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Rec Clasificacionsanguinaabo PDF
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RECOMENDACIONES
PARA LA CLASIFICACIN
SANGUNEA ABO
Enero 2013
RECOMENDACIONES PARA
LA CLASIFICACIN SANGUNEA ABO
AUTOR
TM. Andrs Aburto Almonacid.
REVISORES EXTERNOS
COMIT DE EXPERTOS PEEC INMUNOHEMATOLOGA
Director Tcnico.
Centro Metropolitano de Sangre y Tejidos.
RESUMEN
INTRODUCCIN
Este documento entrega las directrices para la realizacin de una adecuada clasificacin sangunea ABO, a
fin de contribuir a los procesos de cada institucin para
asegurar la calidad de la medicina transfusional. Est dirigido a los Centros de Sangre, Unidades de Medicina
Transfusional, Bancos de Sangre y Laboratorios Clnicos, y ha sido consensuado con el Comit de Expertos
del rea de Inmunohematologa y los participantes del I y
II Taller Nacional de Inmunohematologa PEEC, realizados en los aos 2011 y 2012 respectivamente.
ALCANCE
Estas recomendaciones aplican a los Centros de
Sangre, Unidades de Medicina Transfusional, Bancos de
Sangre y Laboratorios Clnicos que realizan clasificacin
sangunea ABO a donantes, pacientes y embarazadas segn corresponda.
RECOMENDACIONES PARA
LA CLASIFICACIN SANGUNEA ABO
DEFINICIONES Y ABREVIACIONES
a) El sistema sanguneo ABO consta de 4 fenotipos principales:
GRUPO
ANTGENOS EN EL GR
ANTICUERPOS EN EL SUERO O
PLASMA
anti-A y anti-B
anti-B
anti-A
AB
A, B
- se debe evitar la similitud cero positivo con el trmino seropositivo, donde se llama seropositivo al individuo que sometido a una prueba serolgica diagnstica, presenta anticuerpos contra un agente infeccioso (Ej.
VIH).
c) No se debe utilizar la nomenclatura numrica antigua (AB-I, A-II, B-III, O-IV) debido a que:
- su utilizacin confunde cuando debemos designar algn subgrupo ABO (Ej. A2, A3, B3).
d) Abreviaciones:
RECOMENDACIONES PARA
LA CLASIFICACIN SANGUNEA ABO
DESARROLLO
MUESTRA
La muestra adecuada para realizar la clasificacin
ABO es sangre completa con o sin anticoagulante (EDTA,
ACD). Los glbulos rojos deben ser suspendidos en
suero o plasma autlogo, o en PBS.
REACTIVOS
Sueros clasificadores o tarjetas de geles que contengan anti-A, anti-B y anti-A, B (opcional). Debido
a la gran potencia de estos reactivos para aglutinar
directamente a sus antgenos respectivos, no es
necesaria la utilizacin del suero anti-A, B, el cual
tiene su utilidad en la clasificacin ABO para recin
nacidos, el control de calidad y la resolucin de
discrepancias para el sistema ABO.
GR testigos A1 y B en la concentracin adecuada
para cada tcnica. Ej. Tubo: 2-4%, Gel: 0,8-1%,
Microplaca: 1-3%. Pueden ser de procedencia comercial o de fabricacin propia en el laboratorio. Si
la opcin es la ltima, los GR testigos A1 y B deben
ser controlados en su aspecto (libre de hemlisis,
coloracin alterada y cogulos) y evidenciar reacciones claras e inequvocas (especificidad) para los
antgenos que fueron fabricados. Debe existir un
procedimiento que asegure la calidad de los reactivos de fabricacin propia, avalado por el ISP.
Suero fisiolgico, PBS o solucin diluyente recomendada para la tcnica utilizada.
TCNICAS
Se recomienda la utilizacin de tcnicas manuales,
semiautomatizadas y automatizadas de tubo, sistema de
geles y sistema de microplaca. La utilizacin de tcnica
en lmina para la clasificacin ABO no constituye una
metodologa reconocida por el Instituto de Salud Pblica
de Chile, debido a lo siguiente:
PROCEDIMIENTO
Para lograr resultados confiables, seguros y de la
calidad esperada, debe realizar una lectura acuciosa
del inserto del reactivo o tcnica, para su cabal comprensin, debiendo seguir rigurosamente todas las
indicaciones establecidas en l. Tambin debe hacerse
cada vez que se cambia un reactivo o procedimiento.
