DE GREEN A WINNICOTT

articulaciones sobre lo fronterizo

Adela Victoria Siebzehner
El objetivo de la presente comunicacin es trabajar las posibles articulaciones
entre las ideas de estos dos grandes autores post freudianos en aspectos que
hacen a la cuestin de algunas patologas de nuestro tiempo.
Consideramos que para la comprensin y abordaje de estas patologas no nos es
suficiente la obra de Freud. El analista contemporneo ya no est enfrentado al
conflictuado paciente edpico de la poca freudiana, la actualidad plantea ms
bien la problemtica de existir o no existir. As lo expresaba con claridad
Margaret Little: "Ella insista en interpretar lo que le deca en trminos de un
conflicto intrapsquico relacionado con la sexualidad infantil, mientras que yo
trataba de darle a entender que mis verdaderos problemas tenan que ver con mi
existencia y mi identidad: no saba que significaba ser "yo misma". La sexualidad
(an siendo conocida) era totalmente irrelevante y sin sentido a menos que la
existencia y la supervivencia pudiera darse por sentada y que me fuese posible
establecer mi identidad" (6).
Ya Ferenczi se haba interesado en esa franja de pacientes para los cuales el
abordaje psicoanaltico clsico resultaba incompleto.
Siguiendo a Winnicott y a Green la denominacin de "fronterizos" se nos presenta
como una posicin de encrucijada a partir de la cual podemos ver perfilarse
pacientes narcisistas, psicosomticos, adictos, antisociales, etc.
As lo plantea Winnicott: "Con el trmino de caso fronte rizo me refiero a aqul en
el cual el ncleo de la perturbacin del paciente es psictico, pero ste posee una
suficiente organizacin psiconeurtica, siempre capaz de presentar alteraciones
psiconeurticas o psicosomticas cuando la ansiedad psictica central amenaza
con irrumpir en forma grosera. En tales casos es posible que el psicoanalista
colabore durante aos con la necesidad del paciente de ser psiconeurtico y de
que se lo trate como tal. El anlisis funciona bien y todos se sienten satisfechos.
El nico inconveniente es que jams termina" (7).
Green prefiere la denominacin "estructuras no-neurticas" tal como lo planteara
en el Coloquio que tuvo lugar en APA en 1999: Hoy prefiero la denominacin de
estructura no-neurtica, en oposicin a las neurosis, ms que la de "casos lmite".
l parte del gran giro que conmovi el andamiaje terico freudiano en 1920 ("Ms
all del principio de placer") cuando Freud descubri que hay estructuras no
regidas por el principio de placer-displacer sino movilizadas por la mortfera
compulsin a la repeticin. Y si el placer deja de ser el centro es porque la
rememoracin va dejando su lugar a la accin. Ya Freud lo haba planteado as
en 1914 cuando sostena que el paciente "repite en vez de recordar".
NEUROSIS, PSICOSIS Y PERVERSIN son categoras psicopatolgicas que
precedieron al nacimiento del Psicoanlisis, pero Freud modific su sentido y
repens su articulacin.
Lo cierto es que la aparicin de los cuadros fronterizos es un acontecimiento en la
clnica psicoanaltica relacionado fundamentalmente con los obstculos o lmites
que se presentan en la prctica. Esto nos lleva a preguntarnos: Se trata de una
nueva entidad nosogrfica? o de fronteras de lo analizable?
Lo fronterizo abarca un amplio espectro de fenme nos:
Tonalidad depresiva.
Soluciones adictivas y somticas.

 Escisin ms que represin.

