Marco Aplicado de

Referencia del
Neurodesarrollo

lic. TM. Veronica Espino Figueroa

 Este marco de referencia est basado en

los principios de control motor, facilitacin

neuromuscular e integracin sensorial.
Tiene influencia en lo que se refiere al
desarrollo individual del sujeto.

 Este MAR ha tenido una influencia

significativa en la practica de la Terapia

Ocupacional desde los aos cuarenta y a
partir de sus principios bsicos, se han
desarrollado varias tcnicas y abordajes
para utilizar en el tratamiento de los
trastornos fsicos, psicomotores,
peditricos y del aprendizaje.

 El enfoque neurodesarrollista considera a

la persona como un todo, de tal forma que

un dficit en una de sus reas afecta a
todo el conjunto.

 El nfasis se hace en la secuencia de las

intervenciones del terapeuta ocupacional

a travs del uso de percepciones
sensoriales y respuestas motoras
voluntarias y reflejas para promover el
logro y la progresin de la utilizacin de la
actividad que implican habilidades de
complejidad creciente para optimizar la
movilidad del paciente.

Suposiciones bsicas del MAR del

neurodesarrollo
El sistema Nervioso esta organizado

jerrquicamente, empezando por la

medula espinal como el nivel mas bajo y
terminando por la corteza cerebral como
el nivel mas alto.

Suposiciones bsicas del MAR del

neurodesarrollo
El desarrollo neurolgico se produce en

etapas; estas etapas se relacionan con la

adquisicin de destrezas
sensoriomotrices.
Para alcanzar el siguiente nivel de
desarrollo es necesario poseer los niveles
de control previo.

Suposiciones bsicas del MAR del

neurodesarrollo
Estas etapas no se pueden saltear o

pasar por alto, cuando queremos que el

individuo consiga o recupere un funcin,
se debe seguir la secuencia normal del
desarrollo.

Suposiciones bsicas del MAR del

neurodesarrollo
El cerebro, especialmente la corteza

cerebral, contiene lo programas que

controlan los patrones de la actividad
muscular, el tono muscular y la postura.
El control esta organizado en direccin
cfalo-caudal y prximo-distal

Los patrones motores normales estn basados

en los reflejos y las reacciones primarias . Lo
primero que el individuo presenta son patrones
primitivos de movimiento reflejo, que influyen en
el tono muscular y el control postural. Con el
desarrollo estos patrones primitivos se integran,
quedando bajo el control de la corteza cerebral,
apareciendo las reacciones de equilibrio y los
movimientos normales. El resultado es un
sistema nervioso organizado capaz de
desarrollar progresivamente patrones de
movimientos complejos

Suposiciones bsicas del MAR del

neurodesarrollo
Cuando existe un trastorno congnito o

adquirido que afecta al SNC los patrones

de movimiento y los reflejos posturales
primitivos se liberan, apareciendo los
movimientos anormales.

Suposiciones bsicas del MAR del

neurodesarrollo
Existe un fuerte vinculo entre el estimulo

sensorial y la respuesta
El uso de la propiocepcin y del
posicionamiento puede facilitar el
movimiento normal, la postura correcta y
las reacciones adecuadas.

Los trastornos en los que se utiliza

el MAR del neurodesarrollo
Son aquellos en los que existe

compromiso del SNC a nivel cerebral.

Accidente cerebro vascular

Parlisis cerebral infantil

Traumatismo encefalocraneano

Los resultados tras la intervencin

Consiste en el restablecimiento de una

respuesta adecuada del SNC a los

estmulos y demandas ambientales de
manera que los patrones de movimientos
normales se recuperen progresivamente.
El grado de recuperacin no siempre es
completo, especialmente en aquellos
casos en que existe un compromiso
neurolgico extenso

Los abordajes neurodesarrollistas

usados en terapia ocupacional son:
Abordaje del control motor Mtodo Bobath
Teraputica por el movimiento o mtodo

Brunnstrom
Facilitacin neuromuscular propioceptiva
Estimulacin sensorial Mtodo Rood
Abordaje de integracin sensorial de
Ayres

Abordaje del control motor Mtodo

Bobath
Esta diseado para ser utilizado en el

tratamiento de nios con parlisis cerebral

infantil o adultos con hemiplejia, que
presentan espasticidad. Se usa
ampliamente en terapia ocupacional. La
intervencin se basa en los siguientes
pasos:

 Las habilidades bsicas deben mejorarse

o aprenderse antes que las complejas.

Estas habilidades bsicas incluyen la
simetra corporal, las reacciones
correctas, la rotacin de tronco y otras
que ayuden a desarrollar una postura y
movimientos normales.

 Se debe trabajar siguiendo la secuencia

del desarrollo: rastreo posicin

cuadrpeda, control de tronco,
sedestacin, bipedestacin transferencia
de peso, elevarse y andar.

 Los patrones motores normales se

aprenden a travs de la experiencia

sensorial que proporcionan los
movimientos normales. Por lo tanto hay
que inhibir los reflejos anormales, las
sinergias inapropiadas y el tono muscular
anormal, para poder experimentar la
sensacin del movimiento normalizado

 El control postural y la estabilidad son

esenciales para el movimiento.

