Presentacin

Estrategia Nacional de Informacin, Educacin y Comunicacin

para cambio de comportamiento IEC/CC
en la prevencin de las ITS, VIH y Sida en Guatemala

Por razones prcticas para su escritura y lectura este documento est redactado
en masculino para referirse a hombre y mujer, sin que ello signifique un abordaje
androcentrista.
Con relacin a la audiencia trans gnero, por razones epidemiolgicas, ellas estn
incluidas en el grupo de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y la referencia
hacia ellas en este documento es como HSH.
A partir del ao 2006, el comit permanente de la Campaa Guatemalteca de lucha
contra el VIH y el Sida estableci por decisin tcnica fundamentada, que al referirse
a VIH y Sida debe hacerse eliminando la diagonal (/) que se utilizaba anteriormente,
sustituyndola por y (VIH y Sida), ya que al colocar la diagonal, se est identificando
al VIH y al Sida como un mismo concepto, cuando son infecciones diferentes.
En el presente documento permanece el uso con diagonal (/) en los ttulos y nombres
de documentos citados, ya que se publicaron antes de 2006.
Adems, se establece el uso de la palabra Sida con minscula como lo dicta el
diccionario de la Real Academia de la Lengua Espaola, en donde ha sido aceptada,
recientemente, como palabra y como enfermedad ocasionada por la infeccin del
VIH.
Considerando que Guatemala es un pas multitnico y multicultural, actualmente se
est desarrollando el estudio antropolgico Conocimientos, actitudes y prcticas
de salud sexual de las 4 etnias mayas mayoritarias; basado en los resultados de este
estudio se trabajar el enfoque multitnico de la presente estrategia.

AGRADECIMIENTOS:

La Estrategia de Informacin Educacin y Comunicacin para el cambio de
comportamiento (IEC/CC) para ITS, VIH y Sida ha contado con el apoyo y colaboracin
de personas, sectores, instituciones y organismos nacionales e internacionales a quienes
damos un sincero agradecimiento e invitamos a seguir con nosotros en el segui8miento
de este proceso.
1. Alianza Nacional de PVV`s
2. APROFAM
3. ASI ( La Sala )
4. ASI, Clnica Familiar Luis ngel Garca
5. Asociacin Ayuda Joven
6. Asociacin Coordinadora de Sectores de Lucha Contra el sida -ACSLCS7. Asociacin Gente Nueva
8. Asociacin Gente Positiva
9. Asociacin Guatemalteca de Educacin Sexual -AGES10. Asociacin Guatemalteca de Mujeres Mdicas -AGMM11. Asociacin Liberal de Izabal -ALI12. USAID/URC/Calidad en Salud
13. CARE, Izabal
14. Casa San Jos
15. Catholic Relieve Service -CRS16. Centro de Desarrollo Humano Guatemala
17. CICAM
18. Clnica Mdica Parroquial Educavida
19. Colectivo Amigos Contra el Sida
20. Colectivo DHDS
21. Comunidad Internacional de Mujeres VIH positivas ICW/Captulo Guatemala
22. Consejo de Poblacin
23. Consejo Nacional de la Juventud -CONJUVE24. Cruz Roja Guatemalteca
25. Embajada Real de los Pases Bajos
26. Family Health International -FHI27. Fundacin Barcelona
28. Fundacin Fernando Iturbide
29. Fundacin Marco Antonio
30. Grupo Solidaridad Positiva
31. IDEI/ Hospital Rodolfo Robles
32. IGSS
33. Mdicos Sin Fronteras Clnica Yaloc
34. Ministerio de Educacin -DICADE/COEPSIDA35. Ministerio de Trabajo y Previsin Social
36. Nueva Acrpolis
37. ONUSIDA
38. OPS/OMS

39. Organizacin de Apoyo a una Sexualidad Integral frente al sida -OASIS40. Organizacin de Mujeres en Superacin -OMES41. PASMO
42. Pastoral Social del Arzobispado de Guatemala
43. Plan Internacional
44. PROPEVI
45. Proyecto Accin SIDA Centro Amrica -PASCA /USAID46. Proyecto Payaso
47. Proyecto Vida
48. Red Guatemalteca de Mujeres Positiva en Accin
49. Red Nacional de Personas que viven con VIH o Sida
50. Red Suroccidental
51. Red Guatemalteca de Orientadores de Salud Sexual ROSSEG52. Sanatorio Antituberculoso San Vicente
53. Save The Children
54. UNESCO
55. UNFPA
56. UNICEF
57. Visin Mundial
58. Visin Mundial Chiquimula
A las diferentes dependencias del Ministerio de Salud Pblica
1. Direcciones de reas de Salud
2. Distritos de Salud
3. Programas de atencin a las personas
4. Departamento de Promocin y Educacin en Salud (PROEDUSA)
5. Unidades de Provisin de los Servicios de Salud nivel I, II y III
6. Centro Nacional de Epidemiologa
7. Hospital general San Juan de Dios
8. Hospital Roosevelt
9. Centro de Atencin de ITS zona 1, Ministerio de Salud
10. Centro de Atencin de ITS, zona 3, Ministerio de Salud
11. Centro de salud Justo Rufino Barrios, Ministerio de Salud
12. Centro de Salud zona 11

1.- Introduccin

La Estrategia Nacional de Informacin, Educacin y Comunicacin para el
cambio de comportamiento IEC/CC nace de la necesidad manifiesta de dar respuesta
inmediata al aumento de la epidemia de VIH en Guatemala.

En busca de avanzar hacia esta respuesta es como personas, sectores,
organizaciones, instituciones y organismos nacionales e internacionales se unen y
establecen brindar apoyo bilateral, tanto tcnico, como humano y financiero para que
en un esfuerzo de pas se establezcan acciones y lineamientos que permitan abordar el
tema de la prevencin para el cambio de comportamientos en la lucha contra el VIH y
el Sida.

El trabajo realizado a la fecha permiti unificar criterios con sectores diversos
tales como salud pblica, educacin, trabajo, gobernacin, personas que viven con
VIH o Sida (PVVs), mujeres trabajadoras sexuales (MTS), hombres que tiene sexo con
hombres (HSH), personas privadas de libertad, adolescentes, mujeres embarazadas y
migrantes, entre otros, para delimitar las acciones y comportamientos que de aqu en
adelante van a ser promovidos por diversos canales y medios.

Esta unificacin est adems respaldada por los compromisos asumidos como
Estado y plasmados en el Decreto nmero 27-2000 en dnde se detalla la Ley general
para el combate del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y del Sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (Sida) y de la promocin, proteccin y defensa de los
derechos humanos ante el VIH y el Sida.

De igual forma, esta estrategia se apoya en el Acuerdo 317-2002 que contiene
el Reglamento de la Ley general para el combate del Virus del VIH y el Sida y de la
promocin, proteccin y defensa de los derechos humanos ante el VIH y el Sida.
Finalmente, se tiene tambin el respaldo de la Poltica Pblica 638-2005 que da al Estado
la responsabilidad directa de la coordinacin de los sectores sociales que intervienen
en la prevencin de la epidemia y que adems brindan apoyo en la atencin integral
del VIH y del Sida.

Y es precisamente en respuesta a este mandato de coordinacin estatal, que
el Programa Nacional de ITS, VIH y Sida unifica el trabajo multisectorial y presenta esta
propuesta fundamentada en el Plan Estratgico Nacional para la prevencin, atencin
y control de Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), del Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH) y del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (Sida), 2006-2010
(PEN 2006-2010) para contribuir a la reduccin de la incidencia de ITS y del Virus de
Inmunodeficiencia Humana en el territorio guatemalteco.

