PER

Centro Nacional de Salud Ocupacional

MinisterioGEMO-008/Guas
Instituto
Nacional
de Evaluacin
Mdico Ocupacional
y Proteccin del Ambiente
de Salud
de Salud
para la Salud

GUIAS DE EVALUACION MEDICO OCUPACIONAL

(GEMO-008)

GUIA TECNICA PARA LA LECTURA DE

RADIOGRAFIAS DE TORAX UTILIZANDO LA
CLASIFICACION INTERNACIONAL DE LA OIT DE
RADIOGRAFIAS DE NEUMOCONIOSIS 2000

Lima Per
2008

GEMO-008/Guas de Evaluacin Mdico Ocupacional

Ministerio de Salud
Dr. Oscar Ral Ugarte Ubilluz
Ministro de Salud
Instituto Nacional de Salud
Dra. Patricia Garca Funegra
Jefa Institucional
Centro Nacional de Salud Ocupacional y Proteccin del Ambiente para la Salud
Dra. Miriam E. Vidurrizaga Ramos
Directora General
Direccin Ejecutiva de Medicina y Psicologa del Trabajo
Psic. Juan Cosso Brazzan
Director Ejecutivo

Material transcrito y adaptado de:

Gua para el Uso de la Clasificacin Internacional de la OIT de Radiografas de
Neumoconiosis Edicin revisada, 2000
Transcrita y adaptada por
Dr. Jonh M. Astete Cornejo
Centro Nacional de Salud Ocupacional y Proteccin del Ambiente para la Salud

GEMO-008/Guas de Evaluacin Mdico Ocupacional

3.4.
3.4.1

GUIA TECNICA PARA LA LECTURA DE RADIOGRAFIAS DE TORAX

UTILIZANDO LA CLASIFICACION INTERNACIONAL DE LA OIT DE
RADIOGRAFIAS DE NEUMOCONIOSIS 2000
FINALIDAD

La Clasificacin de la OIT ofrece un medio para describir y registrar sistemticamente

las anormalidades radiogrficas de trax provocadas por inhalacin de polvo. Se usa
para describir las anormalidades radiogrficas observadas en cualquier tipo de
neumoconiosis que ha concebido para clasificar nicamente las imgenes observadas
en radiografas de trax posteroanteriores. La evaluacin clnica de los sujetos puede
exigir el uso de otras proyecciones y tcnicas de diagnostico por imagen, pero la
Clasificacin Internacional de la OIT no se ha diseado para codificar esos datos.
3.4.2

OBJETIVO

Estandarizar la lectura de radiografas de trax en Per utilizando la Gua para el Uso

de la Clasificacin Internacional de la OIT para Radiografas de Neumoconiosis 2000.
3.4.3

AMBITO DE APLICACIN

La presente Norma Tcnica es aplicable a todos los establecimientos de salud

pblicos y privados incluyendo a Essalud, Fuerzas Armadas y Polica Nacional de
Per que realicen evaluaciones mdico ocupacionales a los trabajadores de todos los
sectores econmicos, bajo el rgimen laboral de la actividad pblica y privada, en todo
el territorio nacional.
3.4.4

PROCESO O PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR

Gua para el Uso de la Clasificacin Internacional de la OIT de Radiografas 2000

3.4.5

CONSIDERACIONES GENERALES:

Tomado y adaptado de las Instrucciones Generales de la Gua para el Uso de la

Clasificacin Internacional de la OIT de Radiografas 2000
Ninguna caracterstica radiogrfica es patognomnica de la exposicin a polvo.
Algunas caractersticas radiogrficas que no estn relacionadas con la inhalacin de
polvo pueden simular aquellas causadas por esta. Los lectores de radiografas pueden
discrepar en la interpretacin de estas imgenes.
Es necesario que se describan todas las imgenes observadas, utilizando la
simbologa propuesta, adems de realizar los comentarios necesarios cuando se de el
caso.

