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CARRERA ENFERMERA
Elaborado por:
Leonarda Soquere Chuve
Silvia Vernica Miranda Miranda
Fecha:
Marzo de 2013
AGRADECIMIENTOS
A DIOS.
Por ser nuestro gua, fortaleza y compaa en cada una de las etapas de nuestras vidas y
carrera, elementos que hoy permiten alcanzar una de las metas ms anheladas.
A nuestros padres por su apoyo moral y econmico, por su nimo para seguir adelante y
poder culminar nuestros estudios.
A nuestras familias por su cario y apoyo constante.
Al Instituto PROSAN y todo el personal docente y autoridades por permitirnos culminar
nuestros estudios.
DEDICATORIA
A Dios, porque nada sera posible sin su voluntad, porque ser la fortaleza que nos brinda,
porque permanece a nuestro lado siempre
A nuestras familias por su constante apoyo que nos brindan incondicionalmente.
A nuestros padres, por su cario, aliento, comprensin y confianza que nos brindan y nos
impulsa para seguir cumpliendo con mis sueos.
NDICE
I. INTRODUCCIN....................................................................................................1
II. JUSTIFICACIN....................................................................................................3
III. ANTECEDENTES.................................................................................................4
IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA..................................................................4
V. OBJETIVOS...........................................................................................................5
5.1. Objetivo General.............................................................................................5
5.2. Objetivos Especficos......................................................................................5
VI. MARCO CONTEXTUAL.......................................................................................6
6.1. Datos Generales.............................................................................................6
6.1.1. Ubicacin geogrfica................................................................................6
6.1.2. Descripcin de la entidad ejecutora.........................................................7
VII. MARCO TERICO............................................................................................10
7.1. Generalidades...............................................................................................10
7.2. Etiologa del cncer de cuello uterino...........................................................10
7.3. Patologa del cncer de cuello uterino..........................................................11
7.4. Biologa de la infeccin por papiloma virus..................................................17
7.5. "Estado fsico" del DNA del papiloma virus en las clulas...........................18
7.6. El papilomavirus y genes celulares..............................................................19
7.7. Mtodos de deteccin de la infeccin por papiloma virus............................20
7.8. Observacin clnica.......................................................................................21
7.8.1. Microscopia ptica..................................................................................21
7.8.2. Microscopia electrnica..........................................................................22
7.8.3. Cultivo de tejidos....................................................................................23
7.9. El papilomavirus y su asociacion con el cancer de cervix............................32
7.10 Estudios epidemiolgicos............................................................................33
7.11. Estudios in vitro...........................................................................................36
7.12. Otras localizaciones especificas del papilomavirus....................................37
7.13. Prevencin del cncer de cuello uterino.....................................................40
I. INTRODUCCIN
En el presente trabajo se tratar el tema de cncer de cuello uterino mediante la
revisin bibliogrfica y artculos mdicos por internet relacionados al tema, dicha
investigacin ser realizada durante la gestin 2014 en la ciudad de Santa Cruz de
la Sierra.
Los primeros informes dan a conocer que el cncer ocurre cuando las clulas en
alguna parte del cuerpo comienzan a crecer sin control. Las clulas normales se
dividen y crecen de manera ordenada, mientras que las clulas cancerosas no lo
hacen. stas continan creciendo y desplazando a las clulas normales. Aunque
existen muchos tipos de cncer, todos tienen en comn el crecimiento fuera de
control de las clulas.
Los diferentes tipos de cncer pueden comportarse de manera muy diferente. Por
ejemplo, el cncer del pulmn y el cncer del seno son enfermedades muy
distintas. Crecen a distinta velocidad y responden a distintos tratamientos. Por eso
las personas con cncer necesitan recibir un tratamiento dirigido a su tipo
especfico de cncer.
Algunas veces las clulas cancerosas se desprenden del tumor y se propagan a
otras partes del cuerpo por medio de la sangre o del sistema linftico. Pueden
establecerse en una localizacin nueva y formar nuevos tumores. Cuando esto
ocurre, se le llama metstasis. El cncer que se propaga de esta manera se
conoce como cncer metastsico.