Acto ms que representacin.
Primaca de lo pregenital.
Estos cuadros fronterizos NO se dejan asimilar ni a la NEUROSIS ni a la
PSICOSIS y es ms difcil decir positivamente lo que son.
Se suele hablar de ellos como los "pacientes difciles".
Para Freud es tarea del psicoanalista llevar a la conciencia del paciente lo
psquico REPRIMIDO en l, pero esto no es posible en los pacientes fronterizos,
en ellos el anlisis apunta al YO, "ser de frontera", como Freud mismo lo haba
llamado. Y Green sostiene en el Coloquio antes mencionado que "los lmites del
espacio psquico son, por un lado, el soma, y por el otro, el acto. Cuando la
presin es demasiado importante, o el conflicto demasiado pesado, hay procesos
de expulsin o de exclusin. Pueden ocurrir por el lado del soma o bien del lado
de lo real" (1).
As lo pudimos observar en Franco, nio intelectualmente brillante que lleg a la
consulta a los 9 aos presentando un cuadro asmtico. Las crisis tenan lugar
especialmente cuando la tensin era excesiva y no poda ser tramitada
psquicamente. En el comienzo del anlisis su conducta en sesin era la de un
nio mayor, absolutamente controlado y sobreadaptado. No se mova de la mesa
donde "trabajaba" dibujando con esmero o inventando ingeniosos juegos (la
mente ejerca la explotacin de la psique al decir de Winnicott).
Transcurridos algunos meses esto fue cambiando: empez a tener conductas
explosivas con la analista, con los materiales y muebles del consultorio y an con
el encuadre analtico intentando en varias ocasiones trasponer el espacio fijado
para las sesiones, al mismo tiempo que sus crisis asmticas se fueron
espaciando.
El relato de los padres coincida con lo observado en sesin: durante su crianza
se sucedieron perodos de excesiva violencia y descontrol alternando con otros
donde funcionaba como un "nio bueno" pero en los que el descontrol apareca a
nivel somtico (crisis asmticas).
El concepto de "doble frontera" nos resulta sumamente esclarecedor. Para Green
las dos fronteras establecidas por la escisin separan lo somtico y el cuerpo
libidinal por una parte, y la realidad psquica y la realidad externa por la otra. De
ah que lo segregado har intrusin en forma de sntomas psicosomticos. Son
"manifestaciones somticas cargadas de una agresin "pura", refinada".
Dice Green: "Si consideramos la segunda frontera, podemos suponer que existe la
misma falta de simbolizacin en el pasaje al acto (ste puede tener un significado
simblico para el analista pero ninguno para el paciente). Aqu reside la
diferencia entre actuacin y acto fallido, que tambin es algo desprovisto de
significado pero que rpidamente lo adquiere por medio de las asociaciones
consiguientes a su relato. En sntesis, podemos decir que reacciones somticas y
pasajes al acto tienen la misma funcin: una descarga defensiva frente a la
realidad psquica" (2).
Es clave para comprensin de los pacientes que hoy nos ocupan la distincin que
hace Green entre REPRESIN y ESCISIN: "El retorno de lo reprimido da origen
a la seal de angustia. El retorno de los elementos segregados se acompaa de
sensaciones de grave amenaza, de "desvalimiento o hilflosigkeit" (Freud),
"aniquilacin" (Klein, 1946), "terror sin nombre" (Bion, 1970), "desintegracin" o
"agonas" (Winnicott, 1958). En los casos en que son amenazadas sobre todo las
investiduras narcisistas, la experiencia se caracteriza por "lo blanco" (Green,
1969)" (3).

Pero no sera correcto situar nuestro debate como estrictamente post freudiano
ya que Freud mismo se ocup de cuestiones que hoy comandan nuestro debate:
En 1910 ("Un recuerdo infantil de Leonardo Da Vinci") Freud introdujo en la
teora el problema del NARCISISMO y con l la concepcin del yo cambi
forzosamente.
El yo dej de ser el representante exclusivo de las pulsiones de autoconservacin
porque al poder tomarse a s mismo como objeto de amor pas a ser un gran
reservorio de libido.
Un hecho de observacin clnica es que en estos pacientes hay ms DESCARGA
que FANTASA, ms ESCISIN que REPRESIN, no hay sueos, y si los hay no
funcionan como el "guardin del dormir".
As lo afirma Green: "El anlisis de sueos es, por regla general, infecundo en el
tratamiento del fronterizo. Sus sueos no expresan un cumplimiento de deseo
sino que sirven a una funcin de evacuacin... el propsito del sueo no consiste
en reelaborar retoos pulsionales, sino en descargar el aparato psquico de
estmulos penosos. Los sueos de los fronterizos no se caracterizan por la
condensacin sino por la concretizacin" (4).
Esto lo pudimos observar con claridad en Valeria, de 26 aos:
Es una paciente "difcil" a la que podemos calificar de "no neurtica". En sesin
habla muy alto y verborrgimente, no es fcil dialogar con ella porque su discurso
es un monlogo catrtico en el cual se queja con un marcado tinte paranoide de
todos quienes la rodean. Es una profesional brillante y talentosa pero en sus
lugares de trabajo esto no es reconocido debido a su permanente mal humor y
malos vnculos. Ha protagonizado escenas de violencia verbal con sus colegas y
especialmente con sus jefes lo cual le ha costado que la separen de su puesto de
trabajo despus de un episodio en que insult a quien ejerce el cargo de mxima
autoridad.
Sostiene que en realidad "no la echaron" sino que ella "quiso irse porque no
aguantaba ms". Tiempo despus suea que vuelve a ese lugar de trabajo pero
esta vez no insulta al jefe sino que le pide disculpas. No ofrece material
asociativo, dice que no es ms que un tonto sueo, porque ella jams hara algo
as, como pedirle disculpas a J., despreciando toda posibilidad de analizar dicho
material.
La idea del sueo como realizacin de deseo circula por la mente de su analista,
pero no de la paciente. Aquella se abstiene de formular interpretaciones porque
considera que seran iatrognicas, ajenas a la paciente, fuera de lugar, se dice:
"quizs haya que esperar algunos aos para formularlas". Dice Winnicott: "Lo
importante no es el momento de mi inteligente interpretacin. La interpretacin
fuera de la madurez del material es adoctrinamiento, y produce acatamiento. Un
corolario es el de que la resistencia surge de la interpretacin ofrecida fuera de la
zona de superposicin entre el paciente y el analista que juegan juntos. Cuando
aquel carece de capacidad para jugar, la interpretacin es intil o provoca
confusin" (8).
Al decir de Green en estas patologas el funcionamiento psquico adopta el modelo
del ACTO ms que el de la REPRESENTACIN. Y las consecuencias las
observamos en la clnica porque si el hundimiento amenaza la organizacin del
yo, no hay interpretacin posible.
La actividad de REPRESENTACIN (condicin del proceso asociativo y del
establecimiento de una transferencia analizable) supone que la psique pudo
desprenderse del modelo orgnico para convertirse en su metfora. Nos
preguntamos Cmo funciona esto en los pacientes fronterizos? Crean

