Signos de lesin de los pares

craneales
PEDRO JOS ANTONIO ESPINAL
1A

Primer Par Craneal

Estesioneuroblastoma olfatorio
Es un neuroblastoma olfatorio de carcter maligno
que sale desde el epitelio olfatorio de la cavidad nasal
superior y de la placa cribiforme. Es muy poco
comn; es causado el 3% por tumores nasales, es
raramente asociado con un exceso en la produccin
hormonal. Es invasivo por lo que el propenso a
metstasis regional y a distancia. Solo hay 200 casos
en el mundo

Segundo Par Craneal

Neuritis ptica
Inflamacin del nervio ptico. Entre las condiciones que

comnmente se asocian con ella se incluyen trastornos

autoinmunes como la esclerosis mltiple, infecciones, y
enfermedades granulomatosas. Entre las caractersticas
clnicas se incluyen dolor retro-orbital que se agrava por
los movimientos oculares, prdida de la visin de colores,
y sensibilidad al contraste que puede progresar a una
prdida visual severa, un defecto pupilar aferente, y en
algunos casos hiperemia e inflamacin del disco ptico.
La inflamacin puede ocurrir en la porcin del nervio que
se encuentra dentro del globo o en la porcin que est
por detrs del globo ocular.

Neuropata ptica isqumica

Lesin isqumica del nervio ptico que usualmente
afecta el disco ptico y menos frecuente la regin
retrobulbar del nervio. Esta lesin puede resultar
de una oclusin del suplemento sanguneo
proveniente de las arterias que puede darse a causa
de una arteritis temporal, una aterosclerosis,
embolias, , diabetes mellitus y otras condiciones.
La enfermedad principalmente ocurre alrededor de
los 60 aos de edad o despus y se presenta con
dolor de inicio repentino y usualmente una severa
perdida de visin monocular.

Atrofia ptica
Atrofia del disco ptico que puede ser congnita o
adquirida. Esta condicin indica una deficiencia en
el numero de fibras nerviosas que salen de la retina
y que se convergen para formar el disco ptico, el
nervio ptico y el quiasma ptico; y vas pticas.
Glaucoma; isquemia; inflamacin, una elevacin
crnica de la presin intracraneal, toxinas,
compresin del nervio ptico y condiciones
hereditarias son causas relativamente comunes de
esta condicin.

Drusen del disco ptico

Son cuerpos del disco ptico compuestos
principalmente por mucopolisacaridos cidos que
pueden producir pseudopapiledema y dficits en el
campo visual. Drusen tambin puede ocurrir en la
retina.

Papiledema
Hinchazn del disco ptico, usualmente asociado con
un aumento en la presin intracraneal, caracterizado
por hiperemia, difuminacion de los mrgenes del
disco, microhemorragias, alargamiento del punto
ciego y congestin de las venas de la retina. El
papiledema crnico puede causar atrofia ptica y
perdida de la visin.

Neoplasias del nervio ptico

Neoplasias benignos o malignos que salen del nervio
ptico o su vaina. El glioma del nervio ptico es el
tipo histolgico mas comun. Las neoplasias del
nervio ptico tienden a causar perdida unilateral de
la visin y defectos pupilares aferentes y se puede
metatizar a travs de las vas neurales hacia el
cerebro.

Tercer par craneal

Sndrome de Adie
Sndrome caracterizado por una pupila tnica que
ocurre en combinacin con un descenso en los
reflejos de las extremidades. La pupila afectada
responder mas rpido a la acomodacin que a la
luz y es sper sensible para diluir gotas de
pilocarpina, la cual induce una constriccin
pupilar. Las caractersticas patolgicas incluyen
degeneracin del ganglio ciliar y fibras
parasimpticas postganglionares que inervan los
msculos constrictores de la pupila.

Cuarto par craneal

Diplopa
Diplopa viene del griego diplo que significa doble y
opia que significa visin. Esta condicin es causada
por un defecto en la funcin de los msculos
extraoculares o por un desorden de los nervios que
inervan los msculos (oblicuo mayor).

Quinto par craneal

Neuralgia del trigmino

Es un sndrome caracterizado por recurrentes
episodios de un dolor insoportable que tienen una
duracin de varios segundos o mas en la regin
sensitiva del nervio trigmino. El dolor puede ser
iniciado por estimulacin de los sitios de activacin
sensitivos de la cara, labios, encas o por movimiento
de los msculos faciales o por masticar. Entre las
condiciones asociadas estn la esclerosis mltiple,
anomalas vasculares, aneurismas y neoplasias.

Sexto par craneal

Trauma del nervio abducens

Lesin traumtica ocasionada al nervio abducens. La
lesin de este nervio resulta en la parlisis o
debilitamiento del musculo recto lateral. Este nervio
puede ser lesionado por algn trauma
craneoenceflico cerrado o penetrante o por algn
trauma facial en el que este envuelto la orbita ptica.

Sptimo par craneal

Hemiatrofia facial
Un sndrome caracterizado por una lenta atrofia
unilateral progresiva de la grasa subcutnea, tejido
muscular, piel, cartlago y hueso. Esta condicin
tpicamente progresa durante un periodo de 2-10
aos y luego se estabiliza.

