, a"r;....---__:.------:--.
orma
si1gr1.g*qPo al c"ro ttet,-!
dlp::ngggLen
aq-ei-iuilory
arr;n;U{,u^
\fiSu-:9 ). Ei o flecta lateralm:nresu cabezale.iosCei piso eionemdo Ii columa del lado de apolo r
"la elonsacindel lado de contrcl del peso".La ertrenciadirferior esui exrendidar'
- mal:riendo a rono con
aduci:a i- la pierna de an-iba es ilectada v abducida.Adems en el Cccbiio lateial demuestra u control
disociacioncieia e.rtremidaci.
aum::lado en la flexin lateral 1'una auijrerllrda
jfr
de'iombrc-s
Cuando es iaccionado a sedenterc_lgetraso-_dele'alcza Enste pilg:-iievaqin
por e- aumentodel contol abciominalqrreeqr^hilizala+
.
superioresCel ruo estnms fuertesv asi se':mpuja hacia an-ibe.La activiriad abdorninal
Las e..-remidades
utmb::n asistejunto a una total flexn ciela extremidadinferior ( esteanlisis ricmuesra como la prueba de
iacci:n hacia sedenrepuede ser usadapara asisii el desaroilocielconiol flesor angrar-itatorio)
_Ensedente.el quinto nlescontiiruapara irrclinarselraciaedciantede ia cadera.El conFol ertensor
peivis cn la posicin corccta cuado se encuenuan ias
4 h tadera arin ec inqu.J"irrep"r estal.il.i4_!a
,
cadens flectadas.Como el nio se inclina hacia adelantc.l se apo\a con sus brazos errendidos hacia
adelailte( esteapol'o no requiere el mlsmo con|rol como la reaccinex'tellsorede proteccin hacia adelante
,
vjsto ai seo mes de edad ). Ccrno ul ahernalila para apo)arsehacia acielante.l puecieretrat sus brazos
i
hacia iina posicin de guarciia aln. Esta posicin de las extremidadcssuperioresrefuerza la ex-tcnsinde
colun:ra. pero puedeceusaleal nio una cada hacia atrs.La posicinde guarciiaa-1tainhibe al nio para
,
:
esiira:el brazohaciaadelante.
niilo. usualneule
menudo cuqrdo ]:ur tr.ccicnrr lrcia scrin@El
)A
Los stqqlgqllero(]i:rDarecc
l
econ.i;aes
,.
.
mavo; rol en estaeler,acin.ademsel nio lermina arribacon una flerin de cadera.ertensin de rodilla r'
Corno h--cli-rjiiede\tsnqlq,lgclqdc-la odjlla sc Lqlaj...-el
l1i9--9:]q'a_!g:!5s.
, .
I9,t:j,r_].ntar.
)
(
t
60MES
\:
(
El niio tiene un @.
Esto signica que puede erlender. {lecta-eilclinai
gra'yedad..El
la
cabeza-contra
,
control-aumentadg
l
tambinse oUsen'a?ola turales6E
lgteratnentg-zu
cuandoel nio derguestrala exlensinorotectorahaciaadelante.,Elgggrro.lde qgrun'ga
la
novidad
estn
)'
au{nentadqs,ademslos movimientoslateralesde columa son rrs discerniblesy tE*_gl
nderezamientodel cuejpo
sto es el -resultadode nne estimulacin
asimtricade los receptoresde la piel, lo cual causacontaccinde los musculosd.eluoncoque eleva el
t
cuerpoa la posicinrecty sin'e para mantenerioen una posicinnorrnal an si la cabezano lo est-.Eu
i
ggncomiraciaqplrstaSqcclq esla disqinucin de
da_deffire&,_
rsta madura.Fi nio ee rearcioggs_d-S_9qu,&gg_1"
-Jla-!$gg9!-d9.1l!Ug.
I
gqSg_que estn
en suprno
, f .,t. comenzancio
En prono la acridad erlensgr-a
sr emb-e$q-en-Q-g91c,19.3_49gp-tg-ot-d9-!s9-g9g-gt
-es-&ert--e,
Y:,".'
'l'estencio,
e5ta
exrensin
es
b*alancead@-(
l
figura I0 ). La acdridaoe cauez"" it -Eazg
por Ia flexinde.cabeza<ueilo,
c-uelloqsbAianceda
rr
ll
J
elongado.Los ex'tensor"qq'rneriores
de tronco.sonb3[gceac!g;
por los fle*oteJs,rpe. r.. d. nn* y por li
l/
1l
-4
,
*u U.uenaestaUitia
e
, 1ocuai perurireas una flexin/aduccinde hombro.extensin ij
[
Jj
v
de
codo
de_su:ieg.
La
er:tensin
de
columna
esbjanceagApor ta c
r
'que reduc;
:l
de lordo'is.La buenae$ensinde caderaesposiblepor quetos abdornimlesestabilit".,
-srado
I
la peivis.Esropermiteque losmsculosde la caden rabajendesdeuna buenabtse de apoo.
{
Li eensiniiega a ser el componentedomiate cuandoun nijo, eE prono, itent alcanzau
I
'
irrmrFiF
Frpalea i. Su esfueuoresultaen uu inversincelLandaupo "natacin"o reslta y.r
ert traccin
i
haciaatrascon s:rtsbrazosexienciicios
( gura 10 ).
El ni.o rlgn,e un sr$$g@
I
para qasladar_-pg eg_g5__brgg
e..nendidos@'5inembargo.usualmenteretiasuseiebrazosduranteeitraslado
rtr*<
)
peso.Esie demuestraei balancede los flexores1'e$ensoresporquoclure lo siguienre:La irciiacin
., .
,rr-.,.del
, t-.cJtr"e::"lateralde cabezav ia flexin detronco,y 1asreacciones
disociadasde las ex;emidadesnDeriorese
i''e'i1;
iarerinrc rJnareaccinde'4uilibrio puedeocurrirsi el pesoesdesplazado
lejoslateraltenie( gura lt ).
! r"
Estasreccicnes
de equilibric lleva a! rode suninoa pronov le prevtenende una cajda.
I
Jg:fugfe ei niopgd
:ud!9,denostandouncon:olfle..;orantigralita;oriode1acab.
*e&gd!i9:-q!r-o--blg!grsiarere--.:-puedLaq*r--shjgJss*-dssde-!rra-sascj-l--q-rr-a.
Estodemuesua
s-r
99n{gi_!*l^:Sj_Atr_A*e.gvira1gilc'-de,srtsq_e_scap:la*
[tjSne_grcjllgg conrol abdominali de pienas para tel'
iferiores e:re*n$-dagjpb-rs*sJ-guerpo--e.rlsupro*Puede
entonces,alcaruar y jugar con sus pies en esta
posicinsuqiendidade medioralgo ( gura 12).