Vulnerabilidad y riesgo frente a las ITS incluyendo VIH

Si bien las ITS, VIH y Sida afectan a la poblacin en general, es necesario mencionar
que existen factores que exponen a ciertas poblaciones en contexto de vulnerabilidad,
situacin que las hace ms propensas a adquirir la infeccin del VIH.

La combinacin de factores diversos como los biolgicos, epidemiolgicos,
sociales, econmicos y culturales determinan la vulnerabilidad de la poblacin ante las
ITS incluyendo el VIH.

En consideracin a lo anterior y con el consenso del equipo tcnico de IEC/
cc para ITS, VIH y Sida se determin priorizar por su vulnerabilidad y riesgo al grupo
de mujeres y hombres en general y particularmente a las mujeres trabajadoras del
sexo, a los hombres que tienen sexo con hombres, as como a los adolescentes y mujer
embarazada.

Para dar paso a este abordaje es preciso acercarse a las diferencias que existen
entre vulnerabilidad y riesgo, partiendo del hecho que vulnerabilidad es la expresin
de la capacidad o incapacidad de cada persona para controlar un problema.

En el caso de la infeccin por el VIH, el riesgo se define como la probabilidad de
que una persona pueda contraer la infeccin por el VIH. Evoca una conducta individual;
este riesgo especfico surge por diversos motivos como pueden ser; desconocimiento,
incapacidad de negociacin de prrcticas de sexo protegido, imposibilidad de percibir
los riesgos personales, pobre acceso a metodologas de barrera como condones.

La Global AIDS Policy Coalition, determin la existencia de cuatro aspectos
fundamentales para caracterizar la vulnerabilidad de la poblacin al VIH y Sida.
Estos aspectos son:
Epidemiolgico: estar expuestos a un mayor riesgo de adquirir el VIH.
Social: estar privado de atencin mdica y de otros servicios sociales por pertenecer a
un grupo social marginado.
Econmico: ser incapaz de evitar el riesgo de contraer el VIH y de no tener acceso a
asistencia mdica por limitaciones econmicas.
Poltico: ser incapaz
gubernamentales.

de

conseguir

representacin

poltica

ante

entidades

Con relacin a la vulnerabilidad de las mujeres existen aspectos biolgicos,
sociales y culturales que la aumentan y que demandan, por parte de las mujeres, el
contar con una mayor y mejor educacin sexual y reproductiva, as como con una
mayor habilidad de negociacin con la pareja para el abordaje de prcticas sexuales
de menor riesgo.

Entre los factores biolgicos, seala la Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS-OMS) en su texto La mujer y la infeccin por el VIH y Sida, se encuentra el hecho
de que la transmisin sexual del virus es ms fuerte del hombre a la mujer que de la
mujer al hombre debido a que las mujeres ms jvenes son incluso ms vulnerables,

pues el tejido que reviste su aparato genital no est completamente desarrollado y la

mucosa ms delgada ofrece menos proteccin que la de las mujeres de ms edad.
Despus de la menopausia, este tejido se torna ms delgado lo cual aumenta el riesgo
de transmisin del VIH en la mujer posmenopusica.

Debido a que, en muchos casos, la mujer depende del hombre econmica,
social y emocionalmente, es difcil que pueda rechazar una relacin sexual de riesgo
o convencer a su pareja de tener relaciones sexuales de menor riesgo, por ello, no
es prctico insistir en que todas las mujeres exijan abstinencia o rechacen relaciones
sexuales sin proteccin.

Tambin, estn las pautas culturales que alientan al hombre a tener muchas
compaeras sexuales con el resultado de que ms mujeres estn en riesgo de
infeccin.

Las expectativas culturales de sumisin de la mujer y dominacin masculina en
las relaciones sexuales limitan la capacidad de la mujer de ejercer el control de su salud
sexual y reproductiva.

Los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres (HSH), son un grupo
con alta vulnerabilidad ante las ITS y el VIH. Esta vulnerabilidad la determinan algunas
prcticas de riesgo de este grupo, al igual que el no percibirse en riesgo, el desconocer
elementos bsicos sobre la infeccin por el VIH y el verse obligado a adoptar prcticas
que lo liberen de ser discriminado por su condicin de HSH.

El tener relaciones sexuales orales, anales, y vaginales sin usar condn, tener
mltiples parejas para contactos sexuales sin proteccin, el no uso consistente del
condn, uso de drogas y tener relaciones sexuales al mismo tiempo, aumentan la
vulnerabilidad de los HSH y los hace un blanco fcil de la epidemia del VIH y de las ITS.

A estas condiciones y prcticas se debe sumar el hecho que en su mayora,
la poblacin de HSH, por evitar la exposicin a la discriminacin se ve obligada a la
clandestinidad y el anonimato en las relaciones sexuales, a la drogodependencia y a
dejarse llevar por la presin de grupo.
Aunque en diferente forma, la presin de grupo tambin es la protagonista, entre la
poblacin adolescente, para que esta lleve a cabo prcticas que los ponen en riesgo
de adquirir ITS y VIH, entre ellas, el tener relaciones sexuales sin proteccin y el tener
mltiples parejas sexuales.

El no percibirse en riesgo tambin vuelve vulnerables a los adolescentes frente a
las ITS y al VIH.

Con relacin a las MTS, otro sector vulnerable a la epidemia del VIH, hay que
decir que el trabajo sexual constituye un caso particular de intercambio de servicios
sexuales por recursos econmicos y que por un lado las mujeres trabajadoras del sexo
son doblemente vulnerables por su condicin de mujeres y por el riesgo mucho ms
alto que los hombres de infectarse de ITS, VIH.


En referencia al grupo de hombres heterosexuales, se debe empezar por los
patrones culturales establecidos en el pas, los que le dan el derecho adquirido por
ser hombre, de tener mltiples parejas sexuales y a ejercer la dominacin masculina
sobre las relaciones sexuales, dejndole la autoridad de decidir sobre el uso o no de
proteccin al momento de tenerlas.

Con esta base, el abordaje planteado en la presente estrategia de IEC/CC prioriza
la atencin que debe brindarse a los grupos expuestos a un mayor riesgo y por ende
a mayor vulnerabilidad para mantener la prioridad de intervenciones y enfocar
acciones concretas para que estas poblaciones adopten las prcticas preventivas que
les permitan reducir su vulnerabilidad y riesgo.
Enfoque de gnero en la prevencin del VIH

Cuando se habla de VIH y Sida hombres y mujeres estn igualmente en riesgo.
Sin embargo, la condicin de la mujer demanda atencin aparte debido a que, segn
registros de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la transmisin del VIH en mujeres
guatemaltecas crece en una proporcin de una mujer por cada dos hombres con VIH.
Hace cinco aos los datos reportados oficialmente eran de una mujer por cada cinco
hombres.

De las 7,500 nuevas infecciones en adultos que ocurren por da en el mundo,
el 50% de los casos son mujeres. Con esta base se puede concluir que la epidemia en
mujeres superar rpidamente el nmero de hombres.

Y el riesgo aumenta si se toma en consideracin la vulnerabilidad de las mujeres
a adquirir el VIH, en base a las condiciones biolgicas como el hecho de que con
frecuencia las mujeres, activas sexualmente, tienen infecciones del tracto genitourinario
inferior no diagnosticadas, ni tratadas. Estas infecciones aumentan entre 3 y 10 veces
el riesgo de contraer el VIH. Tambin influyen otras condiciones como las culturales,
la falta de acceso a servicios de salud, falta de acceso a la educacin y a no tener la
facultad de decidir sobre su salud sexual y reproductiva.

