ANATOMIA DEL

APARATO GENITAL
FEMENINO

EMBRIOLOGIA.
Periodo indiferenciado
Desde fecundacin hasta 7ma semana en masculinos y hasta
9na en femeninos.
Desarrollo regulado por el gen WT-1 (protoncogen del tumor
del Willms)

EMBRIOLOGIA.
Gnadas primitivas
Derivadas de las crestas genitales.
epitelio celmico del peritoneo visceral
Clulas germinativas primarias que provienen de la pared del saco
vitelino.
Forman los cordones sexuales primarios

Genitales internos
4ta semana: conductos de Wolf + tubulos mesonefricos.
5ta semana: conductos de Muller
Cloaca se tabica en quinta semana:
Seno anorectal
Seno urogenital: porciones vesicouretral, plvica y falica.

EMBRIOLOGIA

Genitales externos
Tubrculo genital
Pliegues uretrales (mediales)
Pliegues genitales (laterales)

En ausencia de gen SRY la gnada se diferencia a ovario en la

9na semana.
Clulas germinales
Epitelio celmico
Mes. de las crestas

ovocitos
clulas foliculares
clulas tecales

Determinacin del sexo genital

Genitales Internos
Conducto de Wolf

Tub mesonefricos

Conducto de Muller

Epiddimo
Conducto deferente
Vesculas seminales
Conductos eferentes

tero
Trompas

Genitales internos
M

Seno urogenital
F

Vejiga

Vejiga

Uretra

Uretra

Prstata

Placa vaginal

Vestbulo de
la vagina

Genitales Externos
M

Pene

Tub genital

Cltoris

Rafe

Pliegues
urinarios

Labios
menores

Escroto

Pliegues
genitales

Labios
mayores

1. CONTINENTE
2. CONTENIDO

PELVIS
Cavidad limitada por
- Adelante y a los lados: huesos ilacos
- Atrs: sacrocoxis
- Abajo: perin
Contenido:
- Vejiga y porciones terminales de los ureteres
- Genitales internos
- C. sigmoides y recto.

PERINE
Definicin: Conjunto de partes blandas que cierran hacia abajo la
excavacin plvica.

Limites: Su forma es romboidal con eje anteroposterior.

PERINE

Triangulo anterior: perin

urogenital, atravesado en el
hombre por la uretra y en la
mujer por la uretra y la
vagina.
Triangulo posterior: perin
anal, atravesado por la parte
perineal del recto.

Pubis

Ramas isquiopubianas
ANT

Isquion (lnea biisquiatica

Isquion
POST

Observado en la posicin
quirrgica de Talla
cccix

PERINE

MUSCULOS:
1)Plano profundo ( diafragma plvico de Henle): elevador del ano +
isquiococcigeo.
2)Plano medio ( diafragma urogenital): transverso profundo del perin +
esfnter externo de la uretra.
3)Plano superficial: esfnter externo del ano + transverso superficial del perin
+ isquiocarnoso + bulbocavernoso.

Vulva
GENERALIDADES

Conjunto de rganos genitales

externos de la mujer
Lmites:
-

Ant: Pared anterior del abdomen

- Post: Perin

- Lat: Cara medial de los muslos

Comprende:

Formaciones labiales y monte de

Venus.
Espacio interlabial o hendudura
vulvar.
Aparato erctil

Vulva

Monte de Venus: regin comprendida

entre pliegue cutneo suprapbico,
pliegue inguinal y labios mayores.
Labios mayores: formaciones fibrograsosas envueltas por cubierta
cutnea. Limitan la hendidura vulvar.
Separados de los muslos por el surco
genitofemoral. Internamente se
separan de los labios menores por el
surco interlabial
Labios menores o ninfas: Repliegues
cutneos modificados de aspecto liso y
hmedo. Separados de labios mayores
por surco interlabial y del vestbulo por
el surco ninfohimeneal. En la parte
superior forman el capuchn del

cltoris.

Vulva:

Aparato erctil:
Cltoris: situado anteriormente en
hendidura vulvar. Anterior al meato
urinario. Constituido por c.cavernosos
que nacen de las ramas isquiopubianas.
Contiene un aparato ligamentoso
(lig.suspensorio)

Bulbos de la vagina: rganos pares y

simtricos similares al cuerpo
esponjoso de la uretra masculina. Se
localizan entre el meato urinario
(inferiormente) y el cltoris (
superiormente).