An cuando el cncer se ha propagado a otra localizacin en el cuerpo, se sigue
llamando como la parte del cuerpo donde se origin. Por ejemplo, si el cncer de
la prstata se propaga a los huesos, se sigue llamando cncer de la prstata. Si el
cncer del seno se propaga a los pulmones, sigue siendo cncer del seno.
1
Algunas veces el cncer regresa despus del tratamiento en una persona que
pareca haber superado la enfermedad. Esto se conoce como recurrencia.
El cuello uterino es la parte inferior del tero (la matriz). El tero consiste de dos
partes. La parte superior, llamada cuerpo del tero, es el lugar donde crece el
beb. El cuello uterino, en la parte inferior, conecta el cuerpo del tero con la
vagina (el canal por donde nace el feto).
Este cncer (tambin conocido como cncer cervical) se origina en la membrana
que recubre el cuello uterino. Este cncer no se forma repentinamente. En sus
inicios, algunas clulas comienzan a convertirse de clulas normales en clulas
precancerosas, y luego en cancerosas. Este proceso de cambio puede tomar
varios aos, aunque a veces sucede con mayor rapidez. Se usan varios trminos,
incluyendo displasia, para referirse a estos cambios. Para algunas mujeres, estos
cambios pueden desaparecer sin tratamiento alguno. Sin embargo, lo ms comn
es que se requiera tratamiento para impedir que se conviertan en un verdadero
cncer.
II. JUSTIFICACIN
Actualmente existen muchos casos de cncer de cuello uterino que se dan en
mujeres en edad frtil, esto debido a un factor de riesgo, que aumenta las
probabilidades de que una persona contraiga una enfermedad. Algunos factores
de riesgo, como el fumar, se pueden controlar. Otros, como la edad o la raza de la
persona, no se pueden cambiar. Varios factores de riesgo aumentan la
probabilidad de una mujer de contraer cncer del cuello uterino. Cuando se
considera el asunto de los factores de riesgo, es til concentrarse mayormente en
aquellos que pueden cambiarse. . Sin embargo, los que no se pueden cambiar
tambin pueden servir para recordarles a las mujeres la importancia de hacerse
una prueba de Papanicolaou.
La desnutricin es el problema de alimentacin y consecuencias, no es
homognea en la poblacin, las personas ms vulnerables a la inseguridad
alimentaria adems de ser mayora habitan en zonas rurales y ciudades peri
urbanas, tienen poco acceso a los servicios de agua potable y saneamiento, bajo
nivel educativo y son herederos de condiciones socioeconmicas desfavorables y
la desnutricin en la que viven. Por eso es tan importante que reciban una buena
alimentacin a temprana edad, cuando se estn desarrollando. La desnutricin en
el pas y en las familias se produce por la insuficiencia alimentaria, inadecuada
higiene de alimentos, utensilios, vivienda y sus alrededores, hay muchos
asentamientos, falta e lugar para preparacin de alimentos, malos hbitos, trabajo
informal, dichas familias no tienen acceso a la informacin sobre alimentacin
nutricional y planificacin familiar, igualmente la presencia de enfermedades y de
parsitos que perjudican a un adecuado aprovechamiento de los alimentos por el
organismos humano.
Por otro lado con relacin a la importancia de la investigacin en la carrera de
Enfermera, se debe mencionar que es importante para cualquier profesional en
3
V. OBJETIVOS
5.1. Objetivo General
Determinar los riesgos del cncer del cuello uterino en mujeres en edad frtil que
acuden al Hospital Francs de la Provincia Andrs Ibez del Departamento de
Santa Cruz de la Sierra.
5.2. Objetivos Especficos
Entidad ejecutora
Beneficiarios directos
Beneficiarios indirectos
Organigrama de la Institucin
DILOS
Directorio
Director Ejecutivo
Secretaria Ejecutiva
Comit tcnico
Cooperacin francesa
Comit de tica
Oficina de Planificacin
Oficina jurdica
Dpto. de Enfermera
Estadstica
Dpto. de emergencias
Visin
Mandato/ Misin
Es una entidad pblica de segundo nivel que cuenta con las cuatro especialidades
bsicas, como ser pediatra, ginecologa, medicina interna y ciruga, se maneja los
programas de seguro materno infantil SUMI
Programa ampliado de inmunizacin PAI, planificacin familiar, programa de
tuberculosis, programa de Chagas congnito.