/t,,''''l
--i'. Ti':ne iiff:qljje-r0druegpar@Este
movirrenroes irjciadoconflexin,
Los componenes
flexoresdomina ia accinhasa quaquedanin decbito
I'a-setdg-plirnl-s"il-e-lA.Sb-e-2.a.
'
lateral ( figua i3 ). Esto eiongael glteoo ei lado de contiol de peso1' facilita la disc,ciacin
de las
extemdari:s
iferiores.Comoel giro a prcno6sira. la estensinliega a ser el componente
domiante
desdeei de:bltolateralal prono.Los cambiosde los componentes
tambinocturenen ias erremidades
Cuantc
ei giio Cesupinoa prono.
TFti fn ta prueUi de trccina sedente,gs independiente,
Toma los dedosdel e.xamiradoi,v
seempuja
haciaarribami9ntrqs-pltaf]exini'oLajnodominalareeccin.Cuandoel
Lipg.SSiapromadamenteer la minrl de srrcami]q extgldEsufrodilgs mienrras_sr34!enejlf]S1i!-d9
Sds pism?s estnasipreparadaspara su pogturaa sedente .
lqgglo
Cuan4g:gSiea*la cabezdel nio esrbien arribacon la,b
. La
Como-el nirlo utiliza su desarrollode control e$ensor de columna"i se sierta mis
-q{3fg .";"*
derechoy no se inclina hacia adeiantecomo lo hizo antes.Esto se debetambin aI aumentodel control
Sgnsg1gg_lqeja
le!!4 rsl*liza y ggtcigsls
,)
.,
J
(
!
t 'l
(
l
(
{
7"\S
J,as rqcgra.rg--d-equijibt
. Las ieacciones
e\lensorasde prote:cinlateralesesm a menudopresenrelnuianre los seis.pn-nri-a_Eil5co:no el
trotlco-to esruvoCesaollado
;nferioresfu;;;-Gadas par,
,en sedenle.ias errremidacies
-g.l-ge
h
nco es r@
Esiclpjr
:staDi
lcs miemixo-.,
l'
infen--ole.-.
,quecon.n.fn .
esrabiiidad
posicional.
Erto .onrln
La posicinoronoesusualniente
la preferidaooi queaquel nio esmsiu::ionaiy tienela mar.or
,r'ersdaidemorimientos.-A.dems.
raJa\.ezesen supilro.
En prcno.el nio puedepilotearalrededor
de un crcuioulizadomorimienturs
simtricosde las
erteniidades
superiores.o i plreie arra-quarse
con su lienle usandcmcrimienirrsasimtricosde las
er-temidades
superiorese inferiores.
El aa-suecon el rientre no es usuaien todcslos nros.Sin emba;gc.los componentes
bsicos
usados
en reptsrsonlos misrnoscue en aquellosusadosen el gateo.Estoscomlcnenrj'S
son: @llsjgl
riei
or ccn uil Drazoevenc{rdoi' el UasladQ_il_Desoj0n_dlronco iifenor
del pie opuesto-,Tcrdos
los componenlesde estemorirniento se han desarrcilaCodesdelos morimientos ms
pnmriivosde iosmesesprevios.
D:sd: prcno. e n:enucoei nio giia haciael decbiiolarerai.debicioai eu-:nenucio
conroide
cabezecueilo.cinrura escapuiar.
tronco-r peiris. ,
usandosusmaosparamanipularluruetes
( ,eura1a )
nrientrasse sosr!-e::
@-ri.
cn rrn .nria
-4+-::-j!:_j
ai.'.ir^
i r*,i.^..1^-.::l_lj/--:-494!._*:v-
;.
Adsms. ejios no ju:gan fecueniemellecon su jado dc apol o en el de;ci rol arerej .E l l os ei sr: ir a: . sin
embago. sus nlsculos abducto;esde olra nlanera ( por e_j: sentndosev raslada::doDeso hacia el laiio
serienie).
Desdepono- el ric Fuedcu:ccionar su cspa-ldah:cia cuaCrupedci manc-iv roiillas o hacia una
)
posicia de apo',.o( nraxos v pies ) .{mbas posicionesrequierenlarias combinacionesd: los componentes
iexor+r1ensor.En cuacipedo.el mo debetene buen controj del peso de ias erremidaciessuperioresr.
cinrura escepular.Tambin debcn tener suficieneeensores de tronco i' abdonunale-cpara levanur su
abdonlend=scj: el piso. El ciebstener nmbin suciente conlrol de cacierapa.raflecnrJas acr.amenler
maniens; su biance con cadcasflectadas.A nrenudo.el nio tiene ei abdonen huldiiio
una lordcsis
cuancio es en cuad;upedo. Esto se debe a sus dbiles abdominales o a la abduccin
' macada cle
extemidacies
inferiores.Esto iimc causainciinacinanterior ciela pelvis.
Mientras esta en cuedru;do. el ruo a menuclo balancea su espalda hscia adelantc .,,
diagonaimente.Cada reccii provee esmulacinvestibulaf ns estiruulacinpropiocepdva a trar.sde
i": articuiacionesque sosenenel pcsov los msculosalrededorde ias anicrlaciones.
Si el nio empuja sris irtanosi pies. l debeutilizar conrrol adicional de exuerilici:desin-ferioesen
rodilla. tobillor pie. Adcrnsla oosicinde sosrnesuna posicinnlsavanz:de.
Desdecuadrupldo.el nio puedecnrpujarsehaciasedcnte.Esu accines usuCnlrnfe aconlpaarl
por I ' a s h d o l a te a ld c l p e s oc o n c l o n gaci on
dei l do dcl conrroldel pesoi -fl cri n l ereraler el Iado o r . ilr nr .
ona.' al rrasI
J:!-pA3gjf1]g3tg_lcci
Las erlrcmidedcs infei-ioresque soportn pcso. rotan exrcrnamcnrer- se flecLrn ueeindo
-e]-1!:]jo,1:]*e9:9,
i
I'
t.
ll
t
t.
)
t
en forna
por extensinactirz y elelzcin de su fonco El no reque mas el apolo de sus ex'tremidadessua:riordJ
paralaantar su tronco.l flexi@
gura l? ).
Desde la posicin de rodillas, el niio es_capazde Uegara
Contina para descans
-brcdg.
firmenente
para
en
sus
ex'tenidades
zuperiores
gran
hacer
parte
del
levantamiento.
El se puedeete,zr colf'!{
,,
ll extensinsimtrigade ia extemidadinferior como lo hjzo ates. o puedeinicia reaccionesasimr.as de Ii
inJerior ( semi arrodil:;io ) a
ll las a*remidadesiferiores. Ei asumeIa posicinasimricade la er1emidad
travesdel tasladolateraldel pesode uonco/pelvis.Comoi tasladael pesolaterlmente.una piernaiega a
estasin carga.Io cual permiteaMucir 'flectar fusfn posicinsemiarrodillado. Sin embargo.1u en
esa posicinel nio se aluda con sus brazospara levanurse' as eftenderambas rodiilas ec :crrna
l: errensinde,caderaarln es menose:lecqvaque l@
eler.a:_ nio
inurlfea,
I
(
{
IAa DrpF-do.