Vulva
VESTIBULO
Es el espacio situado entre los labios
menores el orificio vaginal y el cltoris .
De anterior a posterior comprende:
Cltoris
Frenillo del cltoris

Meato urinario ( con las glndulas

parauretrales que desembocan a los
laterales)
Orificio vaginal circunscrito por el
himen o sus vestigios (introito)
Frenillo de los labios menores

Fosita navicular

Glndulas Vestibulares mayores

De Bartholin)

( Gl.

Situadas en el perin anterior

posteriormente al orificio vaginal.
Relacionadas con bulbo de la vagina y
msculo bulbocavernoso.
Sus conductos excretores se abren a
1cm aprox. del surco himeneal.
Su secrecin lubrica al vestbulo.
Existen otras glndulas vestibulares
menores, que desembocan a nivel del
surco vestibulohimeneal o la fosita
navicular.

1. CONTINENTE

2. CONTENIDO

PELVIS FEMENINA

TERO
rgano piriforme que ocupa la porcin
central de la cavidad plvica,
Dimensiones: 6 a 8cm. X 4cm. X 3cm.
TIENE TRES PORCIONES:

Cuerpo: Orientado hacia el pubis

Cuello: Orientado hacia el cccix, se contina con
la vagina.
Istmo: Es la zona de unin entre cuerpo y cuello.
Forman un Angulo de 120.
Posicin normal: Anteversoflexin
La angulacin de los ejes del cuerpo y el cuello
recibe el nombre de versin.
Utero hacia ventral: anteversoflexin.
Utero en el eje de la pelvis: intermedio
Utero hacia dorsal: retroversoflexin.

tero
RELACIONES

Ant: Vejiga. Separados por el

fondo de saco vesicouterino

Post: Recto. Separados por el

fondo de saco rectouterino

Sup.: El fondo uterino rebasa

aprox. 3cm del estrecho superior
de la pelvis. Contacta con las asas
intestinales

Inf: Se continua con la porcin

extravaginal del cuello.

Relaciones del tero

Cuello uterino o cervix

Corresponde al extremo inferior del tero.
La insercin de la vagina se efecta en la
unin de sus 2/3 superiores y su 1/3 inferior.
Posee dos orificios: oci y oce. Y entremedio
el canal endocervical.

Porciones:
-Supravaginal o extravaginal:
Ant: vejiga unidos por tejido celular laxo.

Post: recto
Lat.: Lig. Ancho y plexos venosos
-Intravaginal ( hocico de tenca).

Su vrtice se encuentra perforado por un

orificio que condice a la cavidad uterina, el
cual presenta dos labios, superficie regular,
rosada y firme.

Cuello uterino
Endocervix

Exocervix

- Epitelio cilndrico simple.

- Forma glndulas
- Puede prolongarse hasta
la superficie del hocico de
tenca y sobrepasar el oce
(ectropion)

- Epitelio pavimentoso
estratificado.
- Puede prolongarse al
interior del cuello uterino
(entropion)

Unin de los dos epitelios: zona de transformacin

Utero y cuello
Sostn:
1. Ligamentos:
Lig. Ancho: hoja peritoneal que recubre al utero y en sus
laterales llega a la pared pelviana.
Lig. Redondo: de cuernos uterinos a labios mayores pasando
por el conducto inguinal
Lig. Uterosacro: de cara posterior del utero al sacro

2. Insercin vaginal:
Parametrio de Virchow o Lig de Mackenroth: de cara lateral a
pared pelviana
Aponeurosis sacrorrectovaginal de Delbet + Lamina
pubovesicouterina

3. Msculos perineales.

Ligamentos anchos

Hojas peritoneales que revisten la cara anterior y posterior del tero. Al llegar a sus bordes
laterales se unen para fijarlo a las paredes de la pelvis.
Dividen a la pelvis en dos compartimientos : posterior o retrouterino (recto) y anterior o
preuterino (vejiga)
Aletas del ligamento ancho:
Aleta anterior: LIGAMENTO REDONDO .
Aleta media: MESOSALPINX
Aleta posterior: MESOOVARIO:

Ligamentos anchos

 ALETAS DEL LIGAMENTO ANCHO :

ANT: LIGAMENTO REDONDO : Se extiende desde la unin del cuerpo del tero y la
trompa hasta monte de Venus, regin suprapbica y labios mayores. Se distinguen cuatro
porciones:
- Plvica
- Ilaca ( desde el estrecho superior de la pelvis hasta el orificio interno del C.I)
-Inguinal
- Vulvar
Contenido: Art. del ligamento redondo (epigstrica), plexos venosos, ramas nerviosas (ramas
genitales de los nervios genitofemorales, abdominogenitales) y linfticos que comunican
con
grupos de la regin inguinal) .