REQUERIMIENTOS BASICOS:
o

RECURSOS HUMANOS: La lectura de radiografas con tcnica OIT

deben ser hechas por cualquiera de los siguientes profesionales que
deben ser certificados previamente por el INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD-CENSOPAS con tcnica OIT:

Medico con post grado en Salud Ocupacional debidamente certificado.

Medico Neumlogo debidamente certificado.
Medico Radilogo debidamente certificado.
3

GEMO-008/Guas de Evaluacin Mdico Ocupacional

o MATERIALES:
- Serie de 22 radiografas estndar OIT revisin 2000.
- Negatoscopio de 2 cuerpos o ms.
3.4.6

CONSIDERACIONES ESPECFICAS

Tomado de las Instrucciones Especificas de la Gua para el Uso de la Clasificacin

Internacional de la OIT de Radiografas 2000
3.4.6.1.

DESCRIPCION DETALLADA DEL PROCESO O PROCEDIMIENTO

a. Calidad Tcnica:
Se consideran cuatro grados de calidad tcnica:
1. Buena.
2. Aceptable: Sin defectos Tcnicos que afecten a la clasificacin de la radiografa
para neumoconiosis.
3. Aceptable: Con algn defecto tcnico pero aun adecuada para fines de
clasificacin.
4. Inaceptable: para fines de clasificacin.
b. Anormalidades Parenquimatosas
Las anormalidades parenquimatosas consisten en opacidades pequeas y
opacidades grandes.

Opacidades Pequeas
Las opacidades pequeas se describen por la profusin, las zonas afectadas
del pulmn, la forma (redondeada o irregular) y el tamao. El orden seguido
para identificar y registrar la presencia o ausencia de estas anormalidades al
clasificar una radiografa se deja a criterio del lector.

Profusin
Se entiende por profusin de opacidades pequeas la concentracin de estas
en las zonas afectadas del pulmn. La categora de la profusin se basa en la
comparacin con las radiografas estndar. Para la profusin, las descripciones
escritas son una gua, pero las radiografas estndar prevalecen. Ellas definen
cuatro categoras. La profusin es clasificada en una de 12 categoras que se
representan simblicamente como se muestra a continuacin.

Profusin creciente de opacidades pequeas

Categoras
Subcategoras

0/-

0/0 0/1 1/0 1/1 1/2 2/1 2/2 2/3 3/2 3/3 3/+

La categora 0 se refiere a la ausencia de opacidades pequeas o a la

presencia de opacidades pequeas menos profusas que en la categora 1.
La clasificacin de una radiografa segn la escala de 12 subcategoras se
realiza de la manera siguiente:
Se selecciona la categora adecuada comparando la radiografa del
sujeto con las radiografas estndar que definen los niveles de profusin
4

GEMO-008/Guas de Evaluacin Mdico Ocupacional

caractersticos de las subcategoras centrales (0/0, 1/1, 2/2, 3/3) de las

categoras.
La categora se registra escribiendo el smbolo correspondiente seguido
de una barra inclinada, es decir: 0/, 1/, 2/, 3/.
Si no se ha considerado seriamente clasificar la radiografa en otra
categora, se la clasifica en las subcategoras centrales, es decir: 0/0, 1/1, 2/2 o
3/3.
Las radiografas estndar ofrecen ejemplos de imgenes clasificables
como subcategora 0/0. Esta se refiere a radiografas en las que no se
observan opacidades pequeas o en las que existe un pequeo nmero, pero
no son lo bastante definidas o numerosas para que se haya considerado
seriamente como alternativa la clasificacin en la categora 1. La subcategora
0/1 se utiliza en las radiografas clasificadas en la categora 0 tras haberse
considerado seriamente como alternativa la categora 1. La subcategora 1/0 se
utiliza para las radiografas clasificadas como categora 1 tras haberse
considerado seriamente como alternativa la categora 0. Si la ausencia de
opacidades pequeas es particularmente evidente, la radiografa se clasifica en
la subcategora 0/-.
Una radiografa que muestre una profusin muy superior a la descrita en
la radiografa estndar de la subcategora 3/3 clasifica como subcategora 3/+.