10
la
clasificacin
de
estas
lesiones
ha
recibido
diferentes
12
El papilomavirus est constituido por una doble cadena circular de DNA, envuelta
por una cpside icosahdrica. El dimetro medio es de 50-55 nm. y la masa
molecular relativa de 5 x 106, tiene una nica protefua estructural principal con
una Masa molecular de 5.3- 5.9 x 104 (Pfister y cols., 1986).
El grupo de los papilomavirus es extraordinariamente heterogneo. El primer tipo
de papilomavirus descrito fue el HPV de "Shope" del conejo (Shope,1933), y con
posterioridad se han caracterizado los diferentes tipos de papilomavirus que se
encuentran en una amplia variedad de vertebrados, incluido el Hombre. En la
actualidad, se han identificado ms de 60 tipos de HPV humanos. Todos inducen
una serie de tumores benignos epiteliales (verrugas y papilomas) en localizaciones
especficas de la piel y mucosas.
La mayora de los tipos de papilomavirus caracterizados hasta el presente han
sido aislados a partir de la lesin en que se encuentran y, a continuacin, han sido
clonados y amplificados en plsmidos bacterianos.
Aunque no fueron aislados a excepcin del HPV 6 dentro de su cubierta proteica,
como virus ensamblados, fueron considerados como vricos por satisfacer los
siguientes criterios:
13
1) Un tamao genmico dentro del rango de 7000 a 8000 pares de bases (bp);
2) persistencia en el tejido tumoral en forma fsica episomal (DNA no integrado, o
extracromosmico), como una doble cadena de DNA circular cerrado (que puede
ser ensamblado, tericamente, en un virus completo); 3) homologa parcial de sus
secuencias con otros genotipos conocidos de papilomavirus; y 4) organizacin
general del genoma semejante a otros papilomavirus no humanos.
La clasificacin de los diferentes genotipos de papilomavirus se efecta en funcin
de la especie en la que se aislan, y en funcin del grado de homologa de sus
genomas con los de otros tipos ya caracterizados. El DNA de un posible nuevo
tipo es hibridado en fa.se lquida con el DNA de otro genotipo conocido. De este
modo se determina el grado de homologa entre las dos cadenas de DNA: si es
menor que el 50%, en relacin con la longitud total de la cadena conocida de DNA,
se considera que el DNA desconocido corresponde a un nuevo tipo de virus. Si
hay ms de un 50% de homologa, pero la hibridacin no es completa, el virus
desconocido se considera como un subtipo del de referencia (Coggin y zur
Hausen, 1979). El procedimiento es bastante grosero, y tiende a exagerar las
diferencias entre los tipos. Sin embargo, a pesar de la limitaciones del mtodo, se
ha utilizado para clasificar la mayor parte de los genotipos de HPV conocidos
hasta el presente. En la actualidad, se dispone de sistemas de anlisis por
ordenador, que permiten hacer determinaciones de secuencias con ms precisin.
La homologa entre las cadenas de DNA es el indicador ms fiable de una relacin
evolutiva. Los tipos de virus del papiloma que comparten alguna o varias
propiedades patognicas tienen secuencias muy similares de DNA. Por ejemplo,
los tipos 6 y 11 de HPV, muy prximos entre s, muestran tropismo por las
mucosas del tracto respiratorio y del tracto genital femenino, donde producen el
mismo tipo de lesin. El HPV 13, que tiene una relacin ms distante, infecta la
mucosa oral. (Pfister y cols., 1986). Si se comparan las secuencias de
aminocidos que potencialmente codificaran los tipos de HPV que infectan la
14
24
25
es
que
se
requieren
cantidades
grandes
de
DNA
sensibilidad, ya que el lmite de deteccin est entre 50 a 200 copias del genoma
del virus por clula husped (Grody y cols., 1987). Sin embargo, puede detectar el
DNA del HPV cuando slo est presente en una subpoblacin de clulas, si estas
contienen un alto nmero de copias, mientras que el Southem o Slot-blot pueden
resultar inadecuados.
