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Oportunidades para
cerrar brechas y salvar vidas
Breast Cancer Screening and Early Detection Webinar
to Commemorate World Cancer Day
Pan American Health Organization,
February 3, 2015
Washington, DC
Dualidad:
Evidencia y Advocacy
Advocacy
basada en la
evidencia
Evidencia
inspirada en la
Advocacy
Accin:
Pacientes, proyectos, programas, polticas
January,
2008
June, 2007
De la anecdota
a la evidencia
Contenido
1. De la ancdota a la evidencia
El cncer de mama
El cncer ms comn entre las mujeres y 2 ms
comn entre todos los cnceres del mundo
1.7 millones de nuevos casos al ao: 11% de todos los
nuevos casos de cncer
4.8 millones viven con la enfermedad
(diagnosticadas)
522,000 muertes al ao
Es la 3 causa de muerte en Amrica Latina y afecta
desproporcionadamente a mujeres jvenes y premenopusicas
Fuente: Estimaciones propias con base en Globocan 2012
15
11
12
41
44
48
16
13
62
68
22
19
16
21
71
85
71
45
45
Lesiones
Fuente: Estimaciones propias basadas en GBD Study, 2010. ihme, 2012.
40
ECNT
13
70%
Transmisibles
No transmisibles
Lesiones
18%
12%
2010
Costa Rica
Mxico
Brasil
Haiti
Bolivia
Per
Panam
Mxico
Costa
Rica
16
40
20
Cncer crvico-uterino
Cncer de mama
Fuente: Estimaciones propias basada en Knaul et al., 2008. Reproductive Health Matters, and updated by Knaul, Arreola-Ornelas and
Mndez based on WHO data, WHOSIS (1955-1978), and Ministry of Health in Mexico (1979-2012)
Fuente: Data extracted from CI5plus.
2002
2000
1990
1980
2012
2005
1985
0
1955
Edad de
muerte
diagnstico
66%
ALyC
62%
Ingresos altos
33%
15-39
40-54
34%
67%
>55
61%
Fuente: Estimaciones de los autores basadas en IARC, Globocan 2012
Qu esmortalidad materna?
Las mujeres y las madres en los pases de ingresos
bajos y medios enfrentan muchos riesgos a travs
del ciclo de vida
-35%
en 30
aos
Mortalidad
materna
291,000
Muertes anuales en los pases
de ingresos bajos y medios de
las mujeres de 15-59 aos
Cncer de
cervix
Cncer de
mama
Diabetes
105,000131,000
150,000195,000
110,000139,000
Fuentee: Estimaciones propias basadas en datos del Institute for Health Metrics and Evaluation (http://www.healthdata.org/gbd/data ) .
2
0
CaMa:
Haiti Mortalidad/Incidencia
Nic
48%
40%
ALyC
Ingresos
bajos
Ingresos
medios
bajos
Mx
Urug
38%
CR
Arg Brasil
Col
Chile
24%
Brecha
de
inequidad
en la
sobrevida
Ingresos Pases de
medios
ingresos
altosFuente: Estimaciones
altos
propias con base en Globocan 2012
% de muertes
consideradas
evitables
Ingresos bajos
52-60%
Ingresos medios
bajos
44-57%
Ingresos medios
altos
33-48%
Ingresos altos
21-35%
75-80% de
los muertes
evitables
Contenido
1. De la ancdota a la evidencia
2. Cncer de mama: reto para la salud y la equidad
3. Retos y Oportunidades de la
CUS requiere
un sistema de salud fuerte, eficiente y
bien dirigido (rectoria);
un sistema para el financiamiento
de servicios de salud;
acceso a medicamentos esenciales y
tecnologas;
oferta suficiente de trabajadores de la
salud, capacitados y motivados.
(WHO, World Health Report, 2013)
Mxico, 2003:
Reforma del sistema de salud
Casi la mitad de los hogares mexicanos
careca de seguro de salud, lo que
limit el acceso a la atencin, redujo
las oportunidades de agrupar riesgos,
y gener gastos catastrficos. La
reforma legislativa trajo consigo al
Seguro Popular y el Sistema de
Proteccin Social en Salud
2004: 6.5 m
2013: 55.3 m
Paquete de
beneficios:
2004: 113
2013: 284+59
Paquete de beneficios
Afiliacin:
Expansin de la cobertura:
Mxico, Seguro Popular
Cobertura horizontal:
Beneficiarios
50%
40%
30%
20%
> Medio
> Alto
10%
0%
Fuente: Estimaciones de los autores con base en datos del IMSS, 2006.
Alta
Medio
Bajo
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
Muy baja
Contenido
1. De la ancdota a la evidencia
2. Cncer de mama: reto para la salud y la equidad
3. Retos y Oportunidades de la Cobertura y Acceso Universal el
Seguro Popular de Mxico
Juanita:
Cncer de mama avanzado y metastsico como
resultado de una serie de oportunidades perdidas
br
Oportunidades
Gua de orientacin y
capacitacin a titulares
beneficiarios del programa
Oportunidades se incluy
informacin sobre cncer de
mama 2009/10
1.5 millones de copias a
promotoras
Alcance de 5.8 millones de
familias = ms del 90% de los
hogares pobres
Historia familiar
10
*
Profesionales
Comunitarias
5
6
Post
Seguimiento
Signos y sintomas
12
Pre
Pre
10
8
Pre
Post
Seguimiento
Post
Seguimiento
Resultados preliminares:
mdicos y enfermeras, 1er. Nivel,
Instituto Mexicano Seguro Social, 2014
45
Global
N = 9,563
40
POST
PRE
10.5
Signos y
sntomas
Factores de
riesgo*
ECM y autoexp.*
PRE
POST
10.6
4.9
PRE
Sobrevida
*
4.7
POST
Prximos pasos:
Incluir y desarrollar nuevos cursos que abarcan
la sobrevida y los cuidados palitiavos
Extender a otros pases (China) y reproducir en
varios idiomas
Subir a plataformas
masivos dedicados a la
capacitacin en lnea
(MOOC) va EdX y la
Universidad Harvard
Contenido
1. De la ancdota a la evidencia
2. Cncer de mama: reto para la salud y la equidad
3. Retos y Oportunidades de la Cobertura y Acceso Universal el
Seguro Popular de Mxico
4. Fortalecer el primer nivel de atencin para la deteccin temprana
resultados de Mxico
17 entrevistas
Sociedad Civil
(5)
Acadmicos/investigadores
(4)
Pases
Argentina
Brasil
Costa Rica
Colombia
2
2
2
1
Mxico
Nicaragua
Panam
Per
3
1
1
2
Guatemala
Venezuela
Colaboradores Regionales:
Somos muchos!
RINC y otros Institutos Nacionales para Cncer
Sociedades de Mastologa
SLACOM y otras Sociedades Nacionales
Oncolgicas
ULACCAM (Sociedad Civil) y ONGs
Nacionales
Institutos Nacionales de Salud Pblica
Asociaciones de Salud
Reproductiva/Planificacin Familiar
Otras OSCs con plataformas amenas