De acuerdo con los datos de la OMS un 96 % de los casos de personas que viven con
VIH lo adquirieron al tener relaciones sexuales sin proteccin. Estas estadsticas agravan
la situacin de la mujer guatemalteca quien por razones culturales, principalmente
derivadas de la idea que todo gira alrededor del hombre, no tienen el poder para
conseguir que su pareja use un condn en cada relacin sexual para protegerse del
VIH y de otras infecciones de transmisin sexual. En la sociedad guatemalteca, el slo
hecho que la mujer pida el uso del condn a su pareja, muchas veces tiene como
consecuencia golpes, insultos, humillaciones y hasta el abandono.

Es sabido que a quien se tiene que convencer, prioritariamente, sobre las ventajas
del uso de los preservativos es a los hombres, pues quienes al final tienen el poder de
decisin son ellos. As mismo, son los condones masculinos los que son distribuidos en
forma gratuita en los servicios de salud. Son tambin los preservativos para hombres
los que estn disponibles en las farmacias y a precios ms accesibles con relacin a
los preservativos femeninos, los que no estn disponibles con la misma oferta que los
masculinos.


En esta situacin a la mujer nicamente le quedara la opcin de practicar la
abstinencia sexual como medio de proteccin de contraer el VIH, sin embargo, esta
tampoco es una prctica sobre la que las mujeres puedan decidir, pues, en general,
sigue siendo la pareja quien decide al respecto y en muchas oportunidades quien las
obliga a tener sexo, manejando la idea de que el hombre no necesita del consentimiento
de la mujer para su satisfaccin sexual.

El abordaje con los hombres debe ir ms all, al igual que las acciones afirmativas
de sensibilizacin que los motive a accionar en la toma de decisiones que apoyen la
iniciativa de las mujeres a favor de su salud, y el respaldo en la toma de decisiones en
general.

Este impulso en actividades a favor del accionar de los hombres, es indispensable
si se toma en consideracin que la sociedad guatemalteca gira en torno a los hombres
y que tradicionalmente se les han asignado roles de toma de decisiones y de poder
que la mujer misma les otorga porque es educada para esto.

La imagen de autoridad que el hombre desempea, otorgada y reforzada por
la asignacin de roles, estimula su condicin, tradicional, de dueo de su sexualidad
y la de la mujer, as como, de ser el nico que tiene derecho a la satisfaccin sexual,
ventajas que la sociedad le otorga por su mera condicin de hombre.

Este entorno, tambin obliga al hombre a no ser como quiere ser, sino como la
sociedad lo ha enmarcado y le exige, tal y como se observa en el ritual de masculinidad,
cuando el padre o los amigos lo presionan para la iniciacin temprana de relaciones
sexuales.

Se enfrenta a la presin social por el matrimonio y a no poder mostrar debilidad
asistiendo a servicios de salud pues adems, est educado con la idea de superioridad
gentica, fsica, intelectual, cultural, etc, y socialmente no se le permite la debilidad de
enfermarse y ms an de buscar ayuda.

Esta actitud de absoluto poder, en que se le enmarca socialmente, lo pone en
mayor riesgo de contraer VIH, pues dentro de la superioridad que se le demanda, con
relacin a la prctica sexual, se acepta y hasta se esperan las relaciones fuera del
matrimonio, al igual que una mayor libertad sexual y un mayor nmero de compaeras
sexuales, a diferencia de las mujeres quienes son condenadas y rechazadas si muestran
uno de los comportamientos anteriores.

Los estudios realizados en Amrica Latina evidencian que entre el 60 y 70%
de mujeres con VIH viven en pareja estable, son mongamas, fieles y no han tenido
relaciones sexuales con otros hombres que no sean sus esposos o compaeros fijos.

Estas estadsticas y los comportamientos masculinos, predeterminados, justifican la
necesidad de enfocar intervenciones de desarrollo, especificas, dispuestas a sensibilizar
a los hombres sobre la necesidad de adoptar prcticas de prevencin contra el VIH y
el sida, y abrir la brecha para mejorar el poder de la mujer en las relaciones de pareja,
familiares y sociales especficamente, en la toma de decisiones sobre su salud sexual y
reproductiva.


Adicional a todo ello, es preciso que entre las mujeres se perciba la importancia
de la prevencin del VIH y sida, de destinar acciones para lograr que las mujeres
tambin se perciban en riesgo, que se deje el estigma y la discriminacin hacia el
trabajo sexual y se priorice el uso del condn femenino y masculino por ser ste el nico
que protege contra ITS, VIH y Sida adems, de brindar proteccin contra embarazos no
planificados.

Tanto hombres como mujeres que viven con VIH son vctimas de estigma y
discriminacin, en general no reciben asistencia con calidad y calidez, ni orientacin
en los servicios de salud y ambos padecen maltrato, abandono y marginacin, es por
ello que las acciones de prevencin deben ir dirigidas tanto a hombres como a mujeres
para equiparar la adopcin de prcticas preventivas.
Estructura del documento
Para estructurar el documento de la estrategia de IEC/CC se desarrollaron las siguientes
etapas:
- Se realiz un anlisis que permiti conocer lecciones aprendidas, fortalezas
y debilidades de las acciones desarrolladas anteriormente. En base a dichas
experiencias se determin convocar a actores clave para la conformacin
del grupo tcnico de IEC/CC, para el diseo e implementacin de una
Estrategia Nacional de IEC/CC, coherente con los lineamientos establecidos
en el PEN 2006-2010.
- Formulacin de la visin compartida del problema de VIH y Sida en el pas. El
proceso se lleva a cabo conjuntamente con los grupos tcnicos de IEC que
laboran para ITS, VIH y Sida, dentro del sector salud y los diferentes sectores
involucrados directa e indirectamente con la temtica (ONGS, sociedad civil,
agencias de cooperacin externa, instituciones gubernamentales y otros).
Esto garantiza el diseo de una estrategia consensuada, multidisciplinaria y
multisectorial.
- Construccin de un marco conceptual y una metodologa de trabajo
consensuado en IEC/CC en VIH y sida.
- Diseo de la estrategia IEC/CC en VIH y sida.
- Desarrollo de la Estrategia en los Planes Operativos Locales de IEC/CC de
las Direcciones de rea de Salud a nivel nacional, instituciones, instancias
gubernamentales y ONGs que trabajan en ITS, VIH, sida y extensin de
cobertura en Guatemala
- Implementacin de la Estrategia a nivel Nacional
- Readecuacin orientada por los resultados con base en la supervisin,
monitoreo y evaluacin de la Estrategia.
El documento sistematiza la informacin disponible y algunas experiencias acumuladas,
resultado de los primeros tres pasos descritos con anterioridad.

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En concordancia, se elaboraron los lineamientos generales y particulares de
cada audiencia, as como los principales componentes que permitirn implementar
una estrategia multisectorial encaminada a disminuir los factores de riesgo de ITS, VIH y
sida a travs, de la promocin de conductas de prevencin dirigidas a la poblacin en
general y muy especialmente a los grupos en contexto de vulnerabilidad.
2.- Antecedentes

Mientras en un inicio la comunicacin en salud estuvo influenciada por enfoques
centrados en la diseminacin de informacin a travs de medios masivos, seguidos
de actividades de informacin, educacin y comunicacin, la experiencia demuestra
que la efectividad de la comunicacin en salud reposa en la adecuada integracin
de procesos y estrategias de comunicacin que incluyen, entre otras, movilizacin
comunitaria, orientacin centrada en el usuario, intervenciones a travs de redes sociales,
mercadeo social, edu entretenimiento, abogaca con la prensa, empoderamiento
individual y comunitario, relaciones pblicas, diseminacin de informacin y otros
procesos de comunicacin que pueden conducir a la adopcin de comportamientos
saludables.