La denominada hibridacin in situ en filtro (FISH) representa una modificacin de
la tcnica descrita, y permite la demostracin de secuencias de DNA presentes en
clulas exfoliadas, trasferidas directamente a un filtro de nitrocelulosa, mediante
un aparato de succin al vaco . El DNA celular se desnaturaliza y a continuacin
se hbrida sobre el filtro. Aunque este mtodo es rpido y tcnicamente ms
simple que los anteriormente descritos, presenta el inconveniente de producir un
elevado porcentaje de resultados falsos positivos.
Sea cual sea el procedimiento utilizado para immovilizar el DNA, la deteccin de
secuencias especficas depende de la hibridacin del DNA de la muestra con una
sonda marcada. La utilizacin de un determinado fragmento de DNA como sonda,
exige previamente su obtencin en un estado puro, y en cantidad suficiente. Para
ello se aisla la secuencia de inters y se inserta en un plsmido bacteriano o en un
bacterifago, como por ejemplo el fago lambda. Un plsmido bacteriano es una
pequea
molcula
circular
de
DNA
dplex
que
puede
replicarse
de bases
la
fecha,
las
diferentes
tcnicas
descritas
se
han
utilizado
33
blot, se comprob que el 53% de las muestras de carcinoma in situ de crvix (CIN
3) y el 57% de carcinoma invasivo resultaban positivas, mientras que slo en el6%
de los condilomas acuminados y en el16% de los condilomas planos se detectaba
la presencia del DNA viral. Por lo tanto, se demostr la asociacin preferente de
los tipos 16 y 18 de HPV con los tumores malignos.
En un estudio posterior, se demostr que el 70% de los condilomas con figuras de
mitosis anormales contenan el DNA del HPV 16 (Crum y cols., 1984), frente al 8%
de los condilomas sin mitosis anormales. Los autores concluyeron que la
presencia de figuras anormales de mitosis se correlacionaba estrechamente con la
presencia del DNA del HPV 16, y que por lo tanto, esta variedad de condiloma
deba ser considerada precursora del carcinoma invasivo de crvix.
En los ltimos aos se han practicado un gran nmero de estudios
epidemiolgicos, basados en diferentes tcnicas de deteccin del DNA, que
confirman la asociacin entre el virus y el cncer de crvix. Las tablas 1, 2 y 3
resumen los resultados de las revisiones ms amplias practicadas en diferentes
reas geogrficas (HPV 6, 11, 16 y 18).
7.11. Estudios in vitro
Varios de los genotipos de papilomavirus considerados de alto riesgo pueden
inducir ''in vitro" la transformacin maligna de clulas epiteliales de roedores. Los
tipos 5, 16 y 18 de papilomavirus transforman las lfueas celulares de roedor C127
y NIH 3T3 (Watts y cols., 1984; Yasumoto y cols., 1986), y los tipos 16, 18, 31 y
33, transforman clulas epiteliales renales de roedor en cooperacin con el
oncogn e-Ha-ras (Storey y cols., 1988). Sin embargo, no se ha conseguido la
transformacin experimental de queratinocitos humanos, las clulas diana del
virus "in vivo". La transfeccin de estas clulas con los tipos de HPV 16, 18, 31 o
33 induce su inmortalizacin, pero no su transformacin (Durst y cols., 1987;
36
37
Se ha informado que existe una asociacin entre los tipos de bajo (6 y 11) y alto
riesgo (16 y 18) de papilomavirus y los tumores benignos y malignos de vulva,
respectivamente (Pfister, 1987). Segun los resultados de .- tros estudios;"'sin
embargo, el HPV 6 (l diferentei'subtipos) es ms frecuente en los tumores
invasivos de vulva que los tipos 16 y 18, por lo que el esquema de riesgo relativo,
en trminos de potencial oncognico, asociado a la infeccin por determinados
genotipos de HPV no se mantiene en el caso de los tumores vulvares (Sutton y
cols., 1987).
El DNA del HPV se ha detectado tambin en algunas lesiones anales y perianales.
En general, los tipos 6 y 11 se han identificado en los condilomas benignos,
mientras que los tipos 16 y 18 predominan en las lesiones premalignas y en
carcinoma invasivos (Gissmann y Schneider, 1986). No obstante, se ha informado
de un caso de condiloma gigante anal que progres a carcinoma invasivo (Wells y
cols., 1988).