Zonas afectadas del Pulmn

Se registran las zonas en las que se observen opacidades. Cada campo
pulmonar se divide en tres zonas (superior, media e inferior) mediante lneas
horizontales trazadas a aproximadamente un tercio y dos tercios de la distancia
vertical entre los vrtices pulmonares y las cpulas diafragmticas.
La profusin global de opacidades pequeas se determina considerando la
profusin como un todo en las zonas afectadas del pulmn. Cuando el grado
de profusin difiere mucho (tres subcategoras o ms) entre zonas pulmonares,
al clasificar la profusin global no se tienen en cuenta la zona o zonas con un
grado notablemente menor de profusin.

Forma y Tamao
En el caso de la forma y tamao, las definiciones escritas son orientativas y las
radiografas estndar prevalecen. Se registran el tamao y la forma de las
opacidades pequeas. Se identifican dos tipos de formas: redondeadas e
irregulares. En cada caso se distinguen tres tamaos.
En el caso de las opacidades redondeadas y pequeas, los tres tamaos se
indican con las letras p, q, y r, y se definen por la apariencia de las opacidades
pequeas en las radiografas estndar correspondientes. Estas muestran:
p:
q:
r:

opacidades de hasta 1,5mm de dimetro.

opacidades de dimetros mayores a 1,5mm y hasta 3 mm;
opacidades de dimetros mayores a 3 mm y hasta 10 mm.

Los tres tamaos de las opacidades irregulares pequeas se indican con las
letras s, t y u, y se definen por la apariencia de las opacidades pequeas en las
radiografas estndar correspondientes. Estas muestran:
s:
t:
u:

opacidades de hasta 1,5mm de ancho.

opacidades que exceden 1,5mm y alcanzan hasta 3 mm de ancho;
opacidades que exceden 3 mm y alcanzan hasta 10 mm de ancho.

GEMO-008/Guas de Evaluacin Mdico Ocupacional

El registro de la forma y tamao se deben utilizar dos letras, sea si el lector

considera una sola forma y un solo tamao de las opacidades observadas
especificara las dos letras separadas por una barra por ejemplo q/q, si el lector
observa opacidades del mismo tamao y diferente forma colocara primero las
opacidades que observa significativamente seguida de las que son menos
significativas por ejemplo q/t; en caso las opacidades sean mas significativas
un tamao que otro el mas significativo observado se colocara primero seguido
del observado secundario por ejemplo q/r.
Las opacidades grandes se definen como aquellas cuya dimensin mayor
supera los 10 mm. Las categoras de opacidades grandes se definen a
continuacin. Estas definiciones prevalecen sobre los ejemplos de opacidades
grandes que se muestran en las radiografas estndar.
Categora A: Una opacidad grande cuya dimensin mayor llega hasta los 50
mm, o varias opacidades grandes cuyas dimensiones mayores
suman hasta 50 mm.
Categora B: Una opacidad grande cuya dimensin mayor supera los 50mm
pero no supera el rea equivalente de la zona superior derecha,
o varias opacidades grandes cuyas dimensiones mayores suman
ms de 50mm pero no superan el rea equivalente de la zona
superior derecha.
Categora C: Una opacidad grande que supera el rea equivalente de la zona
superior derecha, o varias opacidades grandes que, en conjunto,
superan el rea equivalente de la zona superior derecha.
c. Anormalidades Pleurales
Las anormalidades pleurales se dividen en placas pleurales (engrosamiento pleural
localizado), obliteracin del ngulo costofrnico y engrosamiento pleural difuso.

