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La Funcion Ejecutiva y Sus Trastornos
La Funcion Ejecutiva y Sus Trastornos
PINEDA
INTRODUCCIN
Definicin
La funcin ejecutiva es un conjunto de habilidades cognoscitivas
que permiten la anticipacin y el establecimiento de metas, el
diseo de planes y programas, el inicio de las actividades y de las
operaciones mentales, la autorregulacin y la monitorizacin de
las tareas, la seleccin precisa de los comportamientos y las conductas, la flexibilidad en el trabajo cognoscitivo y su organizacin
en el tiempo y en el espacio para obtener resultados eficaces en la
resolucin de problemas [1-10].
Por tratarse de una funcin compleja, el trabajo de cada una de
sus operaciones depender de numerosos factores, tales como la
naturaleza de la tarea cognoscitiva, el entrenamiento acadmico,
la ocupacin, las destrezas automatizadas, las demandas de otras
tareas simultneas o secuenciales y la gua cognoscitiva principal
de la tarea [1,2,6,10,11]. El anlisis de cada componente de la
funcin ejecutiva y su peso factorial es bastante difcil, y en algunos casos confuso, pues cuando se evala la funcin ejecutiva se
hace conjuntamente con otras funciones, y no es posible hacerlo
de otra manera [6,10,12]. En otras palabras, la funcin ejecutiva
sera un conjunto de factores organizadores y ordenadores subyacentes a todas las dems actividades cognoscitivas [3,7].
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Neuroanatoma
Se presume que la funcin ejecutiva es una actividad propia de los
lbulos frontales, ms especficamente de sus regiones ms anteriores, las reas prefrontales, y sus conexiones recprocas con otras
zonas del crtex cerebral y otras estructuras subcorticales, tales
como los ncleos de la base, el ncleo amigdalino, el diencfalo y
el cerebelo. A este substrato neuroanatmico y neurocomportamental se le ha denominado de manera genrica como frontal, prefrontal
o reas cerebrales anteriores, de all que estas referencias se tomen
como sinnimos en la literatura neuropsicolgica [4,5,8,13-16].
Los lbulos frontales representan un sistema neurolgico muy
complejo [17,18]. La complejidad de los lbulos frontales es evidente en los diversos sistemas de conexiones recprocas con el
sistema lmbico (sistema motivacional), con el sistema reticular
activador (sistema de atencin sostenida), con las reas de asociacin posterior (sistema organizativo de los reconocimientos), y
con las zonas de asociacin y las estructuras subcorticales (ncleos basales) dentro de los mismos lbulos frontales (sistema de
control sobre las repuestas comportamentales) [15,19-21].
Estas interconexiones, especialmente las proyecciones con el
ncleo dorsomediano del tlamo, definen la particular organizacin histolgica de la corteza isocortical prefrontal [20,21]. En los
humanos estas zonas alcanzan un tercio de toda la superficie del
neocrtex, y se cree que integran los comportamientos intencionados, los cuales requeriran una planificacin y organizacin
secuencial de acciones [4,5,10,15,17].
Dada la complejidad de estas actividades, es lgico considerar
a las reas prefrontales como un conjunto de sistemas anatmicos
complejos, definidos por su histologa, el tipo y el nmero de
conexiones con otras estructuras cerebrales y las caractersticas
neuroqumicas de estas conexiones [4,5,15].
La corteza prefrontal ha sido definida estructuralmente de acuerdo con las proyecciones talmicas, ya que estas conexiones tienen la
particularidad filogentica de aparecer bien definidas en los primates
CONGRESO VIRTUAL
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D.A. PINEDA
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CONGRESO VIRTUAL
Trastornos de la conducta
Trastorno explosivo intermitente
Trastornos en el adulto que producen disfuncin ejecutiva
Farmacodependencia y abuso de sustancias
Psicopata y trastorno violento de la conducta
Esquizofrenia
Depresin mayor
Trastorno obsesivo-compulsivo
Dao cerebral focal por trauma de crneo
Enfermedad de Parkinson
Esclerosis mltiple
CADASIL
Enfermedad vascular lacunar
VIH
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