metforas? Nos hablan de sus fantasas o se tratara de "fantaseo"? Winnicott

establece esa diferencia en los siguientes trminos: "Los sueos y la vida
pertenecen al mismo orden, en tanto que el soar despierto corresponde a otro.
Los sueos encajan en la relacin con los objetos en el mundo real. El fantaseo,
en cambio, es un fenmeno aislado que absorbe energa, que no contribuye al
soar ni al vivir...Otro rasgo distintivo entre estos dos tipos de fenmenos
consiste en que mientras una buena parte de sueos y de sentimientos
concernientes a la vida puede ser reprimida, es algo muy distinto que la
inaccesibilidad del fantaseo. Esta inaccesibilidad se vincula con la DISOCIACIN
antes que con la REPRESIN" (9).
En 1911 Freud describi al lactante segn el modelo del YO DE PLACER
PRIMITIVO aclarando que "un sistema alucinatorio de este tipo slo puede
mantenerse con la condicin de agregarle los cuidados maternales".
Este valioso aporte fue reconocido por Winnicott y considerado bsico para su
afirmacin: "Lo que llamamos lactante no existe"
Volvamos a la cuestin de la REPRESENTACIN (re -presentacin cuando
prevalece el acto).
Es importante la tolerancia de la psique del carcter perdido del objeto: Si el nio
puede llegar a pensar "mi mam est ausente", puede mantener el "ser" contra un
fondo de "no ser", sin sentirse destruido por eso. Entonces la ausencia de la
madre no slo no es la muerte para l, sino que se transforma en el inicio del
juego y la simbolizacin.
Encontrar el objeto es re-encontrarlo, pero tambin est el riesgo de que en su
lugar aparezca el vaco, la prdida, el blanco, la muerte, riesgo al que el paciente
fronterizo se halla siempre expuesto.
Para Winnicott la lnea que separa el empleo positivo y negativo del objeto
transicional es siempre tenue. Y entre las salidas negativas nos menciona las
adicciones, las conductas fetichistas, el "talismn de los rituales obsesivos".
Si la ausencia materna puede ser reconocida, todo nos hace pensar que la
transicionalidad se ir instalando, pero si la ausencia materna necesita ser
negada a ultranza la actividad transicional se resiente y se va a requerir la
satisfaccin directa, inmediata.
Pero se puede reducir la cuestin a la oposicin entre la teora freudiana de la
pulsin (para la cual el objeto es contingente) y la teora post freudiana de la
relacin de objeto (libido buscadora de objeto, no de placer)?
Ya Freud haba aportado cambios tericos muy importantes: En 1915 ("Pulsiones
y destinos de pulsin") escriba: "El objeto es lo ms variable en la pulsin y no
est originalmente conectado con ella". Para pasar 20 aos ms tarde
("Compendio de psicoanlisis") a sostener: que "por los cuidados que le prodiga es
la primera seductora...la madre adquiere una importancia nica, incomparable, y
se convierte para ambos sexos en el objeto del primero y ms poderoso de los
amores, prototipo de todas las relaciones amorosas ulteriores...".
Para los fronterizos la madre es la figura central del anlisis y de la transferencia.
Su particularidad es que para ellos el analista no "representa" a la madre sino
que "es" la madre. Cuando eran bebs jams pudieron llegar a afirmar "yo soy el
pecho". Y si "soy el pecho" entonces "soy".
Andr Green se refiere a las carencias del objeto primario. Dice que sus
consecuencias son de menor importancia en la esfera de la sexualidad que del yo.
Para este autor el cambio de paradigma ya estaba en Freud, porque siguiendo la
primera tpica rega el modelo de la perversin: la neurosis era el negativo de la
perversin.