Placas Pleurales (engrosamiento pleural localizado)

Las placas pleurales representan engrosamientos localizados de la pleura,
generalmente de la pleura parietal. Pueden observarse en el diafragma, la
pared torcica (presentadas de perfil o de frente) y otras localizaciones. En
ocasiones se identifican nicamente por estar calificadas. Se registran como
ausentes o presentes; si estn presentes en la pared torcica, se registran
como presentadas de perfil o de frente, y por separado para el hemitorax
derecho y el izquierdo. Las placas pleurales presentadas de perfil deben tener
un ancho mnimo de 3 mm para registrarse como presentes.
La localizacin, calcificacin y extensin de las placas pleurales se registraran
por separado para el hemitorax derecho y el izquierdo. Las directrices escritas
que describen estas caractersticas prevalecen sobre los ejemplos
proporcionados en las radiografas estndar.

Sitio
Los sitios donde se observan las placas pleurales incluyen la pared torcica, el
diafragma y otros sitios. Otros sitios, incluyen la pleura mediastnica en las
localizaciones paraespinales o paracardiacas. Se registrara la presencia o
ausencia de placas pleurales para todos los sitios, y separadamente para los
lados derecho e izquierdo.

GEMO-008/Guas de Evaluacin Mdico Ocupacional

Calcificacin
Las imgenes radiogrficas de las placas pleurales pueden incluir zonas
identificables de calcificacin. Se registrara en todas las localizaciones la
presencia o ausencia de calcificacin, y por separado para el hemitorax
derecho y el izquierdo. Cuando se observe la clasificacin, se registrara
tambin la presencia de una placa en esa localizacin.

Extensin
No se registrara la extensin de las placas situadas sobre el diafragma o en
otros sitios. Solo se registrara la de las ubicadas a lo largo de la pared torcica,
y se combinara para las dos variedades de presentacin, de perfil y de frente.
La extensin se define por la longitud total de la lesin con respecto a la
proyeccin de la pared lateral del trax (desde el vrtice hasta el ngulo
costofrenico) en la radiografa del trax posteroanterior:

1= longitud total hasta de una cuarta parte de la proyeccin de la pared lateral del
trax;
2= longitud total que excede una cuarta parte y no supera la mitad de la
proyeccin de la pared lateral del trax.
3= longitud total que excede la mitad de la proyeccin de la pared lateral del trax.

Obliteracin del Angulo Costofrenico

La obliteracin del ngulo costofrenico se registrara como presente o ausente,
y por separado para el hemitorax derecho y el izquierdo. El limite inferior para
registrar la obliteracin del ngulo costofrenico se define por la radiografa
estndar que muestra la subcategora de profusin 1/1 t/t. Si el engrosamiento
pleural se extiende por la pared lateral del trax desde el ngulo costofrenico
obliterado, el engrosamiento se clasificara como engrosamiento pleural difuso.
Puede producirse la obliteracin del ngulo costofrenico sin engrosamiento
pleural difuso.

Engrosamiento Pleural Difuso

Tradicionalmente, la denominacin engrosamiento pleural difuso se ha
referido al engrosamiento de la pleura visceral. La distincin radiogrfica entre
el engrosamiento de la pleura parietal y el de la pleura visceral en una
radiografa posteroanterior no siempre es posible.
Para los fines de la clasificacin de la OIT 2000, un engrosamiento pleural
difuso que se extienda por la pared lateral del trax solo se registrara si
coexiste con la obliteracin del ngulo costofrenico y es continuacin de ella. El
engrosamiento pleural difuso se registrara como ausente o presente a lo largo
de la pared torcica. Si est presente, se registrara como de perfil o de frente, y
por separado para el hemitorax derecho y el izquierdo. Su extensin se har
constar igual que en el caso de las placas pleurales. Para registrar la presencia
de un engrosamiento pleural difuso de perfil, el ancho mnimo debe ser de
3mm. Si se necesita medir con exactitud el ancho para un estudio en particular.
La calcificacin y la extensin de un engrosamiento pleural difuso en la pared
torcica se registraran por separado para el hemitorax derecho y el izquierdo. A
menudo pueden verse la pleura en el vrtice del pulmn; no se registrara como
parte de un engrosamiento pleural difuso de la pared torcica.