Una vez en bpedo. relaja sus piernas ms que sus brazos para [ratener ia posicin erec '_':tlz-a
la a'>juccin
ampliade su-(picmasparaailmenlsu baserjessLentacin
i aseguraria mama esi::_;dad.
inferiores,el 4!o._91capaz
Con:a esabifilad ps-siq-S!al-dl-bs-a\-e!sl-&d9s
de liber..r-na
maoJr-:la al
Esto le permitepractjca.larotacinde su uoncosobreua Leiris,esnble unas er-te::edes
P,a:to.
"r'
infenoreserlendid3s( figua 18 ). Aunqueel nio esuiganandocontolactivo1'mol,imientos
ciesu ::nco.
peiris 1'erternidad infenor en bpedo,l au caecede hebiiidad para descencierel riiismo desde :-:edo
ACen's.
sedeirecserparaegaral piso.
Es capazde cruzaindependientemente
susladoscieaool'oalededorde lcs mueblespara m=:ener
su cu3lpoen fente ' abduciendo-aciuciendo
a-lternadamente
suspiernas.El esradgmsempezad,-a ser
capazde catllar hega acielarlte
cg3ndoambasmanossonsostenidqs.
Lelanta cadapierna recipro;:.-:ente
coo r:::aampliaabduccin.roucin eema 1'fle.n( frgruai9 ). Estepaso"po seppage"
no pror- los
colrlplnentesde avance necesaiopaia moverseindependienlemente.
adersel mor"rmientcefec::,.ces
proristopor la personaquecaminacon el nio. perosrellela a inclinasu trncohaciaacielatre.i- ios 8
mesesa no uiiliza el trasladoacrilo dei oeso del toncoinferior/eemidad.es
inferiores a*ri]!
acdri;ia{. Pescansafirmenente en ambasmanosdel apgo de lagersona.Si una n:ano se eiet. el rjo se
pararasladaDesoenbipedo
cae.isto ilusta su habilidadno desaroliada
9O\4;S
tiene un oucn
*;
tltd5 ^
cnal del ruo. Usa su buen conf.rolde tronco en o,.iasposicionescomo la base descieia cual :::eCe
rrucla:' conuol:r una r ariedadciemcvirentosuasitoros! con s:cucncias
i
t
.l
\,
I
l'
llno
.caminahaciae!g!an!!econ menos aMuccir
de cadera,
ertremidadesinferiores. La estabilidadpara esta
accioay movidad del tronco inferior/eremidadinferior llega desdeel seguroapoyo de los brazos.Si se
reduceesu seguridadel patrnde machava a liegara sermsprimivo.
I lo )'lES-
in
t
_S"rCI.as.Jgrys
If
t'
lla
su contol
morii
e.Suposrcinsedentel'aadesdeunlargosedenteaul]ae
r{
1l
J
,'
,t
:I
_l
'3
:!
:j
ri
1\
12"N ES
ll
U
{
l'
\
{.
(
i
t
I
glglrr5
El arrodillanrento
y la trepacincontinusiendousadopor el nio. El conrrolparacadauna de
ellassiguemejorandoiantocomol desarrolla
msel controli'molidad de pelyis-cadera.
El sen-arroclladoesusadomsfrecuente1'ecientemente
cuandoel nio sempujapa-rapararse.
Sin embargo.an cace de controlparamantener
la posicin.
\
\
;
l,
;.
l
I.
.tt
I
I
I
t.
lc
't
ii c,'
li
t i(
APENDICE A
1t
i\
:
,{
N'EO:\ATO: 0- l0 dias.
l.- bJorrycin General
I
'
'
'
'
'
'
'
?.- ?:"lo
C*-ezhaci un lado
L=ear.icidessuperiorx: - dusjls y flectadas
E:s-erriCdesiferiores: - flecrad.", pels alta ( cau-v traslado anrerior del peso
)
- rechazo flexor de ambas e.rrremidades superiorese iferiores
\{*irnieto:
- rotacin de Jacbeza
- pataleo de la erremidd inferior
- movimiento involunrario
3.- S'::io
' Fle-:do sinrrriq{nente
. Cja hacia un lado ( 45" apror
)
' Esemiddes superiores: - flecrads y aducidas
' I{cos: - :mpuada relajadameate
' Es-:ri&des iferiors' Rectgd3s,abduci'i"<r, rotadasexernnen
' icri:rignl.' - otacin de ccbez
- movimiento Lrvoluntio de las eetnjddes
4.- S::ente
' T:--:in r sed*:re ( T..4.S. ): - si conroi flexor
' Se=re: - cbez: haci adelaIe
- espald: curvad:
- rrlt';.
pprrrli,-rla.:-
-5.- tsi:e<iestgcin
' BipxiesbL-inprimaria ( lleva peso con apo'o ): - corsen'ado aprox por 3 sernalas
- caders fle.'udas. cderasdet:isde hombrs.piL'sceriJdos crca
' \{ira auomric
1 " \ f5
l.- Infrmacin General
' Igu:.: al neonato
2.- P:-.rro
(
(
rF
,-dt#''-
'
'
'
'
4.- Sedente
l
5.- Bipedestcn
Reaccin de endcrezanientocenicl
Enderezami.nto lberntico
Reacinde eoderezmietoOptico ( R-E.O. )
RT.C.A ( carra en!'a!1<i
racdles asinrtriu-:u- traslado del
Reflejo de prensin
2.- Prono
' Fle:iin dismrud
' Cabez: - elevacin s -i5"
' Erremiddes supeiores: - rocin externs aumentadr- bduccin
. peso efi manos)'ntebraos
. codos derrsd: hombros
' E\ltemidads i:rfrio-es:- flen d cederadisrninud
- pelvis nrsbaja i raslcdo anrerior del pesodisminuido)
' \forimienlo: - Ievarminto d cabezav gifo
3 . - S u oin o
. Fiexin disminuiCa
' Cabeza: - eumento de ia rotcin hacia un lario
- rers 1z en la irer. media
- respuef aumentadde R.T.C.,A"
' E*emiddes
superior*s:
. .tyfiTi::::TLf.,.n,o*
posicinasimFics( R.T.C.A )
. t:$'Ti::T.ffii|,iiil"
' Ertemiddes
inf:iores:
- rotacin ertema ciecaderaaumentada aMuccin
- pies sobrela superficie
' hforimiento: - iroluntrios y -Swipig- ( el nio alcja bnrscanenresu ra-node l linea media )
4.- Sedente
,
i
I
I
,
\(
\',\;
V{t
(
r
l
I
0
5.- Bi&srcion
'
'
'
.
Ai-Absia
( inooo*dinadon motora para pararsc o caminar ): - ptspobrwrcnu
I-ert*sicao
dc cbc cor cuesorcs dc ccllo
Exlosoa dc codo rrrcda
Cdcrasdans dc honbros
3OMES
l.- lformacion Gqrcral
'.