Pero a partir de la segunda tpica hubo un cambio de paradigma, oponiendo

neurosis a psicosis.
Y siguiendo a Freud, Green sostiene que el mayor cambio terico se produce a
partir de 1927 cuando describe el fetichismo porque si bien est hablando de
perversin su manifestacin se produce a nivel del yo: el clivaje. Coexisten dos
sistemas, dos juicios y ninguno anula al otro.
Green nos dice que cuando Freud habla de "mecanismos que afectan la unidad
del yo" est planteando que ste, para no hundirse sufre fisuras, grietas, cortes.
Van quedando cicatrices de traumas antiguos. Esas cicatrices corresponden a las
extravagancias y las locuras de los hombres y para el yo son el equivalente de lo
que son las perversiones sexuales para la sexualidad. Green aclara que no se
refiere al yo como sistema adaptativo, saliendo al cruce frente a las crticas de los
lacanianos.
Freud planteaba que los psicticos no tuvieron "neurosis infantil" y tampoco
hacan transferencia. Para Green no es tan as. Y estn divididas las aguas entre
los psicoanalistas segn su filiacin: para los lacanianos NEUROSIS y PSICOSIS
son excluyentes mientras otros autores consideran que pueden coexistir
mecanismos y defensas neurticos y psicticos. Y Green recuerda que en 1924
Freud distingua Psicosis de Neurosis narcisstica (melancola), porque
consideraba que no es lo mismo la destructividad despedazante y la melancola
destructiva del yo y el objeto.
La crtica de Green se centra en que Freud no se ocup del lmite yo-objeto y por
ende no se interes en las relaciones objetales, temiendo que el psicoanlisis
perdiera cientificismo.
Para Green el objeto est marcado por 2 tipos de angustia: de separacin y de
intrusin. No tienen que ver con la angustia de castracin. La angustia de
castracin es para los neurticos lo que la angustia de separacin es para los
fronterizos.
"La escisin del nio es una reaccin a la actitud del objeto, que puede ser doble,
al decir de Green: 1) una falta de fusin por parte de la madre, con la
consecuencia de que an en las experiencias reales de encuentro el nio se
enfrente con un PECHO EN BLANCO. 2) un exceso de fusin si la madre es
incapaz de renunciar, en aras del crecimiento de su hijo, a la dicha paradisaca
obtenida durante el embarazo" (5).
Ausencia o intrusin seran dos aspectos de una misma situacin de fracaso
ambiental. Al decir de Winnicott si falla el "holding", se interrumpe la
"continuidad existencial" y el beb se ve amenazado por angustias primitivas que
lo llevan a organizar defensas tempranas o a una tendencia al autosostenimiento
precoz y defensivo. La escisin del "self" sera un intento extremo de controlar el
trauma.
Por el contrario, los cuidados maternales adaptados a las necesidades del nio
suscitan el sentimiento de omnipotencia necesario para la creacin de lo
potencialmente hallable: el objeto est ah si se lo ha creado, pero solo puede ser
creado si estaba ah.
Podemos concluir que en los pacientes fronterizos el objeto no ha podido ser
creado porque no "estaba ah" o si es que estaba ah lo fue de modo hiperpresente
o intrusivo.
CITAS BIBLIOGRFICAS

(1) Green, Andr: Coloquio en APA "El analista, la simbolizacin y la ausencia en

el encuadre analtico veinticinco aos despus", pgina 367. Revista de
Psicoanlisis Tomo LVI, N 2, 1999.
(2) Green, Andr: "De locuras privadas" Amorrortu, pgina 111.
(3) " " " " " 112.
(4) " " " " " 115.
(5) " " " " " 110.
(6) Little, Margaret: "Relato de mi anlisis con Winnicott. Angustia psictica y
contencin" Lugar Editorial, pgina 34.
(7) Winnicott, Donald: "El uso de un objeto y la relacin por medio de
identificaciones" en "Realidad y juego", Gedisa Editorial, pgina 118.
(8) Winnicot, Donald: "El juego. Exposicin terica" en "Realidad y juego", Gedisa
Editorial, pgina 76.
(9) Winnicott, Donald: "Sueos, fantasa y vida" en "Realidad y juego", Gedisa
Editorial, pgina 47.
BIBLIOGRAFA GENERAL
Green, Andr: "Gnesis y situacin de los estados fronterizos" en "Los estados
fronterizos", compilador Jacques Andr, Nueva Visin, ao 2000.
Green, Andr: "La realeza pertenece al nio" en "Donald Winnicott", Editorial
Trieb, ao 1978.
Winnicott, Donald: "Escritos de pediatra y psicoanlisis", Editorial Laia, ao
1979.
Winnicott, Donald: "El proceso de maduracin en el nio", Editorial Laia, ao
1979.
Lic. Adela Victoria Siebzehner - Buenos Aires - Argentina
Texto Extrado de Winnicott.net