Con lo anterior, el laboratorio debe definir el procedimiento a realizar, para la correcta aplicacin de la
tcnica. A partir del inserto debe elaborarse el Procedimiento Operativo Estndar, de acuerdo a la tcnica y
equipos a usar, describiendo al menos el sistema de
identificacin de muestras, los protocolos a usar, la
tcnica de lectura, la validacin del mtodo y el informe de resultados.
A modo de ejemplo se entrega el siguiente procedimiento tipo:
1. Numerar las muestras a clasificar y centrifugarlas
de acuerdo al tiempo estandarizado en la centrfuga
para obtener suero o plasma.
2. Preparar en un tubo una suspensin de los glbulos rojos a tipificar en su propio suero o plasma,
o en PBS. Esta suspensin se debe preparar de
acuerdo al inserto de la tcnica a utilizar: Ej: Tubo:
2-4%, Gel: 0,8-1%, Microplaca: 1-3%.
3. Para cada muestra a clasificar, se deben efectuar las
siguientes reacciones:
RECOMENDACIONES PARA
LA CLASIFICACIN SANGUNEA ABO
TUBO
SUERO O PLASMA
GLBULOS ROJOS
UTILIDAD
anti-A (comercial)
Muestra en concentracin
adecuada a la tcnica usada
anti-B (comercial)
Muestra en concentracin
adecuada a la tcnica usada
AB
anti-A, B (comercial)
Muestra en concentracin
adecuada a la tcnica usada
GRA
Muestra
Testigos A1
GRB
Muestra
Testigos B
PA
Muestra
Muestra en concentracin
adecuada a la tcnica usada
* En la clasificacin para recin nacidos slo se debe realizar la clasificacin globular que incluye los 3 primeros
reactivos (anti-A, anti-B, anti-A, B) agregando a esta clasificacin una prueba de antiglobulina directa.
INTENSIDAD
DE REACCIN
SCORE O
PUNTAJE
4+
12
3+
10
2+
1+
+/-
Ausencia de aglutinacin
AGLUTINACIN
TUBO/MICROPLACA
AGLUTINACIN
GEL
RECOMENDACIONES PARA
LA CLASIFICACIN SANGUNEA ABO
INTERPRETACIN
La asignacin del grupo sanguneo debe realizarse de acuerdo a los resultados de la siguiente tabla:
REACCIN DE CLULAS CON
GRUPO ABO
ANTI-A
ANTI-B
GR A1
GR B
AB
a) Con cada serie de clasificacin: los reactivos que se utilicen (sueros y GR testigos) deben
dar reacciones apropiadas e inequvocas, segn la
tabla n 1.
b) Con cada nuevo lote de reactivos: corresponde a la verificacin para asegurar la conformidad
con los criterios utilizados. Cualquier reactivo que
no cumpla con las especificacin requeridas para
los test, no se debe utilizar.
Tabla n 1
REACCIN POSITIVA
REACCIN NEGATIVA
Anti-A
Glbulos rojos A1
Glbulos rojos B y O
Anti-B
Glbulos rojos B
Glbulos rojos A1 y O
RECOMENDACIONES PARA
LA CLASIFICACIN SANGUNEA ABO
d) Inspeccin visual
Tabla n 2
GLBULOS ROJOS
ANTI-A
ANTI-B
ANTI-A, B
AB
GLBULOS ROJOS
ANTI-A
ANTI-B
ANTI-A, B
2 (128)
Tabla n 3
B
AB
2 (64)
2 (128)
1 (128)
2 (128)
3 (64)
2 (64)
Tabla n 4
GLBULOS ROJOS
ANTI-A
B
AB
ANTI-B
2
1
ANTI-A, B
RECOMENDACIONES PARA
LA CLASIFICACIN SANGUNEA ABO
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Roback JD, editor. AABB Technical Manual, 17th ed.,
Bethesda, Maryland, 2011.
American Association of Blood Banks. AABB Standards
for Blood Bank and Transfusion Services, 25th ed.,
Bethesda, Maryland, 2008.
Ministerio de Salud de Chile. Orientaciones para Centros de Sangre y Unidades de Medicina Transfusional,
MINSAL, 2007.