MED: MESOSALPINX y TROMPA

POST: MESOOVARIO: Se extiende desde el
el ngulo del tero hasta el orificio abdominal
de la trompa.
Tiene tres porciones:
-Interna: Lig. terovrico
-Externa: Lig tuboovrico
-Medio: ovario

Vagina
Mide aproximadamente en la mujer
adulta de 6 a 9 cm.
MEDIOS DE FIJACIN
- Continuidad con el tero

- Conexiones con partes vecinas de

vulva y perin
- Relaciones con vejiga y recto
Posicin: Forma con el cuerpo uterino
un ngulo de 90-110 abierto hacia la
snfisis pubiana
.
.

Vagina
RELACIONES:
Ant: Tabique vsicovaginal y Tabique
uretrovaginal.
Post: Fondo de saco rectovaginal y tabique
rectovaginal.
Lat.: plexos venosos
Borde inferior del lig ancho
Aponeurosis perineal superficial
Haces internos del msculo elevador del
ano.
Sup.: cuello
Inf: orificio por el cual se abre en la vulva.
Introito. Estrechado por el himen o sus
restos (carnculas mirtiformes) y rodeado
por los msculos constrictores de la
vagina.

Vagina
Fondos de saco vaginales:
-Fondo de saco anterior ( art.
Vsicovaginales)
-Fondo de saco posterior. (Mas
profundo) Fondo de saco
rectovaginal. Recorrido por plexos
venosos.

-fondos de saco laterales (urter ,

plexos venosos, linfticos del
crvix, arteria uterina. )

Ovarios

rganos pares de 4cm X 2cm X 1,5 cm. aprox. en la mujer adulta.

rganos abdminopelvianos e intraperitoneales

MEDIOS DE FIJACION:
-

Hoja post. Del lig ancho (mesoovario)

Lig uteroovrico

Lig Tuboovrico

Lig lumboovrico o infundibuloplvico: Sigue el trayecto de los vasos tuboovricos . Desde pared pelviana a borde ovarico.

OVARIOS
RELACIONES:
- Sup: aleta sup. del lig ancho
-

Inf.: Fosita ovrica de Krause: limitada

por: ant ligamento ancho, post vasos
hipogstricos y el urter, sup vasos
ilacos ext que lo separan del psoas, inf
nacimiento de la arteria umbilical y en
ocasiones la uterina.

- Ant: mesoovario

- Post: asas intestinales

- Ext.: trompa y ligamento tuboovrico
- Int: tero y lig uteroovrico.

Trompas uterinas
Presentan tres porciones:
Intersticial: Se comunica con el tero por un
orificio de aprox. 1mm. (ostium)
Cuerpo: desde el nacimiento del lig redondo
y el lig uteroovrico. Presenta dos segmentos
- istmo: delgado y rectilneo
- Ampolla: son los 2/3 distales. Ancha y de
pared delgada
Pabelln: Es la porcin con mayor movilidad.
Su vrtice presenta un orificio que conduce a
la cavidad tubaria ( ostium u orificio
abdominal de la trompa). Su base presenta
las fimbrias tubarias ( la de mayor longitud
se denomina fimbria ovrica y sigue el
trayecto del lig tuboovrico. )

IRRIGACIN
Art. Tuboovricas (Aorta)
Art. Uterinas (Hipogstrica)
Art. Pudendas Internas
(Hipogstrica)
Art. Pudendas Externas (Femoral
comn)

Arteria tuboovarica
Rama colateral de la Aorta Abdominal.
Recorre la cara anterior del psoas y la fascia iliaca, cruzando al
urter y a la art.Ilaca Ext. por su cara anterior.
Se introduce en el ligamento suspensorio del ovario (lig
infundbulopelvico) y accede al rgano por su extremo externo.
Ramas: Arteria tubaria externa. Ramas accesorias para el
ligamento ancho y el urter. Arteria ovrica.
se anastomosan con la tubaria interna de la hipogstrica.