Sndrome de Melkersson-Rosenthal
Es un sndrome idioptico caracterizado por uno o mas
de los siguientes: recurrente hinchazn orofacial,
parlisis facial reincidente, fisura en la lengua. Su
inicio es usualmente en la niez y las reincidencias
de este sndrome son comunes. La qeilitis
granulomatosas en una variable monosintomatica de
esta condicin.

Parlisis de Bell
Es un sndrome caracterizado por un inicio agudo de
parlisis facial unilateral la cual progresa durante un
periodo de 2-5 das. Debilidad del musculo orbicular
de los parpados y resultando en un cerrado
incompleto del ojo pueden estar asociados con una
lesin de la cornea. Esta condicin puede estar
asociada con una infeccin del nervio facial por un
herpesvirus humano tipo 1.

Sndrome de Mobius
Es un sndrome de parlisis facial congnita,
generalmente asociado con parlisis del nervio
abducens y otras anormalidades congnitas incluida
la parlisis lingual, pie equinovaro, desordenes
braquiales, deficiencia cognitiva y defectos en los
msculos pectorales. Los resultados patolgicos de
este sndrome son variables e incluyen aplasia
nuclear del tallo cerebral, aplasia del nervio facial y
aplasia de los msculos faciales, que tienen una
etiologa multifactorial.

Herpes Zoster otico

Sndrome caracterizado por parlisis facial asociado
con una erupcin herptica del meato auditorio
externo. Este puede asociarse ocasionalmente con
tinnitus, vrtigo, sordera, otalgia severa, e
inflamacin del pabelln de la oreja. La condicin es
ocasionada por la reactivacin de una infeccin
latente por Herpesvirus humano tipo 3 la que
produce inflamacin de los nervios faciales y
vestibulares, y que puede ocasionalmente ocasionar
alteracin adicional de los nervios craneales.

Octavo par craneal

Neuronitis vestibular
Inflamacin idioptica del nervio vestibular,
caracterizado clnicamente por un comienzo agudo o
subagudo de vrtigo, nausea y falta de equilibrio, el
nervio coclear es tpicamente salvado y la perdida
de la audicin y el tinnitus usualmente no ocurren.
Los sntomas usualmente terminan en un periodo de
das o semanas.

Neuroma acstico
Es un shwannoma que sale desde la divisin vestibular
del nervio vestibulococlear y tiende a presentarse
entre los 50 y 60 aos de edad. Las manifestaciones
clnicas incluyen perdida de la audicin, cefaleas,
vrtigo, dolor facial, tinnitus, y debilitamiento facial.
Los neuromas acsticos bilaterales estn asociados
con neurofibromatosis tipo 2.

Noveno par craneal

Neuralgia del glosofarngeo

Se puede observar ocasionalmente una lesin del
glosofarngeo en conjuncin con el vago y el
accesorio debido a un tumor de la fosa posterior o a
un aneurisma de la arteria vertebral. Los nervios son
comprimidos cuando pasan a travs del foramen
magnum. Ronquera debida a una parlisis de las
cuerdas vocales, alguna dificultad en la deglucin,
desviacin del paladar hacia un lado, anestesia de la
pared posterior de la faringe, debilidad de la parte
superior del trapecio y del esternocleidomastoideo
completan el cuadro clnico.

Decimo par craneal

Parlisis de las cuerdas vocales

Parlisis de una o ambas cuerdas vocales, que produce
ronquera o afona. Esta condicin puede ser
ocasionada por enfermedades de la mdula (por
ejemplo, SNDROME MEDULAR LATERAL),
NERVIO VAGO o nervio larngeo recurrente. Las
enfermedades de la unin neuromuscular y los
procesos miopticos locales pueden afectar tambin
la funcin de las cuerdas vocales

Undcimo par craneal

Enfermedades de la neurona motora

El nervio espinal o accesoria se origina de las neuronas
motoras de la parte baja de la medula oblongada y
parte superior de la medula espinal. Los dos
componentes del nervio se unen y salen a travs del
foramen magnum, inervando los msculos
esternocleidomastoideo y trapecio, los cuales se
vuelven dbiles o se paralizan si el nervio es
lesionado. Este nervio esta comnmente envuelto
enfermedades de la neurona motora y puede ser
lesionado por trauma del triangulo posterior del
cuello.

Duodcimo par craneal

Paresia del hipogloso

El ncleo y los fascculos del nervio hipogloso se
encuentran en la medula oblongada, el nervio abandona
al crneo a travs del foramen hipogloso e inerva los
msculos de la lengua. Las enfermedades del tronco
cerebral bajo, incluidas la isquemia y las enfermedades
de la neurona motora pueden afectar a los ncleos o a los
fascculos nerviosos. El nervio puede lesionarse tambin
por enfermedades de la fosa craneal posterior o de la
base del crneo. Las manifestaciones clnicas incluyen
debilidad unilateral de la musculatura de la lengua y
disartria lingual, con desviacin de la lengua hacia el lado
afectado al tratar de sacar la lengua.

Bibliografa
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