En los ltimos aos, diversos autores enfatizan la necesidad de prestar mayor
atencin a los entornos y contextos en que ocurren los procesos de comunicacin
(McKee, 2000; Scandlen, 2000; Airhihenbuwa, Obregn y Makinwa, 2000; UNICEF, 2003),
como un primer paso para poder aspirar a generar cambios de comportamiento en
el rea de salud, percepcin que va acompaada de un creciente desplazamiento
hacia la importancia de trabajar, no slo, en el mbito individual, sino tambin, en el
mbito colectivo, a travs de procesos ms intensos de participacin.

La experiencia acumulada por ms de tres dcadas de comunicacin en salud
deja lecciones aprendidas que ofrecen principios que deben regir el trabajo en este
campo. Piotrow y otros autores ofrecen principios clave que se considera deben servir
de base para el trabajo de comunicacin en salud:
2.1. Soporte investigativo:
La comunicacin en salud requiere de enfoques que se apoyen en la recoleccin
y uso adecuado de informacin precisa que facilite el diseo e implementacin
de estrategias. La investigacin debe estar presente en diferentes momentos del
proceso, partiendo de la investigacin formativa, pasando por el monitoreo de los
procesos y culminando en la evaluacin del impacto de la estrategia
2.2. Centrada en los sujetos:
Este principio demanda atencin en la investigacin de audiencias, en la validacin
o prueba de mensajes, y en un trabajo centrado en las responsabilidades y derechos
ciudadanos. A manera de ejemplo, la aplicacin de este principio podra propiciar
que la comunicacin entre el personal de la salud y las personas que utilizan el
servicio sea ms ajustada a la realidad, ms eficaz en el uso del tiempo, y ms
agradable para cada uno de ellos.
Esto es posible, a travs de una participacin ms activa de los usuarios y usuarias
en los procesos de comunicacin en los servicios de salud, y en la promocin de
prcticas saludables.
 Organizacin Panamericana de la Salud (OPS/OMS); American Red Cross; United Nations Fundations.Gua metodolgica para el diseo y gestin de estrategias de
comunicacin para la salud infantil. Documento con adecuacin pedaggica. Washington 2004. 135 p.

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2.3. Integracin con los servicios:

Cualquier estrategia de promocin de la salud en general, y de comunicacin en
salud en particular, est condenada al fracaso si no se acompaa de un componente
de servicios que funcione en dos niveles esenciales. Primero, en trminos de mejorar
la calidad de la atencin oportuna que se ofrece a hombres y mujeres; segundo, en
trminos de la provisin de una respuesta adecuada a la demanda que se genere
a travs de acciones de promocin de los servicios de salud.
2.4. Abogaca:
El compromiso poltico de legisladores y de las autoridades de salud, as como, el
de los individuos y grupos organizados es fundamental para el avance de cualquier
estrategia en el mbito social.
El componente de abogaca se puede abordar en dos niveles. Primero, desde
el nivel personal y de corresponsabilidad entre el individuo y su grupo primario,
familiares, pares y amistades que se presenta cuando miembros de la comunidad se
convierten en aliados del proceso, y entran a promover los aspectos fundamentales
de una estrategia o programa.
Segundo, el nivel poltico o pblico que se presenta cuando individuos,
organizaciones, medios de comunicacin, entre otros; en diferentes niveles, se
pronuncian en favor de determinadas polticas, que favorecen la estrategia o
trabajan por propiciar cambios en el entorno ambiental, social, poltico y econmico
tomando en cuenta que se ha declarado a la epidemia como una problemtica
social de urgencia nacional.
2.5. Sostenibilidad:
La sostenibilidad de las estrategias de comunicacin radica en que los miembros
de la comunidad, particularmente lderes y actores locales, estn en capacidad de
asumir el diseo, implementacin, y evaluacin de estrategias de comunicacin,
que se nutran de las experiencias llevadas a cabo en las etapas iniciales de los
procesos tanto al nivel local como a partir de las experiencias en otros espacios.
En estos procesos la sostenibilidad ser posible si las familias y comunidades
se apropian de los conceptos y significados fundamentales de las estrategias de
comunicacin.
Uno de los principales pilares de la sostenibilidad se basa en la institucionalizacin
que garantice la respuesta del Estado ante la epidemia, de esta manera se asegura
que los recursos econmicos, entre otros, permitan el desarrollo del proceso
para lograr el impacto deseado, independientemente de los cambios en los
gobiernos, declarndose como rector y garante del seguimiento, funcionamiento y
fortalecimiento de los procesos como un esfuerzo de pas.
2.6. Visin de largo plazo:
Existe creciente evidencia en cuanto a la necesidad de abordar los procesos de
comunicacin, como esfuerzos a mediano y largo plazo.

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 Mientras la realizacin de campaas y actividades de promocin de carcter

puntual son necesarias y a menudo deben formar parte de una estrategia ms amplia,
la comunicacin en salud, para ser efectiva, debe darse en espacios de tiempo que
permitan generar procesos que garanticen la incorporacin de comportamientos
saludables a la rutina local, la transformacin de los entornos sociales, y por
consiguiente la verificacin del impacto en los indicadores epidemiolgicos y en las
prcticas socioculturales. Las expectativas de cambios inmediatos pueden conducir
al fracaso de los esfuerzos de cualquier estrategia.
2.7. Diversidad de enfoques:
La creciente sistematizacin de los procesos de comunicacin en salud
demuestra, que si bien nuevos enfoques siguen apareciendo, no existe una frmula
nica para desarrollar estrategias efectivas de comunicacin. Por el contrario,
determinadas situaciones pueden abordarse a partir de diversos enfoques de trabajo
en comunicacin, teniendo en cuenta las particularidades sociales y culturales de
las poblaciones.
3.- ASPECTOS METODOLGICOS PARA LA IMPLEMENTACIN DE LA ESTRATEGIA
Existen diversidad de opiniones frente a los enfoques y teoras que soportan el diseo,
implementacin, y evaluacin de estrategias de comunicacin en salud, sin embargo,
hay un mayor consenso en relacin a los componentes metodolgicos requeridos para
ello. En general, el diseo de la Estrategia Nacional de IEC/CC para la prevencin de
ITS, VIH y sida, trata de incorporar los siguientes pasos:
3.1. Evaluacin formativa:
Incluye el diagnstico del problema a partir de aspectos epidemiolgicos,
comportamientos presentes y deseables; la caracterizacin de los pblicos objetivo o
audiencias, especialmente a partir de sus prcticas comunicacionales; la creacin de
una lnea de base que facilite la definicin de indicadores de evaluacin, y la evaluacin
de los procesos.
Es necesario que el diagnstico incluya informacin estadstica desagregada por sexo
y grupos de edad.
3.2. Diseo y mezcla de estrategias:
Aborda la definicin de los objetivos de comunicacin y la definicin de los diferentes
componentes de la estrategia comunicativa. Esto se refiere a identificar la mezcla
adecuada de los diferentes niveles de comunicacin (interpersonal, grupal, comunitaria
y masiva) con la seleccin adecuada de sub estrategias de comunicacin (eduentretenimiento, mercadeo social, comunicacin de pares, visitas domiciliarias a travs
de agentes comunitarios de salud, grupos de conversacin y otros).