'
'
.
'
:1
i
!,
i
I
i
Corainzia simcra
.{uroode l orientacindecbczacn la lineamedia
---->Adems
endeczniemo
F,LL msfuen
decgbczamsene
RE.O.rnserre
/
Rgxin deenderezamiento
cen;icl disminuda
RT.C.A disminul'endo( porqueel conrolflexor estaunrenrado)
2.- Pmno
. Exerin aumerted8.
' Cabeza:- sobre90o
- rotacin libre ( - - - -> trashdodepeso)
' E$reilidades superiores:- abducci hoizernfal +dcci herizorxl = stn dcl. peso por anrcbraeos - - - pr-gpigccpcin hacia
->
hsmbros eleracin de trax, codos en lnc con bombros - - - -> rotacin enera c cxtemidades s.periors
. Errraniddesinferiores: - eersin lumba, pelvis baja flexin de c.sCrradi*ninuda, pero cadens = flexir, abduccirio y rotacic
e]rlerns
3.- Suoino
'
'
'
'
Simcria aumenda
Cbea: - c*rc de la linea rnedia ( cootol muscuiar cervi&l bilateral 'qcciabne*
flexors de cuello )
E*aqidadcs zuperiores: - vieaen.iuatas al pecho,lirn de ropa- rotcion irttafria. antigravharori4 flexin arerio
r.rrreoidades infrisres: - - piernas ec posicin de rara -, rocin cr'rretdteritad4 abduccio- pies jrmtos
4.- Sedete
' T..{S.:
' Seri*t:
- conoi flaroraumemdo
- r.l:"aso de ft cabeza disminuido
Ia cabeza( RE.I-., P..E.O.)
- aunrnt el deseode enderez.a.
".'
- rea;9in r-omn asitrica
- los ojq lrara de fijutoa al examinador
- ,*sisericia d esremidades superiores
- ro hey psnicipacin bdominal ni de piernas
- cabeza arriba
- errersin de espida aumentada
- aduccin esc.apular( reforiando la ertersin de espalda )
- errersin de hombros
- rono disminudo en espalda baja y caderas: ades. se icii:r hacia sdelante
- esrcmidades infErioresaumentn el pequeio eoovo
5.- Bioedestacin
' T o m aa lg o d e p e so
. Cabeee arribs
' Errrernidades inferiores:
(
(
-l
(
(
Simerria aumeolad
Flexin aumeotad .
Erersin umeoad
R-E.L y RE.O. aumentados
Comieruo de la reccinde I-nu
RT.C.A discsiuida
lv{ejor conrrol d cba( Cabeza ms derecha): - comienzaenderezamientolaterl de cabeza
' Ojos dominantes
2.- Prono
Extersin sunlentad
Cabcza se leva.rtaal e li:rea medie
Lr'e-rnnieno d: tr-r
Roracin de cabeza- - - -> aslada peso
Erremidies supe-iors:
- adurr:in horizonlal que ay:& a levanw el trax
- conrol de pesopor anrebrzcs( propiogepcin en hombros )
. Extemidades infriores: - exleflsin lumba aumentda.inclinacin anterior de pels, c.cderasbajas. abduccin de caderas discriudas'
roacin exlema- flexin ( eemidd* inferiores en lne con tonco inferior ). palaleo rnloluntario, pelvis
'
'
'
'
'
'
tnslad Peso
. Comieuo de lndau: - ecersin de columnacon elevacinde cbea.educ.in biiateral de esipulas ( refuerz-ala exesio )
. Juega con Lndu: - y ve a un bue contol iel pesopor antebnzos
' Gir al ldo: - ccidntlmatte, porque es icaPade controlar l trrslado del peso
-posicinde ranr-, l raslado del pesopor el troo inlhor no
- Ia posic:n de les picmas es imponante.Si esu.ran
;urre )- l g.iro es biom*ni*mete bloqu*do
3.- Supino
CorEol au::*.::Co d iesores: - fusne balsn* er"eriscr
-Se teune l misrno- ( m:nos. ojos a rodillas )
Buena orierlrcin de la;be en la line media
Er1enidadess.rperiores: - las manos sejuatan an el espacio( flen de hombros )
- m3nos y ojos hacii las rodillas ( e):sin de codos ), ( concienciadel cuerpo )
p.rica a"rr'posE$emidd.s ineriores: - enensin de cder 3umentda - - - -> aunlen anteversinplvica --t*noliidad
- cadaacriva- flixin de rodillas - - -> antevssin plvica disrninuCa"
( algode posteriorcontrolabComit:l )
=
- abduccin iisnuiCr rotacin ertert aduccin aumentada
ivoluntaringn: se mtuja con l&s piemes - -- -> movilid.adpivica - - - -> roslada peso( enu'aCaraciilasnuir-: -'
Gi hacia un ledo: - ar desCeuna posicin -encogida-( nranosa la rodilla ) r' enderez:rie:rto del cuello.
b lcr hipererlensi::Cel;uello
Decbito ltc-:i ( intp.::.ante )
es -simriurs
Enrds propio:epti vas ! L.rL.til
S estimula el encierz:into leteral de cabe:
* flcs..:- se .'quiiibrenulio con el otro
lrteral *s oosiblecuado los e$nsores
Endereimienrc
5.- Sedente
. T . . { S.: - co n i cifle xo r 3 u n r e n ta d o .sim tarumentad.Lcsbez3enl
l reanl
,3 di t-ti l debrazos.al godeacti vi dad.:.l om i nal al gode
t:";illtffilli"
. Sedenre:
,ul." medir. esprldederechaen la aniculacin dorsolumba,flexin lumbar. pelvis pc:endicut", 0exin de
'
sde;"a i tonc bajo ), leve aduccinescapular( dcnslos brazosno se titatr hacix atr:is) ( maflos a la boca )
.- Bpedo
. Puedeser mentenido por las brzos en vez del tonco- - - -> duccin escapular aumentada
Cabez.arrib - hnmeCi ( el mentn an no seencoge)
' l,os hombros se.puedeneiever
Pelvis detnis de los hombros
Extrenrid.ades inferiores: - no estin tiesas, puden flectane y eelderse
urnenta la flexjn de la punta del pie
l'
(
(
(
l.)