En una serie de 191 casos, se detectaron antgenos de la cpside del virus en un
85% de las muestras de "hiperplasia epitelial focal" (tipo Heck), en un 75% de los
condilomas y en el 45% de los papilomas (Syrjanen y cols., 1984). Loning (1985)
encontr DNA de un tipo desconocido de HPV en una proporcin importante de
casos de leucoplasia, papilomas y carcinomas invasivos de la cavidad oral.
De los 20 genotipos asociados a la EV, dos en particular, el HPV 5 y el 8, estn
presentes en el 90% de las lesiones malignas (Orth, 1987). Es significativo el
hecho de que los receptores de transplantes renales tengan tendencia a
desarrollar lesiones cutneas similares a las de la EV, y tambin carcinomas en las
zonas expuestas de la piel, en los que se detecta (60%) la presencia de DNA de
HPV 5 y 8 (Barr y cols.,l989).
38
sobre
la
se administran las tres dosis indicadas por los laboratorios, a mujeres jvenes que
no han tenido la infeccin por HPV, con un seguimiento de 8 aos.
La prevencin secundaria, ha sido el mtodo clsico de prevencin del cncer de
cuello uterino. El uso del test de Papanicolaou (16) para el sceening que identifica
a las lesiones precursoras subclnicas, la realizacin de su diagnstico mediante la
biopsia dirigida por colposcopa, la confirmacin diagnstica mediante el estudio
histolgico de la pieza de biopsia y el adecuado tratamiento en forma oportuna de
las lesionas precursoras evitan la aparicin del cncer invasor. Esta metodologa
es la que se ha aplicado en muchos de los pases desarrollados en programas
organizados de base poblacional y que ha demostrado su eficacia en disminuir la
incidencia y la mortalidad por este cncer.
7.14. Casos de Cuello Uterino en Latinoamrica
La Sociedad Americana del Cncer (American Cancer Society) estima que durante
el 2008 se diagnosticarn alrededor de 11,070 casos de cncer invasivo del cuello
uterino en los Estados Unidos. Se estima que alrededor de 3,870 mujeres morirn
de esta enfermedad este ao. Algunos investigadores calculan que el cncer no
invasivo del cuello uterino es alrededor de cuatro veces ms comn que el cncer
invasivo del cuello uterino. Cuando se encuentra y se trata a tiempo, el cncer del
cuello uterino con frecuencia puede curarse.
El cncer del cuello uterino fue en un tiempo una de las causas ms comunes de
muerte por cncer en las mujeres que viven en este pas. Sin embargo, desde
1955 el nmero de fallecimientos por cncer del cuello uterino en los Estados
Unidos se redujo significativamente. La razn principal de este cambio es el
aumento en el uso de la prueba de Papanicolaou, la cual permite encontrar cncer
del cuello uterino a tiempo.
41
Algunos
de
estos
factores
de
presentan
continuacin.
43
hay suficientes razones para prevenir esta infeccin o para tratarla. La infeccin a
largo plazo puede causar otros problemas graves.
Alimentacin: una alimentacin con poco contenido de frutas, vegetales o
verduras est asociada con un riesgo aumentado de cncer cervical y de otros
cnceres. Adems, las mujeres que estn sobrepeso tienen un mayor riesgo.
Pldoras anticonceptivas: el uso de pldoras anticonceptivas por perodos
prolongados aumenta el riesgo de cncer del cuello uterino. Algunos estudios han
indicado un mayor riesgo si se usan las pldoras anticonceptivas por cinco o ms
aos. Hable con su mdico sobre las ventajas y las desventajas de las pldoras
anticonceptivas en su caso particular.
Embarazos mltiples: las mujeres que han tenido muchos embarazos completos
tienen un riesgo mayor de contraer cncer del cuello uterino. Aunque nadie sabe
realmente la razn de esto, los estudios abarcadores lo han probado fuera de
dudas.
Ingresos bajos: las mujeres pobres tienen un riesgo mayor de cncer del cuello
uterino. Esto puede deberse a que ellas no pueden pagar una buena atencin
mdica, incluyendo pruebas de Papanicolaou.