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3.3. Produccin y validacin de materiales y mensajes:

Cada mensaje y material seleccionado y producido debe ser validado con miembros
de la audiencia a la que est dirigido, por la evidencia de la importancia de producir
estos mensajes con la participacin activa de hombres, mujeres y otras poblaciones de
la comunidad.
3.4. Implementacin y monitoreo:

La implementacin de las actividades planeadas deben ser monitoreadas de
manera sistemtica, con el nimo de fortalecer las intervenciones con cambios y ajustes
a las estrategias y mensajes en donde se necesite, segn la dinmica del contexto y
necesidades que se presenten.

La comunicacin es un fenmeno dinmico que ocurre en espacios culturales
y sociales cambiantes, de tal forma, que an cuando se haya hecho un esfuerzo
de planeacin, siempre existir la posibilidad de reacciones diversas por parte de
la audiencia, lo que hace necesario realizar un trabajo sostenido de monitoreo a la
implementacin de la estrategia.
3.5. Evaluacin de proceso e impacto:

La evaluacin de proceso apunta a establecer el cumplimiento de las actividades
planeadas, mientras que la evaluacin de impacto determina si los objetivos planteados
son alcanzados.

Lo anterior refleja la razn de trabajar una estrategia centrada en el cambio
de comportamiento, ya que de esta forma se lograr responder, en gran medida, a
las necesidades establecidas con base en los resultados presentados en la Encuesta
Nacional de Salud Materno Infantil 2002 ENSMI- con relacin a los conocimientos y
prcticas de la poblacin para la prevencin de las ITS, el VIH y el sida.

En lo referente a grupos ms vulnerables; mujeres, hombres que tienen sexo
con hombres (HSH), trabajadoras sexuales femeninas (TSF) y trabajadores sexuales
masculinos (TSM), cabe citar la lnea de base del estudio multicntrico 2002 el cual
servir como insumo de cotejo con el nuevo estudio multicntrico que dar a conocer
el cumplimiento de los indicadores y proveer lineamientos relacionados a los pasos a
seguir.
4.- PLAN ESTRATEGICO DE IEC/CC PARA ITS, VIH Y SIDA
4.1 Meta programtica del Programa Nacional de Sida (PNS)
Implementar los mecanismos necesarios para la educacin, prevencin, vigilancia
epidemiolgica, investigacin, atencin y seguimiento de las ITS, VIH y Sida, as como
garantizar el respeto, promocin, proteccin y defensa de los derechos humanos de las
personas afectadas por estas enfermedades.

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4.2 Misin del PNS

Organiza procesos de gestin, normatizacin, investigacin epidemiolgica,
capacitacin y planificacin en el componente de ITS, VIH y Sida en Guatemala,
mediante la integracin y coordinacin intra e intersectorial.
4.3 Visin del PNS
Responde a una prioridad nacional a nivel tcnico y poltico, y coordina intervenciones
oportunas de forma integrada con los sectores pblico y privado, con la finalidad de
disminuir factores de riesgo para adquirir el VIH u otras ITS
4.4 Objetivo estratgico de IEC/CC para ITS, VIH y Sida
Contribuir a disminuir factores de riesgo de ITS, VIH y Sida a travs de conductas de
prevencin y control de ITS, VIH y Sida, promocionadas a la poblacin en general, con
nfasis a grupos en contextos de vulnerabilidad.
4.5 Misin de IEC/cc
Proveer lineamientos e integrar esfuerzos gubernamentales, de sociedad civil y
cooperacin externa para contribuir en la labor de la prevencin de ITS, VIH y Sida a travs
de informacin, educacin y comunicacin para el cambio de comportamiento.
4.6 Visin de IEC/cc
Proyectarse como un rgano rector e integrador de esfuerzos multisectoriales enfocados
a crear, sistematizar e implementar procesos de IEC/CC dirigidos a contribuir a la
respuesta nacional frente a la epidemia.

5.- PROCESO DEL DISEO DE LA ESTRATEGIA

5.1 Integracin intersectorial
El primer paso dado en el proceso de elaboracin de la Estrategia Nacional de IEC/CC
fue la convocatoria ministerial a entidades de gobierno, autnomas, sociedad civil y
cooperacin externa para unificar criterios, necesidades y recursos disponibles para el
abordaje unificado de la temtica de IEC para el cambio de comportamientos.
La respuesta de estos sectores, al llamado ministerial, permiti la unificacin de esfuerzos
y experiencias que se plasman en este documento.
5.2 Identificacin de audiencias
En un inicio fue necesario realizar la identificacin de las audiencias priorizadas a
quienes se dirigen las acciones de IEC. Para ello se tom como base la informacin
epidemiolgica existente con relacin a la poblacin que es ms vulnerable de contraer
ITS y VIH.
Esta clasificacin fue posible con el apoyo del Grupo Tcnico de Informacin,
Educacin y Comunicacin para cambio de comportamientos en ITS, VIH y Sida,
integrado por comunicadores, mdicos, trabajadoras sociales, educadores, psiclogos
y antroplogos, entre otros, representantes de las organizaciones gubernamentales, no
gubernamentales, sociedad civil y agencias de cooperacin externa que trabajan en
el pas en la prevencin de est epidemia.

15

5.3 Identificacin de comportamientos

5.3.1 Medicin de impacto
Posteriormente, siempre en conjunto con los tcnicos de IEC, se procedi a la
identificacin de los comportamientos que se deben promover para lograr la
adopcin de las prcticas saludables que proyecta el Plan de IEC. Este trabajo
se realiz con base en los comportamientos que desarrollan las audiencias
prioritarias de la estrategia, establecidas en el primer paso del diseo.
5.3.2 Factibilidad
A continuacin, los comportamientos deseados identificados por el grupo tcnico
fueron sometidos a revisin con un grupo de representantes de las audiencias
identificadas. Esta validacin se llev a cabo con el fin de verificar la factibilidad
de alcanzar estos comportamientos, para evitar promocionar comportamientos
y prcticas que no sea posible ejecutar.
5.4 Seleccin y produccin de materiales
En esta etapa ocurren varias acciones de forma simultnea, una de ellas es la produccin
de los materiales especficos para cada audiencia, los cuales deben existir en cantidad
suficiente y estar disponibles para los coordinadores de promocin de las direcciones
de reas de salud (DAS), en apoyo a las acciones que contemplan en su Plan Operativo
Local de IEC/CC (POL).
Esta seleccin de materiales a producir es realizada en conjunto por los miembros del
equipo tcnico de IEC, en un proceso liderado por el Ministerio de Salud Pblica a
travs del Programa Nacional de ITS, VIH y Sida.
La produccin de materiales se realiza en el nivel central, de aqu son validados,
socializados y distribuidos a las reas de Salud, en coordinacin con PROEDUSA
(Departamento de Promocin y Educacin en Salud).
5.4.1 Catlogo de materiales producidos por la Unidad de IEC
del Programa de ITS, VIH y Sida
Gua de servicios Guatemala: es un folleto que contiene informacin
de las organizaciones e instituciones de gobierno que brindan
servicios de orientacin, derechos humanos, materiales educativos,
cursos y charlas, pruebas de VIH, atencin integral, medicamentos y
distribucin de anticonceptivos a poblaciones en riesgo de contraer
ITS, VIH y Sida y a personas que viven con VIH o Sida.