C
.l
5O MES
l.- &fonsci&rClf|aal
:
t
I
.,
I
,
I
'
'
'
'
'
y latrral )
X- fFoop
. .Artreoodcle*cnsin:
- hacia la cspaldabaja yca&as
' osEl &l pcso con brazos exedidos
' Elerzcin del trrr
. Li:vamrriene del peso co atebrzos:
- conuol dt hornbros
- rasiado del peso con el uonco supericr y otcin
. eoderaamirto latcral dcl cucrpo
- supinacion y traslado cubil &l pcsocomo traslad.t el pcso sobre el brazo
- habilidad para alczr
bacialos ho:bro' ebrazos y rranos
. Exr,idad* inferioes:
- er line con .,;l?ot**n
ji iilt *-t
e ta colurri se enicnden raientras se mueven las escpula
' u*"u
f ' p*i"lr i" i**.lJ
"ulot
. Bsarceo: cstiufcin vestibula
' Giros a supino
3.- Supio
l
: rd.dfo dl cofuol ftxor
Maos a la mam ( intraccin visual )
Pies a la boca ( pies, manos, ojos = conciencia del cuerpo ), alonga los msculos crlauorcs. se desEnsibiiia-anlos pies
El giro dsd zupino hacia un lado con la disociacin de las piernas ( endereaii:stodel cuerpo sobre la cabeza )
-- - -> rd.ftzmiento
ltersl dl epo )
4.- Sed:e
' T..dS.: - sin retrso de la cabeza.se inicia la depresindel menln- los bezos ua.:.'ionaa se actilar los abdominaler las pierns sc
fl cr: caderas y roriillar
' Seci::rs: - controt d-- cabeza,depresindel rnEota estnsind: la esprlda
- se iclina hacia adelante en las cdes.no en la columa
' Er.erjddes superiorea: - apoo hacia adehnte. c'W'
' EneariddesinfEriores: - amplia bas.'de sr-ster!rin
xubilidad posicional. uiucr-ir roucin ertems 1'flexin de cadcra flSxl d
rodillas
-q.- Bpe<L.
Puedeenpujarse hacia bipedo
Lier' cs todo el peso
' Enenidadx inferiorx: - $jugidrs v rotads erlemamenle
Sakos: - estinulacim propiocepriva.'cinesresica
vestibular
lrdosis lumba - - - -> cadera casi en lnea con hombro
I
'l
(
.,
6O MES
l.- Informacin Gcneral
RE.L, RE.O.,v RE. de cahza: - tod.rsse ercuentranfuees
ldau rnaduo ( extensin de caderas )
Reccin de enderezaniento del cuerpo sobre el cuerPo
Reccin de equiiibrio en prono ( comenzndoen supino )
2.- Prono
Contol del peso sobre brzos e;rrendidos
Exensin de cdras
Fuerte e)ensin - se empuja hacia ariba ( movilidad escapular )
Taslada pcso sobre brezos extendidos
Traslacin del pesode antebrazos( enderezmientolaterl de cabez.rl tronco )
Reaccionesde equilibrio en prono
Supino
Control flexor eumerhdo
Maoos hacia los pies ( control de medio nngo, en el espacio)
lvant le cabezs independientement
.Alza su mano hacia su mam ( brazos e$endidos )
Alza su mano haia un juguete ( una o <iosmanos ) ' transfiere
' Gira de supino a prono - disociacinde erremiddesinferiores ( uriliz" l fl*i$ lateral para la trasicin de flexin a er:tensin)"
{.- Traccin a sedente
' PueCelevante su cabez.independientemente
' Se tacciona con ias errendadx superiores
' Flexin de e.rrernidades infeiores sobrEcader-s- exlensin rodill
5.- Sedente
'
'
'
'
Control de tonco
Espalda derecha
F^scipulali'ore i esensin de proteccinhacia adelante)
Contol de cader ( los llexores de cd.r.s le prvienende un colapsobarir adelante)
6.- Bioedestci
' Lleva el pesoconpleto
' ls manos pueden serso*enid:rs
. Saltos
/- -\l:s
l.- Iformcin eenerl
' R:accin de equilibrio ea supino ( comenzandoen sedente)
' Errensin protctoras laieralesa menudopresent!'s
' El abdomnIo despegari:l piso
2.- Prono
Posicin cuadrupeda ( el ebdomensedespegadel piso )
E$remidades zup:iores: - extensin de codos, muecas y dedos
Excmiddes irGriors: - flexin de caderasy rodillas
Lordosis
Balanceos ( estimulacin vetibular )
Pivot en prono:
- trstado del peso en las extemiddes superiores { laterales )
- traslado de peso de las manos ( la prensin cabi de cubitl a radial )
' Reptacin:
- anrenudomuybreve
- ertenidades sup.riorcs: traslada peso ( lrcciona )
- esrcmiddcs inferiorrs: treslada peso ( disocicin )
'
'
'
'
.
.
\
(
I
(
I
(
t
r
I
3.- Stpino
I
. Nolcgurtcl
$pio-
gir.a
8" \{ES
l.- Infc,rmacinee:leral
.
de equilibrio en sedente( comenando en cuadrupedo
leaccign
)
. Extersin de prorerrin hacia los lados
l.- Pono
. Gar* usado flexia laterel. necanisnoprinrsrio de locoo:ocin
. D c"aCrupedoa sdente:- usa enderezanenroIateral
--:-*_--
--.nx
9" MES
1.- Sedetne
'
'
'
'
'
'
2.- Cuadnipedo
' El gateo es un mecnisrro primario de locomocin
3.- De rodillas
' Extensin de cadere incompleta
4.- Traccin a seJent
' Usa errenidades superiores:las piern:.sms activas
' Pas a trves del serui ilTodillado
5.- Boedo
' Se cruza alededorde lcs nruebles;semi giros en la direcsin ea Ia cuat se dirige
.- Irlacha
' Camina con el apo;-o de dos manos
' .{bduccin y rotcn exem disminu&s
i0" IIES
i.- Sedente
Aument el uso de las hrbiliddes finas de las e:temiddes suprdores: rdems una posicioa m:is primititra de las pi:rnas
Is erremidrdes superioresse refleja-rdurantelas hrbiliddes notorus finas
2.- Bipedo
' Se elva a traves del a;ccillarniento v Cls.ni-a::odillaminro
' Desciede desdebipedo: - ilantiene el acoyo de enraniddes suoeriores
3.- lvlarcha
' Con las dos maossoteniC.s
' Ccmienza a usar algr: de ioacin de peivis y ma'or zancadade iirs piemas
1 1 " \ , fE S
l.- Sedcnte
I
el rodillmiento - - . -> semi-arrodilado - - - -> posicin de cuclillas - - - -> erCensiq simtrica de piernas y ctcvaci&i de onco
,
it
1(
.l
't(
I'
:..
r f f i
, Y H E rrF rryF -
4.- Boedo
' E)qnidadc superiores son usados muy poco - - - -> se para solo
' Conhol auertado de cadcr,extrerniddesinferiores
' Abduccin de piernas - - - -> amplia basede sulcrfcin
(
(
5.- Macha
' Se cruz y alcanza los muebles lejos de l
12' MES
l.- lnfomtacin Gensral
' La reaccionesde enderezmientoesr bien integrara<en la navora de los movfunienros
' I-s reaccionesde equilibrio er'n presenteen todas las posiciones,exccTtoen bpedo
2.- Para parare
' Se elevacon las piemas: - no nccesiLa
nrslas el1emiddessur:riorcs
3.- Bpedo
' Es capaz de transport peso v elevar una pierna
4.-ICsebe
' Puedecmina sin asistencia- - - -> aumertode la exlensinde tronco. aduccin escapular(
guardia alta ), amplia abduccinde piema-s
\
(
(
(
(
t-
r | rF r' -. -
r(
DESARROLLOMOTORANORMAL
LOISBLY. RP.T.