El movimiento correcto se debe facilitar
mediante el posicionamiento, el uso de
puntos clave de control en el cuerpo, el
contacto correcto con el paciente y el uso
de la estimulacin sensorial.

 Es fundamental que participen ambos

lados del cuerpo. Hay que utilizar

actividades que promuevan el cruce de la
lnea media con el brazo, el uso de los
patrones diagonales del movimiento, la
garra especial bilateral, el traspaso de
peso de un lado al otro y la rotacin de
tronco.

PUNTOS CLAVE DE CONTROL:

Puntos especficos que facilitan movimientos o

cortan un patrn de movimiento. Proximal

-cabeza, columna, cinturn escapular, cintura
plvica. Distal - mueca, pulgar rodillas y dedos
de pie. DESCARGA DE PESO: Acta en los
receptores propioceptivos de todo el cuerpo,
relacionndose con el engrama cerebral.
ROTACIN DE TRONCO: Se hace de forma
discriminada, normaliza el tronco a travs de las
extremidades.

Resumen
Facilitacin del movimiento correcto

mediante el posicionamiento.
Trabaja desarrollando una secuencia
ligada al desarrollo evolutivo.
Control de la sedestacin, rastreo,
bipedestacin, control del cuello, del paso,
de la marcha.

Teraputica por el movimiento o

mtodo Brunnstrom
El abordaje Brunnstrom

esta concebido
para el tratamiento de los problemas
motores de la hemipleja.
En 1970.Signe Brunnstrom, fisioterapeuta
sueca escribi el libro" terapia a travs del
movimiento en el que describa los
fundamentos tericos, los mtodos, los
objetivos teraputicos de la hemipleja del
adulto.

Estmulos que utiliza

Estmulos propioceptivos y exteroceptivos, que

ayudan a provocar las sinergias.
Resistencia, que facilita la participacin de los
dems msculos del patrn.
Estimulacin cutnea, que refuerza los
msculos en particular.
Retroinformacin sensorial y visual, as como la
sensacin del xito al lograr un movimiento
voluntario que sirven como motivacin al
paciente.

Facilitacin neuromuscular
propioceptiva

Es un mtodo de tratamiento multisectorial, que

utiliza varias tcnicas de facilitacin
superpuestas para promover patrones
posturales y de movimientos correctos.
Es una tcnica efectiva para el tratamiento de
patologas que producen alteraciones fsicas,
tanto las que conllevan trastornos del control
motor como las del aparato locomotor. Por
ejemplo: parkinson artritis, lesiones medulares,
accidente cerebro vascular, traumatismo
encfalocraneano.

Es un mtodo para promover y aumentar la

respuesta de los mecanismos
neuromusculares, esto se consigue mediante
el uso:
Contacto manual
Refuerzos visuales
Ordenes verbales, para lograr la mayor
cantidad de influencias posibles que ayuden al
paciente a la recuperacin motora.

 El rasgo mas caracterstico del enfoque

es la utilizacin de los patrones

diagonales de movimiento: Kabat
descubri que cuando se provoca un
fenmeno de estiramiento de grupos de
msculos topogrficamente alineados, se
produce un movimiento en direccin
diagonal.

Estimulacin sensorial Mtodo

Rood
Son similares al abordaje de la facilitacin

neuromuscular propioceptiva y al mtodo de

integracin sensorial, slo que este mtodo
enfatiza sobre la sensacin tctil,
desarrollando los llamados mens
sensoriales (por ejemplo pasando un cepillo
por la piel del paciente, utilizando hielo,
vendajes, presin, estiramiento, etc. )

Supuestos bsicos

El empleo de estmulos sensoriales adecuados

permitir lograr respuestas musculares
adecuadas y en consecuencias, la
normalizacin del tono.
el tratamiento debe seguir la secuencia del
desarrollo normal: se empezara por el nivel del
desarrollo del paciente y se ira progresando
gradualmente a niveles mas altos de control
sensorio motor, de acuerdo con las secuencias
establecidas.

 se puede utilizar la actividad para lograr

una respuesta deliberada del paciente con

el fin de provocar subcorticalmente el
patrn de movimiento deseado. La
sensacin que se produce durante el
movimiento es bsica para el aprendizaje.
La repeticin para las respuestas sensorio
motoras es necesaria para el
reaprendisaje y permite una ejecucin
suave.

integracin sensorial (ayres)

El abordaje de integracin sensorial fue

introducido por Jean a. ayres en 1968.

Muchas de sus ideas proceden de sus
trabajos sobre los problemas perceptivo
motores asociados a trastornos visuales
y motores.

 La

teora de ayres esta basada la

estimulacin sensorial y en otros
conceptos neuro fisiolgicos. El ncleo
central de este abordaje se basa en como
el cerebro procesa la sensacin y
organiza una respuesta adecuada.

Se usan en trastornos peditricos, sobre todo en

nios con dificultad en el desarrollo, y tambin
en adultos con trastornos psiquitricos y
discapacidades mentales. Basndose en las
aferencias para favorecer el desarrollo de
actividades en las que el sujeto tiene retraso,
utiliza las actividades como juego o stos como
actividades importantes en su abordaje, usa
sonidos, colores, olores, formas. Utiliza la
estimulacin y el equipamiento necesario a nivel
vestibular