DES (diethylstillbestrol): el DES es un medicamento hormonal que fue usado
entre 1940 y 1971 para algunas mujeres que se pensaba tenan un mayor riesgo
de aborto espontneo. Las hijas de las mujeres que tomaron este medicamento
tienen un riesgo ligeramente ms alto de cncer de la vagina y del cuello uterino.
Antecedentes familiares: los estudios recientes sugieren que las mujeres cuyas
madres o hermanas han tenido cncer del cuello uterino tienen una probabilidad
mayor de contraer la enfermedad. Esto podra deberse a que estas mujeres son
44
que la vacuna no protege contra todos los tipos de VPH causantes de cncer. Por
lo tanto, las pruebas de Papanicolaou siguen siendo necesarias.
La segunda manera de prevenir el cncer de cuello uterino es mediante la prueba
de Papanicolaou. Esta prueba puede detectar la infeccin con VPH y los precnceres. El tratamiento para estos problemas puede detener el cncer del cuello
uterino antes de que se convierta completamente en un cncer invasivo.
7.17. Deteccin del cncer de cuello uterino
A menudo, los cnceres o los pre-cnceres del cuello uterino en etapas iniciales
no muestran signos o sntomas. Por esto es importante que las mujeres se hagan
las pruebas de Papanicolaou regularmente. Por lo general, los sntomas aparecen
cuando el cncer ha avanzado. Si tiene alguno de los siguientes, consulte
inmediatamente a su mdico:
Una secrecin vaginal inusual (aparte de su perodo menstrual mensual
normal).
Manchas de sangre o sangrado ligero que no sea su perodo menstrual.
El sangrado o dolor despus de la relacin sexual, despus de una ducha
vaginal o despus del examen plvico.
Por supuesto, estos sntomas no significan que usted tiene cncer. Aunque
tambin pueden ser casados por otras condiciones, usted tiene que hablar con su
mdico para estar segura.
Si hay alguna razn para sospechar que usted tiene pre-cncer (o cncer) del
cuello uterino, su mdico querr averiguar ms sobre su situacin. Primero, su
mdico se har un examen fsico completo. El mdico le preguntar sobre su
salud, factores de riesgo e historial mdico familiar. Otras pruebas pudieran incluir
46
Los estudios clnicos se llevan a cabo en fases. Cada fase est diseada para
responder a ciertas interrogantes.
El propsito de un estudio en la fase I es buscar la mejor manera de administrar
un tratamiento nuevo y la cantidad de ste que se pueda administrar con
seguridad. El propsito principal de la fase I de un estudio es probar la seguridad
del nuevo medicamento.
Los estudios en fase II estn diseados para determinar si el medicamento
funciona. Se administra a los pacientes la dosis ms alta posible que no cause
efectos secundarios graves y se les observa muy de cerca para ver si hay algn
efecto sobre el cncer.
49
50
uterino
estn
que
realizando
ya
ha
hecho
numerosos
metstasis
estudios
clnicos
o
para
ha
recurrido.
probar
nuevos
51
VIII. METODOLOGA
8.1. Tipo de estudio
El tipo de estudio es cualitativo
8.2. Universo
Los pacientes registrados en el Hospital Francs
8.3. Muestra
Se tom en cuenta las pacientes en Estado Frtil que acuden al Hospital Francs
durante el mes de Enero de 2014
8.4. Tiempo
La investigacin se realiz durante los meses de enero y febrero de 2014
52
VIII. CRONOGRAMA
ACTIVIDADES
Eleccin del
tema
Elaboracin de
los Objetivos
Revisin de la
Literatura
4
5
6
7
8
9
Ene
Feb
Mar
Abr
2014
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Elaboracin del
Marco Terico
Elaboracin del
Marco
Contextual
Presentacin
primer
borrador
Conclusiones y
Recomendacio
nes
Presentacin
del Trabajo
Final
Defensa del
Trabajo Final
IX. PRESUPUESTO
DESCRIPCIN
Impresin
Transcripcin
Fotocopias
Folletos a color
Material de apoyo
Material de escritorio
TOTAL
PRECIO
UNITARIO
100
2,5
0,10
1
10
50
UNIDAD
1
20
100
100
20
1
TOTAL
(Expresado en Bs.)