Arteria Hipogstrica
RAMAS INTRAPELVICAS:
Parietales: IIiolumbar, sacra
lateral.
Viscerales: Vesical inferior,
umbilical, uterina, vaginal
larga, hemorroidal media .
RAMAS EXTRAPELVICAS::
Obturatriz, isquitica ,
pudenda interna, gltea
superior .

Arteria Uterina

PORCIONES
Descendente: En relacin con el
msculo obturador interno, por fuera
del ureter.
Transversal: Cruza por delante del
urter en la base del parametrio a
2cm.del istmo uterino.
Cayado: En relacin con el fondo de
saco lateral de la vagina.
Porcin ascendente laterouterina.

Ramas colaterales: ureterales,

vsicovaginales, crvicovaginal. Ramas
uterinas: arciformes, radiadas, basales,
espiraladas.

Ramas terminales: arteria tubaria

interna ( se anastomosa con la
tubaria externa rama de la tuboovrica
contribuyendo con la irrigacin de las
trompas uterinas).

Arteria pudenda interna

Rama extraplvica de la arteria
hipogstrica.
Abandona la pelvis por la escotadura
citica mayor, y reingresa por la
escotadura citica menor.
Se introduce entre las dos hojas de la
aponeurosis perineal media y se divide
en sus dos ramas terminales.
Ramas colaterales: hemorroidales
inferiores, perineal superficial (irriga
transverso superficial,
isquiocarvernosos y bulbocavernosos),
arteria bulbar, arteria bulbouretral,
arteria cavernosa, arteria vesical
anterior, arteria adiposa prevesical.
Ramas terminales: cavernosa y dorsal
del cltoris.

Arterias Pudendas Externas

Ramas colaterales de la arteria femoral
comn .
Se originan de su cara anterior, por
debajo de la arcada femoral.
Nacen en relacin al cayado de la vena
safena interna en la vena femoral. La
pudenda externa superior por encima,
y la pudenda externa inferior por
debajo de l.
Atraviesan la fascia cribiformis y sobre
el orificio externo del conducto inguinal
se dividen en : Ramo superior
destinado a la regin suprapbica,
monte de Venus . Ramo inferior ,
contribuye con la irrigacin de los
labios mayores.

IRRIGACIN
OVARIO: Art. Tuboovrica y rama ovrica de la
arteria uterina.

TROMPAS UTERINAS: Art. Tubaria externa

(tuboovarica), art. Tubaria interna (uterina)
UTERO: Art. uterina
LIGAMENTO REDONDO DEL UTERO: Art. del
ligamento redondo
( Epigstrica )

IRRIGACION

VAGINA: crvicovaginal, vsicovaginal (uterina) , vaginal larga y

hemorroidal media (hipogstrica)
VULVA:
Labios mayores: Art. pudendas externas (femoral comn)
Labios menores: Art. perineal superficial (pudenda interna) .
Himen: Igual irrigacin que vagina.
Cltoris: Art. cavernosa y dorsal del cltoris (pudenda interna) Bulbos
de la vagina: Art. bulbosa bulbouretral perineal profunda
(pudenda interna )
Glndulas de Bartholin: Art. bulbosa, bulbouretral o perineal
profunda (pudenda interna ) .
Uretra : Ramas de las arterias pudenda interna, vesical inferior y
vaginales.

Drenaje venoso
Formacin de plexos venosos que descargan su contenido en venas colectoras
hasta formar por confluencia las venas hipogstricas.
Sistema visceral
Venas terovaginales

Venas uteroovricas
Venas hemorroidales medias

Venas vesicales
Venas vulvares ( tributarias de venas safena interna y femoral)
Sistema parietal
Vena pudenda interna ( drenaje del perin y genitales externos)

Drenaje Linfatico
OVARIO: ganglios Lumboaorticos.
TROMPAS: Lumboaorticos (+++) y Hipogstricos.
UTERO: 3 vas 1)Superior: Lumboaorticos;
2)Anterior: X ligamento Redondo a inguinales
superficiales; 3)Inferior: Iliacos externos, internos
y primitivos.
CUELLO: Iliacos externos e internos; presacros
(promontorio).
VAGINA: Sup: iliacos ext (= que cuello). Medio: hipogstricos.
Inf: presacros.
VULVA: Inguinales superficiales (cuadrante supero interno)
.Cltoris: Iliacos Externos.