GEMO-008/Guas de Evaluacin Mdico Ocupacional

d. Smbolos
Se enumeran a continuacin los smbolos para registrar las caractersticas
radiogrficas de importancia. Su uso es relevante porque describen
caractersticas adicionales relacionadas con la exposicin a polvo y otras
etiologas. El uso de estos smbolos es obligatorio, ya que la incorporacin de
esta informacin a los anlisis estadsticos de los resultados puede ayudar a
justificar las variaciones entre lectores, observadas al clasificar las mismas
radiografas y que de otro modo no podran explicarse.
Algunos de los smbolos no suponen meras descripciones, sino
interpretaciones de lo que se ve en la radiografa. Por si sola, una radiografa
posteroanterior de trax puede no ser suficiente para justificar una
interpretacin definitiva; por consiguiente, cada una de las definiciones
siguientes de los smbolos se acompaa implcitamente de una palabra o una
frase introductoria de tipo calificativo, como alteraciones indicativas de,
opacidades que sugieren o sospecha de. Los smbolos son:
aa
at
ax
bu
ca
cg
cn
co
cp
cv
di
ef
em
es
fr
hi
ho
id
ih
kl
me
pa
pb
pi
px
ra
rp
tb
od

Aorta ateroesclertica
Engrosamiento pleural
Coalescencia de opacidades pequeas
Bula(s)
Cncer: tumores malignos torcicos, excluido el mesotelioma
Adenopatas o ndulos (por ejemplo, granulomas) no neumoconiticos
calcificados.
Calcificacin en opacidades neumoconiticas pequeas.
Anormalidad del tamao o la forma del corazn
Cor pulmonale
Cavidad
Distorsin pronunciada de una estructura intratoraxica
Derrame pleural
Enfisema
Calcificacin en cascara de huevo de los ganglios linfticos hiliares o
mediastnicos
Fractura(s) costal(es) (reciente(s) o consolidada(s)
Adenopatas hiliares o mediastinicas no calcificadas
Pulmn en panal de abeja
Diafragma mal definido
Contorno cardiaco mal definido
Lneas septales de kerley
Mesotelioma
Atelectasias en placa
Bandas parenquimatosas
Engrosamiento pleural de una cisura interlobular
Neumotrax
Atelectasias redondeadas
Neumoconiosis reumatoide
Tuberculosis
Otra enfermedad o anormalidad significativa

GEMO-008/Guas de Evaluacin Mdico Ocupacional

Si la calidad de la radiografa no se registra como 1 (buena), entonces debe

hacerse un comentario sobre ella antes de seguir con la clasificacin
Tambin se escribirn comentarios cuando se registre el smbolo od (otra
enfermedad o anormalidad significativa) y para identificar la lectura de
cualquier parte de una radiografa de trax que, a juicio del lector, es probable
o seguro que no se deba a la inhalacin de polvo.
Tambin se
pertinentes.

escribirn

comentarios

para aportar

otras

informaciones

3.1.7. CONCLUSIONES Y/O RECOMENDACIONES

El uso adecuado de la Clasificacin de la OIT exige buenas condiciones de observacin y registro. Por lo que se recomienda que:

