1 CASO CLINICO VARICELA

PACIENTE VARON DE 10 MESES QUE ACUDE ACOMPAÑADO DE SU MADRE AL CONSULTORIO

EXTERNO DE UN CENTRO DE SALUD POR LESIONES EN PIEL MACULO PAPULARES NO PUEDE
COMER .EVALUADO X EMERGENCIA IDICAN OBSERVACION EN CASA DOS DIAS DESPUES
PRESENTA FIEBRE E INAPETENCIA

1. Buenos días señor soy el Dr.… hoy estamos ( ) hora de atención médica ( )

2. Cuál es el nombre del bebe?

3. Cuál es la edad del bebe?

4. Cuál es su nombre señor?

5. Que parentesco tiene usted con él bebe?

6. Distrito que viene?

7. Dígame señor el motivo de su consulta? Fiebre lesiones maculo papulares y no quiere comer

8. Desde cuando tiene los síntomas?

9. Empezó primero con las lesiones en la piel o primero fue el cuadro de fiebre?

.Con respecto a la fiebre es a predominio mañana tarde o noche?

.usted le medio la temperatura con termómetro o solo cree q tiene fiebre?

.le dio algún medicamento para bajar la fiebre?

.Recuerda cuanto le dio?

Estas lesiones son pruriginosas?

.están completas sus vacunas?

.alérgico algún medicamento?

HEMOGRAMA

GB: 8 000

LINFOCITOS 50%

NEUTROFILO 45 %

HB: 10 (12 -13) ANEMIA

PLAQUETAS 230 000

PCR: NO HAY REACTIVO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

IMPETIGO (x la ubicación, la varicela da cabeza y cuero cabelludo y compromete mucosas)

Síndrome mano pie boca

A QUE EDAD SE PONE LA VARICELA: 12 MESES Y 2 AÑOS

Tratamiento: antihistamínico (la clorfenamina) dosis 0.35 mg por kilo de peso dividido en tres
dosis ,paracetamol para la fiebre

.Cuanto tiempo dura esta enfermedad: 5-10 días

CASO CLINICO

NIÑO DE 3 AÑOS CON TIEMPO ENFERMEDAD DE 3 DIAS CARACTERIZADO FIEBRE 38 GRADO

MALESTAR GENERAL CEFALEA ASTENIA DISMINUCION DEL APETITO MANCHAS ROJISAS Y
PLANAS Y LESIONES DE VARICELA EN DISTINTO ESTADIOS QUE DE UN MOMENTO A OTRO
SUBITAMENTE PRESENTA DOLOR EN TOBILLO DERECHO Y TUMEFACION Y DISMINUCION DE LA
MOVILIDAD DE LA PIERNA DERECHA

1. Buenos días señor soy el Dr.… hoy estamos ( ) hora de atención médica ( )

2. Cuál es el nombre del bebe?

3. Cuál es la edad del bebe?

4. Cuál es su nombre señor?

5. Que parentesco tiene usted con él bebe?

6. Distrito que viene?

7. Dígame señor el motivo de su consulta?

8. Desde cuando tiene la fiebre?

9. Le tomo usted la temperatura con termómetro o solo cree q tiene fiebre?

10. tiene lesiones en la boquita q dificulta el paso para las comidas?

11. Por donde empezó las lesiones?

12. Hay lesión en las palmas y planta de los pies?

13. antecedentes del niño

14. tiene todas las vacunas completas con respecto a la edad?

15. contacto con alguna persona que tenga ese tipo de lesiones?

Dx diferencial: sospecha de artritis séptica o osteomielitis (porque compromete partes internas .la
disminución de la movilidad torneándose violácea)

Examen: RX DE TOBILLO Y una TAC DE RODILLA

TRATAMIENTO: DRENAJE LIMPIEZA QUIRURGICA ANTIBIOTICOTERAPIA AMOXICILINA

CLAVULANICO MAS CLINDAMICINA (IV)

Hemograma normal

PCR 37,5 mg/L (ELEVADO)

VSG 15 mm (ELEVADO)

Diagnostico OSTEOMIELITIS: COMPLICACION X VARICELA

CASO CLINICO

NIÑO DE 5 AÑOS QUE TIENE LESIONES EN LOS DIFERENTES ESTADIOS DE LA VARICELA CON
TIEMPO DE ENFERMEDAD E 4 DIAS ,ACOMPÑADO DE FIEBRE ALTA ODINOFAGIA RASH Y DOLOR
EN HEMITORAX DERECHO ,A DEMAS TIENE UNA PLACA ERITEMATOSA DOLOROSA EN MUSLO
DERECHO QUE DIFICULTA LA MOVILIDAD

Hemograma:

Leucocitos 18 mil (leucocitosis)

Linfocitos 40%

Neutrófilos 55 por ciento (valores normales)

Plaquetas 160 000 normales

Pcr: 80 (elevado)

Dx: varicela más sospecha de celulitis

PEDIR Ecografía: celulitis abscesificada

Tratamiento:

Caso clínico:

Niña de 4 años con fiebre de 8 días, está cursando con un exantema variceloso en etapa de
costra y disminución del apetito dolor de garganta se le hizo un isopado faríngeo q salió con
estreptoco positivo, no ha recibido vacuna de varicela

4 años con 21 kilos

30.670 leucocitos

PCR 293 mg/L (2-5)

24.840 PMN/mm

Dx sobreinfección bacteriana complicación de varicela

Tratamiento: penicilina más ácido clavulanico

Porq hay segunda vacuna : a modo de resfuerzo,hay una mejor respuesta para evitar la
enfermedades

Caso clínico:

Neonato de 36 semanas que nace por cesárea por rpm más sufrimiento fetal agudo
antecedentes de mama de varicela cuando tuvo 7 meses d gestación recibió Aciclovir de 8 dias el
neonato presenta lesiones vesiculares a predominio del tórax del cuero cabelludo a nivel frontal
peso 2800 normal apgar 7- 9 (valores normales 7-10) talla 48 cm ( 48-50 ) va de acuerdo a su
edad pc: 32 cm normal (33-34-35 )

Es su primera gestación?

La primera gestación tuvo tbm complicación?

Reibio Aciclovir x 8 dias?

Fue via oral?

Cumplio cn el tratamiento?

Examen de laboratorio

Leucocitos: 20 000 (límite superior del valor normal)

Linfocitos

Neutrófilo 55% elevado

Pcr 48 elevado

Dx: varicela congénita (se da x madres q tuvieron varicela en la gestación 1 y 2 trimestre)

Se presentó después d las 20 semanas tiene característica del herpes zoster

Se le hace: tamizaje auditivo ,metabolico,oftamoligoc y radiología de cráneo