(
INTRODUCCION
la comprensindel desarrollomotortnormal ( D.M.A.)
ene a tavsde un ntimo conocimiento
del desanollo motor
(
lorrnal D'M.N ). EI D.M.A. comienzaen companiade los mismos procesosque
ocurrenen el D'lr{'N' sin embargo,se desconocen
nuchos.o*pon.ot", ;;t
Ios procesos
alormales' Debidoa estoscomponentes
desconocidos.
"." Estastoma la
el nio debe-aprender
a Qqnpensar.
nffi"sie,,osnoson
fiffi1*1#""j;ffi'ffi;H;f:1.'#H,
exeqlora
angra'ittolqll
tt.',t,*on*ffiT"**"
( cstois ilE'ne-dildsproccsos
lluc P!le&nrot'er
ccJ-o.ti,l.N.
a
) Dcbido
estabilizast-I
-lo
*"anm.
p#d
aprende"subconicalmente,
para mantenerse
artificialmenteo
'rr.ijrTj\"
ismo nontlalmente,l
aprendea "hjarse La fijacil i'rpide nrs*b6nnlovirientos
de esesegmento.
Aunquela jacinpuedeser
beneficioEE-as
" areasdc la mano.ella intcrl.rere
conel "procesonornral"del aurento
de la movili<lad
,
estabilidad
sntultneamente.
conto la lacin seusamsfuerte,ella bloquaelprocesonormal.
En esle[abajo, el autorpresenfa
cuatrobloqueos
que'puedenocurrir en los procesosdel D.M.A.
Estosbloqueos
seve^ ercl cucllo,ci'l.uracscapular,
p"tr,is,'."0.rn.---
I. BLOOTIEODEL CUELLO
A. HIPEREXTENSION
DEL CUELLO
-:-_
Normal:
t
!
(
(
t
\
(
,
I
I
J
:-
-i
$
)
I
,
)
.l
Anormal:
a)
gabe?a/cuelloJrp
sedesanpllgn.-Ellrio no lleva zu cabeza la
tn"dta?o neprimesu
en supinoni con apoye68il.-El puede-Empujarse
haciaatrs
$ea
tentol
GG'ie
consTEbE. Ei-iddlevantar su cbezaen prono.pero siemprelo hace.o nip.r.*rensi
de cabezay cuello.
b) Ls niosmiis grandesconPC.siemprelevantansu cabezaconhipcrexlensin
de cabeza
1.cuello
( figura 2 ).
Compensaciones:
Debidoaqueelniocarecedecontrolno.*?1.9"c1beza.,l-.
eFtabilizarsu c_aF::,"La elevacinde hombrosgqbjpa_lg;gqbg1p".o oa a ffi
normalesde cabezay'cue!]g
y exagerala hipererlensi0rilnguis 3JJConsecuencias:
Las compensaciones son combinadas en sedenre.
SuandgJ._!,_$la_el9J3ci!_dg_hoLbJgs-paJa
't
I
I
dgl-gabez.la r4qv:ilidad
normal-dela escqpulgelbloqueada.
Adcms, d"sar.ollonornraldc
.estabilidad
'ta
la ext.e.mida9
extremiaaa
y ru us9_sol9!9$sda
suffiffi""r""i"1'"ia;#"&,e
superior
n il3iEitr'conlip:t".1.* "l -aa;am- r,
nn
l, 19
I, rn
t,";;llffi"i,
,TratamientQi
cuelo-$ienrras-se-actiya_los
P$S-Sgl-ApWd9-sLfada$eqir*d9los-eLnsorqt!9-g-j.e,?.a-y-
rary ero ni
Se-osus
de la e;$remlclad
supenor.La posicinde la mandibulapuede
Ias
onenttac
eabezagira conslantemente
haciaun lado, la columnatambinrota en
Consecuencias
tcndrun
I
I
,
J
,una pobre qoncigl.gia del cuemo debido, a Ia limitda habilidad para explorar su cuerpo. El tendr pobre
r-
t$.tt
gura6 )
enun
Tratamiento:
el proterrorigrnal.
El traumiento de las compensaciones
)' consecudn.i"sdgbg-gglsglzalarlo
Ademis,
el tratanentodcbcriacsur dirigido en eJaURggA!g_!aruy!!idaddc-gbeza-cuellorycolusrsa;de
uso simtricode la extremidadsuperior.la
.t$roUleJE3gglgjl,eeltyqlglE-llEe4q*ig..of:l
ocularpodraserfacilitada.
erploraindel cuerpoy la convergencia
El tatatientodc un cadcraluxada,dcbidoa estosmomientoscompcnsatorios
enyuelleno slo
la reparacinde la cadcra.Paralos mejoresresuludosen el manejode la caderaIa atencintambindebe
y la orientacinen la lineamedia.
serpuestaen el aumentodela nrorilidadde la cabeza1'columna
I
I
u BLoouEoDEHor\,rRRot
\"'*-=-;
Normal.
La estabilidaddc la cscripula
eu el troncosedesanollanormalmente.
La estabilidtd
dindq1dll
que las escputauffiffi;F;ffiltdra
gscpulaposibilita el pouqgl.dsl-pg$q..pglruebrsa!..Sin
dinmi-tllE-escpuld. tfrtin posibilita los._l\1[lgp+!Ug9lgg0$j_g!gbr9-Jales como: la"gt]ig,.
-conrponntes
independientes
de los movimientosdel
Ielqg.lg!-glleIxry 3q!99t9l-loiml."pornci'ls
hombroocurren.los mscrrlos
erltrela escpula
y honrbro
y el controlde cinturaescapular
sonelongados
se
dcsarolla.
Anormal:
t) 1o" " ''
En el D.M.A. Lcstrbrlidt{ csgapulaJ-rta-9*&Sq$9114.
Adems.elgtgqljgUcso
gor los
anlggrazosJslsggg.l.e.
u .s pobre
acciiaaa(escpulas
itai-as) I-afattads.rfrItbili4|iffi6l&
dLloq.nrqyirulIq:g4gpendientes
el desaTgllo.
tales.como'
compleurotacin
I dis
efgIp,.[e;]iQ.r.iq{1cci1,frg_qzgtal,'Adenrs.
y hornbro
mirsculos
entrela escp-la
y el
no sonelongadbs
conlrol oe crnturaescaDular
no se desarrolla.