Los negatoscopios para observar las radiografas que se desea clasificar y

las radiografas estndar se situarn lo bastante cerca del observador para
que ste pueda ver opacidades de slo 1 mm de dimetro, es decir, a unos
250 mm de distancia. Tambin es fundamental ver la radiografa completa.
El observador estar cmodamente sentado.
El nmero mnimo de espacios de observacin es de dos, lo que permite
comparar la radiografa del sujeto y las radiografas estndar. No obstante,
se recomienda utilizar tres espacios de observacin, de manera que pueda
ubicarse la radiografa del sujeto entre las radiografas estndar
adecuadas para evaluar la profusin. Es importante facilitar la seleccin y
presentacin de las radiografas estndar para efectuar la comparacin,
que es obligatoria.
Las superficies de observacin estarn limpias y la intensidad de la
iluminacin ser uniforme en todas ellas. La sala dispondr de una
iluminacin general tenue, sin luz de da directa, y ser silenciosa, cmoda
y sin distracciones.
Al clasificar radiografas con fines epidemiolgicos es fundamental que el
lector no tenga en consideracin ninguna otra informacin sobre los
individuos estudiados. El conocimiento de detalles suplementarios sobre
ellos puede introducir un sesgo en los resultados. Si el objetivo
epidemiolgico es establecer comparaciones entre dos o ms grupos, se
mezclarn las radiografas de todos ellos y se presentarn al lector en
orden aleatorio. No seguir estos principios puede invalidar las conclusiones
del estudio.
Los resultados se registrarn de forma normalizada y sistemtica. Es
importante adoptar las medidas adecuadas para registrar explcitamente la
presencia o ausencia de todas las caractersticas que deban evaluarse
para un estudio en particular. Cuando el nmero de radiografas por
clasificar sea muy grande, ser muy til contar con personal auxiliar que
ayude a registrar los resultados. Se pedir al asistente que seale al lector
de las radiografas toda omisin al registrar la presencia o ausencia de
elementos que deben analizarse en el estudio.
El nmero de radiografas que es posible clasificar por unidad de tiempo
vara mucho. Entre los factores que influyen en la velocidad de lectura se
cuentan la calidad de las radiografas, la prevalencia en ellas de
9

GEMO-008/Guas de Evaluacin Mdico Ocupacional

anormalidades, la experiencia del lector, la finalidad de la lectura y la

duracin de la sesin de lectura.

Se han constatado variaciones considerables entre las lecturas mltiples

de algunas radiografas, no slo de unos lectores a otros (variacin entre
observadores), sino tambin de unas lecturas a otras de un mismo lector
(variacin intra-observador). Se recomienda que en los estudios
epidemiolgicos haya al menos dos lectores (o ms, de ser posible) que
clasifiquen de forma independiente todas las radiografas.
Cuando se vayan a leer muchas radiografas, la variacin intra-observador
(la variacin en lecturas repetidas de una misma radiografa por un mismo
lector) debera ser registrada.

3.4.8. ANEXOS
Anexo 1. Diagrama ilustrativo de forma y profusin de opacidades.
Anexo 2. Algunos diagramas ilustrativos de uso de smbolos en hallazgos
radiogrficos.
Anexo 3: Formulario de Informe Radiogrfico con Metodologa OIT.

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GEMO-008/Guas de Evaluacin Mdico Ocupacional

Anexo 1. Diagrama ilustrativo de forma y profusin de opacidades

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GEMO-008/Guas de Evaluacin Mdico Ocupacional

Anexo 2. Algunos diagramas ilustrativos de uso de smbolos en hallazgos

radiogrficos

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GEMO-008/Guas de Evaluacin Mdico Ocupacional

Anexo 3: Formulario de Informe Radiogrfico con Metodologa OIT

PLACA N
Nombre
Fecha
Lectura

HCL

Lector
Edad

de

Fecha de radiografa
da

1
I.
Calidad 2
Radiogrfica
3
4

mes ao
Buena
Aceptable

da

Causas

1
2
3
4

Baja Calidad
Inaceptable

mes
Ao
Escapulas
Artefacto

5
6
7

Sobreexposicin
Subexposicion
Posicin centrado
Inspiracin Insuficiente

Otros

Comentario
sobre
defectos Tcnicos
II. ANORMALIDADES PARENQUIMATOSAS (si NO hay anormalidades parenquimatosas pase a III A. Pleurales)
2.1.
Zonas Afectadas
(marque TODAS las zonas
afectadas)