16

Trifoliar Programa Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH y Sida

-PNS-: material institucional con informacin general del PNS. Da
a conocer su misin y visin, al tiempo que brinda un resumen de su
integracin, funciones y responsabilidades como rector de los procesos
que se desarrollan en el pas, en prevencin y atencin de ITS, VIH y
Sida.
Trifoliar Higiene de los alimentos: este material est dirigido a personas
que viven con VIH o Sida. Brinda informacin bsica de prevencin al
momento de comprar, almacenar, manipular y preparar alimentos, en
base a la vulnerabilidad de esta poblacin que tiene dbil el sistema
inmunolgico, y puede contraer fcilmente una infeccin que ponga en
riesgo su estado de salud. Se distribuye durante el proceso de consejera,
con grupos de auto apoyo o en citas de atencin integral en los servicios
de salud.
Bifoliar Prevencin de la transmisin del VIH de madre a hijo(a): es una
gua que brinda informacin a mujeres embarazadas que viven con VIH
sobre lo que pueden hacer par reducir el riesgo de que el virus se transmita
a su hijo o hija durante el parto y a travs de la leche materna.
Folleto Qu es el VIH?, Qu es el Sida?: este material contiene
datos de inters para la poblacin en general sobre el VIH y el Sida.
Proporciona definiciones claras y sencillas sobre el virus y el sndrome. As
mismo, menciona algunas prcticas que aumentan el riesgo de contraer
el VIH, detalla cmo se transmite y cmo no se transmite. Informa tambin,
sobre las formas de evitar el VIH y que debe hacer una persona para saber
si tiene el virus.
Bifoliar Manejo Sindrmico de ITS: esta ayuda comunicacional y de
promocin que est dirigida a proveedores de servicios de salud tiene
como objetivo apoyar el proceso de deteccin y atencin temprana de
ITS, destacando las ventajas de usar el manejo sindrmico de ITS.
Volante Sabas que...: contiene informacin sobre el VIH y Sida, formas de
transmisin y prevencin. Contiene un cuestionario breve y grfico, para
averiguar si una persona estuvo en riesgo de contraer el VIH.

Tetrafoliar Importancia de una buena nutricin:

con recomendaciones para personas que viven con VIH o Sida sobre
la importancia que una buena nutricin y el mantenimiento del peso
adecuado tienen para ellas, y otras recomendaciones relevantes sobre el
tipo de alimentos que deben consumir y otras medidas de seguridad para
el momento de ingerir los alimentos. Se distribuye durante el proceso de
consejera, con grupos de auto apoyo o en citas de atencin integral en los
servicios de salud.

17

Decreto nmero 27-2000: contiene la Ley general para el combate del Virus
de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y del Sndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (Sida) y de la promocin, proteccin y defensa de los derechos
humanos ante el VIH y el Sida.
Acuerdo nmero 317-2002: detalla el Reglamento de la Ley general para
el combate del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y del Sndrome
de Inmunodeficiencia Adquirida (Sida) y de la promocin, proteccin y
defensa de los derechos humanos ante el VIH y el Sida.
Poltica Pblica 638-2005: Rige las acciones orientadas a la importancia de la
prevencin de la epidemia, as como la atencin integral del VIH y del Sida,
mediante la coordinacin de los distintos sectores sociales que intervienen
y/o son afectados por las mismas bajo la responsabilidad del Estado con un
enfoque multidisciplinario e intersectorial y con pertinencia cultural
Rotafolio de Prevencin: es un material de apoyo
dirigido a proveedores de servicios de salud con el fin de
acompaar las orientaciones que se dan antes y despus
de que una persona se realice la prueba de VIH, y para dar
charlas de informacin y capacitacin sobre la temtica de
ITS, VIH y Sida.
Bifoliar Alimentacin para bebs de madres que viven con VIH:
contiene recomendaciones para madres que viven con VIH sobre
la mejor forma de alimentar a sus bebs, sustituyendo la leche
materna para evitar la transmisin del virus.
Manual Lineamientos para la orientacin en ITS, VIH y Sida: este material
es especfico para personas que tienen la responsabilidad de brindar
consejera a personas en riesgo de contraer ITS, VIH o Sida, u orientacin
antes y despus de realizar la prueba diagnstica.
Manual para la orientacin y manejo de emociones en personas que viven
con VIH o Sida: este manual sugiere, al personal de salud, el abordaje que
debe realizar despus de conocer un diagnstico positivo de una prueba
de VIH y en su trato con personas que viven con VIH o Sida, en general.

Guas de uso de cada material: contiene las indicaciones de uso y

distribucin de los materiales, en base a los objetivos de cada uno.

18

5.5 Coordinacin interministerial (Salud-Educacin)

A travs de COEPSIDA se procedi a dar los primeros pasos para fortalecer la
coordinacin multisectorial con el Ministerio de Educacin.

En este momento se establecen los compromisos y responsabilidades de cada
Ministerio, salud (junto a las organizaciones que apoyan en la prevencin, atencin y
combate del VIH y Sida) y educacin, para unir esfuerzos en la prevencin de ITS, VIH y
Sida en la niez, adolescencia escolarizada y no escolarizada.

Como parte del trabajo biministerial se establecen los niveles de intervencin de
cada Ministerio, as como los compromisos tcnicos de ambas partes y se seleccionan
los centros educativos de los 11 departamentos priorizados a nivel nacional, en donde
se ejecutar la primera fase de la estrategia de IEC.

La segunda fase est prevista para ser realizada con las reas de salud del pas
que no estn priorizadas y que si bien estn en riesgo, su perfil es menor que el de las 16
DAS seleccionadas para la primera fase.

De esta concertacin interministerial surgi la iniciativa de ejecutar la accin
denominada Plan Salud Educacin que plantea una perspectiva esperanzadora
para el control de la epidemia de VIH en Guatemala si se toma en consideracin
que, de acuerdo con los datos estadsticos proporcionados por el Centro Nacional de
Epidemiologa del Ministerio de Salud, es la poblacin con menor escolaridad la que
presenta los mayores casos de VIH y Sida.
Ello apoya las acciones destinadas a trabajar con escolares de los diversos niveles para
lograr en ellos los cambios de comportamientos requeridos para la adopcin de las
prcticas preventivas que evite adquirir la infeccin y los convierta promotores de estas
prcticas en su comunidad.
(enero a junio)

19

5.6 Capacitacin
El primer Taller de Capacitacin en IEC/CC a coordinadores de promocin y directores
departamentales de educacin a nivel nacional, se realiz con reas priorizadas y sin
priorizar para unificar criterios e informar del proceso al personal que participar de la
implementacin de la Estrategia.
La metodologa utilizada para la capacitacin es la de exposiciones participativas,
comunicacin de experiencias y resolucin de casos hipotticos.
Esta capacitacin tiene como objetivo lograr la organizacin distrital que permita
elaborar e implementar los Planes Operativos Locales de IEC/CC.

reas capacitadas en la estrategia nacional

de IEC/ CC
reas de salud que sern capacitadas
posteriormente

Petn

Alta Verapaz

Izabal

Huehuetenango
Quich

San Marcos

Baja
Verapaz

Totonicapn

Quetzaltenango

Solol

Chimaltenango
Sacatepquez

Retalhuleu

Zacapa
El Progreso

Guatemala

Chiquimula

Jalapa

Suchitepquez
Escuintla

Jutiapa

Santa Rosa

Infografa: Nydia G. Monroy S.