Contpensaciones:
Dcbitlo a la lotrrc lr)ticircxtcrlr,llcxir 1 aduccin horizortalde hourbrosy la falta de
corttrol/estabilidad
dc l cittrrr;cscarular,
cl control clepcsoior los antcbrazoses rollrc.Adcnrs.el uio
puede,-qggpgq34)roe
el cualta=glg*pUesapularse
usiudo-qpElg+s=g}!s$lgl.gg!Ug,-l
tldtz-ptLjgfggg^
[ figrrra7 ).
![s f tcnt iar{19ci,,UII&l
Consecuencias:
)
eseipula+-eln"eelo-ln4W
v !s fqris!asIe.la
lunEsnuiiadescapular
-'
(
(
(
(
-ns!pulqlln)
,
,
I
)
tf
Tratamiento:
't
('
.\
(
,el tatamientodebera
.
adems, abacar amUas-Eeas.
i
I
t'x
iL'('"
t
)
l
eserresurtado.
usuarment.,
d."$pptr'c.*i9!_g.
ij*::',i:J::":'"1.:,:"1^111_ll-#g:qgy
y,gexinde-cadersiEid-iEiilfuG-a."*;;;;;; l;;;;i'r,;f;:;ffi.
*}*l+-lggbq
"paras
i'&liny
rotacinmrdTnosicln de
derana' enirono.
estinicialmenteacompaada
por fle.rinde tronco, por flexinbilateralde
. .Ll.*olgl*f:lt.t
e\tremidadeFinGfroretilmn y rotaciOreitern*n supino.
?Los movimientos
de la pelvisseacornpaan
por mo'r'irnientos
de las piernas;la movilidady,control
alrededrde cadatrnade las articulaciones( columnalumbar,pels y arderai espraccada.
Como el rtio dasarrollel control de tronco/pelvis
y la movilidad de cadera.l comienzaa
praccar Ia aslacintt?r4ll1p:sojllplo.
elonsandoel lado ilue maneneer peso,facilitando el
endgl:zamiei-to-iteif?t@e
la pelvisrl lo, *oui*;;";
ros.;J"ffi
di soci-i
aAA;l as
'vi mi er_'r
plernas.
_
lac
luj!$gign-luca conflexil
nosonjamsbatanceadas
::lt:gtiT1t.,
{9u.gon y-.r-a!aai-eq$da
con los componentes
de la flexin antierar"iratoria.
Los abdominales
n,niiElfiiao sE?esa.roilas_-to
inclinarffdo;fJip.ir
;-b;'i;;
.*,.*ores rumbares.La flc.n
rffic,;'lo,
anligravitatoria
y aduccinde caderano se desarrollan
parabalancca
l,elongar los aucioresde cadera.
As' los niosno desarrollan
el controlnormaldel toncobajo/pclvis
( cstalalta de balaceesnlul.si'lar a
lo uvurrruu
ru
oc'rridosr
en-iilld-LaEltaTCarriltoAtltn.b^
el cuelro. Larafia oe oesarrollo de la lle\ron antrgravitalori
e. el cuello,i.". ;;;;r;;;i;;,;
^",te,,riioioria
en el desarrollonormal de la flexin antigravitatoria
a trars-del
todo el tronco ). La falta de contol de
toclo
le ir-npide
practiqar
al.nio
la traslqcinlateraldglg:so i a-duniisinterfier.con
**Ad.;;"1;
el desarrollode
Io_1._o/q:t"i:
la
reaccin
^-
^l
J-- - ,- ,- l i
de enderezamientonormal.
Compensaciones:
La falta de control abdominaly de controlde troncobajo/pelvis.ller.a al nio a compensar
al
mantenerla posicinde "patasde rana"paracontrolaro evitarla traslacinlateraldel peso prono.
en
Estole
evitades.rlomarse
cuandoel intentaalcanzaralgoen prono( figura9 ),
ff
Las consecuencias
de estebloqueoy suscornpensacioncs
son nunrcrosas.
&grg_gl_mo conua
#ffi
slahd_aj_sr-.pr9t9,
t_e!g.c_!a
ru *ouiilElEE&?n
:W
pes!
cuando.el
ninp_ilte+ta
l-: _
l?:laq
:tr
Esto
establec.,tf,pqlt
f W
wL otvvJt ( / r wv u ' ! - q! { 9lU- pl\ , LEbUlI l 0 l . l ! 1 4 ] - p 1 I r 'g S o s t e t l o e p c S o . t J e b l d o a q u e l o s
t^--.-_->---.-g..:._...
(
(
(.,
(,
srje
.l
. ro?ctnryrn"'ne
l0).Ereshiiimfiffi;!aa;a;_ffiiffi-5( figura
EsApt-G*tsliialormainrentc
jmspracticy desarrooTffi;"?l
sadera..
er pe--i6'qiie
,}
(l
)
ii
l
)
(
't
(
)
)
I
)
)
)
)
)ll
,ll
'll
fl
J
,
I
I
ffi,&T:Xl"#:fr;#ffifff:,
-ffi^,::.-:.::.:':^:".:..Y:..:g.9<qtra'|gIacEperoertodtstestrbilidadycolapsa.-"
E'puedesqlarse-9omo*Eqo"si seubicaasi. La posicinde
las piernasrt tu *ir-u que en prono
1'mejora a esaEffi taterat, lo cual ,.+9g
o tr.ri. r"r hdos. &rs
EsrYvsv
posicio, sin embargo.
gxageral problernaorigrnaly
las
"omp"*ii,ooes.
Sielnio.escap@,lconrinuamanteniendolamismaposicinyjacin
lumbar,pelca y de extremidadesinferiores( figura lt
). C"-";;-ta,s nrr-" oirrrncionecl ec inanoz ,ro
ne<nen formL!,?f.'^..
tsslada
en bipedestacin.
si el nio es colocadoen bpedo,uliza la misma estabilidad
posicional.
^^^,^,^_^lojitlo:curre
Debidoa que esincapazde trasladarpeso,r no pueaedeamburar.
si el nio es'movadoy tienesuficientecontol*otor, l es
capazde desarrollacornpensaciones
adicionalesque le dan la estabilidadnecesariapara msladar'*
p.ro y deambular.El nio mantienesu
plYicay as^=gtli+
ln-teve.rsip
i\3Ugn., o-,l"r v ..ntto-gg-g3trdad. Er manenesu amplia basede
--..........ffi
llubidpo,i"ion"rFn*ffi$
.H#*:l':'j::l3:"j*Hfg[:c:sanapan-as-egffi
u@adyestableceunaadicionalestabilidiJp"'i.i"J.i.:;';";fi;Dt4t'IIroaIgo'el
.-'Fil'g'trayoFmuSlosjuntoS.Estaflexjncausluna,u*.n"i'"ffi||
ademslapuntadelpieseflectaparalaestabilidad.Mient'rasn'*.i*ffi,u,|
sobreel lado de control del peso.iu. t"ru* y ro, touurJ,
[egan a ser tos rr
*::::Tt"tY,:1:jt,T"."co
puntosmviles( figura 12 ).