2.2. Profusin (opacidades

pequeas)(escala de 12
puntos)
(Consulte
las
radiografas
estndar

marque la subcategora de
profusin)

2.3. Forma y Tamao :

(Consulte las radiografas
estndar; se requieren dos
smbolos;
marque
un
primario y un secundario)

2.4.
Opacidades Grandes
(Marque 0 si no hay ninguna o
marque A, B o C

0/0/0
0/1
O
Primaria
Secundaria
1/0
1/1
1/2
p
s
p
s
A
Superior
2/1
2/2
2/3
q
t
q
t
B
Medio
3/2
3/3
3/+
r
u
r
u
C
Inferior
III. ANORMALIDADES PLEURALES (si NO hay anormalidades pase a smbolos *)
SI
NO
3.1. Placas Pleurales (0=Ninguna, D=Hemitrax derecho; I= Hemitrax izquierdo)
Extensin
(pared
Torcica; Ancho (opcional)
combinada para placas de perfil y (ancho mnimo exigido: 3 mm)
Der.

Izq.

de frente)

Sitio
(Marque
las
adecuadas)

casillas

Calcificacin
(marque)

1
2
3

Pared
Torcica
perfil

0
de

< de la pared lateral

del trax
Entre y de la pared
lateral del trax
> de la pared lateral
del trax
0
D
O
I
1

a
b
c

De 3 a 5 mm
De 5 a 10 mm
Mayor a 10 mm
D
a

I
c

0 D I
0 D
I
0 D I
0 D
I
0 D I
0 D
I
Otro(s) sitio(s)
Obliteracin del Angulo Costofrenico
0
D I
3.2. Engrosamiento Difuso de la Pleura (0=Ninguna, D=Hemitrax derecho; I= Hemitrax izquierdo)
Pared Torcica
Calcificacin
Extensin
Ancho
0 D I
0
D
I
0
D
O
I
D
De perfil
1 2 3 1 2 3
a
b c a
0 D I
0
D
I
De frente
IV. SIMBOLOS *
SI
NO
(Rodee con un circulo la respuesta adecuada; si rodea od, escriba a continuacin un COMENTARIO)
aa
at
ax
bu
ca
cg
cn
co
cp
cv
di
ef
em
es
fr
hi
ho
id
ih
kl
me pa
pb
pi
px
ra
rp
tb
COMENTARIOS
Firma y Sello de Medico

De frente
Diafragma

I
b

od

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GEMO-008/Guas de Evaluacin Mdico Ocupacional

Aorta ateroesclertica

Distorsin pronunciada de una estructura

intratoraxica

Mesotelioma

Engrosamiento pleural

Derrame pleural

Atelectasias en placa

Enfisema

Bandas parenquimatosas

Calcificacin en cascara de huevo de los

ganglios linfticos hiliares o mediastnicos

Engrosamiento pleural de una cisura

interlobular

Fractura(s) costal(es)
consolidada(s)

Neumotrax

Coalescencia de opacidades pequeas

Bula(s)

Cncer: tumores malignos

excluido el mesotelioma

torcicos,

(reciente(s)

Adenopatas o ndulos (por ejemplo,

granulomas)
no
neumoconiticos
calcificados.

Adenopatas hiliares o mediastnicas no

calcificadas

Atelectasias redondeadas

Calcificacin
en
neumoconiticas pequeas.

Pulmn en panal de abeja

Neumoconiosis reumatoide

Anormalidad del tamao o la forma del

corazn

Diafragma mal definido

Tuberculosis

Cor pulmonale

Contorno cardiaco mal definido

Otra
enfermedad
significativa

anormalidad

Cavidad

Lneas septales de kerley

Otra
enfermedad
significativa

anormalidad

opacidades

14

GEMO-008/Guas de Evaluacin Mdico Ocupacional

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