20

5.7 Planes Operativos Locales de IEC/CC

La adaptacin de la Estrategia Nacional de IEC para lograr los cambios de
comportamientos en el nivel local es un paso imprescindible en el proceso de
implementacin de la misma en el nivel operativo.
La adaptacin de la estrategia al nivel local va a garantizar el acercamiento y
fortalecimiento de las redes comunitarias locales, quienes a su vez deben asumir el
compromiso de accionar a favor de la prevencin del VIH.
As mismo, se trabaja en la re adecuacin orientada de los Planes Operativos Locales
de IEC, en base a los resultados de la implementacin que se proyecta en el anlisis de
la supervisin, el monitoreo y la evaluacin de los mismos.
Incluir a la comunidad, a organizaciones gubernamentales, no gubernamentales,
organizaciones indgenas, grupos de padres de familia, religiosas, laicas, deportivas y
polticas, entre otras, es imprescindible para la ejecucin de un plan de IEC que busca el
cambio de comportamientos para la adopcin de prcticas saludables que prevengan
las conductas de riesgo de adquirir VIH en toda la poblacin, y no nicamente en los
segmentos identificados como de mayor riesgo.
5.7.1 Elaboracin de planes operativos locales de IEC/CC
En esta fase, El equipo de IEC del Programa de VIH y Sida y de PROEDUSA estarn a
cargo del acompaamiento directo y monitoreo para la elaboracin de los planes,
garantizando que los mismos sean acordes al contexto, necesidades e intereses de la
comunidad.
As mismo, se trabajar en la re adecuacin orientada de los Planes Operativos Locales
de IEC, en base a los resultados de la implementacin que se proyecte en el anlisis de
la supervisin, el monitoreo y la evaluacin de los mismos.
5.7.2 Pasos para elaborar los Planes Operativos Locales de IEC/CC
PASO UNO
El primer paso para la elaboracin de los Planes Operativos Locales de IEC/CC es el
anlisis de la situacin epidemiolgica del VIH en la DAS y sus distritos y se complementa
con el diagnstico de IEC de cada rea seleccionada.
PASO DOS
Realizado el diagnstico se procede hacer el anlisis de la situacin de IEC del rea de
Salud y sus distritos para la toma de decisiones en cuanto a la priorizacin de acciones
a incluir en el Plan Operativo Local de IEC.
PASO TRES
El rea de Salud y el equipo de IEC del Programa de Prevencin y Control de ITS,
VIH y Sida unifican criterios para la elaboracin de Planes Operativos Locales de IEC
con base en las necesidades, intereses y proyecciones del rea de Salud en general;
considerando a los grupos en contexto de vulnerabilidad, entre ellos las mujeres de
todas las edades nios, adolescentes, HSH, PVVS, MTS y mujeres embarazadas. Este
POL de IEC es coherente con el formato de Planes a la Carta implementado por
PROEDUSA.

21

PASO CUATRO
Elaboracin del Plan Operativo Local de IEC por distritos, enfocados a poblaciones
vulnerables seleccionadas localmente, as como a cambio de comportamientos de
riesgo identificados, enfatizando la importancia de fortalecer las redes comunitarias para
la operativizacin de los POL/IEC y propiciando la incorporacin de otras instancias en
las actividades de IEC para el cambio de comportamientos en poblaciones vulnerables
identificados localmente
PASO CINCO
Preparar el escenario municipal para el abordaje ms puntual de acciones de
prevencin orientadas a acompaar procesos de atencin planificadas por Unidades
de Prevencin de Transmisin madre hijo, ITS y Atencin Integral, para el ao 2007, en
distritos seleccionados

PASO SEIS

Entrega de los Planes Operativos Locales de IEC por cada distrito al rea y Salud.
La DAS los consolida y remite al PNS (Programa Nacional de Sida) para su revisin y
seguimiento.
PASO SIETE
Ejecucin del Plan Operativo Local de IEC con la participacin de la organizacin
comunitaria y el acompaamiento del equipo de IEC del PNS y PROEDUSA.
PASO OCHO
Monitoreo y Evaluacin de los POL de IEC con acompaamiento del equipo de IEC del
PNS y Proedusa.

22

Implementacin de POL
Ejecutando acciones de IEC
sin presentar POL
(enero a junio)

5.8 Implementacin
Primera fase
Para dar respuesta inmediata a las necesidades de las personas que viven con VIH o
Sida y a quienes estn en mayor riesgo de contraerlo, se ha previsto la ejecucin de la
Estrategia de IEC/CC en 16 reas de salud, de 11 departamentos que, de acuerdo a su
perfil epidemiolgico, estn clasificadas como prioritarias y su desarrollo se enfoca en
la prevencin primaria, secundaria y terciaria.

En estas 16 reas de salud ya se cuenta con servicios de atencin para la
prevencin de la transmisin de madre a hijo, atencin para ITS, as como atencin
integral a las personas que viven con VIH o Sida.

23


Adicional a ello, ya se trabaja en el proceso de descentralizacin a travs de la
apertura de clnicas especializadas para dar atencin integral a personas que viven
con VIH o Sida, adems de las que ya se cuentan (Hospital Roosevelth, Hospital San
Juan de Dios, Hospital de Izabal, Hospital Rodolfo Robles en Quetzaltenango, Hospital
de Coatepque, el IGSS).
reas seleccionas 
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

Guatemala Central
Guatemala Sur,
Guatemala Nororiente
Guatemala Noroccidente
Quetzaltenango
San Marcos
Izabal
Jutiapa
Sacatepquez
Chimaltenango
Suchitepquez
Escuintla
Retalhuleu
Petn Norte,
Petn Suroriental y
Petn Suroccidental

Segunda fase
Finalizada la fase de capacitacin y elaboracin de Planes Operativos Locales de IEC con
las reas de Salud Priorizadas, se dar inicio con la segunda fase de la implementacin
del Plan IEC/CC con las reas de salud del resto del pas.
El abordaje de los planes operativos locales en estas reas de Salud ser con un enfoque
de prevencin primaria.
Como en la primera fase, esta segunda etapa se desarrollar con los pasos siguientes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Capacitacin a coordinadores de promocin del Area del Salud

Capacitacin a directores departamentales de educacin
Capacitacin a coordinadores de promocin de distritos
Capacitacin a delegados de educacin y supervisores educativos
Elaboracin e implementacin de Planes Operativos Locales de IEC/CC
Supervisin, monitoreo y evaluacin

5.8 Supervisin monitoreo y evaluacin

El control del nmero de materiales distribuidos, el nmero de reuniones en las que se
particip o la cantidad de menciones de los mensajes clave en la radio, indican la
manera en que est avanzando la estrategia y el modo en que est respondiendo la
audiencia primaria.
. Las reas seleccionas son aquellas que cuentan con la provisin de servicios de atencin para la prevencin de transmisin madre-hijo/a, ITS y atencin integral.