,'rll l
tl
i
acr'amenteen
el lado de
Ellp-oitiiGiija'
i n
ras
o,
se *unri.,,urcr
( pro'o,
,.fi::J":i::j,i:."1.j":11T,,T::1,^"1:*^:l
.,Ti, ) posici6iide,
sedente,
cuadrupedo,
arrodillamiento
1,tripedestacin
si el nio ya ha desarrollado
compensaciones
aclicionales
en bipedestacin,
stasdebenseratadas
necesita.*o,lia
;;#;i;;;"oi.T",,1:ii,,',,,
;rfit
3:,1::i,.,.^T,."^.1
!'.in
rodillas1' tobillos.11":'^.::.llgll1
Er necesitaexperirnentar
la trasracin
norua
al de sg pglo_con la
elongacindel lado de
sostndel peso.
Cambiandoslo las compensaciones
el bipcdestacin
por alargamiento,
tonicidado ciruga,slo
poclranllevar al nio en ,el mejorde los casos,hacla
atrsi, hacerlenuevamente
menos
funcionalo podra
causarledesarrollaotrascompenstciones.
Adems,tascoilelsasio-nesyr v
original debenser
rvvv^qwI
'----":=:='---::-- el problema
ambosconsiderados
):gl{rull1t,T:ql:!1._.
,
I
!
El desarrollonormarpelvis+adera
esel mismopresentado
bajoel bloqueoIIL
I
I
)
(
(
)
)
tu:l.,, el,bloqueoplvico-cadera
manifiesra
variosprobfemas
l"o:'.::o:,jli,,|}**11:'_|.
peroes aconrpaado
por una fuerte
tugge$q!:lgl y agussteL_&{gggl Debidoa que el nif,o
no seha ido a
;.i;;;;J;
;";"#:
rluy
Ltrsos
( tigurar3 ). Adems,
noelongados
v:::':,::53',u;,:1*':.o:a,I:iT"i;""';;
lqrguudade-eudry.r
muvlimitada
y ros
"Lry$;t;rr*in
4
I
t
dltj,i1-
,r/*!_ *a .
_
-i
\,, \
progtesocfalocaudaldel desanollo
msculosabdominalesson muv inactivos( sto lleva a demostrael
las ireasde cabezaycuello).
en
originalmente
q*
observada
tue
*AAm,
;;Jilt""
\t
(
'l
(
't
Compensaciones:
EI nio muy exlendidoesu usualmentebastatemenosfuncional.AdemssuscompIrsa.i?l.t l:
pero son el resultadode posicionesque ha adoptado.Ya que'
sonusualrnenteun resultadode susesfuerzos.
la tensin yio acortamientomuscular,
l no tiene movimientosnormalesde las articulacionesdebido,a
puntosde menorresistencia.
los
desde
que
adopta
posiciones
variadas
obtienela movilidad para las
Consecuencias:
En sedente,la tensinde los exlensoresde caderale evitflexionalastotalmente.El alargamiento
curva la columnalumbay
de los extensoresde cadera,sin embargo,resultaen retroversinlca- la cual
isqfrGsTrnno
as, la dorsal.El niio termina sentadosobresu saEE-dGJETus tuberoiiE&s
Esto relaja los
rodilla'
de
**pensa la tensinde los e"tensoresde caderattygglt^t3fflE
;;t
isouiotibiales.
"'
o extendo, ademspuedellegar a estar muy flectadocuado l compensala miu
"desarrolla'.fleUgqormal de columna,rtroversinoelca v
mo'ilidad cuado se colocaen sedente.El
no'
l-g\irLdgieggF godilCs. Elos msculosflexoresas-tteg"no.
"parece"
niflo
el
mismo
(
es
Este
figura
14.
problema
serel mayor
*cesiva flexin
la, sr""d; *;-J^
queen la figura8).
_r nio
_i!^ aprende
^__^_i^a
^
el
ento o el sedenteflexionado-noes funcional.Consecuentemente,
ri. *rt
y
la
retoversin
qolunpa
lq{egEg[g
columna
de
flexin
v- '-::/-?---postura
:ffie-mGei-la.flexin
sentarseen"W".
-------"r':
---.'i -.-.:
'E:tP-'' ;'- pot '-------:;;''-r'- El trasladq_hiraldel peso ta .g4idgjajggl-.:ql
la poslclon de sus plel
-;
-sustentacin
-__--
-:
-..
pbiiionalmntebloqqeados.
zu falta
( saltosde conejo). Esto compelBl
L-Si el nio gi* rr.u. ambaspiernassimultiinemente
pelvis
hacia
piernas
desde
de las
y su falta de disociacin
de habilidadpara trasladarel pesolatralmente
otrasarticulaciones.
piglnasy queresultaen un1,e:ry!ry+.g
debidoa susaducidas
esun problema,
La bipedestacin
debetenertota]
El trasiado.tel pesoyg{grigte! clelas piernaFl-Slfosibles. Adcrns,estenio
{qgg
apoyoexternocuanclosePara.
Tratamiento:
por el tiempo este bloqueoes er.idente,el tratamiento'debeincluir todos los bloqueos1'
en estebloqueo'
previosmientrassetrabajasinlultIeanlente
cOmpensaciones
aumentandola movilidad normal de la
acortados,
msculos
los
de
elongacin
la
inclui
Debe
de los msculosflexores.Estodebeincluir
normalantigravitatorio
y la actividaddel contrabalce
articulacin
lateralcon las
de enderezanento
un normal tasladolateral del pesoy la nomral y' acr'asrespuestas
inferiores
de lasextremidades
disociadas
reacciones
t
I
(
I
(
f
(
\
, itr(,
I
\|tt
l--*- *,:-'**-
f - -:
**- ;*--,-
a
I
I
CONCLTJSION
I-o precedirlolue una presentacin
clecuauobloqueos
vistosen el D.M.A.. Estosbloqueospueden
y otrascorsecuencias
quedependen
manifestarotrascorupensaciones
del daio cerebral,de la inteligenciay
de comoel n.ioes manejadoy del tipo y calidad
motivacindel nio. l.as adaptaciones,
tambindependen
de la intervencin
terapuca.
tienenun trato primariocon el bloqueoespecco
Las metasdel tratamientomencionadas
bajo la
que el tratamientosinrullneointegral del nio, no slo al
discusin.Sin ernbargo,debeaertenderse
especcos
con el objetivode hacerla
bloqueoesayocado.Es a rnenudotil idenfiarr los problernas
presentacin
nsespecico
cornpreruivo.
De
esta
la
intervencindel tratruento
. esperanzadoramente,
1,
impotanciade la comprensine idenLilicacinde los problemasoriginalesy cornpensaciones
sers
y mancjadas
en cl trataniento.
aprcciadas
(:
(
J
I
s
I
("
..rtktl!!.,
Bs.ttFF*r?,:!@;A',--
, ! { 4 l 3 # ' . ' L
-. "