100
50
10
100
200
50
510
53
X. CONCLUSIONES
Con esta investigacin se ha llegado a descubrir las causas que llevaron a crear el
problema del cncer del cuello uterino en mujeres de edad frtil, los factores
principales que llegaron a crear este problema son:
1. Se observa una gran mayora de mujeres que iniciaron su vida sexual
activa a temprana edad.
2. Se llega a la conclusin que a mujeres con diagnstico de cncer de cuello
uterino tienen antecedentes familiares con la misma patologa
3. Se ha observad en la encuesta que 50% de mujeres que se realiza el PAP
en el Hospital Francs han tenido de dos a tres parejas sexuales.
54
XI. RECOMENDACIONES
Las recomendaciones seran que toda mujer que ha comenzado su vida sexual
debe realizarse su primer examen del Papanicolaou para detectar el cncer del
cuello uterino y partir de ese momento hacer un seguimiento anualmente.
Se recomienda realizar ferias educativas sobre educacin sexual, con el objetivo
de que las mujeres no empiecen su vida sexual a temprana edad y que est
informacin se pueda brindar a los educandos desde el nivel inicial.
55
BIBLIOGRAFA
LIRIA Domnguez, ME; Alarcn, ME. Epidemiologa Descriptiva de Neoplasias
Malignas. Lima, 2000.
RUBINI, DC; Amorn, KE; Rojas, GJ. Aspectos Generales de Cncer de Cuello
Uterino. 1998.
PROCHASCHA ZR. Sobrevida y recurrencia de cncer de cuello uterino segn
estado clnico y compromiso axilar. 1998. Lima, Per.
ESPEJO, Hernn; Navarrete, Jess. HNERM. Comunicacin personal, 2001.
56
ANEXO N 1
ENCUESTA DESTINADA A DIAGNOSTICAR RIESGOS DE CONTRAER
CNCER DE CUELLO UTERINO
1. Indique su edad
Menos de 25 aos
Entre 25 y 39 aos
Entre 40 y 54 aos
55 aos o ms
No
No
Entre 16 y 19 aos
Entre 20 y 24 aos
25 aos o ms
Dos o tres
Cuatro o ms
No
Entre 1 y 3 veces
4 veces o ms
Nunca he fumado
No
Una vez al ao
Dos veces al ao
Mensualmente
ANEXO N 2
RESULTADO DE LA ENCUESTA
Grafica N 1
Indique su edad
u = 25
Grfica N 2
Alguna vez ha tenido una infeccin de virus de papiloma humano? (VPH o
condiloma o crestas de gallo, un tipo de verrugas genitales)?
U = 25
Grfica N 3
Ha tenido una infeccin ginecolgica causada por un virus diferente al del
papiloma? (Por ejemplo, un herpes genital).
u = 25
Grfica N 4
A qu edad tuvo su primera relacin sexual?
u = 25
Grfica N 5
Cuntas parejas sexuales ha tenido en su vida?
u = 25
La presente grfica muestra que un 50% de las mujeres tuvo entre dos y tres
parejas sexuales en su vida, 41% ms de cuatro y un 9% cero o uno.
Grfica N 6
Su pareja ha tenido numerosas relaciones antes que Ud.?
u = 25
Grfica N 7
Cuntas veces ha tenido un embarazo que terminase en parto?
u = 25
La presente grfica refleja que el 44% de las encuestadas tuvo un embarazo que
termin en parto entre 1 y 3 veces, 32% manifest que tuvo 4 partos o ms, por
ltimo 24% indic que nunca tuvo un embarazo que termin en parto.
Grfica N 8
Cul es su comportamiento como fumadora?
u = 25
Con relacin al hbito de fumar de las encuestadas, 44% indic que nunca ha
probado un cigarro, otro 44% manifest considerarse fumadora regular y un 12%
dijo ser ex fumadora desde hace poco menos de 3 aos.
Grfica N 9
Ha tomado anticonceptivos orales los ltimos 5 aos?
u = 25
Grfica N 10
Con que frecuencia realiza Ud. exmenes de Papanicolaou?
u = 25
ANEXO N 3
IMGENES