24

En esta fase se debe disponer de mecanismos para identificar y controlar el progreso

que se alcanza, as como identificar los problemas potenciales, esto ayudar a tomar
nuevas acciones en caso de no estar logrando los efectos esperados, de acuerdo a los
objetivos e indicadores trazados.
Los indicadores de IEC/CC estn integrados dentro del sistema nacional de monitoreo
y evaluacin para ITS, VIH y Sida.
6.- SUB ESTRATEGIAS
La estrategia de IEC/cc se desarrolla a travs de sub estrategia que abordan y
viabilizan en forma sistemtica las intervenciones de prevencin dirigidas a cada una
de las audiencias priorizadas. De acuerdo a la identificacin de la problemtica de
informacin, educacin y comunicacin de prcticas de prevencin de ITS, VIH y sida,
el abordaje se desarrolla a travs de:
6.1 Planes operativos locales de IEC/cc
Representan la propuesta operativa de la Estrategia Nacional de IEC/cc segn
los contextos, necesidades e intereses de distritos identificados de reas de salud
prioritarias.
6.2 Plan salud-educacin
Fortalece las intervenciones de informacin, educacin y comunicacin para la
promocin de prcticas deseables para el cuidado de la salud sexual y reproductiva
-con nfasis en ITS, VIH y SIDA- en grupos de adolescentes en espacios educativos
formales (centros educativos) y no formales (en la comunidad), con el fin de incidir
en la reduccin de las prcticas de riesgo que propician estas enfermedades y los
embarazos en adolescentes.
6.3 Red Nacional de Voluntariado en ITS, VIH y sida
Se proyecta al desarrollo de una capacidad local comunitaria para apoyar y participar
en el diseo de las intervenciones y acciones que se generen dentro de los planes
operativos locales de IEC/cc con metodologas, contenidos y lineamientos unificados y
adecuados al contexto.
6.4 Plan de educacin en prevencin secundaria y prevencin terciaria en servicios
de salud que cuentan con atencin integral
Fortalece el proceso de educacin en la prevencin secundaria y terciaria a travs
de lineamientos y contenidos adecuados para cada audiencia y facilitados con
metodologas unificadas en servicios de salud que proveen atencin integral a personas
que viven con VIH o sida.

25

7.- COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA

La estrategia de IEC/CC integra dos componentes principales:
a. Cambio de comportamiento
b. Difusin y divulgacin
Cambio de comportamiento
El componente de cambio de comportamiento comprende la informacin, educacin
y comunicacin, basados en que la prevencin es una de las formas ms efectivas
de disminuir la incidencia de la epidemia. La prevencin incluye la promocin de
prcticas saludables, dirigidas a la poblacin en general y especialmente a los grupos
ms vulnerables.
En este componente para el cambio de comportamientos se trabajan las siguientes sub
estrategias que conducen a la promocin sistemtica de prcticas de prevencin:
a. Comunicacin Interpersonal
b. Comunicacin Interpersonal grupal
c. Movilizacin/participacin Comunitaria
d. Medios alternativos de comunicacin
Difusin y divulgacin
Esta estrategia tambin identifica la importancia de la difusin masiva como refuerzo
de los mensajes transmitidos, sistemticamente, en las intervenciones que se desarrollan
en forma directa con las audiencias identificadas, dado que la comunicacin masiva
por si sola no cambia los comportamientos, esta nicamente refuerza las intervenciones
directas que se llevan a cabo con las audiencias definidas.
Dentro del componente de difusin se contemplan todas las acciones en las que
intervienen los medios de comunicacin masiva, como campaas masivas, publicacin
y transmisin de notas de diferentes gneros periodsticos y cobertura periodstica de
actividades especficas.
Un tema imprescindible dentro de este componente es el permanente fortalecimiento
a los voceros de ONGs que trabajan en el sector, ya que son ellos quienes responden
a la demanda de informacin de los medios de comunicacin social, y generan la
noticia para informar a la poblacin sobre la epidemia.
De tal cuenta, para el desarrollo de este componente se defini llevar a cabo dos
intervenciones directas, una dirigida a medios de comunicacin masiva y otra a voceros
de ONGs que trabajan el tema de ITS, VIH y Sida.
De igual forma, se contar con el apoyo a nivel de todas las instancias dentro del
Ministerio de Salud Pblica ya que a travs de ellas se oficializan las intervenciones y
acciones desarrolladas en los diferentes niveles del sector salud.

26

Basados en que la epidemia del VIH y Sida es de urgencia nacional de competencia

y responsabilidad social es necesario integrar y coordinar acciones con los ministerios
de Educacin COEPSIDA-, Defensa Nacional COMISIDA-, Comunicaciones,
Infraestructura y Vivienda, Gobernacin, Trabajo y Previsin Social, Cultura y Deportes,
Secretara Presidencial de la Mujer (SEPREM).
Adicional a estos sectores, uno de los enfoques bsicos de la Estrategia de IEC/CC para
ITS, VIH y Sida es el trabajo multisectorial a travs de la participacin en el desarrollo
de los procesos, pues de esta forma se garantiza que los planes implementados en
conjunto se mantengan, se ejecuten y persistan hasta que logren el xito deseado, sin
importar el cambio de la administracin pblica.
Organigrama para el abordaje de IEC
con enfoque multidisciplinario y multisectorial
8. Audiencias Priorizadas para la Estrategia Nacional de IEC/CC
Desde los inicios de la epidemia se ha estigmatizado a los trabajadores sexuales y
hombres que tienen sexo con hombres -HSH-, como los nicos grupos afectados por la
epidemia, la cual se ha extendido a grupos de la poblacin en general. Por tal razn,
es importante considerar que una de las conductas de ms riegos es la de tener
relaciones sexuales desprotegidas, la cual constituye la causa de mayor porcentaje
de transmisin del VIH. Es fundamental que los esfuerzos de prevencin y promocin
sean dirigidos, adems de los grupos ms vulnerables, a la poblacin en general, pues
el mayor problema radica en que la poblacin no se percibe en riesgo.
A continuacin se presenta la segmentacin de audiencias, las cuales se definieron de
acuerdo al contexto de vida y perfil epidemiolgico de las ITS, el VIH y sida:
8. 1 Audiencias Primarias
Est conformada por mujeres y hombres en edad reproductiva (de 10 a 49 aos de edad)
ladinos, mayas y garfunas residentes en el rea urbana y rural; con educacin, sin
educacin o con nivel educativo bajo; con o sin hijos; con formas de vida y desempeo
laboral diverso, situacin que coloca a esta poblacin en contexto de vulnerabilidad
a la epidemia.
- Adolescentes y jvenes
- Mujeres Trabajadoras Sexuales (MTS)
- Hombres que tienen sexo con hombres (HSH)
- Personas que viven con VIH o Sida en sus diferentes caracterizaciones (PVVS)
- Mujeres Embarazadas
- Poblacin privada de libertad
- Personas en situacin de calle
- Migrantes
- Trabajadores de maquilas

27

8.2 Audiencias secundarias

Grupos identificados que apoyan y participan para lograr los comportamientos
deseados en la audiencia primaria.
- Proveedores de salud
- Padres, madres de familia y cuidadores de nios y adolescentes
- Maestros

Organigrama para el abordaje de IEC

con enfoque multidisciplinario y multisectorial

MSPAS
ONGS que
trabajan en
ITS, VIH y SIDA

Sector Salud

Direccin de Regulacin, vigilancia,

atencin y control
de la salud

Comunicacin
Social y RR.PP

Depto. de Regulacin de
los Programas de
Atencin a las
personas (DRPAP)

PNS

PNI

SIAS

SR/SINA

Bancos
de Sangre

Multisectorial

Sociedad Civil
-Asociacin
Coordinadora de
sectores de lucha
contra el Sida
-Alianza de PVVS
-Redes de PVVS
de Guatemala
Cooperacin
externa

TB

PROSAN
Ministerios
(Educacin, Trabajo, Defensa,
Gobernacin, Comunicaciones,
Cultura y Deportes)

PROEDUSA

UPS I, UPS II, UPS III

28

El proceso de diseo, implementacin y ejecucin de la Estrategia Nacional

de IEC/CC marca un paso significativo en Guatemala para la lucha en la
prevencin del VIH y es una muestra de unidad y esfuerzo conjunto de los
sectores gubernamentales, sociedad civil y cooperacin externa en la
respuesta que como pas se da frente a la epidemia, con la rectora
del Ministerio de Salud Pblica, a travs del
Programa Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH y SIDA.
Diciembre 2006

29