Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Adaptacion
Adaptacion
INTERNACIONAL
IACLE
ADAPTACIN DE LENTES
DE CONTACTO
Lic. Opt. Rubn Velzquez Guerrero, FIACLE
Coordinador de IACLE Mxico
70
Anatmicos y fisiolgicos
El examen de la estructura, forma y claridad
del segmento anterior puede revelar cuando
el ojo es normal. Las medidas caractersticas
del ojo, sugerirn el tipo y diseo de lente a ser
probado.
Psicolgicos
La motivacin, inteligencia y personalidad influyen en la relacin de probabilidades de xito en
el uso de los lentes de contacto. Un paciente que
manifiesta extrema sensibilidad, puede ser un
candidato potencial para un fracaso. Una explicacin completa acerca de las ventajas del uso
de los lentes de contacto, puede disipar algunas de los mitos del uso de lentes de contacto.
Es necesario monitorear la aceptacin de estos
pacientes al rgimen de cuidado prescrito.
Patolgicos
Una historia completa y un subsecuente
examen ocular pueden proveer indicaciones o
contraindicaciones para el uso de los lentes de
contacto.
Los aspectos importantes a tomar en cuenta
en la historia son:
Salud general
Salud ocular
Uso de medicamentos
Historia ocular, incluyendo correcciones
visuales
COLUMNA
INTERNACIONAL
IACLE
Necesidades personales y
ocupacionales
Las consideraciones de edad, gnero, esttica,
factores ocupacionales, recreativos, ambientales y otros factores pueden ayudar a la eleccin
del tipo y diseo de lentes de contacto a ser
prescrito.
Refractivo
Registros previos y actuales del estado refractivo del paciente debern siempre ser referidos, especialmente donde la funcin binocular
necesita ser considerada. Cartas de referencia
y tarjetas de registro son buenas fuentes de
dicha informacin.
Una vez adaptados, los lentes de contacto
pueden comportarse diferente a las expectativas del paciente. Es responsabilidad del profesional explicar los beneficios y limitaciones de
los lentes prescritos. Los problemas surgidos
son ms fciles de tratar si la posibilidad fue
considerada de antemano. Sin embargo, algunos problemas pueden ser inducidos por mera
sugestin del profesional. El juicio clnico basado
en una experiencia profunda es esencial.
71
COLUMNA
INTERNACIONAL
IACLE
cerca necesitan ser considerados. Una presentacin de los beneficios de los cuales un prsbita puede gozar de la correccin con lentes
de contacto desde monovisin o el uso de los
nuevos diseos progresivos o bifocales.
Examen preliminar
Un examen preliminar completo del ojo provee
informacin para determinar si los lentes de
contacto son una alternativa viable, y por tanto,
qu lentes de prueba sern los apropiados.
Un examen preliminar deber incluir:
Un examen con lmpara de hendidura del
segmento anterior.
Queratometra.
Medidas del tamao corneal y pupilar.
Evaluacin de las caractersticas de los prpados.
Evaluacin de lgrima.
Refraccin y los clculos de la Rx ocular
(refraccin en el plano corneal).
72
Adaptacin de prueba:
requerimientos
Cajas de prueba.
Un completo rango de lentes de prueba
rgidos y blandos debern ser disponibles
para el profesional. El rango deber incluir
los diseos y productos de varias compaas y solamente se usarn rutinariamente
los lentes que estn fcilmente disponibles
(localmente disponibles). Los lentes que
son difciles de conseguir podrn ser justificables en casos especiales.
Un amplio rango de lentes de prueba Rgidos Permeables a los Gases es til para una
adaptacin de prueba rpida y precisa.
Soluciones para lentes de contacto.
El uso de soluciones apropiadas para la
insercin de los lentes es ideal para la
comodidad inicial y la visin. Su uso representa una oportunidad para explicarle al
paciente el papel de las soluciones. Esto
ahorrar tiempo en la visita de entrega.
Lmpara de hendidura o magnificador iluminado (Lmpara de Burton).
Para la evaluacin de la adaptacin de los
lentes es esencial ser competente en el
manejo de la lmpara de hendidura. En
ausencia de una lmpara de hendidura,
una lmpara de Burton u otro magnificador,
aunque ms limitados que una lmpara de
hendidura, pueden ser utilizados para exa-
COLUMNA
INTERNACIONAL
IACLE
diseo con lenticula para mejorar el centrado en un paciente miope alto o usando
un diseo multicurvo de cara posterior para
mejorar la relacin crnea-lente.
Tipo de lente (esfrico, trico, bifocal, etc.).
Esta eleccin depende de la graduacin y
de curvatura del ojo. Brindar la mejor refraccin esfrica no siempre da una agudeza
visual satisfactoria y entonces el uso de
lentes tricos se har necesario.
Material del lente.
La transmisibilidad de oxgeno, Dk/t, es la
propiedad ms importante de los lentes a
ser prescritos. Idealmente, los lentes de
prueba deben ser del mismo material de los
lentes a ser ordenados, porque la eleccin
del material puede afectar significativamente
el comportamiento de su adaptacin.
Poder de vrtice posterior.
Seleccione el lente de prueba que est ms
cercano al error refractivo, particularmente
para las prescripciones altas. El tiempo de
prctica y errores ocasionales, incrementarn el nmero de lentes que completen
la caja de prueba estndar, incluyendo los
lentes especiales como bifocales y tricos.
74
COLUMNA
INTERNACIONAL
IACLE
75
COLUMNA
INTERNACIONAL
IACLE
Seguimiento
Los usuarios de lentes de contacto debern
incluirse en programas para visitas regulares
de seguimiento. La frecuencia de las visitas
depende de sus condiciones oculares y refractivas, tipo de lente y las necesidades especficas del paciente.
Una historia del caso es un componente
vital de una visita de seguimiento regular
y deber incluir provisin para un reporte
progresivo de los eventos desde la ltima
consulta. Si la visita del paciente no est
programada, se deber obtener la informacin de por qu y qu ha acontecido desde
que la queja o problema surgi.
Una disminucin en la agudeza visual puede
ser indicativa de alguna complicacin ocular
o de adaptacin (por ejemplo, edema, imgenes fantasmas, diplopa, excesivo movimiento de los lentes, etc.) o una inadecuada
graduacin.
Un examen deber incluir:
Sobre-refraccin.
Biomicroscopa.
Otros exmenes particulares para el
caso (referir puede ser necesario para
complicaciones que requieran tratamiento por otro profesional).
Con tiempo y experiencia, los pacientes
pueden llegar a un completo dominio del
rgimen de cuidado. Una revisin del material entregado en forma impresa, videos
(sala de espera, consultorio o para la casa)
o una presentacin personal brindar con-
76
Cuestionario
1. () Su presencia no limita la adaptacin de
lentes de contacto.
a). Pinguecula.
b). P terigin.
c). Presbicie.
2. () Procedimiento que es indispensable
para la valoracin de la relacin lentecrnea.
a). Tincin con fluorescena.
b). Apertura palpebral en mm.
c). Caractersticas de los prpados.
3. () Parmetro de los lentes de contacto que
se mide en milmetros de radio curvatura.
a). DT.
b). R ZOP.
c). Espesor central.
4. () Es en esta parte de la adaptacin donde
damos instrucciones verbales y escritas,
incluyendo sntomas (propios de la adaptacin y no propios de la adaptacin), perodos de adaptacin, as como tambin, que
si y que no en el uso de los lentes de contacto.
a). Interrogatorio.
b). Entrega de los lentes.
c). valoracin del lente de prueba.
Bibliografa