Edema pulmonar

A medida que el corazn deja de funcionar, la presinen las arterias que van al pulmn
comienza a elevarse y, por lo mismo dicha presin se incrementa, el lquido es impelido hacia
los alvolos. Este lquido se comporta como una barrera que interrumpe el movimiento normal
del oxgeno a travs de lospulmones, provocando dificultad para respirar.1
El edema pulmonar a menudo es causado por insuficiencia cardaca congestiva.

Ataque cardaco o cualquier enfermedad del corazn que ocasione debilitamiento o rigidez
del miocardio (miocardiopata)

Vlvulas cardacas permeables o estrechas (vlvulas artica o mitral)

Presin arterial alta (hipertensin) grave y repentina

Los sntomas del edema pulmonar pueden abarcar:

Expectorar sangre o espuma con sangre.

Dificultad para respirar al acostarse (ortopnea).

Sensacin de "falta de aire" o "asfixia" (esta sensacin se denomina "disnea paroxstica

nocturna" si lo hace despertarse y tratar de tomar aire).

Sonidos roncos, de gorgoteo o sibilantes con la respiracin.

Problemas para hablar en oraciones completas debido a la dificultad para respirar.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (prerrenal)

Problema:
Sindrome caracterizado por una disminuida perfusin renal, producida por
disminucin del volumen intravascular, hipotensin relativa, produccin
cardaca disminuida o sndrome hepatorenal. La hipoperfusin renal leve o
moderada, la disminucin rpida del filtrado glomerular (horas o das), produce
retencin de productos de desecho nitrogenados y la alteracin del equilibrio
hidroelectroltico y cido base. A menudo es transitoria y completamente
reversible, pero en los casos prolongados puede evolucionar a la necrosis
tubular aguda severa, la ms de las veces producida por isquemia o toxinas.
Constituye el 75% de todas las formas de Insuficiencia Renal Aguda.
Objetivos teraputicos:

1. Restaurar el equilibrio hemodinmico

2. Mantener la homeostasis y corregir las anormalidades bioqumicas
3. Prevenir el dao renal

Es un trastorno renal que involucra dao a las clulas de los tbulos de los riones, lo cual puede
ocasionarinsuficiencia renal aguda.

La necrosis tubular aguda se clasifica como una causa renal de injuria renal aguda. El
diagnstico se hace mediante una fraccin de excrecin de sodio mayor a 3% y la presencia
de cilindros granulosos formados por la protena de Tamm-Horsfall con fragmentos de clulas
epiteliales en un EGO. Histopatolgicamente se observa destruccin del tbulo renal
localizada en la capa epitelial con rotura focal o prdida de la membrana basal [4]. El tbulo
proximal suele preservarse parcialmente y no presentar necrosis.4 5 6 7 8

Causas
La necrosis tubular aguda (NTA) generalmente es causada por una falta de oxgeno a los tejidos
renales (isquemia de los riones). Tambin puede ocurrir si las clulas renales resultan daadas
por un txico o una sustancia daina.
Las estructuras internas del rin, particularmente los tejidos del tbulo renal, resultan daados o
destruidos. La NTA es uno de los cambios estructurales ms comunes que pueden llevar a
insuficiencia renal aguda.
La necrosis tubular aguda es una de las causas ms comunes de insuficiencia renal en pacientes
hospitalizados. Los riesgos de sta son, entre otros:

Reaccin a transfusin sangunea

Lesin o traumatismo que producen dao a los msculos

Presin arterial baja (hipotensin) severa que dura ms de 30 minutos

Ciruga mayor reciente

Shock sptico debido a infeccin grave

La enfermedad heptica y el dao causado por la diabetes (nefropata diabtica) pueden hacer a
una persona ms susceptible a esta afeccin.
La necrosis tubular aguda tambin puede ser causada por:

El tinte (medio de contraste) empleado en estudios radiogrficos (rayos X)

Medicamentos que son txicos para los riones (como los antibiticos aminoglucsidos o
la anfotericina)

Sntomas

Disminucin del estado de conciencia, coma, delirio o confusin, somnolencia, letargo,

dificultad para despertarse

Ausencia o disminucin del gasto urinario

Edema generalizado, retencin de lquidos

Nuseas, vmitos

Nota: pueden tambin presentarse otros sntomas de insuficiencia renal aguda.

Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico. Puede escuchar ruidos anormales al auscultar el
corazn y los pulmones con un estetoscopio (auscultacin). Esto se debe a la presencia de
demasiado lquido en el cuerpo.
Otros exmenes que se pueden hacer abarcan:

Niveles de BUN y creatinina

Excrecin fraccionada de sodio

Biopsia renal

Anlisis de orina

Sodio en la orina

Gravedad especfica de la orina y la osmolaridad urinaria

Tratamiento
En la mayora de las personas, la necrosis tubular aguda es reversible y el objetivo del tratamiento
es prevenir las complicaciones potencialmente mortales de la insuficiencia renal aguda.
El tratamiento se centra en prevenir la acumulacin excesiva de lquidos y desechos, mientras se
permite la cicatrizacin de los riones. Se debe vigilar de cerca a los pacientes para ver si hay
deterioro de la funcin renal.
El tratamiento puede abarcar:

Identificacin y tratamiento de la causa subyacente del problema.

Restriccin de ingesta de lquidos a una cantidad igual al volumen de orina producida.

Restriccin de sustancias normalmente eliminadas por el rin (como protena, sodio y

potasio) para minimizar su acumulacin en el organismo.

Toma de medicamentos para ayudar a controlar los niveles de potasio en el torrente

sanguneo.

Medicamentos tomados por va oral o intravenosa para ayudar a eliminar el lquido del
cuerpo.

La dilisis temporal puede eliminar el exceso de desechos y lquidos. Esto puede hacerlo sentir
mejor y puede facilitar el control de la insuficiencia renal. Es posible que la dilisis no sea necesaria
para todas las personas, pero a menudo puede salvar la vida, en particular si el potasio srico se
encuentra peligrosamente elevado.
La dilisis puede ser necesaria en los siguientes casos:

Disminucin del estado mental

Hipervolemia

Incremento en los niveles de potasio

Pericarditis

Para eliminar toxinas que son peligrosas para los riones

Ausencia total de produccin de orina

Acumulacin incontrolada de residuos nitrogenados

ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA: en este tipo de anemias, los valores de los ndices eritrocitarios son
normales, el tamao y color son normales, pero la cantidad de Hb esta baja. La HCM es igual a 28-32 y el VCM es
igual a 82-92. Esta tipo de anemias se observa en hemorragias agudas recientes, anemia hemoltica, anemia
aplsica y mieloptsica, anemias endocrinas, anemias nefrgenas y anemias de enfermedades crnicas (infecciosas,
neoplsicas y sistmicas

Las causas ms frecuentes de los espasmos de la musculatura estriada son las alteraciones
de la concentracin de electrolitos en el cuerpo. Esta carencia est relacionada con una falta
de magnesio o de cloruro de sodio. Estos pueden aparecer, por ejemplo, cuando se pierden
muchos electrolitos mediante el sudor por la prctica de actividades deportivas, lo cual no se
equilibra con la ingesta de lquidos. Una falta de lquidos en todo el cuerpo tambin puede
provocar espasmos musculares. Un elevado consumo de alcohol o un sobreesfuerzo de un
grupo muscular refuerzan la situacin. Los espasmos musculares tambin pueden ser el
sntoma de una polineuropata.